冠心病患者肾动脉狭窄的介入治疗

探讨冠心病患者肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效;方法：经皮腔冠状动脉造影符合冠心病,合并有高血压者,同时作肾动脉造影,显示肾动脉狭窄7例,共10支病变血管,放置支架10枚。结果：7例患者介入治疗全部成功,术后临床症状持续缓解,血压水平、肾功能损害、心功能不全均较术前明显减轻。结论：采用球囊扩(PTRA)结合支架置入(Stenting)治疗冠心病患者肾动脉狭窄成功率高、疗效确切、安全可靠。     

非动脉硬化性肾动脉狭窄血管成形术的临床研究

目的 评价非动脉硬化性肾动脉狭窄引起继发性高血压行血管内治疗的中期临床效果.方法 选择2005年7月至2012年7月收治15例非动脉硬化性肾动脉狭窄患者,其中大动脉炎5例,肾动脉纤维肌发育不良10例,其中经皮肾动脉、成形术(PTRA)10例,肾动脉支架植入术8例,行第2次PTRA6例,术后1、3、6、9、12个月和每年随诊血压,服用降压药情况以及血肌酐,术后3个月、半年、1年行肾动脉CT血管成像检查明确肾动脉再狭窄率.结果 第1次PTRA或肾动脉支架植入术的技术成功率是94％(17/18),并发症发生率是11％(2/18).术后4周随诊的患者中血压改善的占100％(15/15),在平均随诊35.6个月期间血压最后治愈或改善达87％(13/15).在随诊期间有35％(6/17)的肾动脉再狭窄率,所有这些患者均再次行第2次PTRA,且没有并发症发生,所有行第2次PTRA的患者的血压均得到改善.结论 非动脉硬化性肾动脉狭窄行血管腔内治疗的技术是安全的,对继发性高血压的中期疗效是肯定的.     

肾动脉支架治疗缺血性肾病的临床研究

目的评价肾动脉支架成形术在缺血性肾病治疗中的临床疗效。方法30例由于肾动脉狭窄引起缺血性肾病的患者,采用经皮肾动脉内支架成形术,共植入支架33枚。随访6~12个月,观察血压、血肌酐、抗高血压药用药情况,并与术前治疗进行比较。结果肾动脉内支架成形术技术成功率为100%,2例患者术中发生肾动脉远端分支栓塞,术后随诊4支血管发生再狭窄。术后血压控制情况其中6例治愈,20例好转,4例无效。术后血肌酐改善10例,无变化15例,恶化5例。结论肾动脉内支架成形术是肾动脉狭窄所致缺血性肾病介入治疗的首选方法,具有较好的安全性和临床疗效。     

肾动脉支架治疗缺血性肾病的临床研究

目的 评价肾动脉支架成形术在缺血性肾病治疗中的临床疗效。方法 30例由于肾动脉狭窄引起缺血性肾病的患者，采用经皮肾动脉内支架成形术，共植入支架33枚。随访6～12个月，观察血压、血肌酐、抗高血压药用药情况，并与术前治疗进行比较。结果 肾动脉内支架成形术技术成功率为100％，2例患者术中发生肾动脉远端分支栓塞，术后随诊4支血管发生再狭窄。术后血压控制情况：其中6例治愈，20例好转，4例无效。术后血肌酐改善10例，元变化15例，恶化5例。结论 肾动脉内支架成形术是肾动脉狭窄所致缺血性肾病介入治疗的首选方法，具有较好的安全性和临床疗效。     

肾动脉成形术治疗肾血管性高血压

目的观察肾动脉成形术治疗。肾血管性高血压的疗效。方法选择2006年11月～2010年1月于本院住院的肾血管性高血压患者21例,其中单侧肾动脉狭窄17例,肾动脉单侧完全闭塞1例,双侧肾动脉狭窄3例。均实施肾动脉血管造影术。对病变血管行肾动脉成形术（PTRA）,单纯应用球囊扩张术6例,球囊扩张术＋支架植入术11例,直接支架植入术3例。结果本组21例,1例肾动脉闭塞者手术失败,肾动脉成形术技术成功率95．2％。治愈2例（2／20）10％,好转15例（15／20）75％,无效3例（3／20）15％。本组病例均未发生手术并发症。结论肾动脉成形术治疗肾血管性高血压安全有效。     

分析肾动脉狭窄性高血压的介入治疗的临床效果

目的:分析肾动脉狭窄性高血压的介入治疗的临床效果.方法:在本次研究中选择2016年1月-2017年2月我院收治的74例肾动脉狭窄性高血压患者为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别给予经皮肾动脉球囊扩张术以及肾动脉支架植入术进行治疗,治疗后对效果分析.结果:对两组患者治疗前后的DBP、SBP、Cr对比,实践可知,治疗后,乙组的各项数值低于甲组,数据资料对比差异明显(p<0.05).结论:对肾动脉狭窄性高血压患者给予介入方式治疗,其效果突出,能减少不良炎症,让患者尽快恢复,值得推广和应用.     

支架成形术治疗颈动脉狭窄常见问题及对策的探讨

目的探讨颈动脉狭窄支架成形术过程中常见问题及对策。方法41例颈动脉狭窄患者行腔内支架成形术,共放自膨式支架(Sm art)48枚,术中13例患者使用脑保护装置(Angioguard)。对全部患者在围手术期进行抗凝及抗血小板治疗,并行全脑血管造影及颈部血管超声检查。结果术中出现并发症主要为血管痉挛、心动过缓及低血压、脑过度灌注综合征、术中血栓形成及血栓脱落、缺血性卒中、术中高血压、术后低血压、低血糖反应等,经对症治疗好转。结论颈动脉腔内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,在有经验的医师操作下,治疗是安全的。使用脑保护装置可明显减少神经系统并发症。     

PTRA治疗肾血管性高血压的研究

目的　探讨经皮穿刺肾动脉成形术(PTRA)治疗肾血管性高血压的临床应用价值。方法　本组7例肾血管性高血压患者均在全身数字减影血管造影(DSA)机上完成操作。结果　肾动脉DSA诊断,7例患者1 0条肾动脉受累,其中右支7条,左支3条,狭窄部位均在主干,共1 3处;病因有肌纤维结构发育不良3例、动脉粥样硬化3例、大动脉炎1例。球囊扩张治疗均获成功,成功率1 0 0 %,术后4例血压降到正常,2例舒张压降到95～1 0 5mmHg ,1例轻度下降。追踪复查1 2～1 8个月,5例无变化,1例血压再度升高,1例失访;所有患者未发生并发症。结论　PTRA治疗肾血管性高血压疗效确切、操作简便、创伤微小。病史5年以上者疗效差。     

肾动脉支架成形术治疗早期缺血性肾病

目的 观察肾动脉支架成形术对缺血性肾病的临床疗效.方法 对20例缺血性肾病患者应用肾动脉支架成形术治疗,术后2周及3个月后复查血压、血清肌酐水平判断肾动脉支架成形术的临床疗效.结果 术后20倒病人的高血压均得到明显改善,8例(占40%)患者的高血压降至正常,12例(占60%)患者的高血压状况得到改善,20例病人肾功能得到不同程度改善,无严重并发症.结论 肾动脉支架成形术对早期缺血性肾病能很好控制肾血管性高血压及逆转受损的肾功能,是一种安全有效的治疗方法.     

颈内动脉血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病临床分析

目的探讨血管内支架治疗颈动脉狭窄的疗效及安全性。方法2008年7月—2011年7月,对52例颈动脉狭窄患者采用颈动脉血管内支架成形术治疗,所有病例均使用远端保护装置,全身肝素化下置入自膨支架治疗颈动脉分叉部狭窄。结果52例患者共置入54枚支架,手术成功率100％,术后造影显示支架形态良好;术后6个月采用颈动脉彩超复查,未发现病变血管再狭窄。结论颈内动脉支架成形术治疗高危颈动脉硬化狭窄疾病有良好的安全性和确切的疗效。     

食管狭窄患者介入成形术的围手术期护理

目的:探讨食管狭窄行介入成形术患者围手术期的护理方法。方法:对32例食管狭窄患者在X线监视下采用介入性球囊导管扩张技术和带膜内支架植入治疗,术前做好物品准备、病人准备,术中给予密切配合,术后加强并发症观察与护理、饮食指导。结果:32例患者单纯行球囊扩张18例,共扩张32次;14例患者行球囊扩张后立即放置食管支架成形,共放置带膜内支架19枚,均一次置入成功,位置准确,无腹痛、消化道大出血和穿孔等严重并发症。结论:介入成形术治疗食管狭窄简单易行、安全可靠,科学规范的围手术期护理是手术成功和疗效的重要保障。     

腔内血管成形术及支架植入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理

目的探讨腔内血管成形术及支架植入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理。方法通过对56例腔内血管成形术及支架植入术患者围手术期护理,总结临床经验。结果56例颈动脉狭窄患者实施腔内血管成形术及支架植入术共植入支架68枚,手术成功,临床症状明显改善。结论腔内血管成形术及支架植入术围手术期护理是确保手术成功的关键环节。     

移植肾动脉狭窄介入治疗5例分析

移植肾患者术后一个严重的并发症为移植肾动脉狭窄,因其可直接导致肾功能衰竭,故为临床医生较难处理的问题.随着介入技术的发展和器械的不断改进,应用介入治疗效果理想.我院收治5例移植肾动脉狭窄患者采用支架置入术,现总结分析如下.     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄25例

目的观察颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄疗效。方法收集颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄25例,术中均使用脑保护伞装置。结果该组成功置入支架25枚,颈动脉狭窄解除,脑供血改善。在支架释放过程中出现颈动脉窦反应6例,血管痉挛反应1例,经过对症处理之后均已消失了。脑保护伞的释放、撤回也都顺利。此外,患者术中并未发生TIA和急性脑梗塞现象,经术后7-14 d出院。进行术后随访3-36个月,期间未发现TIA或脑卒中复发的现象,DSA复查也未见血管再狭窄症状。结论颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄安全、有效。     

移植肾动脉狭窄介入治疗5例分析

移植肾患者术后一个严重的并发症为移植肾动脉狭窄，因其可直接导致肾功能衰竭，故为临床医生较难处理的问题。随着介入技术的发展和器械的不断改进，应用介入治疗效果理想。我院收治5例移植肾动脉狭窄患者采用支架置入术，现总结分析如下。     

颅外颈动脉狭窄的血管内支架成形术

目的 分析血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的安全性、有效性和短期效果.方法 59例颅外颈动脉狭窄的患者采用自膨胀支架进行血管内支架成形术治疗.结果 59例患者均治疗成功,其中3例双侧颈内动脉颅外段狭窄患者同期各置入2个支架使血管基本恢复正常管径,2例同侧颈内动脉颅外段狭窄患者同期连续置入2个支架使血管基本恢复正常管径.支架成形术后颈动脉平均狭窄程度从(79±10)%降低到(11±7)%.结论 颅外颈动脉狭窄的血管内支架成形术是一种安全、有效、简单的方法,短期效果令人满意.     

颈动脉支架成形术围手术期并发症的护理

目的本研究结合我院脑血管病中心近年来颈动脉支架围手术期护理经验,探讨颈动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理方案。方法通过回顾性分析我科59例行颈动脉支架成形术患者围手术期出现的并发症,总结护理经验,提出合理的护理方案。结果 59例患者共置入颈内动脉支架64枚,颈动脉支架64枚全部放置成功,技术成功率100%,但有4例发生手术相关并发症(占6.2%)。1例患者出现术后血压低,心率过慢,给予持续静滴阿托品及多巴胺1 w后恢复正常;1例患者术后肢体乏力加重,复查头颅MR见多发脑梗,考虑小栓子脱落;1例患者术中支架内急性血栓形成,给予尿激酶溶栓后完全恢复正常;1例患者出现术后颅内出血,脑疝死亡。结论对颈动脉狭窄接受经皮血管内支架成形术治疗的患者在围术期进行精心护理,是提高治疗效果的重要保证。术前心理护理、充分准备是手术成功的基础,术中密切观察患者生命体征变化及心理护理安慰和医护配合是支架成功的保证,术后生命体征和神经系统功能的监测以及对患者及其家属的术后防止出现并发症的指导是预防并发症的关键。     

医疗信息窗

肾血管性高血压的介入治疗 肾动脉狭窄是引发继发性(肾性)高血压和肾功能不全的原因之一,国内的确切发生率尚不清楚。国外报告一组有高血压和肾功能不全病史的病人中,23％患严重肾动脉狭窄;单纯肾功能不全者中,严重肾动脉狭窄达64％;单纯高血压者中,严重肾动脉狭窄达18％。还有文献报道:肾血管性高血压发病率日本为3.2％～10％,欧美1998年报道为0.2％～10％,在我国上万例高血压患者为肾血     

血管腔内治疗联合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的 评价血管腔内治疗联合外科手术治疗多节段性下肢动脉硬化闭塞症的效果.方法 对32例多节段性下肢动脉硬化闭塞症患者施行髂动脉球囊扩张及支架植入等血管腔内治疗方法开通髂血管,择期再对股胭段病变行自体大隐静脉或人工血管旁路转流术.结果 32例患者手术过程均成功,术后下肢缺血症状改善,表现为间歇性跛行消失或跛行距离明显增大,静息痛好转,肢体溃疡愈合.术后平均踝肱指数为0.65±0.18,与术前(0.28±0.14)相比有明显提高(P<0.05).术后随访30例,随访时间3～36个月.平均18个月.支架植入后髂动脉均通畅;有2例行旁路转流术患者出现吻合口狭窄,行吻合口腔内血管成形术,术后狭窄解除.1例患者人工血管内血栓形成,再次行人工血管旁路转流术治疗,余患者旁路血管通畅,血运较术前明显改善.结论 血管腔内治疗联合外科手术治疗多节段性下肢动脉硬化闭塞症,可降低手术难度与复杂性,减少术后并发症,疗效满意.     

血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征（附14例报告）

目的探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征的疗效。方法回顾分析14例锁骨下动脉盗血综合征患者行血管内介入治疗的临床资料。结果14例锁骨下动脉盗血综合征患者成功置入支架,术后锁骨下动脉狭窄减少到20％,盗血现象消失,椎-基底动脉供血不足症状消失。1例患者随访8个月后发现再狭窄,再置入1枚支架。结论应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法,已成为锁骨下动脉盗血综合征主要的治疗手段。