外伤性脾破裂腹腔镜与开腹脾切除临床研究

【摘要】〓目的〓对比腹腔镜脾切除术(LS)与开腹脾切除术(OS)在外伤性脾破裂治疗的临床疗效,探讨LS的可行性、安全性。方法〓将45例外伤性脾破裂患者根据手术方式分为腹腔镜组(LS组)和开腹组(OS组)。LS组18例,OS组27例,比较2种术式的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率。结果〓LS组的平均手术时间与OS组差异无统计学意义(P>0.05),手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率均优于OS组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效优于传统开腹手术,在临床上是可行、安全有效的。     

腹部手术致医源性脾损伤的原因及处理

手术中造成医源性脾损伤的问题虽已不是一个新鲜的话题,但目前临床上的此类问题仍屡见不鲜,一旦发生轻则延长患者的住院时间,增加其经济负担,重则危及患者的生命,有时还造成医疗纠纷甚至法律诉讼。现就腹部手术中医源性脾损伤的原因、预防及治疗措施等方面作一综述,旨在提高临床医生对此问题的重视程度和应对能力。一、医源性脾损伤的原因术中医源性脾损伤大部分发生在腹部手术涉及脾脏邻近器官者。1.胃部手术:文献显示术中医源性脾损伤发生在胃部手术的所占比例最高,尤其是涉及到胃大部切除或胃全切者。脾脏内侧前方与胃大弯之间为脾胃韧带…     

胃切除术致脾损伤的处理

】     

脾切除手术方式与胰漏发生的相关性

目的：单纯性外伤脾破裂行脾切除术,术中脾蒂离断方式与胰漏、手术时间、住院时间的关系。方法回顾性分析本院2004年5月至2014年5月收治的共293例单纯外伤性脾破裂患者的治疗资料。通过两种手术方式的对比,取得有意义的结果。结果改良组胰漏发生明显降低,住院时间缩短。结论改良的脾蒂离断在脾切除术中可以减少胰漏并发症的发生,减少住院时间,降低住院费用。     

小儿脾切除脾片移植治疗体会

我科自1999-2004年间，共收治小儿脾破裂35例，其中12例行手术治疗，2例行脾裂口修补，3例行脾部分切除，7例行脾切除脾片移植，现将7例脾切除脾片移植治疗体会报告如下。     

医源性脾损伤的防治

医源性脾损伤临床上并非少见,但国内文献报道不多。本文总结我院2003年3月~2006年6月发生的6例医源性脾损伤,并复习国内外相关文献,对其防治进行探讨。1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄30~65岁。脾损伤发生在近端胃癌根治术3例,全胃根治性切除术1例,左半结肠切除术1例,横结肠造瘘术1例。均在术中发现脾损伤,主要表现为左上腹渗血不止。其中游离脾胃韧带时损伤2例,脾周粘连分离损伤2例,牵拉结肠脾曲时损伤1例,拉钩直接损伤1例。脾上极脏面撕裂伤4例,下极脏面撕裂伤2例。损伤程度按第六届全国脾脏外科学研讨会制定的脾损伤程度分级标准[1]:…     

术中医源性脾损伤21例分析

医源性脾损伤多发生在腹部手术中,如处理不当,常导致脾切除,甚至危及生命。我院1995年10月~2004年9月共发生医源性脾损伤21例,现报告如下。临床资料本组21例中,男性16例,女性5例;年龄18~72岁,平均51.3岁。发生医源性脾损伤的手术有贲门括约肌切开术2例,贲门癌根治术3例,胃大部切除术11例,胃癌根治术3例,左半结肠癌根治术2例。脾上极包膜撕脱伤2例,脾下极包膜撕脱伤3例,脾上极撕裂伤3例,脾下极撕裂伤4例,脾体部裂伤9例。采用侧腹膜、大网膜或肠脂垂覆盖后缝合修补术14例,部分脾切除术7例。全部病人术后顺利恢复,无迟发性出血发生。除1例贲门…     

保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂23例报告

本文以保脾手术治疗儿童外伤性脾脏破裂23例．效果良好。Ⅰ度损伤12例，Ⅱ度损伤8例，Ⅲ度损伤3例。其中18例随访1．5～2年，患儿健康、无异常。表明对儿童外伤性脾脏损伤可采用选择性保脾手术并可适当放宽保脾手术指征，以避免免疫功能下降而继发感染。但必须遵循“抢救生命第一，保脾第二”的原则。     

外伤性脾破裂60例诊疗分析

目的探讨外伤性脾破裂的治疗方式及相关并发症。方法回顾性分析2008-08—2014-06收治的60例外伤性脾破裂患者的临床资料,对诊治疗方式及并发症进行总结。结果手术治疗50例,非手术治疗10例。治愈59例,死亡1例。保脾手术15例,脾脏切除35例。出现并发症4例。结论对脾损伤程度应快速做出正确的诊断,以"抢救生命第一、保脾第二"为原则,选择好适当的治疗方式,注意预防并发症的发生。     

保脾手术在外伤性脾破裂术中的应用(附24例临床分析)

本院自1994年1月至2003年12月共收治外伤性脾破裂112裂。其中非手术治疗6例，手术治疗106例，术中采用保脾手术24例。现报告如下。     

外伤性脾破裂手术方式探讨

随着对脾脏功能的进一步研究，外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展。笔者就本院近５年来收治的手术治疗的４５例外伤性脾破裂进行回顾分析，探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３４例，女１１例；年龄１７～７０岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高处坠落伤９例，击打伤１３例。脾损伤程度按Gall和Schecle（１９８６）分级：１级３例，２级１８例，３级１９例，４级５例。合并伤２２例，其中合并肝破裂４例，颅脑损伤４例，肋骨骨折并发血气胸６例，胰腺损伤并后腹膜血肿…     

采用圈套器套扎脾蒂的腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂63例

目的探讨外伤性脾破裂行腹腔镜脾切除术(LS)的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2009年3月至2017年8月63例外伤性脾破裂行LS术临床资料,术中采用先结扎脾动脉,再用圈套器套扎脾蒂切除脾脏48例,采用二级脾蒂离断法逐根结扎切断进入脾脏血管切除脾脏15例。结果 60例顺利完成LS术,3例因脾脏出血或粘连严重中转开放手术,手术时间60~170 min,平均120 min,术中出血量100~800 m L,平均400 m L。术后无大出血、胰漏、血栓形成等并发症发生。结论外伤性脾破裂行LS术采用先结扎脾动脉,再用圈套器套扎脾蒂切除脾脏或二级脾蒂离断法逐根结扎切断进入脾脏血管切除脾脏是安全和可行的,效果满意,创伤小,恢复快,住院时间短。     

消化道手术中医源性脾损伤的预防和处理

医源性脾损伤(iatrogenicsplenicinjury)通常是指处理脾脏邻近器官的手术时,由于手术操作、医疗器械使用不当或局部解剖变异所造成的脾脏损伤。在临床上因各种原因导致的医源性脾损伤并不罕见,而且一旦发生损伤将会引发手术时间延长、术中失血量增加、病人住院时间延长等一系列问题;有的尚须行无辜性脾切除,导致脾切除术后发生并发症的风险增加,不仅给病人带来痛苦,甚至危及其生命。因此,医源性脾损伤已成为外科领域值得关注的问题。1应尽力避免医源性脾损伤消化道手术中医源性脾损伤的发病情况国内外报道不尽相同。Cassar等[1]报告,近40%…     

急性胰腺炎并发自发性脾破裂行被膜下脾切除1例报告

正急性胰腺炎脾脏并发症少见,而脾破裂更为罕见。对于血流动力学不稳定的病人,需急诊行脾切除术。对于此类病人,胰腺炎症可致脾门区粘连,脾蒂辨别与控制困难,增加手术难度及风险,且手术可能导致胰腺炎症加重,处理较为棘手。我院收治急性胰腺炎并发自发性脾破裂行被膜下脾切除1例。报告如下。1病历简介病人男,36岁。因"急性胰腺炎10 d,突发腹痛20 h"于2015-08-19急诊入院。病人于10 d前饮酒后突发腹痛、腹     

脾动脉结扎脾修补及脾部分切除术在保脾手术中的应用

目的总结脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术在保脾手术中的应用。方法对36例外伤性脾破裂采用了脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术。结果36例中,34例疗效好。1例术后出血经保守治疗好转,1例因再次较多出血行脾切除,术后恢复良好。结论脾动脉结扎脾修补、脾部分切除行选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂安全可靠,远期疗效满意。