乳腺超声BI-RADS评分系统结合超声造影对乳腺肿块良恶性判断的价值

[目的]评价超声乳腺影像学报告及数据系统fBI．RADS）诊断标准结合超声造影（CEUS）诊断乳腺肿块良恶性的价值。[方法]对120例患者共122个实性肿块行常规超声检查,按照BI．RADS评分标准进行分级诊断,然后行超声造影（CEUS）并做出诊断。比较BI—RADS分级、CEUS、BI—RADS分级＋CEUS三种方法诊断的差异。[结果]BI—RADS分级诊断与CEUS诊断组间比较,其灵敏度、特异性、准确率无统计学差异（P〉0．05）,BI．RADS分级＋CEUS诊断与单独CEUS诊断比较其灵敏度、特异性、准确率亦无统计学差异（P〉0．05）。BI—RADS分级＋CEUS诊断与单独BI—RADS分级诊断比较,其特异性、准确率差异有统计学意义（P均〈0．05）。[结论]BI-RADS分级诊断与CEUS结合可以提高超声对乳腺肿瘤的诊断效率。     

超声BI-RADS3级乳腺不可扪及病变的微创活组织检查

目的探讨超声检查BI-RADS3级的乳腺不可扪及病变（nonpalpable breast lesion,NPBL）微创活组织检查（活检）的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月在本院接受微创活检、超声BI—RADS3级的542例NPBL病例的临床、影像及病理资料,采用卡方检验比较即时活检组（首次超声诊断后3个月之内活检）与随访活检组（随访6个月后活检）发现恶性病变的概率以及两组恶性肿瘤情况的差异。结果全组542例病例,病理确诊恶性病变5例,总体恶性率为0．92％（5／542）;50—59岁患者的恶性率为9．68％（3／31）,明显高于其他年龄组（20～29岁组0,30～39岁组0．40％,40—49岁组0．57％,60～71岁组0）。即时活检组中恶性病变4例,恶性率为0．91％（4／435）;随访活检组中恶性病变1例,恶性率为0．93％（1／107）,两者差异无统计学意义（P〉O．05）,且两组发现的恶性肿瘤的病灶大小,TNM分期相似。结论超声检查BI—RADS3级的NPBL恶性率低,随访活检是安全的。但对于年龄50岁及以上,超声评估为BI—RADS3级的患者需提高警惕,建议积极进行活检。     

乳腺超声弹性成像BI-RADS 4 级肿块校正及穿刺活检的诊断价值*

目的:对比分析乳腺BI-RADS 分级中4 级肿块经超声弹性成像应变率比值校正及超声引导下穿刺活检术的诊断价值。方法:收集2014年1 月至2016年6 月120 例承德医学院附属医院行乳腺肿块手术切除患者的资料,术前全部肿块BI-RADS 分级为4级,经超声弹性成像应变率比值校正后行超声引导下穿刺活检术,以病理为金标准对比超声弹性成像应变率比值与穿刺活检的诊断价值。结果:120 例乳腺患者BI-RADS 4 级肿块经超声弹性成像应变率比值校正后,其中46例BI-RADS 4 级不变、59例降为BI-RADS3 级、15例升为BI-RADS5 级,与病理结果对照,经超声弹性成像应变率比值校正及穿刺活检诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为90.7% 、81.8% 、85.5% 及88.8% 、98.5% 、95.0% ,经超声弹性成像应变率比值校正与穿刺活检诊断乳腺恶性肿块的差异具有统计学意义（P < 0.05）,诊断良性肿块的差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论:超声引导下穿刺活检术对乳腺BI-RADS4 级肿块有较高定性诊断价值,仅次于病理诊断,超声弹性成像应变率比值对乳腺 BI-RADS4 级肿块分级校正及指导穿刺活检具有一定的临床价值。      

超声成像联合光散射成像系统对乳腺肿瘤良恶性鉴别的应用价值

目的：探讨超声成像联合光散射成像系统（简称“超声光子”）对鉴别乳腺良、恶性肿瘤的临床应用价值。方法：随机选取74例乳腺肿物患者行超声光子检查，通过高频超声引导对肿物定位，以多波段的光子对肿物内血氧代谢、新生血管密度等生理参数进行功能成像，将结果量化规入北美放射协会制定的BI—RADS分级，（1～3级）为良性可能性大，（4～5级）为恶性可能性大，与术后病理对照分析，评价其诊断符合率。结果：超声光子诊断结果良性（1—3级）30例，恶性（4～5级）44例。术后病理诊断良性病变34例，恶性病变40例。敏感性95％（38／40），特异性82．4％（28／34），准确度89．2％（66／74）。结论：超声光散射成像系统能够有效区分乳腺良、恶性肿瘤。其不仅能够从超声二维的结构成像对肿瘤获取信息进行评价；又可以通过光学系统，从肿瘤的功能成像上获取更为深入的诊断。超声光散射成像系统开辟了早期乳腺癌检测的新领域，对提高乳腺癌的早期诊断，减少漏诊、误诊率具有重要价值。     

具有微灶钙化、临床未能触及肿块的乳腺癌的早期诊断

目的：探讨乳腺X线摄片显示微灶钙化但临床未触及肿块患者的早期诊断方法。方法：乳腺X线片内显示微灶钙化的57例，有35例进行了乳腺X线立体定位空心针活检，23例进行了乳腺X线立体定位手术活检。穿刺活检或手术切除标本经常规制片，光镜下对钙化灶进行定位，半定量及钙化灶形态的观察、分析。并进行组织学的诊断。结果：经乳腺X线立体定位空心针活检的35例中，24例镜下见钙化灶，诊断导管内癌8例，浸润性导管癌4例。经X线立体定位手术活检的23例中，20例见钙化灶，诊断导管内癌5例，浸润性导管癌3例，浸润性小叶癌1例。结论：通过病理科、外科、放射科医师的密切合作，应用乳腺X线立体定位空心针活检及手术活检方法，对临床未触及肿块，乳腺X线摄片显示微灶钙化的患者，可以早期发现乳腺癌，最终以提高乳腺癌患者的生存期。     

数字化立体定位活检在乳腺病变诊断中的应用

数字化立体定位活检包括立体定位穿刺活检 (stereotacticneedlecorebiopsy ,SCNB)和立体定位细针引导切检 (stereotacticmammographyneedlelocalizedbiopsy ,SNLB) ,是诊断不可触及的乳腺病变的重要方法。我们自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,对 92例患者进行了立体定位活检 ,现将结果分析报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :全组 92例患者均为女性 ,年龄 19～ 72岁。均未触及明确肿块。对 5 6例进行SCNB ,36例进行SNLB。活检指征 :乳腺片显示有下列特征之一者 :(1)伴有或不伴有肿块的细沙样钙化 ;(2 )孤立的结节 ;(3)局限性致…     

立体定位穿刺活检术在诊断乳腺微小病变中的临床价值

[目的]探讨乳腺X线立体定位穿刺活检技术对乳腺微小病变（NPBL）的诊断价值。[方法]采用美国GE钼铑双靶X线机及数字化三维立体定位穿刺活检系统对40例临床不可触及的NPBL患者先行立体定位穿刺活检（SCNB）,再行立体定位细针引导切检（SNLB）,比较SCNB与SNLB的病理检查结果。[结果]40例NPBL患者,均进行了SCNB和SNLB技术处理,无一例发生并发症。SCNB诊断准确率为95%（38/40）,诊断早期乳腺癌的敏感度为84.6%（11/13）,特异性为100.0%（27/27）。[结论]SCNB技术创伤小,操作简便,既可提高早期乳腺癌的诊断率,又避免了良性病变手术活检的痛苦,值得临床应用。     

不可触及的乳腺病灶行钼靶下导丝定位活检的临床应用

目的:探讨应用乳腺钼靶下导丝定位穿刺活检技术对不可触及的乳腺病变(NPBL)定性诊断上的价值。方法:本组24例不可触及,而钼靶上显示的乳腺微小病变,通过钼靶立体定位穿刺,放入导引钢丝定位后引导手术切除,进行组织病理学检查。结果:24例乳腺病变,乳腺癌5例,其中Tis期3例,T1期2例;小叶增生12例,纤维腺瘤3例,导管内乳头状瘤1例,慢性炎症3例。结论:钼靶引导下导丝定位穿刺活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

不能触及肿块的乳腺癌的诊断

随着乳腺钼靶广泛用于40岁以上女性人群的普查,不能触及肿块的乳腺癌的病例逐渐增多。早期诊断出此类疾病可获得良好的预后。而早期诊断不但依赖于组织病理学,更依赖于在合适的影像学检查定位下获得可靠的组织标本。在诊断不能触及的乳腺病变上,金属丝定位手术活检的金标准已被粗针活检所取代。     

乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术的临床应用

目的:探讨乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术在不能触及乳腺病灶中的临床应用价值。方法:对58例钼靶X片上有可疑病灶而无临床体征的患者,通过X线立体定位穿刺,放入钢丝标记,指导外科切除活检,组织病理学检查明确诊断。结果:58例不能触及乳腺病灶一次定位切检成功,经病理检查证实恶性病变20例,良性病变38例。结论:乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术对不能触及乳腺病灶的定位定性诊断有重要价值,是诊断无体征早期乳腺癌的理想诊断技术。     

数字化立体定位导丝导向活检对乳腺不可触及病变的诊断价值

目的探讨数字化立体定位导丝导向活检(SNLB),对临床不可触及乳腺病变(NPBL)的诊断及临床应用价值。方法对95例临床触诊阴性,而数字钼钨双靶乳腺摄片发现异常的病灶,进行了SNLB切除活检。结果数字化乳腺摄片表现为:簇状微小钙化49例,孤立性结节27例,局限致密或结构紊乱15例,放射状毛刺影4例。SNLB活检组织标本病理结果中良性病变67例,恶性病变28例,其中包括导管原位癌14例。结论 SNLB对临床不可触及病变,定位定性诊断准确、安全,有利于早期发现乳腺癌。     

超声介导下BI-RADS 4级乳腺肿物行空心针穿刺活检的诊断意义

目的:探讨超声介导下BI-RADS 4级乳腺肿物患者行空心针穿刺活检对肿物性质的诊断价值。方法:随机抽取我科于2014年1月-2014年12月共500例已行手术治疗的乳腺肿块患者,收集其穿刺病理与切检病理（包括术中快速冰冻切片或术后病理）结果,应用SPSS 17.0对其空心针穿刺活检与切除活检结果一致性作比较分析,并将超声下BI-RADS 4级的病例单独列出,检验组间一致性。结果:超声介导下空心针穿刺活检（US-CNB）与切除活检的病理诊断结果符合率为96.23%,BI-RADS 4级病例诊断结果符合率为94.57%,与整体准确率相差不大,与切除活检具有良好的一致性。结论:US-CNB作为对乳腺肿瘤的术前诊断手段之一,对超声下良恶性难以鉴别的BI-RADS 4级乳腺肿物具有较好的诊断价值。     

高频超声引导14G粗针活检在乳腺肿块诊断中的应用

目的：探讨高频超声引导下14G粗针活检在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法：回顾性分析58例行高频超声引导下14G粗针活检术的乳腺肿块患者的超声、穿刺病理、手术病理及临床资料。结果：超声诊断符合率为93.1%（54/58）。超声引导14G 粗针活检病理诊断符合率为100%（58/58）。58例患者有36例行手术治疗,手术病理和穿刺病理符合率为100%（36/36）。取材满意率为96.6%（56/58）。58例均未发现严重并发症。结论：高频超声引导下14G粗针活检术对乳腺肿块的诊断具有确诊率高、创伤小、取材成功率高、并发症少等优势,能为临床治疗提供准确可靠的病理依据,具有较高的临床应用和推广价值。     

钼靶X线导丝定位下乳腺活检的临床应用

 目的 对钼靶X线发现钙化灶但不能触及肿块的乳腺病变进行诊断。方法 对26例钼靶X线片显示有恶性可能的钙化灶而临床不能触及肿块的患者，术前在放射科钼靶X线引导下行乳腺细导丝定位，然后在局麻下行乳腺活检。结果 26例采用此方法活检者均成功取出病变组织，并明确诊断。病理结果为乳腺纤维腺瘤4例，乳腺囊性增生10例，乳腺乳头状瘤3例，积乳囊肿1例，导管内癌5例，浸润性导管癌3例。结论 钼靶X线导丝定位下活检，对X线片显示有恶性可能的钙化灶而临床不能触及肿块，可增加活检的准确性，是一种安全有效的诊断方法，对乳腺癌的早期诊断有一定的意义。     

超声乳腺影像报告与数据系统分级在乳腺小肿块诊断中的应用

目的：探讨超声乳腺影像报告与数据系统（ BⅠ-RADS）分级在乳腺小肿块诊断中的应用价值。方法入组行超声检查且获得病理诊断的604例乳腺小肿块（最大径≤2 cm）患者,术前按BⅠ-RADS分级标准进行描述和分级,评估超声BⅠ-RADS3~5级的阳性预测值。结果604例患者中,超声BⅠ-RADS3、4和5级阳性预测值分别为3.5％（17/483）、20.2％（22/109）、91.7％（11/12）,其中≤40岁组的BⅠ-RADS 3和4级的阳性预测值低于＞40岁组（2.4％ vs 7.0％,12.5％ vs 35.1％,P均＜0.05）。结论超声BⅠ-RADS分级能有效预测乳腺小肿块的良恶性,对＞40岁患者的BⅠ-RADS 3和4级乳腺小肿块要更加重视。     

成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的分析

目的 :探讨成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义 ,分析其对乳腺癌诊断的特异性价值。方法 :复读 4 5例乳腺疾病的X线钼靶摄片 ,复查并分析其临床病案资料和病理资料。结果 :4 5例中乳腺癌 39例占 86.7% ,乳腺良性病变 6例占 13.3% ,临床上触及肿块而乳腺钼靶摄片中见明显成形影块 ,边缘呈毛刺改变 ,块影内或外见成簇细小钙化 2 9例 ,均经手术活检证实为乳腺癌。发现 8例临床未及乳腺肿块因X线摄片见成簇细小钙化 ,占 17.6% ,其中 4例病理证实为导管内癌。钙化的形态、数量、分布与肿块大小、分期及腋下淋巴结转移无关 ,并以泥沙样局限于肿块内钙化多见 ,病理中也能看到2 4例有钙化。结论 :成簇细小钙化在乳腺疾病的X线诊断中有重要意义 ,对于临床触及乳腺肿块而摄片中见成簇细小钙化存在于有毛刺、呈分叶状边缘的块影或结节 ,诊断一般不存在困难 ,往往提示恶性。而摄片见成簇细小钙化临床又未触及乳腺肿块一定不能掉以轻心 ,虽然存在良性乳腺疾病可能 ,仍应在放射科和病理科配合下行手术活检以明确钙化性质。     

X线立体定位引导真空负压旋切活检在诊断0期乳腺癌的应用价值

目的探讨X线立体定位引导真空负压旋切活检技术在临床触诊和B超检查均为阴性乳腺微小病灶中诊断0期乳腺癌方面的价值。方法本院于2007年10月～2009年5月用数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导真空负压旋切活检系统对113例B超检查为阴性临床不可触及的X线下可疑病灶(BIRADS评级为4级)进行微创切取活检。结果手术成功率100%。113例病例中共发现18例乳腺癌,其中乳腺导管内癌12例,导管内癌并微浸润(浸润突破基底膜小于2mm)4例,浸润性导管癌1例,浸润性小叶癌1例。乳腺癌术后病理分期0期12例,Ⅰ期6例。无严重出血等并发症。结论 X线立体定位引导真空负压旋切活检临床触诊和B超检查均为阴性的X线下乳腺微小病灶,对诊断0期乳腺癌有较高的价值。     

数字化X线定位系统下Mammotome微创活检在乳腺癌早期诊断中的应用

目的：探讨数字化俯卧式X线定位系统下Mammotome微创切除不可触及乳腺病灶在乳腺癌早期诊断的临床应用价值.方法：2004年12月～2005年5月,应用IORAD数字化俯卧式穿刺床X线立体定位系统引导下Mammotome系统对67例患者73个临床不可触及乳腺钼靶X线片表现为可疑病灶进行微创切除活检.73个病灶中X线摄片：42例为孤立簇状聚集钙化,27例为不规则致密影并簇状钙化,4例为局部腺体结构扭曲.术前BIRADS评级Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级分别为51、1 7和5个.结果：67例患者73个病灶,乳腺癌1 3个（1 7.8%）,其中4个为乳腺导管内癌.3个导管内癌并早期浸润.6个浸润性导管癌.良性病变60个（82.1%）.13个乳腺癌术后分期：2个为0期.9个为Ⅰ期.2个为ⅡA期.13个中11个为早期乳腺癌（84.6%）.结论：应用LORAD数字化俯卧式X线立体定位系统引导下Mammotome系统微创活检不可触及乳腺X线摄片发现的微小病灶.是一种确诊早期乳腺癌的微创方法.     

B超引导空芯针穿刺活检对于乳腺肿块诊断作用的分析

目的：评价B超引导空芯针穿刺活检（core needle biopsy,CNB）在可触及的乳腺肿块中的临床应用价值,同时讲述操作中的技术事项。方法：回顾分析可触及肿块的乳腺疾病住院患者的临床和病理资料,总结B超引导CNB的适应证、优缺点、注意点。结果：CNB的敏感性为94.85%,假阴性为5.15%;病理低估为5.83%;诊断符合率为89.32%。14Gauge穿刺针的标本数应该是3根以上的合格标本;行ER、PR、neu检测的患者,需取合格穿刺标本4根以上。结论：对于临床可触及的乳腺肿块,该检测方法有较高的临床应用价值。B超引导CNB适用于超声发现的乳腺病灶。B超引导的CNB的优点是明显缩短手术时间和避免了手术切除肿块时可能带来的肿瘤播散。从术中冰冻病理到术前明确诊断是一种治疗模式的转变。     

Encor微创旋切术在乳腺亚临床病灶诊治中的价值

目的探讨乳腺亚临床病灶的性质及Eneor微创旋切术对其的诊治价值。方法对630例964个乳腺亚临床病灶行B超引导下Eneor微创旋切术,分析术后病理诊断结果。结果964个亚临床病灶成功切除。术后病理示纤维腺瘤686个（71．2％）,囊肿132个（13．7％）,乳管内乳头状瘤45个（4．7％）,腺病瘤89个（9．2％）,乳腺癌12个（1．2％）。136个BI-RADS1V级病灶中3个确诊为乳腺癌;而BI．RADSⅡ-Ⅲ级中,9个病灶术后病理诊断为乳腺癌,漏诊率为1．09％（9／828）。良性病例随访至今,定期复查超声及乳腺钼靶X线摄片未见复发及恶性病变出现。结论B超诊断的良性乳腺亚临床病灶中仍有漏诊乳腺癌可能,需要密切随访。辅助Encor活检对亚临床病灶的切检效果准确、可靠,是“一步手术”诊治的最佳选择,可降低早期乳腺癌漏诊的风险。