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急性非淋巴细胞白血病合并中枢神经系统浸润21例分析 总被引：2，自引：2，他引：0
我院1984-08～2001-l2确诊的急性非淋巴细胞白血病316例中,符合白血病中枢神经系统浸润(CNSL)诊断标准[1]21例,分析如下. 相似文献
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《中国实验血液学杂志》2016,(6)
目的:探讨急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的临床表现、治疗方案、疗效及预后。方法:回顾性统计分析21例急性淋巴细胞白血病(ALL)伴中枢神经系统受累(CNSL)患者的临床表现、诊断分型、脑脊液(CSF)特征、治疗及生存情况,以及单因素和多因素统计分析影响预后的因素。结果:21例患者中B-ALL 10例,T-ALL 6例,未明确分型4例,Burkitt淋巴瘤/白血病1例。初诊时即并发CNSL 7例,CNS复发14例。临床表现为头痛、面瘫、四肢肌力或感觉异常、视物模糊等。21例患者中位随访时间19(6-40)个月,其中10例死亡,7例存活,4例失访。初诊即并发CNSL、LDH≥600 U/L或1疗程未达完全缓解(CR)的患者预后差,差异具有显著性(P0.05)。接受放疗及异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)能够改善患者生存。多因素分析中LDH及allo-HSCT是影响生存的独立因素(P=0.048和P=0.013)。结论:ALL伴有CNSL的临床表现、CSF特征、影像学表现缺乏特异性,确诊需要CSF中找到白血病细胞。LDH增高、1疗程未达CR、初诊即并发CNSL是预后不良因素。ALL并发CNSL患者的预后差,鞘内注射联合全身化疗及放射治疗并在完全缓解后行allo-HSCT是目前临床可行有效的治疗方案。 相似文献
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目的探讨急性白血病脑脊液微小残留白血病细胞(MRD)联合乳酸脱氢酶(LDH)检测在中枢神经系统白血病(CNSL)早期诊断中的应用价值,为临床诊断和病情发展及治疗效果评价提供实验室诊断依据。方法选择该院住院患者无血液病及中枢神经系统器质性病变、脑脊液常规和生化检验各项指标均为正常者30例作为对照组,骨髓穿剌FAB形态学和流式细胞免疫分型确诊的急性白血病(AL)96例作为疾病组。用流式细胞术法检测对照组和疾病组脑脊液中的MRD,用速率法检测对照组和疾病组脑脊液中LDH的活性,并对检测结果进行比较分析。结果 96例急性白血病患者中,30例伴中枢神经系统白血病脑脊液MRD检测阳性者13例,阳性率为43.33%。66例无CNSL组未检出MRD。96例急性白血病患者中30例伴中枢神经系统白血病(CNSL)组脑脊液LDH水平为(30.54±10.29)U/L,显著高于无CNSL组(16.16±7.12)U/L,两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性白血病脑脊液中MRD、LDH检测可作为早期诊断CNSL的实验室诊断指标,MRD联合LDH检测可提高CNSL阳性诊断率。 相似文献
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目的 探讨脑脊液(CSF)中乳酸脱氢酶(LDH)检测在中枢神经系统白血病(CNSL)早期诊断中的应用.方法 用速率法检测42例患者(22例CNSL,20例无CNSL急性白血病)和22例对照组脑脊液中乳酸脱氢酶.结果 22例CNSL患者脑脊液中LDH浓度平均为29.96±2.36U/L,明显高于对照组脑脊液中LDH浓度(10.79±1.98U/L)及无CNSL患者脑脊液中LDH浓度(11.29±2.29U/L).经t检验,差异均有统计意义(P＜0.01).无CNSL患者脑脊液中LDH比对照组脑脊液中LDH浓度稍高,经t检验,差异无统计意义(P＞0.05).结论 脑脊液中LDH检测可作为中枢神经系统白血病(CNSL)的一项早期诊断指标. 相似文献
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目的探讨脑脊液(CSF)中乳酸脱氢酶(LDH)检测在中枢神经系统白血病(CNSL)早期诊断中的应用。方法用速率法检测42例患者(22例CNSL,20例无CNSL急性白血病)和22例对照组脑脊液中乳酸脱氢酶。结果22例CNSL患者脑脊液中LDH浓度平均为29.96±2.36U/L,明显高于对照组脑脊液中LDH浓度(10.79±1.98U/L)及无CNSL患者脑脊液中LDH浓度(11.29±2.29U/L)。经t检验,差异均有统计意义(P<0.01)。无CNSL患者脑脊液中LDH比对照组脑脊液中LDH浓度稍高,经t检验,差异无统计意义(P>0.05)。结论脑脊液中LDH检测可作为中枢神经系统白血病(CNSL)的一项早期诊断指标。 相似文献
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本研究旨在探讨骨桥蛋白(OPN)在中枢神经系统白血病(CNSL)患者中的表达,了解其对CNSL的临床意义。采用ELISA法检测62例儿科患者血清中OPN的表达及19例CNSL患者完全缓解(CR)后OPN的表达,用RT-PCR检测CNSL患者骨髓中OPN的表达变化。结果表明,ELISA检测出OPN在CNSL、急性白血病(非髓外浸润)、非肿瘤患者中水平分别是25.21±6.87、13.24±2.73和3.14±1.60 ng/ml,差异具有显著性;在19例CNSL完全缓解后OPN水平是4.35±1.50 ng/ml,较治疗前明显降低(P<0.001);RT-PCR显示OPN在CNSL患者骨髓中表达较其他2组高(P<0.01)。结论:OPN在白血病中枢神经系统浸润中起着一定的作用,其机制有待临床进一步探讨。 相似文献
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小儿急性白血病中枢神经系统及睾丸浸润 总被引：1，自引：0，他引：1
急性白血病 (AL)的髓外浸润形成的中枢神经系统白血病 (CNSL)和睾丸白血病 (TL)是影响其长期生存的主要障碍 ,常可导致骨髓复发而死亡。我们对我院收治的 186例AL中的 4 4例CNSL和TL患儿进行了回顾性的总结分析 ,以探讨避免其发生并延长小儿AL长期无病生存的措施。临床资料1 病例 我院自 1988～ 1996年收治小儿AL 186例 ,男 12 3例 ,女 6 3例 ,年龄 6个月～ 14岁。CNSL 30例 ,TL 7例 ,CNSL+TL 7例 ,这 4 4例中男 30例 ,女 14例 ,年龄 9个月～ 15岁 ,观察时间为 1～ 9年。有关AL和CNSL及TL的诊治均按国内统一标准[1 ] 。2… 相似文献
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二氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病七年总结——附242例分析 总被引：169，自引：6，他引：169
目的 总结三氧化二砷 (As2 O3 )对急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效和特点。方法 临床观察、随访 7年 ,用美国SAS系统软件分析所得数据 ,用原子吸收光谱法测定脑脊液及血砷含量。结果 2 42例中初治组完全缓解 (CR)率 87.9% ,有效率 94.4% ,成人高于儿童。复发组 79例中 2 0例在用As2 O3 巩固治疗中复发 ,CR率 6 0 .0 % ,有效率 6 5 .0 % ;5 9例用其它药物巩固治疗中复发 ,CR率 6 9.5 % ,有效率 84.8%。难治组CR率 48.7% ,有效率 6 4.1%。初治组CR后 86例用As2 O3 巩固治疗 ,3年复发率 2 6 .7%。随访 136例 ,5年及 7年生存概率分别为 92 .0 %及 76 .7%。As2 O3 治疗相关不良反应轻。 412例中 6年内中枢神经系统白血病 (CNSL)发生 138例次 ,其中还表现有难治和髓外残留白血病以及髓外复发CNSL现象 ,预防性鞘内注射药物确能降低CNSL发生率。砷测定表明As2 O3 难以透过血脑屏障。结论 As2 O3 治疗APL的CR率、长期生存率高 ,复发率低 ,不良反应轻 ,与全反式维甲酸 (A TRA)和其它化疗药物无交叉耐药 ,其耐药发生率低 ,并可用于巩固治疗 ,As2 O3 是目前治疗APL较理想的药物。 相似文献
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中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia,CNSL）,是由于白血病细胞进入中枢神经系统,引起脑脊髓膜及脑实质白血病细胞局限性或广泛性浸润。在CNSL中,可以出现周围性面瘫（peripheral facial paralysis）,但不是常见症状,尤其以单纯周围性面瘫为早期临床表现的CNSL更是少见。我科2006年1月至2008年10月治疗的8例处于完全缓解（complete remission,CR）状态的急性白血病患者,出现了不同程度的周围性面瘫,经观察6例确诊为CNSL,现分析如下。 相似文献