重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、睡眠障碍及日常生活活动能力的影响

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）患者抑郁情绪、睡眠障碍及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法选取PSD患者90例,按随机数字表法将其分为对照组、治疗组和联合治疗组,每组30例。3组患者均给予基础治疗及综合康复训练,对照组在此基础上给予艾司西酞普兰治疗,治疗组给予rTMS治疗,联合治疗组在对照组基础上辅以rTMS治疗,疗程8周。治疗前及治疗8周后（治疗后）,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）、中国脑卒中量表（CSS）及改良Barthel指数（MBI）对患者的抑郁情绪、睡眠质量、神经功能缺损情况及ADL能力进行评定。 结果治疗前,3组患者HAMD、CSS、PSQI、MBI评分之间比较。差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗8周后（治疗后）,3组患者HAMD评分、PSQI评分、CSS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,MBI评分较治疗前明显增高（P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组及联合治疗组治疗后HAMD、CSS、PSQI、MBI评分均无显著变化,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与联合治疗组治疗后比较,治疗组治疗后HAMD［（9.76±4.59）分］、CSS［（7.65±2.35）分］、PSQI［（16.13±4.12）分］、MBI评分［（52.61±9.26）分］无显著变化,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论rTMS可显著改善PSD患者的抑郁症状、睡眠障碍及神经功能缺损状况,有效提高其ADL能力。     

“翁格玛利”激励效应对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

目的观察“翁格玛利”激励效应对脑卒中患者抑郁及神经功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将120例脑卒中后抑郁（PSD）患者分为治疗组及对照组。2组患者均给予神经内科常规治疗（如每日口服氟西汀20 mg）,治疗组在此基础上应用“翁格玛利”激励效应进行心理健康干预。于入选时及治疗5周后分别采用神经功能缺损评分（NFDS）、抑郁自评量表（SDS）及改良Barthel指数（MBI）评分对2组患者抑郁病情及日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果2组患者分别经5周治疗后,发现治疗组NFDS评分［(13.29±4.21)分］、SDS评分［(40.12±7.21)分］、MBI评分［(75.26±6.12)分］及对照组NFDS评分［(19.1±3.13)分］、SDS评分［(52.32±8.82)分］、MBI评分［(68.86±7.36)分］均较入选时明显改善,并且上述指标均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规药物治疗基础上应用“翁格玛利”激励效应对PSD患者进行心理干预,能进一步缓解PSD患者抑郁病情,促其受损神经功能恢复及ADL能力提高,该疗法值得临床推广、应用。     

呼吸训练对卒中后抑郁患者自主神经功能及情绪状态的影响

目的 观察呼吸训练对卒中后抑郁（PSD）患者自主神经功能及情绪状态的影响。 方法 采用随机数字表法将52例PSD患者分为观察组及对照组,每组26例。对照组患者给予常规康复干预（包括药物治疗、物理因子治疗、偏瘫肢体综合训练等）,观察组患者在此基础上辅以呼吸训练(包括渐进性吸气肌抗阻训练及呼吸控制训练),每天训练2次。于治疗前、治疗4周后分别采用动态心电图、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及改良Barthel指数（MBI）量表评估患者自主神经功能、情绪状态及日常生活活动（ADL）能力改善情况。 结果 治疗后观察组患者心率变异性（HRV)指标24 h正常R-R间期标准差（SDNN）、24 h相邻R-R间期差值均方根（RMSSD）、24 h相邻R-R间期差值＞50 ms百分数（PNN50）及高频功率（HF）［分别为（128.36±8.34）ms,（15.63±3.63）ms,（8.62±2.33）%及（677.58±196.74）ms2/Hz］均较治疗前及对照组明显提高(P＜0.05)。另外治疗后观察组患者HAMD评分［（12.63±10.44）分］及MBI评分［（60.44±12.72）分］亦显著优于治疗前及对照组水平（P＜0.05）。 结论 在传统康复干预基础上辅以呼吸训练能进一步缓解PSD患者抑郁情绪,改善患者自主神经功能及ADL能力,该联合治疗模式值得在PSD患者中推广、应用。     

高频与低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者认知功能的影响

目的观察高频3Hz与低频0.5Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死后认知障碍患者认知功能的影响。 方法采用随机数字表法将90例脑梗死后认知功能障碍患者分为低频(0.5Hz)rTMS组、高频(3Hz)rTMS组及对照组，每组30例。3组患者均给予常规药物治疗及认知功能训练，低频rTMS组、高频rTMS组在此基础上分别给予相应频率rTMS治疗，对照组则给予rTMS假刺激治疗，均持续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及改良Barthel指数（MBI）对各组患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定，同时检测入选患者事件相关电位P300潜伏期及波幅改善情况。 结果治疗前3组患者MoCA、MBI评分、P300潜伏期及波幅组间差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后3组患者MoCA、MBI评分及P300潜伏期、波幅均较治疗前明显改善(P<0.05)；并且治疗后高频rTMS组、低频rTMS组MoCA评分［分别为(29.6±6.6)分、(28.2±6.7)分］、MBI评分［分别为(55.7±6.1)分、(54．3±6.3)分］、P300潜伏期［分别为(346.4±18.5)ms、(348.7±18.4)ms］及P300波幅［分别为(9.8±3.5)μV、(9.1±3.6)μV］均显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义（均P<0.05）；治疗后高频rTMS组与低频rTMS组上述指标组间差异仍无统计学意义（P>0.05）。 结论0.5Hz及3Hz rTMS均能显著改善脑梗死患者认知功能，提高其ADL能力，该疗法值得临床推广、应用。     

早期运动功能康复路径管理治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的观察早期运动功能康复路径管理治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效。 方法选取脑卒中患者80例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组40例。2组患者均给予Bobath等神经促通康复技术为主的传统康复治疗,治疗组在此基础上辅以早期运动功能康复路径管理训练。治疗前及治疗4周后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及Barthel指数（BI）对患者的肢体运动功能、抑郁状态及日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果治疗前,2组患者FMA、HAMD、BI评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗4周后FMA、BI评分均显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗4周后FMA［（65.37±5.28）分］、BI［（69.22±7.05）分］优于对照组FMA［（47.16±4.92）分］、BI［（55.67±6.21）分］（P<0.05）。治疗4周后,治疗组患者HAMD评分下降（P<0.05）,对照组患者HAMD评分升高（P<0.05）。与对照组治疗4周后［（15.72±9.86）分］比较,治疗组HAMD［（9.25±3.76）分］评分显著较低（P<0.05）。 结论在传统康复治疗基础上辅以早期运动功能康复路径管理训练,可显著提高脑卒中患者的运动功能,有效缓解其抑郁情绪,改善ADL能力,有利于患者的功能恢复,值得临床应用、推广。     

高频重复经颅磁刺激辅助治疗抑郁症的疗效观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)与抗抑郁药物联合治疗抑郁症的疗效。 方法将确诊的150例抑郁症患者按随机数字表法分为药物组、联合组和rTMS组,每组50例;药物组患者只给予抗抑郁药物治疗,rTMS组患者只给予rTMS治疗,联合组患者则在给予抗抑郁药物治疗的同时给予rTMS治疗,共治疗4周。分别于治疗前、治疗2周后和治疗4周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项评分对3组患者进行量表评估和疗效分析。150例患者8例脱落,药物组3例,rTMS组3例,联合组2例,最终142例患者纳入分析。 结果治疗2周后,联合组患者HAMD评分［(16.44±4.01)分］较组内治疗前［(26.39±0.41)分］明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,且明显低于药物组［（23.84±3.63）分］和rTMS组［（23.39±3.97）分］,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,药物组和rTMS组患者的HAMD评分［（14.71±4.87）和（13.56±4.55）］均较组内治疗前［（26.82±3.49）和（26.45±0.37）分］明显降低（P<0.05）,联合组的HAMD评分［（7.68±5.25）分］较组内治疗前降低更为明显（P<0.01）;且联合组患者治疗4周后的HAMD评分明显低于药物组和rTMS组（P<0.05）。治疗2周后,药物组、rTMS组和联合组患者的有效率分别为6.38%、10.64%和35.42%;3组疗法的有效率差异有统计学意义（χ2＝16.16,P<0.01）;治疗4周后,药物组、rTMS组和联合组患者的有效率分别为53.19%、57.45%和89.58%,较治疗2周后明显提高(P<0.01),且3组疗法的有效率差异有统计学意义（χ2＝17.04,P<0.01）;两两组间比较,联合组的有效率明显高于药物组和rTMS组,且组间差异均有统计学意义（P<0.01）,但药物组与rTMS组比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗过程中,rTMS组有3例患者出现一过性头痛,余患者未出现明显不良反应。 结论高频rTMS联合抗抑郁药物治疗抑郁症患者具有协同作用。     

平衡功能检查训练系统对脑卒中后抑郁患者平衡功能和抑郁的影响

目的观察采用平衡功能检查训练系统对脑卒中后抑郁（PSD）患者进行平衡功能训练，对其抑郁程度和平衡功能的影响。 方法将60例PSD患者按随机数字表法随机分为平衡仪训练组（30例）和对照组（30例）。对照组应用神经营养药物和常规康复治疗，训练组在此基础上采用平衡功能检查训练系统进行平衡功能训练。于治疗前和治疗4周后（治疗后）对2组患者进行平衡参数评估、Berg平衡功能评定表(BBS)评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。 结果治疗后，2组的摆幅指数、轨迹长、外周面积、BBS和HAMD评分较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，且训练组治疗后的摆幅指数（4.2±3.0）、轨迹长［（58.6±22.5）cm］、外周面积［（10.9±7.2）cm2］、BBS［（48.6±4.3）分］和HAMD［（7.9±1.8）分］评分均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论应用平衡功能检查训练系统对PSD进行平衡功能训练,可显著改善其平衡功能和抑郁状态。     

卒中单元中西医结合治疗对脑卒中患者抑郁及认知功能的影响

目的观察卒中单元中西医结合治疗对脑卒中患者抑郁及认知功能的影响。 方法选取脑卒中后抑郁（PSD）患者105例,按照随机数字表法将其分为对照组、常规治疗组、联合治疗组,每组35例。3组均给予卒中单元常规治疗（包括药物治疗、肢体康复训练、语言训练、心理治疗、健康教育等）,常规治疗组在上述基础上加用舍曲林（商品名：左洛复）药物治疗,联合治疗组则在卒中单元常规治疗及服用舍曲林基础上,根据中医辨证分型加用中草药方剂。治疗前及治疗第8,24周时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行评定,利用简易精神状况检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者的认知功能。 结果治疗前,3组患者HAMD、MMSE、MoCA评分组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗第8周,常规治疗组和联合治疗组HAMD评分［（14.28±0.64）分、（13.32±0.91）分］与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗第24周,常规治疗组HAMD、MMSE、MoCA评分［（12.65±0.75）分、（23.24±0.89）分、（23.36±0.88）分］与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组治疗第24周HAMD、MMSE、MoCA评分［（10.15±0.67）分、（25.21±0.92）分、（25.44±0.85）分］与治疗前比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）;常规治疗组和联合治疗组HAMD、MMSE、MoCA评分与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且联合治疗组各指标评分均优于常规治疗组（P<0.05）。 结论卒中单元中西医结合治疗可显著改善PSD患者的抑郁程度,提高其认知功能,值得临床进一步应用、推广。     

经颅微电流刺激治疗联合心理干预对脑梗死后抑郁的影响

目的 探讨经颅微电流刺激治疗（CES）联合心理干预对脑梗死后抑郁的影响。 方法 采用随机数字表法将80例脑梗死后抑郁患者分为治疗组和对照组，每组40例。2组患者均给予常规康复训练和心理干预，治疗组在此基础上辅以CES。治疗前、治疗4周后，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表（MMSE）及Barthel指数(BI)评分对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前，2组患者HAMD、MMSE及BI评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，2组患者HAMD、MMSE及BI评分均较组内治疗前改善，且治疗组HAMD［（11.91±4.34）分］、MMSE［（25.54±1.49）分］及BI评分［（65.19±5.28）分］优于对照组HAMD［（14.76±3.43）分］、MMSE［（22.79±1.38）分］及BI评分［（60.88±6.67）分］，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，治疗组总显效率（70.0%）高于对照组总显效率（37.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 CES联合心理干预能明显改善脑梗死后抑郁患者的抑郁症状及认知功能，对提高患者日常生活活动（ADL）能力具有重要作用。     

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合多奈哌齐对卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法 采用随机数字表法将106例PSCI患者分为观察组及对照组,观察组患者给予rTMS+多奈哌齐治疗,对照组患者给予假磁刺激+多奈哌齐治疗,每天治疗1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、行为记忆量表（RBMT）及改良Barthel指数（MBI）量表对2组患者认知功能、记忆能力及ADL能力进行评定,同时采用肌电诱发电位仪检测2组患者听觉事件诱发电位P300潜伏期及波幅。 结果 治疗后2组患者MoCA、RBMT、MBI评分、P300潜伏期及波幅均较治疗前有不同程度改善（P<0.01）;通过进一步组间比较发现,治疗后观察组MoCA总分［（23.13±3.23）分］、RBMT评分［（17.15±3.08）分］、MBI评分［（72.3±13.6）分］及P300潜伏期［（346.60±14.54）ms］、波幅［（7.19±0.53）μV］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 rTMS联合多奈哌齐能进一步改善PSCI患者认知功能及ADL能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

迷迭香复合精油治疗脑卒中后抑郁焦虑的疗效观察

目的观察迷迭香复合精油吸嗅治疗脑卒中后抑郁焦虑共病(PSCAD)患者的临床疗效。 方法采用随机数字表法将60例PSCAD患者分为干预组及对照组。2组患者均给予脑卒中后常规治疗,干预组在此基础上辅以迷迭香复合精油吸嗅治疗,对照组则给予舍曲林药物治疗,2组患者均持续治疗8周。于治疗前及治疗8周时分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2组患者进行疗效评定,并记录2组患者治疗过程中不良反应发生情况。 结果2组患者分别经8周治疗后,发现干预组HAMD评分［(27.53±9.74)分］、HAMA评分［(23.03±8.96)分］及对照组HAMD评分［(26.47±9.85)分］、HAMA评分［(24.07±9.64)分］均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗前、后2组患者HAMD评分及HAMA评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）,提示2组患者临床疗效相当。2组患者在8周治疗期间均未出现不良反应。 结论迷迭香复合精油吸嗅对治疗PSCAD患者具有确切疗效,可显著改善患者抑郁及焦虑症状,且无明显不良反应,值得临床推广、应用。     

球囊扩张治疗对脑卒中后吞咽障碍患者抑郁和焦虑的影响

目的 观察球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及抑郁、焦虑病情的改善作用。 方法 采用随机数字表法将38例伴有抑郁、焦虑症状的脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组（19例）及对照组（19例）。2组患者均给予常规药物治疗及吞咽功能训练,观察组患者在此基础上辅以导尿管球囊扩张治疗。2组患者治疗时间均不超过5周,如治疗过程中患者恢复正常经口进食则终止治疗。于治疗前、治疗后分别采用视频吞咽造影检查（VFSS）、洼田饮水试验、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗结束时发现观察组及对照组患者VFSS吞咽障碍程度评分［分别为（7.92±0.45）分和（5.92±0.39）分］、洼田饮水试验评分［分别为（1.42±0.47）分和（2.71±0.55）分］、HAMD评分［分别为（7.5±1.8）分和（8.8±2.1）分］及HAMA评分［分别为（8.3±1.9）分和（9.8±2.4）分］均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且观察组患者上述疗效指标改善幅度均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规吞咽功能训练基础上辅以球囊扩张治疗,能进一步改善脑卒中患者吞咽功能,对缓解患者抑郁及焦虑情绪均有明显促进作用。     

重复经颅磁刺激联合镜像神经元训练系统对非痴呆性血管性认知障碍的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合镜像神经元训练系统（MNS）对非痴呆性血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能的影响。 方法 将33例VCIND患者随机分为rTMS+MNS组（n=17）和rTMS组（n=16）,两组患者均给予常规康复治疗,rTMS+MNS组在此基础上叠加MNS治疗。rTMS治疗采用经颅磁刺激仪,刺激左侧前额叶背外侧区（DLPFC）,刺激频率10Hz,刺激强度为90%静息运动阈值,治疗时间为每日1次/d,每周5d,连续治疗4周。治疗前及治疗4周后（治疗后）,分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）及改良Barthel指数（MBI）量表评定两组患者认知功能及日常生活活动能力改善情况,并记录两组患者事件相关诱发电位P300潜伏期及波幅。 结果 治疗后,2组患者MoCA、MMSE及MBI评分均较治疗前有所改善（P<0.05）;。治疗后。rTMS＋MNS组MoCA评分［（25.06±1.43）分］、MMSE评分［（25.71±1.69）分］及MBI评分［（74.71±5.44）分］亦优于rTMS组（P<0.05）。两组患者P300潜伏期均较治疗前缩短,波幅均较治疗前增加（P<0.05）,且rTMS＋MNS组P300潜伏期［（346.94±14.00）ms］短于rTMS组（P<0.05）,波幅［（7.65±0.85）μv］则高于rTMS组（P<0.05）。 结论 rTMS联合MNS治疗能有效地改善VCIND患者认知功能,提高日常生活活动能力,可作为认知障碍的治疗策略之一。     

药物联合心理干预治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的探讨药物联合心理干预治疗慢性荨麻疹的临床疗效。 方法将120例慢性荨麻疹患者采用随机数字法分为治疗组（61例）和对照组（59例）。对照组给予依巴斯汀片（1次/日,每次10 mg,连续服用4周）口服药物治疗,治疗组在此基础上给予心理干预治疗。于治疗前和治疗后分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状总评分（TSS）对2组患者的焦虑状态、抑郁状态及症状总积分进行评定。 结果治疗前,2组120例患者中SAS评分达到或超过异常界值（≥50分）44例,SDS评分达到或超过异常界值（≥53分）25例;治疗组和对照组的SAS评分分别为（45.51±7.34）分和（46.27±5.92）分,SDS评分分别为（48.09±8.38）分和（49.56±4.99）分,组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗4周后,治疗组SAS和SDS评分［分别为（35.68±3.23）分和（40.29±7.15）分］均较组内治疗前明显下降（P＜0.01）,而对照组SAS和SDS评分［分别为（43.66±5.17）分和（46.57± 6.01）分］均下降不明显（P＞0.05）,但治疗组SAS和SDS评分明显低于对照组（P＜0.01）。治疗前,治疗组和对照组TSS评分分别为（7.07±3.19）分和（6.86±4.22）分,组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗2周后,2组TSS评分均较治疗前有所下降（P＜0.05）,且治疗组［（3.91±2.02）分］下降较对照组［（4.14±2.41）分］更为明显（P＜0.05）;治疗4周后,2组TSS评分均较治疗前进一步下降（P＜0.05）, 而治疗组TSS评分［（1.15±2.09）分］下降更为明显（P＜0.01）,且与对照组的TSS评分［（3.48± 2.13）分］比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后,治疗组和对照组有效率分别为85.25%和66.10%（P＜0.05）;治疗组和对照组患者复发率分别为15.38%和43.59% ,治疗组优于对照组（P＜0.01）。 结论药物联合心理干预治疗可有效缓解慢性荨麻疹患者的焦虑和抑郁症状,提高慢性荨麻疹的临床疗效并降低复发率,值得临床应用。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者功能恢复的影响

目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）患者神经功能恢复的影响。 方法将126例脑卒中偏瘫伴PSD患者随机分为治疗组及对照组,2组患者均给予常规处理,治疗组在上述基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗3个月后分别采用简易精神状态量表（MMSE)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及Barthel指数评分对2组患者进行评定。 结果2组患者分别经3个月治疗后,发现其MMSE、HAMD及Barthel指数评分均较治疗前明显改善,并且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规干预基础上辅以rTMS治疗,能进一步改善PSD患者抑郁状态,促进神经功能及日常生活活动（ADL）能力恢复,该疗法值得临床推广、应用。     

高频重复经颅磁刺激辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的临床治疗作用。 方法将60例PSD患者随机分为rTMS组和对照组各30例,在常规治疗基础上,rTMS组给予高频rTMS治疗,对照组给予假刺激,治疗10 d。于磁刺激治疗前、治疗结束当日及治疗结束30 d后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对2组患者进行评分。 结果治疗结束当日,rTMS组的HAMD评分显著低于治疗前（P<0.01）,与对照组的HAMD评分比较,差异具有统计学意义（P<0.01）;rTMS组的有效率显著高于对照组（P<0.01）。治疗结束30 d后,对照组的的HAMD评分显著低于治疗结束当日（P<0.01）,2组HAMD评分和有效率比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论高频rTMS辅助治疗PSD是安全有效的。     

高压氧联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效观察

目的观察高压氧联合氟西汀综合治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的临床疗效。 方法选取符合纳入标准的90例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为氟西汀治疗组（单纯采用氟西汀药物治疗）、高压氧治疗组（单纯采用高压氧治疗）和综合治疗组（采用高压氧联合氟西汀治疗）,每组30例。氟西汀治疗组予以氟西汀（20mg/d）口服药物治疗,高压氧治疗组采用高压氧治疗（1次/日,每周5d）,综合治疗组患者在口服氟西汀治疗（氟西汀20mg/d）的基础上给予高压氧治疗（1次/日,每周5d）,共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分对3组患者的PSD抑郁程度和神经功能缺损程度进行评定,并比较3组患者治疗的总有效率。 结果治疗后,氟西汀治疗组、高压氧治疗组和综合治疗组患者的SSS评分［（17±4.2）、（19.4±5.5）和（16.1±3.9）分］均较组内治疗前［（22.8±5.5）、（24.4±6.7）和（23.3±4.4）分］明显改善,且与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,氟西汀治疗组、高压氧治疗组和综合治疗组患者的HAMD-17评分［（11.1±3.9）、（12.4±3.5）和（10.9±4.4）分］均较组内治疗前［（19.8±4.5）、（20.1±5.7）和（22.8±3.3）分］明显改善,且与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05);治疗后,氟西汀治疗组、高压氧治疗组和综合治疗组患者治疗前、后HAMD-17评分之差值分别为（8.1±1.1）、（7.3±2.2）和（12.1±2.3）分,且综合治疗组分别与氟西汀治疗组和高压氧治疗组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组在抑郁治疗的总有效率（93.3%）亦明显优于氟西汀治疗组（66.7%）和高压氧治疗组（76.7%）,差异有统计学意义（P<0.05)。 结论高压氧联合氟西汀综合治疗可以明显改善卒中后抑郁,尤其在改善抑郁的总有效率方面明显优于单纯氟西汀药物治疗或单纯高压氧治疗。     

成对关联刺激对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响及其与运动皮质兴奋性改变之间的相关性分析

目的观察成对关联刺激（PAS）对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响,并分析脑卒中患者运动功能恢复与运动皮质兴奋性改变之间的相关性。 方法选取脑卒中患者30例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组15例。对照组采用常规康复治疗,治疗组在此基础上加以频率为0.05 Hz、强度为120%静息运动阈值（RMT）、刺激间隔（ISI）为10 ms（称为PAS10）、共90对脉冲的PAS干预。治疗前及治疗4周后,采用简式Fugl-Meyer评分（FMA）、Brunnstrom偏瘫运动功能评价标准及改良Barthel指数（MBI）对患者的上肢功能、前臂及手的Brunnstrom分期、ADL能力等作出评价,分析患侧上肢FMA评分差值与健侧半球运动诱发电位（MEP）波幅差值及RMT差值间的相关性。 结果治疗前,治疗组患者FMA、前臂及手Brunnstrom分期、MBI评分分别为（15.72±17.70）分、（2.58±1.38）期、（1.40±0.52 ）期、（48.18±24.42）分;对照组患者上述指标分别为（14.90±16.99）分、（2.83±1.53）期、（1.40±0.55）期、（47.27±21.60）分。治疗前,2组患者FMA、前臂及手Brunnstrom分期、MBI评分间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗4周后,治疗组患者FMA、前臂及手Brunnstrom分期、MBI评分分别为（26.63±19.19）分、（3.25±1.70）期、（1.56±0.53）期、（63.63±25.74）分,对照组患者上述指标分别为（17.54±18.24）分、（3.42±1.44）期、（1.50±0.52）期、（55.45±19.29）分,与组内治疗前比较均有所改善（P<0.05）,与对照组比较,治疗组治疗4周后各指标均有改善趋势,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗前,治疗组MEP波幅、潜伏期及RMT 分别为［（1.29±0.66）mV］、［（20.79±1.48）ms］、［（42.75±9.91）%］,对照组MEP波幅、潜伏期及RMT分别为 ［（1.54±0.93）mV］、［（21.90±1.46）ms］、［（53.23±8.65）%］;治疗4周后,治疗组MEP波幅［（0.88±0.77）mV］、潜伏期［（22.03±2.17）ms］及RMT［（48.18±10.65）%］与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组MEP波幅［（1.67±0.95）mV］、潜伏期［（20.96±1.46）ms］及RMT［（46.86±8.37）%］与治疗前比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）,与对照组治疗4周后比较,治疗组仅MEP波幅较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周前、后,患侧上肢FMA差值与健侧半球MEP波幅差值间呈正相关,r=0.431,P<0.05;患侧上肢FMA差值与健侧半球RMT差值间亦呈正相关,r= 0.608,P<0.01。 结论给予脑卒中患者健侧半球PAS10干预可促进其患侧上肢运动功能恢复,且其运动功能恢复与健侧半球运动皮质兴奋性改变之间呈正相关。     

太极拳运动对老年人群机体免疫功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）与无抽搐电休克（MECT）治疗首发抑郁症的临床疗效和安全性。 方法选取80例首发抑郁症患者,将其按随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（40例）。2组患者均采用抗抑郁药文拉法辛（75～150 mg/d）或米氮平（15～30 mg/d）进行治疗,研究组在此基础上加用rTMS治疗,每周5次,共2周;对照组在药物基础上辅以MECT治疗,每周3次,共2周。治疗前、治疗后第1,2,4,6周末,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定2组患者的临床疗效,应用副反应量表（TESS）评定2种治疗方法的安全性。 结果治疗前,2组患者HAMD评分结果组间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,2组患者HAMD评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;与研究组治疗后1周［（16.510±3.129）分］及2周［（9.100±2.968）分］比较,对照组治疗后1周［（14.070±4.910）分］及2周［（7.800±3.299）分］均较低（P<0.05）;治疗后第4周及第6周,研究组HAMD评分与对照组HAMD评分间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后抑郁状况均较治疗前改善,治疗后,研究组的治疗总有效率（97.5%）低于对照组（100.0%）,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗中,研究组和对照组分别有6例和7例出现不良反应,发生率分别为15.0%和17.5%,2组不良反应发生率之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症与无抽搐电休克疗效相当,能迅速缓解症状,不良反应较少,安全性及依从性好,值得临床推广、应用。     

重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者精神行为症状及认知功能的影响

目的观察不同频率重复经颅磁刺激（rTMS）对阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状及认知功能的影响。 方法采用随机数字表法将72例伴有精神行为症状的AD患者分为高频组、低频组及对照组,每组24例。所有患者均给予低剂量利培酮口服,高频组、低频组患者分别辅以rTMS治疗（rTMS刺激频率分别为10Hz、1Hz）,对照组则同时辅以rTMS伪刺激。所有患者rTMS刺激部位均选择左、右侧前额叶背外侧皮质区,磁刺激强度为80%运动阈值（MT）,每次治疗30min,每周治疗5次,共持续治疗4周。于治疗前、后分别采用AD行为症状量表（BEHAVE-AD）、简易智能状态检查量表（MMSE）对3组患者进行疗效评定。 结果治疗2周后,高频组患者BEHAVE-AD评分［（13.84±6.10）分］较治疗前［（16.75±6.26）分］明显降低（P<0.05）,且明显低于低频组及对照组水平［分别为（15.33±6.27）分和（15.46±6.57）分］（P<0.05）。治疗4周后,低频组及对照组患者BEHAVE-AD评分［分别为（12.87±4.16）分和（13.29±4.07）分］均较治疗前明显降低（P<0.05）,并且以高频组患者BEHAVE-AD评分［（10.12±3.31）分］的降低幅度尤为显著（P<0.01）,与低频组、对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,高频组MMSE评分［（16.89±4.30）分］较治疗前明显增高（P<0.01）,且明显高于低频组及对照组水平［分别为（14.50±4.13）分］和（13.92±3.68）分］（P<0.05）。治疗4周后高频组、低频组及对照组临床有效率分别为87.50%、58.33%和54.17%,3组患者治疗有效率组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论高频（10 Hz）rTMS对AD患者精神行为症状具有明显缓解作用,同时还能改善患者认知功能,该疗法值得临床进一步研究、推广。