肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折术后肱骨头缺血坏死的临床分析

目的探讨肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折术后肱骨头缺血坏死的防范措施。方法回顾性分析总结2004年6月~2010年1月手术治疗并获随访的45例NeerⅢ、Ⅳ型骨折。结果本组获随访10～32个月,均达到骨性愈合。根据Neer评分:优19例,良22例,可2例,差2例,优良率91.1%。结论微创手术操作、骨折端间接复位、肱骨近端锁定钢板固定、正确的康复训练,能有效降低肱骨近端骨折术后肱骨头缺血坏死。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法采用锁定钢板治疗21例肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者(Ⅲ型14例,Ⅳ型7例)。结果 21例均获随访,时间6~18个月。骨折复位均满意,均骨性愈合,无畸形愈合及关节再脱位和肱骨头坏死发生。根据Neer评分系统评定疗效:优12例,良6例,可2例,差1例。结论锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折,术中充分保留肱骨头血供,有效修复肩袖和大小结节,术后配合合理的关节功能锻炼,均能获得满意疗效。     

肱骨近端骨折的手术治疗

目的 探讨肱骨近端骨折的外科治疗。方法 48例肱骨近端骨折，其中保守治疗失败的NeerⅡ型骨折8例、NeerⅢ型骨折26例、NeerⅣ型骨折14例，均采用手术治疗，分别行开放复位、肱骨近端解剖型钢板内固定(38例)和肱骨头假体置换术(10例)。术后按美国肩肘关节医师学会肩关节评分系统进行疗效评价。结果 所有病例均获随访，时间为9～24个月。患肩无明显疼痛，患肩关节上举、内旋、外旋，完成五项日常生活能力，总体恢复满意。结论 对保守治疗失败的NeerⅡ型骨折、NeerⅢ、Ⅳ型骨折应采取手术治疗，而NeerIV型骨折以假体置换术为佳。     

锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折的疗效比较

目的 探讨老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折采用锁定钢板与人工肱骨头置换治疗的临床效果.方法 回顾性分析采用镇定钢板内固定、人工肱骨头置换治疗的41例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床资料.结果 41例均获随访18～65个月,锁定钢板组(A组)优良率为86.7％,人工肱骨头置换组(B组)优良率为81.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式均可获得满意的临床治疗效果.对于肱骨头血运破坏严重伴有骨质疏松等情况的老年患者,人工肱骨头置换可为首选方案.     

肱骨近端骨折LPHP治疗分析

目的总结肱骨近端锁定钢板（10cked plate of humerus proximate,LPHP）手术治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。方法选取2010年7月至2011年6月间收治的肱骨近端骨折患者55例,其中男18例,女37例;年龄40～93岁,平均62.3岁,均采用LPHP切开复位内固定治疗。根据Neer分型,Ⅱ型骨折23例,Ⅲ型骨折27例,Ⅳ型骨折5例。结果本组55例均获随访,随访时间3～12个月,骨折愈合时间6～14周,根据Neer评分标准进行疗效评定,优良率为87.3%。本组中1例术后出现钢板断裂骨折移位,行二期内固定,余肱骨近端骨折均顺利愈合,未出现创口感染及肱骨头坏死等并发症。结论肱骨近端锁定钢板的应用配合手术技巧能有效提高肱骨近端骨折的骨愈合和患肩功能的康复。     

肱骨近端骨折的外科治疗

目的探讨肱骨近端骨折的外科治疗及术后康复对疗效的影响。方法2000年10月至2003年12月，对收治的103例肱骨近端骨折患根据Neer分型及骨折的移位程度分别进行非手术治疗55例，手术治疗48例。术后早期行外展固定及功能锻炼。结果经过6～36个月(平均20．4个月)的随访，骨折均愈合。根据Neer评分标准，手术组和非手术组的优良率分别为93．8％和81．8％。结论肱骨近端骨折移位较小的，一般可采用非手术治疗。对于移位严重的NeerⅡ型和Ⅲ、Ⅳ型骨折。早期采用开放复位T形和三叶形钢板内固定，术后早期行外展固定及适当的功能锻炼可获得满意的疗效。治疗的关键是准确的复位、可靠的固定和适当的功能锻炼。     

锁定钢板内固定治疗老年Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板内固定治疗老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析自2012-10—2015-04采用锁定钢板内固定治疗的老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折15例。钢板置于肱骨大结节顶点下方5 mm处,并位于肱骨大小结节间沟外侧缘,骨折远端用1枚普通双皮质螺钉将钢板贴伏肱骨近端固定后,再根据术中情况锁入相应锁定螺钉。结果 15例术后获得平均15(5~22)个月随访。骨折均愈合,无骨折延迟愈合、骨折不愈合、肱骨头坏死等并发症发生。1例术后1周出现骨折远端螺钉拔出,更换2枚锁定螺钉双皮质固定。末次随访时疗效按Neer评分标准评定:优10例,良4例,可1例,优良率93.3%。结论老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折采用锁定钢板内固定治疗具有手术剥离范围少、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,疗效满意。     

微创锁定加压钢板内固定治疗23例老年肱骨近端骨折

目的探讨微创锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法对我院2007年5月至2011年1月采用微创LCP治疗的23例（单侧22例,双侧1例）老年肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,依据Neer肩关节评分标准进行疗效评估。结果手术时间80～112min,平均92min;术中出血80～300mL,平均147mL。手术切口长度8.5～12.4cm,平均9.8cm。23例患者获随访4～13个月,平均6.5个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4.6个月。随访期X线片示骨折复位良好,其中解剖复位16侧,接近解剖复位8侧,无畸形愈合。未出现肱骨头缺血性坏死,无血管、神经损伤,无内固定物失效。按Neer评分标准,优11侧,良10侧,可2侧,差1侧,优良率87.5%。结论微创LCP内固定治疗老年人肱骨近端骨折术中出血少,创伤小,固定可靠,临床效果满意,尤其适合于NeerⅡ、Ⅲ型骨折。     

锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折

目的：探讨肱骨近端外侧锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法：自2017年5月至2021年12月采用肱骨近端外侧锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗12例骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折患者,男5例,女7例;年龄55～78岁;骨密度<-2.5 g/cm³;伤后至手术时间2～6 d。Neer分型：Ⅲ型骨折7例;Ⅳ型骨折4例;Ⅵ型1例。观察患者手术并发症及内固定情况,并于术后6个月采用Constant–Murley评分评价肩关节功能。结果：术后伤口Ⅰ期愈合。12例患者均获得随访,时间6～18个月。肱骨头塌陷坏死1例,肱骨头内翻1例,无肩关节撞击、内固定松动等并发症发生。术后6个月Constant-Murley肩关节评分45～90分,其中优6例,良3例,差3例。结论：锁定加压钢板联合内侧支撑钢板固定可有效重建肱骨内侧柱支撑,加强骨折稳定性,术后疗效满意。但因未设立对照组,术后肩关节功能未多次评价,不能动态反应肩关节功能变化。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的 分析眩骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2005年1月至2008年1月采用肱骨近端锁定钢板治疗35例眩骨近端骨折．其中男22例，女13例；年龄32～65岁。平均年龄50．3岁。按Neer分型，其中Ⅱ型3例，Ⅱ型20例，Ⅳ型12例。术后按照Neer评分法进行功能评价。结果经过术后6～12个月的随访，优28例．满意4例，不满意3例．满意率91．4%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定牢靠．疗效满意。     

大块植骨钢板固定治疗老年肱骨近端粉碎骨折

目的探讨髓内大块植骨及钢板固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的方法与疗效。方法自2008年3月至2012年3月,采用髓内大块植骨及髓外钢板固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折32例,其中男14例,女18例;年龄50~81岁,平均66岁。根据Neer分型,NeerⅡ型12例,NeerⅢ型16例,NeerⅣ型4例。32例中有4例合并肩关节脱位,均行急诊手法复位;5例为三叶草钢板固定;18例为解剖钢板固定;9例为锁定钢板固定,骨块均为自体髂骨块。结果 32例均获随访,随访时间8~20个月,平均12个月。所有患者在6~12个月骨性愈合,无骨不连、骨坏死、内固定松动及断裂等情况。肩关节功能采用Neer功能评价标准,优18例,良12例,一般2例。结论大块髓内植骨及钢板固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折,便于早期功能锻炼,促进骨折愈合,疗效满意。     

有限切开经三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的:探讨有限切开经三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板(proximal humeral internallocking system,PHILOS)治疗肱骨近端骨折临床效果。方法:自2006年3月至2010年8月采用经肩峰下前外侧有限切开三角肌入路PHILOS钢板治疗22例肱骨近端骨折,Neer分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型1例。经肩前外侧入路,于肩峰下1cm做前外侧纵行切口,长4cm,纵行分离三角肌,探及骨折,直接或间接复位骨折端。PHILOS钢板通过三角肌层下插至肱骨前外侧面,远近端锁定螺钉固定,观测术后1年Neer肩关节功能评分。结果:手术时间30～70min,平均45min。术中无须输血,切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,时间6～18个月,平均12.5个月,骨折全部愈合,愈合时间6～12周。根据Neer肩关节功能评分标准:优10例,良9例,可2例,差1例。无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩关节脱位以及肱骨头坏死。结论:有限切开经三角肌入路应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折具有复位简洁、微创、组织侵袭小的优点,有利于术后早期功能锻炼,是治疗肱骨近端骨折理想的方法。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈 NeerⅢ型骨折的疗效观察简

目的探讨采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的临床疗效。方法对38例老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折行切开复位锁定钢板内固定手术,根据骨折愈合情况和患肢肩关节功能评分评价术后功能恢复情况。结果38例获随访8～18个月,肩关节Neer评分：优21例,良11例,可5例,差1例,优良率84．2％。结论切开复位肱骨近端锁定钢板内固定是治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的有效方法。     

肱骨近端骨折的手术治疗

目的探讨肱骨近端骨折手术治疗效果。方法手术治疗移位的肱骨近端骨折52例,行开放复位、肱骨近端解剖型钢板或三叶草型钢板内固定45例,肱骨头假体置换术7例。结果所有病例获随访6-24个月,优34例,良11例,可6例,差1例。结论肱骨近端移位骨折采用手术治疗可取得满意的效果。对NeerⅣ型骨折以假体置换术为佳。     

锁定钢板结合早期功能锻炼治疗肱骨近端骨折

目的 探讨使用锁定钢板内固定结合早期功能锻炼治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 对21例肱骨近端骨折患者采用开放复位锁定钢板内固定,配合早期功能锻炼.结果 所有患者均获随访,时间7～20个月.骨折均在3～12个月愈合,按照Neer评分标准进行评价:优17例,良4例.结论 锁定钢板内固定配合早期功能锻炼是治疗肱骨近端骨折较为理想的方法.     

锁定钢板内固定联合内侧柱支撑螺钉与缝线技术治疗Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板内固定联合内侧柱支撑螺钉与缝线技术治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析自2016-11—2018-11采用锁定钢板内固定联合内侧柱支撑螺钉与缝线技术治疗的30例肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折,比较术前与末次随访时的疼痛VAS评分、肩关节Constant-Murley评分以及术后2 d与末次随访时的肱骨近端颈干角度。结果 30例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12～30个月,平均16.9个月。30例均获得骨性愈合,骨折愈合时间2～4个月,平均2.4个月。27例获得解剖复位,3例出现轻度外翻位固定,2例出现轻度肩峰撞击,1例出现螺钉切割,对症治疗后均治愈。未出现骨折不愈合、内固定断裂、切口感染及神经损伤等并发症。末次随访时疼痛VAS评分较术前低,Constant-Murley评分较术前高,差异有统计学意义(P0.05)。术后2 d与末次随访时的肱骨近端颈干角度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板内固定联合内侧柱支撑螺钉与缝线技术治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折可以重建肱骨近端内侧柱的支撑,增强内固定的稳定性,降低术后并发症发生率,允许患者早期进行功能锻炼,其操作技术难度低,简单易行,效果可靠,值得临床推广。     

锁定接骨板联合内侧普通钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折

[目的]观察肱骨近端锁定接骨板联合内侧普通钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。[方法] 2014年3月~2017年1月收治的58例肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者纳入本研究。按内固定方式分为两组,双钢板组30例,采用肱骨近端锁定接骨板联合内侧普通钢板内固定;单钢板组28例,仅用肱骨近端锁定钢板内固定。比较两组围手术期资料、临床与影像结果。[结果]两组患者均顺利手术,术中均无血管、神经损伤。双钢板组手术时间、术中失血量显著大于单钢板组(P0.05),两组术中透视次数和住院时间的差异无统计学意义(P0.05),双钢板组的术后主动活动时间显著早于单钢板组(P0.05)。全部患者随访6~24个月,平均(14.27±3.59)个月。术后6个月双钢板组VAS评分显著小于单钢板组(P0.05),而双钢板组Neer评分显著高于单钢板组(P0.05)。至末次随访时,两组患者骨折均愈合。双钢板组的骨折愈合时间为(8.48±2.31)周,单钢板组为(11.47±3.69)周,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,双钢板组的肱骨颈干角为(132.71±2.83)°,单钢板组为(118.53±3.52)°,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]肱骨近端锁定接骨板联合内侧普通钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折可获得较单钢板更好的临床效果。     

锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效比较研究

目的：对比分析锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果,探讨合适的肱骨近端骨折内固定方法。方法对2007年1月至2013年1月苏州市第七人民医院收治的63例肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中31例采用锁定加压钢板固定,32例行解剖型钢板固定。观察术后并发症发生情况,根据Neer评分标准对疗效进行评定。结果锁定加压钢板组25例患者获得有效随访,随访时间6～36个月,平均随访时间16个月;解剖型钢板组29例患者获得有效随访,随访时间7～48个月,平均随访时间26个月。锁定加压钢板组术后肩关节功能Neer评分优良率优于解剖型钢板组,但两组比较,差异无统计学意义（96% vs 90%,P＞0.05）。解剖型钢板组1例患者发生肱骨头坏死、吸收,2例出现螺钉松动、部分拔出。两组均未出现断钉、再骨折移位、骨折不愈合、桡神经损伤、腋神经损伤等术后并发症。结论锁定加压钢板和解剖型钢板内固定均能有效治疗肱骨近端骨折,但锁定加压钢板内固定并发症少,更加安全可靠。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 2005年3月至2010年2月应用锁定加压钢板治疗且获得随访的41例肱骨近端骨折患者,男23例,女18例;年龄20～67岁,平均52.5岁.按Neer分型:二部分骨折11例,三部分骨折22例,四部分骨折8例.受伤至手术时间为4～7 d,平均6.0 d.术后均不行外固定,术后3 d开始行轻度的肩关节主动或被动练习.根据Neer功能评定标准评定术后疗效.结果 41例患者术后获6～38个月(平均24个月)随访,均获骨性愈合,愈合时间为6～10个月,平均7.8个月.根据Neer功能评定标准评定疗效:优29例,良8例,可3例,差1例,优良率为90.2%.无骨不连、肱骨头坏死发生. 结论锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效可靠,有利于肩关节早期功能锻炼.     

自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 采用自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗14例老年肱骨近端骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用肩关节功能Neer评分评价疗效。结果 患者均获得随访，时间6～12(8.8±2.6)个月。手术时间1.0～2.5(1.5±0.6) h,术中出血量200～300(211.5±17.2)ml。术后X线片显示骨折复位良好，钢板和克氏针固定位置满意，关节在位。13例骨折均骨性愈合，时间4～6(4.2±1.3)个月，未发生神经损伤、内固定失效、肩峰撞击综合征、肱骨头内翻等并发症；1例因肱骨头坏死行非手术治疗。末次随访时采用肩关节功能Neer评分评价疗效：优2例，良9例，可2例，差1例，优良率11/14。结论 自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折，有利于快速复位骨折、纠正内翻，患者能早期功能锻炼改善肩关节功能，且术后并发症发生率低。