经方骨伤科应用举隅

1　桃核承气汤治骨盆骨折后腹膜巨大血肿王某 ,女 ,6 1岁。车祸撞伤致左坐骨耻骨支骨折 ,骶髂关节分离。腹痛、腹胀伴休克。腹腔穿刺及 B超排除腹腔器损伤 ,诊断为骨盆骨折伴失血性休克 ,输血 2 5 0 0 ml后病情稳定 ,其后数天病人诉下腹部胀痛 ,大便不通 ,饮食少。发热 (T 3 8.6°C) ,小腹稍隆起 ,按之硬满 ,舌质紫红 ,苔黄 ,病属骨盆骨折后巨大后腹膜血肿。予桃核承气汤。桃仁 1 0 g、大黄 1 0 g后下、桂枝 6 g、甘草 5 g、芒硝 5 g冲服。1剂而大便通 ,下黑色便甚多 ,腹胀减轻 ,体温正常。考虑患者年高 ,加之失血后体弱 ,隔天再1剂 ,共用…     

骨盆骨折并发腹膜后血肿26例报告

骨盆骨折可导致严重的并发症,并发腹膜后血肿时,常伴失血性休克发生,有时与腹部闭合性损伤难以区别,若处理不当,可危及患者生命.我院自1996～2000年收治骨盆骨折并发腹膜后血肿26例.报告如下.     

桃核承气汤改善四氯化碳诱导的大鼠肝损伤(英文)

目的:探讨桃核承气汤对四氯化碳诱导的大鼠肝损伤的保护作用。方法:30只大鼠分为正常对照组,模型组,大、小剂量桃核承气汤组和水飞蓟素组。桃核承气汤组灌胃桃核承气汤(0 .3 g/kg或0 .5 g/kg) ,水飞蓟素组灌胃水飞蓟素25 mg/kg。灌胃后1 h腹腔注射四氯化碳1 .5 mL/kg。注射24 h后将大鼠处死,检测肝组织病理学改变,血液中天门冬氨酸氨基转移酶(aspartateamino transferase ,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase ,ALT)活性及脂质过氧化程度。结果:桃核承气汤不仅明显降低血液中AST及ALT活性,抑制四氯化碳引起的肝脏脂质过氧化,并且增加肝脏中谷胱甘肽含量;组织病理分析发现桃核承气汤可抑制脂质堆积,肝细胞坏死及淋巴细胞浸润。结论:桃核承气汤具有类抗氧化物之作用,对肝损伤有保护作用,甚至功能优于水飞蓟素。     

桃核承气汤加减治疗骨盆骨折后早期腹胀便秘57例临床观察

目的:观察桃核承气汤加减治疗骨盆骨折后早期便秘腹胀的临床疗效。方法:对57例骨盆骨折后早期便秘腹胀患者行桃核承气汤内服治疗,观察患者腹胀、排气、排便情况。结果:36例服药6~8h内排气排便,15例服药24h内排便排气,4例服药2剂后排便排气,2例服用2剂后未排便,结合清洁灌肠后排便,优良率达89.5%。结论:桃核承气汤加减治疗骨盆骨折后早期便秘、腹胀起效快,无毒副作用,安全可靠。     

桃核承气汤对庆大霉素肾毒性大鼠的治疗作用研究

目的 观察桃核承气汤对庆大霉素所致大鼠肾毒性损伤模型的治疗作用及部分机制.方法 采用腹腔注射庆大霉素法制作大鼠肾毒性模型,通过生化、病理检测和蛋白免疫印迹方法观察各组大鼠肾功能、肾组织病理形态、氧化产物及酶类的变化及信号通路分子p38、核因子κB(NF-κB)蛋白表达的变化,明确桃核承气汤的疗效.结果 桃核承气汤治疗一周后,可改善肾功能,减轻肾组织病理改变,显著降低肾皮质MDA含量和NOS酶活性、提高SOD酶活性,NF-κB蛋白表达明显减少.结论 桃核承气汤可以通过改善肾脏氧化损伤对庆大霉素肾毒性起到一定的治疗作用.     

骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊治策略

目的：探讨骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊断与治疗策略。方法：2006年1月～2012年5月,采用中西医结合疗法诊治骨盆骨折并发腹膜后血肿患者51例,男36例,女15例;年龄18～57岁,中位数35岁;受伤至就诊时间30min～5d。合并其他部位骨折21例,肾挫裂伤4例,小肠破裂8例,肝脏破裂4例,脾脏破裂8例。并发症尿道断裂11例,膀胱破裂9例,直肠破裂1例,结肠破裂4例,髂静脉破裂2例。结果：本组治愈46例,死亡5例。死亡原因为多发伤、伤势过重,发生失血性休克及弥漫性血管内凝血,导致多器官功能衰竭。术后并发粘连性肠梗阻5例,经非手术治疗后治愈;并发膀胱阴道瘘1例,盆腔脓肿1例,均经再次手术后治愈。结论：骨盆骨折并发腹膜后血肿是一种严重复杂的外伤,常合并腹盆腔脏器及大血管损伤,而使临床表现多样化,误诊率高,死亡率高。详细询问病史,仔细反复腹部检查,进行诊断性腹腔穿刺,综合运用B超、CT、X线检查,可提高诊断的正确率。尽早明确诊断,尽快纠正休克,积极处理骨盆骨折和合并的脏器损伤,必要时剖腹探查迅速控制出血,是提高抢救成功率的关键,而术中血肿是否探查因血肿部位及动态而异。     

骨盆骨折患者18例护理体会

骨盆骨折在多发性损伤中所占的比例越来越大,盆壁的血管及静脉丛很多,骨盆骨折常并有腹腔脏器损伤、大量出血、血管脂肪栓塞、泌尿生殖道损伤和腹膜血肿继发感染所产生的严重败血症和毒血症,休克发生率很高,死亡率可高达20%[1],属严重损伤.骨盆骨折合并神经损伤,日后也可能影响患者的肢体功能及膀胱、直肠功能和性功能.本科1998～2000年共收治18例骨盆骨折患者,经及时抢救和精心护理,18例骨盆骨折的患者都康复出院,无1例死亡及并发症发生.现将护理体会报道如下.     

骨盆骨折合并严重并发症患者的急救护理体会

目的探讨骨盆骨折合并严重并发症患者的护理对策。方法对45例骨盆骨折合并严重并发症患者的临床资料进行分析,及时发现严重并发症,做好心理护理,严密观察患者的生命体征,早期进行失血性休克的护理,膀胱及尿道损伤的护理,会阴部及直肠损伤的护理,腹膜后血肿、腹腔内脏损伤的观察,估计皮肤伤口出血量等相应的护理措施。结果45例患者得到及时的抢救护理,取得良好的效果。结论骨盆骨折合并严重并发症患者早期发现、早期诊断、及时治疗,严密的观察护理是抢救成功的关键。     

神阙穴大黄膏外敷联合桃核承气汤治疗骨盆骨折后便秘23例

目的:观察神阙穴大黄膏外敷联合桃核承气汤治疗骨盆骨折后便秘的临床疗效。方法:选择骨盆骨折后便秘患者46例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予西药联合开塞露治疗;治疗组给予桃核承气汤加减(桃仁、大黄、桂枝、芒硝、炙甘草),1剂/d,3次/d,水煎2次取600 m L,分3次餐后30 min服用;联合大黄膏(大黄、生地黄、当归、枳实、厚朴、杏仁)外敷神阙穴。两组均以3 d为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效10例,良8例,有效3例,无效2例,有效率为91.30%;对照组显效6例,良5例,有效5例,无效7例,有效率为69.57%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:神阙穴大黄膏外敷联合桃核承气汤治疗骨盆骨折后便秘,疗效确切。     

桃核承气汤治疗脑出血后并发呃逆5例

目的观察桃核承气汤治疗脑出血后顽固性呃逆的临床疗效。方法5例脑出血后顽固性呃逆患者服用桃核承气汤治疗。结果治疗后5例均获良好疗效。结论桃核承气汤治疗脑出血后并发呃逆疗效满意。     

试论桃核承气汤的病机及其在伤科的应用——附14例胸腰椎压缩性骨折的分析

<正> 一、一般临床资料分析本文根据我所实习单位——上海市卢湾区中心医院伤科病房从1981年9月29日至1982年9月18日,共收治胸、腰椎压缩性骨折14例来整理分析的。1.性别:男4例,女10例;2.年龄:最大的为69岁,最小者为44岁,平均为52.6岁。3.骨折部位:单纯胸腰椎压缩性骨折12例,胸腰椎压缩性骨折伴发其他骨折2例。4.服桃核承气汤的情况:14例中有不同程度的桃核承气汤证有12例,服桃核承气汤1～5帖后均获效。其中有4例先用灌肠方法无效,后服桃核承气汤获效。无此证而未服桃核承气汤2例。二、桃核承气汤的主证和病机     

桃核承气汤证脉证研究

目的:通过探讨桃核承气汤的主证、兼证、舌象、脉象,为桃核承气汤的临床应用提供理论依据.方法:通过查阅著名的中医医案书籍和1987年1月-2009年12月发行的医学期刊,选取94例以桃核承气汤为治疗方法的文献,通过数据处理、分析和总结,探讨桃核承气汤证的主证、兼证、舌象、脉象以及诊断方法.结果:94例文献中,出现的症状总数目为44个,各症状出现总次数为423次;便秘、腹胀满、癫狂、烦躁可作为桃核承气汤的主证;黄色为桃核承气汤证舌苔的主要颜色;弦脉、涩脉、数脉、沉脉及复合脉象为桃核承气汤证的主要脉象.结论:本研究使桃核承气汤的临床应用更加规范化,为探索桃核承气汤方证提供了一种新的研究方法.     

桃核承气汤在骨伤科的运用

桃核承气汤出自《伤寒论·太阳篇》,治疗瘀热互结、血蓄下焦的实证。临床常见的胸腰段脊柱骨折的初期,伤后疲血凝聚,后腹膜血肿刺激或挤压肠管,造成肠道功能紊乱,引起大便秘结,小便困难,痛苦甚大,虽可洗肠、导尿,但亦不能解除患者的疾苦。笔者在临床上,关往经方在伤科之运用,以桃核承气汤治疗胸腰段脊柱骨折初期取得显著的疗效,兹述如下: 一、方药组成:桃仁10克(捣烂),桂枝10克,甘草6克,大黄10克(煎沸后10分钟下),芒硝6克(最后下)。笔者在本方的基础上,另加田三七3克、乳没各5克。方中桃仁     

桃核承气汤及单味大黄中大黄酸在家兔体内的药代动力学

目的:比较家兔灌服桃核承气汤和单味大黄后大黄酸的药代动力学特征.方法:家兔灌服桃核承气汤5.0g生药/kg和单味大黄1.4g生药/kg后,血浆经高氯酸和乙醚萃取,用高效液相色谱法测定大黄酸血药浓度.色谱柱为Eclipse XDB-C18柱,流动相为乙腈-0.1%磷酸,紫外检测波长为258nm.结果:家兔灌服桃核承气汤和单味大黄后,大黄酸血浆浓度-时间曲线符合二室开放模型.桃核承气汤中大黄酸吸收更为迅速,按相同给药剂量计(1 mg/kg),灌服桃核承气汤和单味大黄大黄酸的Cmax分别为(0.682±0.142)mg/L、(0.358±0.105)mg/L,二者差异有显著意义(P<0.01).结论:桃核承气汤药味配伍促进了大黄酸的吸收利用.     

桃核承气汤治疗急性脑出血伴便秘患者的疗效观察

目的:观察桃核承气汤治疗急性脑出血(ACH)伴便秘症状患者的临床疗效。方法:选择80例ACH患者,随机分为2组。对照组行常规西医治疗;观察组在对照组治疗基础上加用中药桃核承气汤治疗。比较2组临床疗效,腹内压(IAP)、炎症指标及安全性。结果:观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05);较之治疗前,2组治疗后的IAP(除对照组)及CRP、PCT水平均明显下降(P0.05),且治疗后观察组较对照组IAP及CRP、PCT水平下降更明显(P0.05);两组均未见明显药物不良反应。结论:桃核承气汤治疗急性脑出血伴便秘患者疗效显著,安全无副作用。     

桃核承气汤加减治疗早期腰椎骨折后腹胀65例

目的 观察桃核承气汤对早期腰椎骨折后腹胀的疗效.方法 采用桃核承气汤(桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草)加减治疗早期腰椎骨折后腹胀65例.结果 总有效率95%.结论 本方法 治疗本病时具有较为显著疗效.     

加味桃核承气汤治疗脊柱术后腹胀便秘的临床研究

目的观察加味桃核承气汤对全麻下行后路脊柱手术患者术后早期胃肠道恢复的疗效。方法比较空白组、对照组、桃核组术后胃肠功能恢复时间,排便之前进食少量流质或半流质饮食。结果 60例病例随机分为空白组、对照组、桃核组各20例。空白组给予萝卜汁、香蕉等常规方法,对照组给予厚朴排气合剂,桃核组给予加味桃核承气汤。对照组、桃核组均能有效促进术后胃肠功能恢复,桃核组比对照组胃肠道恢复较早,具有显著差异性。结论加味桃核承气汤对于全麻下行后路脊柱手术患者术后早期胃肠道功能恢复有良好的疗效。     

加味桃核承气汤对糖尿病大血管病变大鼠PI3K/Akt信号通路的影响

目的 探讨加味桃核承气汤防治糖尿病大血管病变的可能机制。方法 80只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、二甲双胍组、加味桃核承气汤1号方组（中药1组）、加味桃核承气汤2号方组（中药2组）。除正常组外,其余4组高糖高脂饮食6周后通过腹腔注射链尿佐菌素（STZ）40mg/kg建立糖尿病大血管病变模型。造模成功后,正常组和模型组每天采用等量蒸馏水灌胃,中药1组及中药2组分别采用加味桃核承气汤1号方、加味桃核承气汤2号方5.4g/kg/d灌胃,二甲双胍组采用二甲双胍研磨溶液0.156g/kg/d灌胃。灌胃8周后处死大鼠,检测血糖、血脂变化情况,并采用免疫组化观察大鼠胸主动脉PI3K、Akt的染色情况,QRT-PCR法检测大鼠胸主动脉PI3K、Akt mRNA的表达。结果 与模型组比较,加味桃核承气汤与二甲双胍均能够显著降低血糖、血脂、PI3K mRNA、Akt mRNA水平（P＜0.01）,同时减少PI3K(p85)、Akt蛋白在大鼠胸主动脉的表达。其中加味桃核承气汤2号方较1号方能够更有效降脂、降糖（P＜0.01）,较1号方、二甲双胍能更有效降低PI3K mRNA、Akt mRNA水平（P＜0.01）。结论 加味桃核承气汤能够有效防治糖尿病大血管病变,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路,减少PI3K、Akt mRNA的表达、降低血糖、血脂有关。此外,加味桃核承气汤2号方较1号方、二甲双胍能更有效防治糖尿病大血管病变。     

桃核承气汤对动物血栓形成及血小板聚集的影响

目的:以血栓形成、血小板聚集、凝血酶原时间为药效学指标,对桃核承气汤活血化瘀相关的功效进行研究。方法:分别测定桃核承气汤对大鼠血栓形成及对家兔ADP诱导的血小板聚集和凝血酶原时间的影响;测定大黄酸对ADP诱导的血小板聚集的影响。结果:大鼠灌服桃核承气汤10 g生药/kg后,可减轻血栓干重(P<0.05或P<0.01),家兔灌服桃核承气汤5 g生药/kg后,可抑制ADP诱导的血小板聚集(P<0.05)。大黄酸体外给药(0.1μg/mL和1μg/mL),对ADP诱导的血小板聚集也具有抑制作用(P<0.01)。结论:桃核承气汤具有抑制血栓形成和血小板聚集的作用,大黄酸为桃核承气汤在体内产生活血化瘀的重要药效成分之一。     

桃核承气汤的药理与应用

桃核承气汤是载于《伤寒论》治疗“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂……但少腹急结者。”近年来,桃核承气汤药理研究和临床应用均有了较大进展。 1.药理 1.1抗血栓作用:桃核承气汤提取剂能明显降低实验性大鼠全血粘度和血浆粘度。50％桃核承气汤水煎醇沉液体外对家兔血栓形成有明显的抑制(P<0.001或0.05)。