儿童肱骨髁上骨折318例治疗体会

1993年 5月～ 1999年 12月 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 318例 ,疗效良好。报告如下。资料分析 :本组男 196例 ,女 12 2例 ;年龄 1.5～ 16岁 ,平均 8.2岁。伸直型 2 77例 ,屈曲型 41例 ;粉碎性骨折 2 9例 ,开放骨折 16例。伤后 0 .5小时～ 2 0天就诊。合并损伤 :尺神经3条 ,桡神经 6条 ,尺骨骨折 2例 ,尺桡骨双骨折 6例。其中新鲜闭合性骨折 2 37例 ,来院后即刻手法复位 ,用石膏外固定 ;复位后 X线片满意且无神经血管损伤症状者 194例 ,门诊随诊。另不满意者 43例 ,加上合并损伤者 15例、开放性骨折 16例、肿胀剧而起水泡 2 1例、外院治疗 2…     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

急诊手术治疗修复周围神经损伤50例体会

1996年以来 ,我们急诊修复周围神经损伤 5 0例 ,其中应用显微外科技术修复 19例。术后有 41例获得 10～ 30个月随访 ,效果较为满意。现报告如下。一般资料 :本组男 41例 ,女 9例 ;年龄 11～ 5 1岁。其中切割伤 2 6例 ,机器伤 11例 ,车祸伤 7例 ,挤压伤 6例。损伤神经 :正中神经 2 8条 ,尺神经 2 1条 ,桡神经 6条 ,指总神经 7条 ,腓总神经 3条。本组 5 0例均在伤后 30 min～ 6 h入院手术。修复方法 :显微外科手术修复 19例 2 6条 ,其中外膜缝合17条 ,外膜加束膜缝合 9条 ,其他 31例 (39条 )均在肉眼下缝合。镜下缝合的 2 6条 ,外膜缝合使用 9…     

中西药联用治疗老年寻常型带状疱疹疗效观察

带状疱疹是一种常见病毒性皮肤病 ,老年人患病局部疼痛明显 ,病程较长 ,易后遗神经痛 ,治疗甚为棘手。1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用中西药联用治疗老年寻常型带状疱疹患者 46例 ,效果满意 ,现报告如下 :临床资料 :本组年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁 ;发病时间 1～ 5天 38例 ,5～ 10天 8例。 46例均为寻常型 ,受累神经为颅神经 8例 ,颈神经 5例 ,胸神经 2 3例 ,腰神经 6例 ,骶神经 4例。主要临床表现为不同程度的全身不适、食欲不振、局部皮肤疼痛 ,疱疹发生后疼痛加剧 ,甚至影响睡眠。患者既往身体健康 ,无过敏史。治疗方法 :将地塞米松 10 mg…     

糖尿病颅神经病变6例分析

回顾性分析本院2005～2009年收治的6例颅神经病变患者的临床资料。结果6例患者其中5例为2型糖尿病,发病年龄在60岁左右,1例为1型糖尿病,18岁。发病前及发病时均为突然发病,3天～6月均治愈。结论糖尿病颅神经病变常突然发病,且临床预后好,安全、有效地控制血糖是治疗的最好的方法。     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折70例临床分析

1991年 8月～ 1999年 6月 ,我院应用人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折 70例 ,随访 6 4例 ,优良率为 73.8%。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 3例 ,女 47例 ;年龄 6 2～ 86岁 ,平均为 72 .3岁。 5例合并高血压 ,2例合并糖尿病 ,1例 72岁女性患者为双侧股骨颈骨折。按骨折线位置分型 ,头下型 2 4例 ,头颈型 30例 ,经颈型 16例 ;按 Garden分型 , 型 7例 , 型2 8例 , 型 18例 , 型 17例。 Garden 、 型骨折患者均行股骨髁上骨牵引 1～ 2周后手术。均选用持续硬膜外麻醉 ,后外侧切口。术中保护坐骨神经 ,股骨矩保留 0 .5～ 1cm,人工股骨头位…     

甲胺磷迟发性神经病的临床类型、康复过程及远期预后分析

报告82例甲胺磷迟发多发性神经病1～10年的跟踪观察结果。按临床表现分三型:纯运动型36.6%;感觉运动混合型61%;格林-巴利综合征型2.4%。本病康复过程:感觉障碍2～3个月内消失;植物神经功能紊乱3～6个月内康复;肌力减退和肌萎缩6～24个月内完全康复;生活自理和—般劳动能力4～18个月内重新获得;神经传导速度(NCV)半年后和肌电图(EMG)2～3年后恢复正常;脊髓上单位体征占8.7%,2～10年后仍未愈。我们认为本病远期预后良好,并提出本病的临床分型及三条分型标准。     

微量泵调节胰岛素抢救酮症酸中毒

研究对象将糖尿病酮症酸中毒分为治疗组22(男9,女13)例,发病年龄16～73(50.1±13.6)岁,Ⅰ型6例,Ⅱ型16例,合并意识障碍4例,休克3例,肾功能不全8例.对照组14(男6,女8)例,发病年龄20～73(46.7±10.6)岁,Ⅰ型3例,Ⅱ型11例,合并意识障碍3例,休克2例,肾功能不全5例.     

丙咪嗪治疗糖尿病周围神经炎疼痛

我们采用丙咪嗪(imipraminum)治疗了30例糖尿病性周围神经炎疼痛,取得满意效果,现报道如下: 一般资料 一、病例选择:确诊为糖尿病并有典型的糖尿病合并痛性神经病变症状,经使用非甾体类抗炎药2种以上,疼痛仍不能缓解者30例(女14例,男16例)。患者年龄44～72岁,平均57.2岁;其中IDDM型3例,NIDDM型27例;神经痛发生时间6个月至11年。     

糖尿病性颅神经病变4例

糖尿病所致的神经病变极为常见,但颅神经病变少见。我们在临床上遇到4例,现报道如下。临床资料4例糖尿病人均为Ⅰ型糖尿病,男女各2例,年龄54～76岁,3例发现糖尿病7年～14年,1例与糖尿病同时发现;3例合并面神经麻痹,其中1例在患面神经麻痹后4年又患动眼神经麻痹,另1例同时合并外展神经麻痹及动眼神经不全麻痹,2例合并末稍神经炎,2例有糖尿病视网膜病变,2例尿蛋白阳性,所有患者发病时糖尿病控制欠佳,血糖11.2～16.7mmol/l,尿糖(+++)。3例口服降糖药治疗,1例胰岛素治疗,控制糖尿病在良好状态,并用 VitB_1、VitB_(12)、局部理疗、针灸。4例患者均在     

游离神经移植修复周围神经缺损100例

目的 探讨自体腓肠神经等感觉神经游离移植修复四肢神经缺损。方法 对100例外伤所致四肢神经缺损者根据神经缺损部位及游离移植神经长度。分别用带血管的神经游离移植和单纯的神经游离移植。神经供区：腓肠神经(87例)、臂内侧皮神经(6例)、前臂内侧皮神经(1例)、前臂外侧皮神经(2例)、腓浅神经(2例)、隐神经(2例)。结果术后随访71例(85条神经)。随访时间18～60个月，其中优(M4S3 )13例(14条)．良(M3S3)22例(26条)。可(M2S2)32例(40条)，差(M1S1以下)4例(1条)。结论 用自体神经移植修复四肢神经缺损，可有效恢复损伤神经．对肢体的功能恢复仍有较为满意的效果。     

复方丹参注射液联合多潘立酮治疗糖尿病性胃病疗效观察

糖尿病性胃病 (Ｄｉａｂｅｔｉｃｇａｓｔｒｏｓｉｓ,ＤＧ)是指糖尿病病人一些胃肌肉 -神经功能障碍 ,并具有消化不良样的症状[1] 。我们对 112例糖尿病患者进行胃排空功能测定 ,胃排空延迟 53例 (47 3 % ) ,并对糖尿病性胃病患者采用丹参及多潘立酮治疗 ,取得较好临床疗效。1　材料与方法1.1　病例选择　门诊及住院的Ⅱ型糖尿病患者 112例 ,男 58例 ,女 54例 ,年龄 4 7～ 69岁 ,平均 54 7岁。病程 7～ 2 1年 ,其中合并冠心病 3 4例 ,空腹血糖 5 9～ 13 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 7 6± 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ。患者均行常规糖尿病治疗 ,并排除合并消化…     

预激综合征的外科治疗

目的　评价外科治疗预激综合征 (WPW )的效果。方法　 1992年 7月至 2 0 0 1年 9月手术治疗WPW 2 6 (男 14、女 12 )例 ,其中 2 2例合并其他器质性心脏病。WPW为B型 18例、A型 8例 ,2 6例共有 2 8条附加旁道 (2例双旁道 ) ,其中位于右心室游离壁 13条、后间隔 7条、左心室游离壁 5条和前间隔 3条。术前曾行射频消融失败 12例。在体外循环下施行手术切割附加旁道或加局部冷冻 ,同期处理合并病变。结果　附加旁路即刻切割成功 2 8条 (10 0 % )。术后早期复发 2例 (8 3% ) ,予射频消融治愈 ;2例残留Delta预激波 ,但电生理检查不能诱发室上性心动过速 ;早期死亡 1例(3 8% )。 2 4例 (96 0 % )术后长期随访 1个月～ 9年 ,平均 (4 13± 2 6 4 )年 ,无复发和晚期死亡。结论　严格选择手术适应证 ,术前或术中电生理检查明确附加旁路部位和数量 ,熟悉附加旁路的解剖特点和掌握手术切割技巧是取得WPW外科治疗良好效果的关键。     

糖尿病患者白内障摘除及人工晶体植入术62例分析

20 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院行糖尿病白内障囊外摘除及人工晶体植入术 62例。现报告如下。一般资料 :本组 62例 (65只眼 ) ,男 34例 ,女 2 8例 ,年龄78岁 1例 ,60～ 75岁 49例 ,45～ 60岁 1 2例。 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 59例。住院时 ,血糖控制在 3 9～ 6 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ2 1例 ,6 1 2～ 7 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ1 2例 ,7 2 3～ 8 33ｍｍｏｌ/Ｌ1 5例 ,8 34～1 1 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ9例 ,1 1 1 2～ 1 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ5例 ,62例中 ,合并冠心病 2 1例 ,合并高血压 1 6例 ,合并视网膜病变 1 2例。尿液检查尿糖 ++以下者 43例 ,+++以上者 1 9例…     

人工心脏起搏治疗AMI并发房室传导阻滞8例分析

1990～ 1996年 ,我院采用右心室心脏起搏抢救急性心肌梗死 (AMI)并发房室传导阻滞 (AVB)患者 8例 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 44～ 87岁 ,平均5 2 .6岁。梗死部位为下后壁 5例 ,广泛前壁 2例 ,前壁合并下壁 1例。心电图示 °AVB6例 , ° 型 AVB;2例心室率 2 6～ 44次 / min。伴反复阿斯综合征发作 4例 ,心室曾停搏 1例 ,合并心衰 3例。均经阿托品、异丙肾上腺素治疗效果不佳。8例均采用 AXB- 3型体外按需心脏起搏器 ,以 70～ 80次 / min频率起搏 ,电压 3～ 4V。穿刺或切开右侧股静脉 ,双极起搏电极插至右室…     

带状疱疹性脑膜炎8例

我院近年来收治带状疱疹性脑膜炎8例,现分析如下。 1.临床资料:男5例,女3例;年龄15～55岁。以头痛、发热、呕吐和眩晕为主要表现。体温37.5～38℃,脑脊液白细胞14～290×10~6/L,以单核为主。颅内压1.08～2.55kPa,蛋白0.34～1.14g/L。颅神经损害5例,均为带状疱疹膝状神经节综合征;脊神经损害3例。合并隐性糖尿病2例。经静     

78例动脉调转手术在复杂先天性心脏病治疗中的临床应用

目的:回顾总结近年来动脉调转术(ASO)治疗心室大动脉连接异常复杂先天性心脏病(先心病)的手术疗效,探讨手术适应证。方法:2000年1月至2004年12月,对78例患儿行动脉调转术,其中室间隔完整型[或含小的室间隔缺损(VSD)]大动脉转位(TGA),为室间隔完整型组30例;<6个月的VSD型TGA和右心室双出口合并肺动脉瓣下VSD(简称TaussigBing畸形),为<6个月VSD型组20例;>6个月合并中～重度肺动脉高压的VSD型TGA和TaussigBing畸形,为>6个月VSD型组24例;矫正型TGA为矫正型TGA组4例。平均年龄(8.55±14.84)个月(2天～11岁)。合并主要畸形:左心室流出道狭窄7例,肺动脉瓣轻～中度狭窄7例,肺动脉瓣重度狭窄1例,主动脉弓中断1例,肺动脉瓣下隔膜1例,主动脉瓣下隔膜1例,镜面右位心1例。在全麻、低温(18～22℃)、低流量[50ml/(kg·min)]体外循环下完成动脉调转术,合并畸形者同期矫治。结果:全组病死率为14.1%(11/78)。其中室间隔完整型组、<6个月VSD型组、>6个月VSD型组和矫正型TGA组病死率分别是13.3%(4/30)、15.0%(3/20)、12.5%(3/24)、25.0%(1/4)。67例患者痊愈出院。平均随诊13.5±7.9(0.5～56)个月,心功能明显改善,紫绀消失,活动量增加,发育正常,无死亡和远期并发症发生。结论:动脉调转术是解剖矫治TGA、TaussigBing畸形及矫正型TGA的首选术式。对年龄较大(>6个月)、合并中～重度肺动脉高压、合并复杂畸形同期矫治以及一期姑息术后的二期动脉调转术患儿,手术疗效及中期随访结果满意。     

光量子治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病并发周围神经病变患病率达 60 %～ 90 % ,我们利用肌电图 [运动传导速度 (ＭＣＶ)、感觉传导速度 (ＳＣＶ)、体感诱发电位 (ＳＥＰ) ]做为诊断和判定疗效指标 ,观察光量子治疗糖尿病性周围神经病变的疗效。对象与方法1.对象 :全部病例均为 2型糖尿病患者 ,诊断符合ＷＨＯ诊断标准 ,经神经传导速度测定 ,排除其它疾病 ,诊断为 2型糖尿病周围神经病变 60例 ,其中 2 3例为无神经病变症状及体征的患者 ,随机分为观察组 3 0例 ,男性 11例 ,女性 19例 ,平均年龄5 5 .6岁 ,糖尿病病程平均 3 .7年 ,神经病变病 0～ 3年 ;对照组3 0例 ,男性 8例…     

糖尿病患者心脏植物神经与远端肢体神经病变的相关性分析

糖尿病易发生多种神经并发症，其中最常见的是心脏植物神经病变（CAN）和远端肢体神经病变（DSN），属对称性多神经病变，均与高血糖引起的代谢紊乱有关。临床观察发现二种病变常合并存在。本文对其患病的相关性作一分析。对象与方法对象：我院住院糖尿病患者100例，其中男性52例，女性48例，Ⅰ型糖尿病18例，Ⅱ型糖尿病82例，平均年龄52±13岁，病程6．3±6．6年，HbA1C为12．5±3．2％。方法：(1)CAN测定：按钟氏方法分别测定6项指标[1]有一项以上明确阳性即诊断为CAN，前4项反映迷走神经功能，后二项反映交感神经功能[1]，以单有迷…     

骨骼肌桥接修复上肢神经损伤

1988～1992年,我们应用带血循环的骨骼肌桥接修复上肢神经损伤4例(8条),取得较好效果。本组平均年龄33岁。损伤神经为桡、正中、尺、肌皮神经各1条,桡神经肌支及皮支各2条。神经缺损长度为3～10cm。致伤原因为挤压撕裂伤3例,重物砸伤1例,皆在急症条件下行肌桥-神经桥接术。 1.手术方法及疗效:于缺损神经附近取健康带血循环的自体骨骼肌肌束1条,其直径比桥接神经直径稍大一些,长度比神经损伤缺损部分长1cm,选 8-0无创尼龙缝线行神经鞘膜与肌束对端吻合。肌蒂供应肌束血运,肌束两断端呈游离状态,与神经相吻合时各缝接8针。