食管癌食管胃颈部吻合术59例报导

目的：评价食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术疗效。方法：回顾59例应用此法手术的食管癌病例．总结手术体会、并发症的处理及病人术后生活质量。结果：本组无手术死亡．围手术期吻合口瘘2例伴颈部切口感染．无肺部感染及严重心律失常病例。术后随访6个月．5例有返流症状。结论：食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术疗效满意．并发症少，术后生活质量高．值得提倡。     

胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术61例报告

1999年3月～2005年8月，我们对61例食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术，疗效满意。现报告如下。     

经左胸全胸段食管切除颈部食管胃吻合术治疗中下段食管癌61例报告

中下段食管癌的传统的手术方式为经左胸后外侧切口行食管癌切除，胸腔内主动脉弓上或弓下行食管胃吻合术。1993年1月至2002年6月，我科采用经左胸前外侧切口行全胸段食管切除，经食管床胃代食管．颈部食管胃吻合术治疗中下段食管癌61例，取得了满意的疗效。     

食管胃颈部吻合术后胸胃穿孔6例的治疗体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合术术后由于种种原因可引起胸胃部分坏死穿孔，我们1981～2003年收治6例食管胃颈部吻合术胸胃穿孔患者，效果较好。     

管状胃代食管吻合术与全胃手术治疗食管癌的近期疗效及安全性比较

目的比较管状胃代食管吻合术与全胃手术治疗食管癌的近期疗效及安全性。方法选取该院2012-11~2014-11收治的食管癌患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组行全胃代食管吻合术治疗;观察组行管状胃代食管吻合术治疗。统计两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数,观察两组患者术后吻合口瘘、胸胃综合征、肺部并发症、心血管并发症、胃排空障碍、胃食管反流等发生情况。结果两组患者均无围手术期死亡,观察组患者淋巴结清扫数[(15.6±3.4)个]显著多于对照组[(12.8±2.6)个](P0.05);对照组患者术后胸胃综合征、肺部并发症、心血管并发症、胃排空障碍、胃食管反流发生率分别为23.7%、36.8%、26.3%、28.9%、28.9%,观察组为5.3%、15.8%、7.9%、7.9%、10.5%,观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与全胃代食管吻合术比较,管状胃代食管吻合术治疗食管癌能更有效地清扫淋巴结,减少术后心、肺并发症发生,疗效确切,安全性良好。     

胸段食管癌的微创手术治疗(附145例报告)

目的 探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）行胸段食管癌切除术的可行性及优缺点。方法 施行HVATS食管癌切除胃食管颈部吻合术124例、食管癌切除胃食管右胸内吻合术21例。结果 两组患者均能够达到常规手术切除效果,手术创伤小、恢复快,无围术期死亡。结论 在HVATS下采用胃食管颈部吻合术或右胸内吻合术能够实现对胸段食管任何位置的肿瘤进行根治性手术治疗。     

食管次全切除、食管胃颈部吻合术治疗食管癌563例报告

1991年3月～1999年3月,我们对563例食管癌患者行食管次全切除、食管胃颈部吻合术,取得了较满意的效果。现总结如下。     

全胃小弯切除、管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用

在112例胸段食管癌手术中应用残端闭合器或直线型切开-缝合器行全胃小弯切除并管状胃成形加食管胃颈部吻合术。全组无手术死亡者,术后发生颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,无反流性食管炎,无幽门梗阻及胸腔胃膨胀。认为全胃小弯切除、管状胃成形能较好降低病变位置高、胃相对较短的食管癌患者手术中颈部吻合的难度,减少术后并发症的发生。     

食管半切牵引法在食管胃吻合术中的应用观察

目的观察食管半切牵引法在食管胃吻合术中的应用效果。方法将行胸中段食管癌切除、食管胃左颈部吻合术的患者随机分为两组,观察组262例采用食管半切牵引,食管胃单层吻合法;对照组650例采用颈部食管横断,食管胃单层吻合法。结果观察组吻合口瘘、吻合口狭窄、食管残端阳性及反流性食管炎发生率分别为0．76％、1．53％、0．38、4．2％,对照组分别为1．08％、1．54％、0．62％、3．85％。两组吻合口瘘和食管残端阳性发生率比较,P均〈0．05。结论采用食管半切牵引法行食管胃吻合治疗胸段食管癌,能有效降低吻合口并发症发生率。     

老年人胸中下段食管癌切除术两种吻合方式的临床疗效对比

目的比较60岁以上老年人胸中下段食管癌切除食管胃颈部吻合术和胸腔内吻合术两种术式的手术疗效。方法选取60岁以上老年人胸中下段食管癌160例,根据吻合口位置不同分成两组,食管胃颈部吻合组98例,食管胃胸腔内吻合组62例,比较两组术后并发症的发生率和1～3年生存率。结果食管胃颈部吻合组术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率、手术死亡率、切缘癌发生率、住院时间明显低于食管胃胸腔内吻合组(P<0.05);两组1年生存率无明显差异(P>0.05),2年、3年生存率方面,食管胃颈部吻合组高于胸腔内吻合组(P<0.05)。结论 60岁以上老年人胸中下段食管癌应行次全食管切除食管胃颈部吻合术,可减少手术并发症,并提高患者远期生存率。     

食管癌切除颈部吻合术467例

1998-2004年，我们行食管癌切除经食管床胃代食管颈部食管胃吻合术476例，取得良好效果。现报告如下。     

饮水疗法在胃食管吻合术后的应用

为了减少食管癌患者癌灶切除 +胃食管吻合术后的禁水之苦和肺部并发症的发生 ,1999年以来 ,我们对 40例食管癌切除 +胃食管吻合术患者采取了术后定时定量饮水 ,临床效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 45岁 76岁。其中 ,鳞癌 2 2例 ,腺癌 18例。颈部吻合 10例 ,弓上吻合6例 ,弓下吻合 2 4例。方法与结果 :术后患者麻醉完全清醒、生命体征平稳后即取半卧位。先用生理盐水漱口 ,然后小口饮用生理盐水或凉开水 ,每次总量 5 0ml,每次间隔 2小时 ,直到患者进食为止。本组 40例术后住院 12 15天。无吻合口瘘及肺…     

食管、胃吻合口瘘治疗体会

1980～2001年，我们共行食管癌、贲门癌切除，胃代食管吻合术1854例，术后发生吻合口瘘62例(3．4％)，其中颈部吻合口瘘2例、胸内吻合瘘60例。对颈部吻合口瘘行保守治疗，胸内早期吻合口瘘42例行再手术治疗，效果明显。现报告如下。     

颈部食管胃器械侧侧吻合在食管癌切除术中的应用

目的 观察食管癌切除术中行颈部食管胃器械侧侧吻合的临床效果.方法 研究对象为41例行食管癌切除术患者,均于术中肿瘤切除后应用Endo GIA60-3.5自动切割缝合器行食管侧壁和胃前壁侧侧吻合,前壁行传统手法吻合.观察手术效果及并发症发生情况.结果 41例手术均顺利,术后38例进食通畅;余3例中发生单纯吻合口瘘、单纯吻合口狭窄、吻合口瘘并吻合口狭窄各1例,吻合口瘘均经换药后愈合,吻合口狭窄均需行扩张治疗.结论 食管癌切除术中行颈部食管胃器械侧侧吻合有利于减少术后吻合口并发症的发生,且操作简便、易于推广.     

食管胃吻合术后食管弯曲成角吻合口狭窄3例报告

例1:男,57岁。1987年7月因中段食管癌,行经左前外侧开胸食管癌切除、全胃经食管床左侧颈部食管胃宽边套入吻合术。术后7天只能进少量流质并感胸闷、心悸,随即出现呕吐,但未吐酸水或胆汁,17天出院。1个月后复查:血钾3.38mEq/L,钙     

食管癌切除,食管床内食管胃颈部吻合280例临床观察

对２８０例需行胸内主动脉弓上吻合的食管癌切除患者，改行食管床内颈部小切口食管胃吻合。效果满意。认为本术式术野暴露好，操作方便，切除肿瘤彻底，不增加手术创伤，减少了对肺、心脏、大血管的刺激，吻合口瘘发生率低。     

胃代食管术后胸胃排空障碍的防治

1991～1993年,我们对171例食管癌患者行食管癌切除,经胸胃代食管颈部吻合术,术后并发胸胃排空障碍13例。现就其防治讨论如下。1 临床资料 患者年龄36～70岁。肿瘤均位于颈段及胸中、上段,术中未加幽门成形,术后5～11天拔除胃管后出现胸闷、气短、心悸、进食后呕吐。X线透视见胸胃扩张并有宽大液平,钡餐检查胃蠕动差,钡剂不能通过幽门,数小时后胃仍有钡剂潴留。经禁食、持续胃减压、高渗盐水反复洗胃、输血、静脉营养支持及纠正电解质紊乱,7例4～7天后幽门逐渐开通。6例效果不佳者行纤维胃镜检查,见幽门粘膜水肿。进镜通过幽门将胃管置入十二指肠支撑,其中3例患者3～5日梗阻缓解;另3例上述治疗无效,行剖腹探查,经做幽门成形术及胃空肠吻合术治愈。术后随访,10例保守治愈者中,1例死于肿瘤肝转移,其余9例均诉有胸闷、不能多食,常有撑胀感,透视见胃有轻度扩张,少量潴留,钡剂     

医用生物蛋白胶在食管胃颈部吻合术中的应用效果观察

目的观察医用生物蛋白胶用于食管胃颈部吻合术后的效果。方法对32例行食管胃颈部吻合术的食管癌患者术中应用医用生物蛋白胶吻合,观察手术情况及术后吻合瘘的发生情况。结果手术顺利,术后上、下切缘均无癌灶残留,病理诊断为鳞癌30例,腺癌2例。术后1例并发吻合口瘘,经换药等处理1周愈合,吻合口瘘发生率3.13%。患者出院时均可进半流质饮食。结论在食管胃颈部吻合术时应用医用生物蛋白胶有助于降低术后吻合口瘘的发生率。     

食管癌切除全胃代食管颈部吻合术208例分析

食管癌切除全胃代食管颈部吻合术２０８例分析章丘市人民医院（２５０２００）仲崇昕，张昌来，李文科，高培珍１９８９－１９９７年，我们对２０８例食管癌患者行食管癌切除经原食管床全胃代食管颈部吻合术，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组男１５６例，女５２例；...     

同期手术治疗同时性食管、肺原发癌29例临床观察

目的观察同期手术治疗同时性食管、肺原发癌的疗效。方法 29例同时性食管、肺双原发癌患者,均于一侧开胸行同期根治性切除术或姑息性切除术,其中27例术前确诊食管癌、肺部肿瘤未明确诊断者于开胸后先予肿物楔形切除行冰冻病理检查,同时游离食管、胃;2例术前食管癌、肺癌均明确诊断者,于游离食管、胃后先行肺叶或全肺切除术,再行食管胃吻合术。结果术后出现并发症者6例,死亡1例。28例获随访,1、3、5 a生存率分别为70.83%（17/24）、41.18%（7/17）、36.36%（4/7）。结论同期手术治疗同时性食管、肺原发癌疗效好。