318例耐多药结核病的耐药情况分析

目的探讨耐多药结核病(MDR-TB)的耐药状况及分析耐药原因。方法收集该院2009年1月至2010年12月门诊及住院耐多药结核病患者318例,回顾性分析其耐药状况及耐药形成的原因。结果 318例MDR-TB患者中初始耐多药占23.6%,获得性耐多药占76.4%;中青年患者197例(61.9%);有80例(25.2%)为早期广泛耐药结核病(XDR-TB)患者,18例(5.65%)为XDR-TB患者。耐多药中耐链霉素占68.8%,耐乙胺丁醇占43.1%。耐药原因中药物不合理使用及患者的依从性差,是造成MDR-TB的主要原因,达到69.3%。结论 318例MDR-TB以中青年患者为主,获得性耐药率高,药物的不规范使用是发生新的耐多药结核的重要原因,应重视和加强结核病宣教管理和规范化合理用药。     

广泛耐药结核病（XDR-TB）的预防

快速检测利福平耐药株有助于早期诊断和耐多药结核（MDR-TB）治疗方案的有效采用。同样，检测所有MDR-TB菌株对二线结核药物的敏感性也很主要，这样可以及早发现和治疗XDR-TB。因为并非所有的实验室均有检测二线药物抗性的能力，所以有必要向CDC或地方卫生部门征询意见。     

含贝达喹啉方案治疗耐多药/广泛耐药结核病的24周单臂临床疗效观察

目的 评价含贝达喹啉方案治疗耐多药/广泛耐药结核病的疗效,并探索其发生的不良反应,为临床安全合理用药提供参考。方法 回顾性分析2019年10月至2021年10月昆明市第三人民医院收治的使用含贝达喹啉方案治疗的62例耐多药/广泛耐药结核病患者的临床资料,对含贝达喹啉方案的有效性和安全性进行评价;统计背景药品组成种类、痰菌阴转例数与天数、病灶吸收、空洞闭合及不良反应事件分布,并分析其相关性;记录服药前后QTcF值（按心率校正,采用Fridericia公式计算的QT间期值）,对比分析各监测点与基线的变化。结果 62例患者24周随访全部到位,无死亡、失访或退组病例;治疗24周末62例患者痰涂片阴转率为93.5%(58/62),痰培养阴转率为85.4%(53/62),病灶吸收率为87.1%(54/62),并发空洞的39例患者空洞闭合率为92.3%(36/39)。不良事件共计217次,203次（93.5%）为轻中度（Ⅰ～Ⅱ级）不良事件,14次（6.5%）为严重（Ⅲ～Ⅴ级）不良事件;治疗期间共停药22次,与贝达喹啉相关的不良事件停药11次,主要表现为QTc间期延长9次（41.0%）,肝脏毒性2次（9...     

耐多药结核病耐药状况分析

目的：探讨耐多药结核病（MDR—TB）的耐药状况。方法：对136例痰培养阳性的标本采用绝对浓度间接法试验进行耐药性测定，筛选出57例耐多药性肺结核病例，结合病例分析其耐药种类及意义。结果：57例MDR—TB患者中，获得性耐多药率为72％，青年组最多：原发性耐多药率为28％，以老年组为主。耐药原因以各种原因导致的不规则用药为主，占80．5％。耐药组合中以同时耐H、R、S三种药物为主，占40．4％。结论：本组病例获得性耐多药率高于原发性耐多药率，并以青年组为高，提示过去一段时间本地的结核病治疗上可能存在不足之处，耐多药的原因主要为不规则治疗所致，今后应加强宣教，加强督导管理。     

利福平耐药结核病患病率和危险因素的纵向分析

目的分析利福平(RIF)耐药结核病患病率和危险因素。方法以2015年1月至2019年12月在青海省第四人民医院登记为涂阳的结核病患者为研究对象,进行细菌检测和药敏试验(异烟肼、链霉素、RIF、乙胺丁醇)。结果115例(10.24% )分离株至少对RIF耐药(RR-TB),91例(79.13%)为耐多药(MDR- TB), 17株(14.78%)为单耐RIF(RMR-TB),7株( 6.09% )对四种药都耐。男性(校正后0R=1.33 ,95%C1:1.02~3.15,P<0.001)、结核病接触史(校正后OR=4.20 , 95%Cl :2.35~6.35 ,P<0.001)、慢性阻塞性肺疾病(COPD, 校正后OR=2.31 ,95%C1:1.21~5.32,P=0.036)为新发RR-TB相关因素。结核病接触史(校正后0R=3.92 ,95%C1:1.59~7.63 , P=0.015)、COPD(校正后0R=1.75 , 95%Cl: 1.05~4.22 , P=0.025)和第-次结核病发作时抗结核药治疗的持续时间>=6个月(校正后0R=1 .56, 95%C1:1.12~3.85, P<0.001)为既往RR-TB相关因素。结论RR-TB 发病率较高,尤其是MDR-TB,详细的药物测试对于MDR-TB治疗的评估至关重要。男性、结核病接触史. COPD 第-次结核病发作时抗结核药治疔持续时间>=6个月是RR-TB的危险因素。     

河南省耐药结核病登记情况分析

目的 探索河南省耐药结核病防治现状,发现问题和不足,为改进耐药结核病防治工作提供依据。方法 应用《中国疾病预防控制信息系统》中的《结核病管理信息系统》的信息监测数据,对数据进行统计分析。结果 河南省肺结核患者病原学阳性率为23.91%,明显低于国家规划50%的目标;高危病人开展耐药筛查率为72.37%,低于国家规划95%的目标;新病人中开展耐药筛查率为36.40%;高危病人耐多药发现率为56.12%,新病人耐多药发现率为4.87%;耐多药病人纳入治疗率为71.28%;治疗成功率为35.07%;河南省2016年耐多药病人综合控制效果2.15%。结论 河南省耐药结核病防治综合控制效果处于很低水平,为完成国家“十·三五”规划目标,应推广使用分子病原学检测技术、加大耐药筛查力度、落实耐多药病人的规范治疗和管理,减少耐多药的传播和流行。     

氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效及安全性

目的探讨氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效及安全性。方法选取2012年4月至2013年5月陕西省结核病防治院收治的72例耐多药结核病患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组36例。对照组采取常规抗结核治疗[吡嗪酰胺(口服,每次0.5 g,每日3次;静脉滴注,每次0.4 g,每日1次)+乙胺丁醇(口服,每次0.5~1.0 g,每日1次)+盐酸左氧氟沙星(口服,每日0.4~0.8 g,每日1次)+氨基水杨酸异烟肼(口服,每日0.6~1 g,每日1次)];观察组在对照组基础上联合氯法齐明(口服,每次0.1 g,每日1次)。比较两组患者治疗6个月以及18个月后的痰菌转阴情况、空洞愈合情况、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后6个月,观察组患者的培阳转阴率、涂阳转阴率高于对照组[83.33%(30/36)比58.33%(21/36)、80.56%(29/36)比52.78%(19/36)](P<0.05);治疗后18个月,两组患者的培阳转阴率和涂阳转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月及18个月,两组患者空洞愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组总的有效率明显高于对照组[77.78%(28/36)比47.22%(17/36)](P<0.05);治疗后18个月,两组患者的总有效率以及疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义[25.0%(9/36)比30.6%(11/36),P>0.05]。结论耐多药结核病患者采取氯法齐明联合方案在治疗的强化阶段,可明显提高患者的培阳转阴率、涂阳转阴率以及临床疗效,且不增加不良反应。     

两种化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效研究

目的 对比两种化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR-PTB）的疗效。方法 将146例MDR-PTB患者随机分成治疗组与对照组，治疗组84例患者以左氧氟沙星及阿米卡星为主，联合应用利福喷汀、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗；对照组62例患者用氧氟沙星、阿米卡星，联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗，疗程均为18个月。结果 疗程结束治疗组痰菌阴转率为85．7％，病灶显效率为50.0％，空洞闭合率为62.3％．与对照组的59.0％、26.9％、39．7％比较差别均有显著性意义（P〈0．01）；治疗组药物不良反应率为22．6％．对照组为26.9％，两者间差别无显著性意义（P〉0．05）；治疗组患者2年细菌学复发率为2．8％，对照组为22．5％，两者间差别有显著性意义（P〈0．01）。结论 以左氧氟沙星、阿米卡星为主的方案治疗MDR一PTB，可显著提高痰菌阴转率，降低复发率，且安全可靠，值得推广。     

51例肺结核病人耐药情况分析及耐多药结核病治疗探讨

耐药结核病 ,已成为当前结核治疗及控制的难题之一。为了解本地区肺结核病人的耐药情况 ,为结核病临床选择合理的化疗方案及控制工作提供参考依据。我们于 1999年 1月至 12月间 ,对住院肺结核病人痰培养结核分枝杆菌阳性者均作耐药测定。现将其结果及临床分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 1月至 12月间 ,在我科收治来自本地区各县 (市 )住院并确诊为肺结核者 2 80例。其中 ,痰结核分枝杆菌培养阳性 5 1例 ,占18 2 %。 5 1株均做药敏及耐药测定 ,5 1株为 5 1例病人。初治 32例 ,复治 19例。男性 34例 ,女性 17例 ,年龄 18～ 7…     

耐多药结核病治疗的研究

致病结核菌耐异烟肼与利福平甚至更多的药物被定义为耐多药结核病,纵观全世界耐多药的结核病患者已经占据结核病患者的2/3,据世界卫生组织调查中国结核病患者占比14.29%,其中耐多药结核病患者占比25%,耐多药结核病已经成为结核病的恶化发展趋势,耐多药结核病的预防与治疗迫在眉睫。该研究从耐多药结核病的定义、分类出发,分析耐多药结核病的成因,阐述对耐多药结核病的诊断,探讨耐多药结核病的治疗,力争为相关领域的临床研究提供有价值的参考。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病近期临床疗效观察

目的：探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病（MDR-PTB）患者的近期临床疗效。方法将80例确诊为MDR-PTB患者随机分组为对照组和治疗组。其中,对照组40例采用3SEL2DZ/15EL2D方案治疗,治疗组40例采用3CmVL2DZ/15VL2D方案治疗。结果疗程结束时,治疗组的临床症疗效总有效率为85.0%,对照组的总有效率为62.5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的临床疗效优于对照组;在治疗3个月和疗程结束时,治疗组的痰菌阴转率分别为67.5%和87.5%,对照组的痰菌阴转率分别为45.0%和67.5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的痰菌阴转率大于对照组;在疗程结束时,治疗组的病灶吸收和空洞闭合好转率分别为92.5%和88.9%,对照组的病灶吸收和空洞闭合好转率分别为72.5%和68.6%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的病灶吸收和空洞闭合改善更加明显。在治疗期间,治疗组的不良反应发生率低于对照组,但是组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左氧氟沙星治疗MDR-PTB患者的临床疗效好,值得临床推广应用。     

噬菌体Legendre的生物学特性及抗耐药结核潜力的初步研究

目的研究噬菌体Legendre的生物学特性并初步探索其用于抗耐药结核的潜力。方法双层平板法制备Legendre的噬菌斑,观察其特点,纯化噬菌体,电镜观察Legendre形态;提取Legendre基因组,限制性内切酶酶切分析确定其核酸类型;以不同感染复数扩增Legendre,找出最佳MOI和最小MOI;通过一步生长实验找出Legendre潜伏期、裂解期和裂解量;纯化Legendre颗粒,免疫家兔,获得抗血清,通过中和反应实验测定Legendre以及其他8种噬菌体和Legendre抗血清之间的吸附反应常数K值;采用单斑法测定Legendre的宿主谱;检测Legendre对紫外线、温度、氯仿、酒精、酸碱度的耐受性。结果 Legendre的噬菌斑圆形透明,边界清楚,Legendre头部呈多面体立体对称,直径平均为65 nm,尾长平均为215 nm;基因组核酸能被双链DNA内切酶EcoRⅠ,HindⅢ及BamHⅠ切开,大小约65 kb;Legendre最佳MOI为10-4,最小MOI为10-3,Legendre对耻垢分枝杆菌极度易感;Legendre感染宿主菌的潜伏期为180 min,裂解期为120 min,裂解量为13;Legendre K值为697,Legendre抗血清对非对应噬菌体的中和活性有差异,对DNAⅢ、Bo4、Clark、Sedge、Leo高,对TM4、D29中和活性较低;Legendre能裂解耻垢分枝杆菌、结核分枝杆菌标准株、多数临床耐药株;Legendre对紫外线、温度、氯仿、酒精、酸碱度均敏感。结论 Legendre属于长尾噬菌体科,双链DNA噬菌体,抗原性低,宿主谱广,具有抗耐药结核潜力。     

健康促进工作对结核病防治规划实施效果的影响研究

目的描述2001-2010年结核病健康促进工作现状,评价健康促进工作对规划实施效果的影响。方法 2001-2010年邯郸市在每年3.24宣传的基础上,结合本地实际实施发放宣传单、张贴宣传画,通过电视、广播播放结核病有关知识,粉刷墙体标语,颁发和张贴政府布告,制作宣传栏,编排地方戏,针对5方面人群大力度开展结核病健康促进和健康教育活动。结果开发领导增加了经费投入;利用健康教育提高了公众对结核病的认知度,因症就诊率达89%,传染性肺结核病人治愈率89.9%;通过治愈传染源,避免新发患者所减少的社会医疗费用达1 427.6万余元,挽回社会经济效益29.55亿元。结论通过健康促进,动员全社会参与是规划取得成功的有力手段,结核病患病率下降,达到迅速控制疫情的目的,为当地经济的持续发展做出巨大贡献。     

盐酸莫西沙星治疗耐药结核病患者的效果

目的:观察盐酸莫西沙星治疗耐药结核病患者的效果。方法:选取150例耐药结核病患者作为研究对象,以病历号奇偶数将其分为对照组和研究组各75例。对照组采用常规抗结核药物治疗,研究组在对照组基础上联用盐酸莫西沙星治疗。治疗3、6、12个月后,比较两组痰菌转阴率、临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗3、6、12个月后,研究组痰菌转阴率分别为44.00%、56.00%、77.33%,均高于对照组的28.00%、38.67%、42.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为89.33%,明显高于对照组的70.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸莫西沙星联合常规抗结核药物治疗耐药结核病患者可提高痰菌转阴率和治疗总有效率,且安全性较好。     

耐药胸腰椎结核的外科治疗

目的探讨耐药胸腰椎结核的手术治疗及疗效。方法回顾分析2005年3月-2008年4月收治的32例耐药胸腰椎结核的临床资料。男21例,女11例,年龄17-75岁,平均45.2岁。术前Franke1分级A级1例、B级2例、C级8例、D级16例、E级5例。后凸角度（Cobb角）为5°-58°,平均29.2°。根据病灶部位及病变程度,选择经前路、肋横突或后路病灶清除、植骨、内固定,在药敏试验及耐药基因检测指导下抗结核治疗18-24个月。随访1.5-4.6年,平均3.4年。结果所有患者均耐受手术,1例术后复发,经再次手术治愈,X线或CT检查提示全部植骨融合。后凸Cobb角平均矫正19°,26例神经功能恢复至E级,5例恢复至D级,1例恢复至C级。结论在合理的抗结核药物治疗基础上,对耐药胸腰椎结核手术治疗有较好疗效。     

3种常规结核分枝杆菌及耐药突变检测方法的对比研究

目的 评价3种实验室常规检测方法用于诊断肺结核患者结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）及耐药突变情况的应用价值。 方法 回顾性分析经临床确诊的肺结核患者246例,应用Gene Xpert MTB/RIF技术（Xpert法）、BD960液体快速培养法（BD960法）联合快速药物敏感试验（药敏试验）、MTB核酸检测联合MTB耐药基因（DNA芯片法）检测诊断 MTB及耐药突变检出情况。 结果 BD960法对MTB的阳性检出率低于MTB核酸检测和Xpert法,差异有统计学意义（P＜0.05）。药敏试验、MTB耐药基因检测和Xpert法利福平耐药检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。与药敏试验利福平耐药结果相比,MTB耐药基因检测和Xpert法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和约登指数分别为91.30%、95.32%、84.00%、97.60%、94.47%、86.63%和95.65%、93.57%、80.00%、98.77%、94.01%、89.22%,X-pert 法和MTB耐药基因检测利福平耐药结果高度一致（Kappa值=0.833,0.840）。药物敏感试验和MTB耐药基因检测异烟肼耐药检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 BD960法、Xpert法和MTB核酸检测均能准确检测样本中的MTB,药敏试验、MTB耐药基因检测和Xpert法能分析MTB利福平（异烟肼）耐药情况,MTB耐药基因检测和Xpert法且具有较高的敏感度和特异度,可结合实际需求在耐多药结核病防治中应用。     

莫西沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核的疗效研究

目的 探讨莫西沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核的疗效.方法 选择2008年1月～2010年1月我院收住的80例MDR-TB患者作为研究对象.所有患者在治疗中均全程加用常规保肝药物.观察组:6ADL2EM/1 8DL2EM(6个月A、D、L、E、M,18个月D、L、E、M);对照组;6ADL2EV/18DL2EV(6个月A、D、L、E、V,18个月D、L、E、V),比较两组的痰菌阴转率、疗效以及空洞闭合率、不良反应.结果 两组随着治疗时间延长,其痰菌阴转率明显升高,且观察组痰菌阴转率升高较对照组显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组咳嗽、咯痰症状改善时间显著短于对照组,而观察组治疗后的有效率及空洞闭合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 莫西沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核疗效确切,安全性好,值得推广和应用.     

耐药脊柱结核的临床分析及疗效研究

目的  分析脊柱结核的结核菌培养及药敏情况,探讨CT介导的椎旁穿刺注药联合全身抗结核药物治疗耐药脊柱结核的疗效及意义。方法  回顾性研究长沙市中心医院结核科2005年6月-2013年9月确诊为脊柱结核的住院患者1156例。通过椎旁穿刺获得骨病灶中的脓液及干酪样物进行结核分枝杆菌培养和药敏试验,并进行耐药分析。耐药脊柱结核均采用CT定位椎旁穿刺注药联合全身抗结核药物治疗,按结核临床治愈标准进行疗效评估。结果  分枝杆菌培养阳性286例,阳性率为24.74%（286/1156）;确诊为耐药脊柱结核82例,耐药率为28.67%（82/286）;耐异烟肼（H）、利福平（R）及链霉素（S）分别为52、50和44例,占18.18%（52/286）、17.48%（50/286）和15.38%（44/286）;耐多药结核（MDR-TB）23例,占阳性患者的8.04%（23/286）。初治组182例,初始耐药率为18.13%（33/182）;复治组104例,获得性耐药率为47.12%（49/104）;两组的总耐药率比较,经χ2检验,差异有统计学意义（P <0.05）。72例耐药脊柱结核患者通过内科保守治疗临床痊愈,12例转外科手术。随访1～3年,所有耐药脊柱结核患者无复发。结论  CT定位椎旁穿刺注药有利于尽早明确耐药脊柱结核的诊断;联合规范且个性化的全身抗结核药物对治愈耐药脊柱结核、预防并发症、预防获得性耐药具有重要意义。

     

150例耐多药肺结核的成因分析和治疗探讨

目的分析多种耐药结核病(MDR-TB)的成因并观察左氧氟沙星联合其它二线抗结核药物治疗的近期疗效。方法对我院2002年1月～2003年12月收治的150例耐多药肺结核的成因进行回顾性分析和含左氧氟沙星的多药联合方案的疗效结果MDR患者64%由不规则治疗所致,20%由初治化疗方案不合理所致,16%系原发耐药,满疗程痰菌阴转率88%。结论加强宣教,严格管理,合理使用短程化疗,初治患者的规范化治疗是防止MDR的关键。对MDR-TB采用含左氧氟沙星联合其它二线药物治疗在临床上是可行和安全的。     

中国结核病控制-日本援助项目安徽省实施性研究

目的　了解我省项目工作的现状及项目工作对我省结防工作的影响。方法　根据 2 0 0 2～ 2 0 0 3年《中国结核病控制工作季报表》和《结核病人登记调查表》 ,分析项目病人的发现、治疗等情况。结果　 2 0 0 3年项目地区肺结核、涂阳肺结核登记率分别为 5 3 .4/10万、2 0 .0 /10万 ,分别高于非项目地区 44 .7%、10 0 % ;2 0 0 2年项目地区涂阳肺结核病人治愈率 78.5 % ,明显高于非项目地区。结论　项目工作取得了显著成果 ,为我省其它地区实施项目工作提供了经验 ,为我省结核病控制工作的可持续发展打下了基础。