电视胸腔镜手术治疗动脉导管未闭16例

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗动脉导管未闭(PDA)的手术方法与效果。方法在电视胸腔镜下游离动脉导管,10例采用丝线结扎,然后用钛夹钳闭动脉导管;6例单纯采用钛夹钳闭动脉导管。结果全组16例术后无喉返神经损伤,无导管残余分流等并发症,平均住院时间7d。随访15例,超声心动图检查无导管再通。结论VATS治疗PDA操作简便、安全可靠、容易掌握和推广,具有创伤小、术后疼痛轻、出血少、恢复快及美观等优点。     

12例电视胸腔镜下动脉导管未闭手术

１２例电视胸腔镜下动脉导管未闭手术李晓辉，郭斌，石静，崔洪伟，紫巍，耿建英电视胸腔镜外科是近年来发展起来的一个新领域，做为微手术外科正广泛应用于临床。我们自１９９４年３月～１０月采用此种方法为１２例动脉导管未闭（ＰＤＡ）病人施行手术治疗，效果满意。现...     

电视辅助胸腔镜钳闭治疗动脉导管未闭

目的总结电视辅助胸腔镜钳闭未闭动脉导管的经验。方法用电视辅助胸腔镜技术对130例动脉导管未闭患儿进行了手术。在全麻和单侧肺通气的情况下,在左侧第3肋间脊柱肩胛骨旁做2cm的切口,用以导入器械。在左侧第4肋间腋中线做相似的切口以导入镜头。在左侧第3肋间胸骨旁2cm和左侧第4肋间胸骨旁1cm各做1孔,用以放入长而钝的神经钩暴露术野。通过器械窗导入持Ethicon1cm钛夹的持夹器钳闭未闭的动脉导管。整个手术过程在电视荧屏上观看,食管B超和床边B超监测术中和术后的效果。结果本组患儿,平均年龄（2.8±1.2）岁,平均体重（7.9±4.5）kg,平均肺动脉压（35±7）mmHg。合并心内畸形包括房间隔缺损2例,室间隔缺损3例。平均动脉导管直径（6.8±3.1）mm。手术平均时间（30±19）min。术后残余分流4例,开胸结扎残余分流导管3例,喉返神经麻痹3例,5例转为开胸结扎。本组无手术死亡病例,无术后出血、手术输血、乳糜胸患儿。结论电视辅助胸腔镜钳闭未闭的动脉导管是治疗动脉导管未闭的一种较好方法,具有安全、快速、费用少、效果好、易学的特点。     

电视胸腔镜下钳闭与导管介入封堵治疗动脉导管未闭的比较研究

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下钳闭与导管介入封堵治疗先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)的手术方法,以减轻手术创伤,提高手术效果。方法 1995年11月至2009年9月福建省立医院心外科共收治动脉导管未闭患者312例,其中胸腔镜下钳闭(VATS组)252例,男78例,女174例;年龄7 d~31岁(9.16±8.91岁);均在全胸腔镜下钛夹钳闭未闭动脉导管。导管介入封堵(PCO组)治疗60例,男17例,女43例;年龄4~57岁(25.55±14.10岁);采用Amplatzer方法封堵。对两组患者的手术效果、并发症发生情况、住院费用等临床指标进行比较分析。结果 VATS组患者均成功钳闭动脉导管,无残余分流;PCO组3例(5%)患者有少量残余分流;两组患者均无死亡;手术时间及住院时间PCO组均短于VATS组(70.20±31.20 min vs.112.50±16.30 min,t=6.344,P=0.002;4.70±2.20 d vs.6.50±2.80 d,t=3.241,P=0.022),但平均住院费用PCO组显著高于VATS组(23 222.00±4 333.40元/例vs.8 904.50±2 634.60元/例,t=25.360,P=0.000)。结论与导管介入封堵手术比较,VATS下动脉导管钳闭术,特别适用于新生儿和婴幼儿,手术效果满意,费用仅为导管介入封堵手术的1/3。     

胸腔镜辅助下小切口手术治疗动脉导管未闭8例

胸腔镜辅助下小切口手术治疗动脉导管未闭 8例 ,手术获全成功 ,无死亡。本法优点创伤小 ,恢复快。     

成人动脉导管未闭的手术治疗

1992年 3月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对 6 3例成人动脉导管未闭 (ＰＤＡ)进行了 3种术式的手术治疗 ,取得了良好的临床疗效。现总结报道如下。临床资料　全组中男 36例 ,女 2 7例。采用 3种手术方法 :体外循环下动脉导管缝闭术 12例 ,年龄 18～ 31岁 ,平均(2 4 5± 3 4)岁 ;动脉导管切断缝合术 10例 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均 (2 3 5± 4 1)岁 ;荷包缝合结扎术 41例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 (33 5± 4 5 )岁。Ｘ线胸片检查所有病人均明显肺动脉充血及不同程度的心脏扩大。所有病人经彩色超声检查及临床估测 ,5 5例有中—重度肺动脉高压 ,荷包缝合…     

胸腔镜辅助下胸膜外动脉导管未闭结扎术的麻醉处理四例

在胸腔镜辅助下经胸膜外行动脉导管未闭结扎术 4例 ,无麻醉并发症发生 ,现总结如下。资料与方法4例患者 ,年龄 4 5～ 13岁 ,体重 16～ 35ｋｇ ,体检 :2例心界向左下扩大 ,胸骨左缘第二肋间可触及震颤 ,可闻及连续性机械样杂音 ,收缩期增强 ,肺动脉第二心音亢进 ,分裂伴周围血管症 ,心电图示窦性心动过速 ,胸部Ｘ线示肺动脉段明显隆起 ,肺充血明显 ,心胸比 0 5 3,彩色多普勒检查示动脉导管未闭 ,左室增大 ,肺动脉压中度增高 ,另 2例心界不大 ,心电图无异常 ,彩色多普勒检查示动脉导管未闭伴肺动脉瓣轻度关闭不全 ,肺动脉压正常。术前 30ｍｉ…     

电视胸腔镜下动脉导管钳闭与常规手术方法比较

目的 探讨电视胸腔镜下动脉导管未闭手术治疗的方法与效果。方法 将５０例动脉导管未闭患者分为电视胸腔镜组和常规手术组。电视胸腔镜组：２５例,采用２～３个钛夹钳闭;常规手术组：２５例,采用开胸结扎法处理未闭的动脉导管。结果 电视胸腔镜组术后均无残余分流,亦无喉返神经损伤等并发症,平均左心室内径和肺动脉内径较术前分别缩小１．０５ｃｍ和０．８１ｃｍ（Ｐ〈０．０１）;与常规手术组比较,明显地减轻了手术创伤,     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的　评价 Amplatzer封堵器在动脉导管未闭 (PDA)介入治疗中的安全性和疗效。　方法　自 2 0 0 0年9月开始应用 Amplatzer封堵器治疗 30例 PDA患者 ,在术后 2 4小时、1个月、3个月行超声心动图检查 ,观察封堵效果及有无并发症。　结果　 PDA最窄处直径为 2 .5～ 12 .0 mm,平均 5 .3mm;1例伴有重度肺动脉高压的粗大 PDA采用 Amplatzer房间隔缺损封堵器治疗 ,余 2 9例用 Am platzer PDA封堵器。2 9例术后 2 4小时、1例 48小时时彩色多普勒超声心动图检查均未见残余分流 ,1例术后早期发生机械性溶血。随访中 ,未出现封堵器移位、残余分流和再通。结论　应用 Amplatzer封堵器治疗 PDA是一种安全有效的非外科手术方法 ,适应证广、技术成功率高、近期疗效满意 ,远期效果尚需进一步观察     

动脉导管未闭的外科治疗

目的 探讨动脉导管未闭合理手术方式。方法 总结外科治疗动脉导管未闭１１７例,其中合并肺动脉高压４２你,合并心血管病变３４例。经左后外侧切口结扎６９例,切断缝合１４例,经正中切口结扎５例,体外循环下修补２９例。结果 手术死亡１例,远期死亡１例,喉返神经损伤２例,无导管再通。结论 根据年龄,导管类型、粗细,合并肺动脉高压及心血管病变选择合适的手术方式,并严格掌握手术适应证,是治疗成功的关键。     

小儿动脉导管未闭手术的麻醉处理

我院自1982～1988年共施行动脉导管未闭手术106例。我们采用常温下全凭静脉麻醉和静吸互补麻醉,硝普钠降压的方法获得了满意的麻醉效果。现就我们的麻醉体会介绍如下。     

小切口未闭动脉导管结扎术

1998年 2月至 2 0 0 2年 4月 ,我们利用自制特殊器械作小切口未闭动脉导管结扎术 2 5例 ,效果良好 ,现报道如下。资料和方法　本组 2 5例中女 14例 ,男 11例 ;年龄 4～ 2 0岁 ;体重 8～ 5 5ｋｇ ;导管直径为 0 5～ 1 2ｃｍ。术中使用特制牵开器、引线器、深部打结器等器械 ,10 0Ｗ高亮度氙灯与外径为 3ｍｍ光导束小切口内照明。手术取右侧卧位 ,以肩胛下角为中点 ,沿第 6肋上缘作5～ 6ｃｍ切口 (切口相当于动脉导管在胸壁的投影 )。使用小切口牵开器暴露导管三角区 ,用导光束折成 90°角紧贴伤口边缘作深部照明 ,用弯柄解剖剪在主动脉侧显…     

左腋下小切口手术治疗动脉导管未闭45例

目的　探讨左腋下小切口治疗动脉导管未闭的价值。　方法　左腋中线纵行小直切口第三肋间进胸腔 ,切开纵隔胸膜 ,游离动脉导管 ,三道丝线结扎闭合导管。　结果　治疗动脉导管未闭会4 5例 ,无手术死亡 ,无再通病例 ,术中导管破例 1例成功闭合 ,合并主动脉缩窄 1例同期纠治成功。并发左下肺不张、左胸腔积液各 1例 ,治愈。　结论　此法创伤小 ,术后恢复快 ,美观 ,显露满意 ,适用于小儿、成人、合并肺动脉高压、合并主动脉弓降部畸形等病例。     

复杂动脉导管未闭的外科治疗

在近１０多年中，作者单位收治复杂动脉导管未闭６９例，其中窗型９例、动脉瘤型１３例、粗大动脉导管１５例、假性动脉瘤３例、动脉导管钙化３例、动脉导管再通５例、有导管炎史５例、合并重度肺动脉高压１６例。单纯结扎导管５１例、加垫卷或垫片结扎导管９例、左心转流下切断导管缝合５例、对导管或主动脉破裂出血，采用补片修补结扎导管２例、带环涤纶人造血管套入胸主动脉内结扎２例。术后早期死亡２例（２．９％）。随访５个月～１６年，手术效果满意，杂音均消失。作者认为，良好的手术效果取决于对困难动脉导管未闭不同类型，采用了不同的手术方法，强调对破裂的动脉导管或主动脉进行补片修补或带环涤纶人造血管套入胸主动脉内结扎术，操作简便，安全可靠。     

腋下小切口动脉导管未闭手术32例

1996年 2月至 1998年 1月我们对 32例动脉导管未闭(ＰＤＡ)病人采用腋下小切口直视下实施手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　本组 32例 ,男 18例 ,女 14例。年龄 3～ 17岁 ,平均 (8 5± 3 2 )岁。体重 9～ 5 2ｋｇ。所有病人均无发热、发绀 ,各项检查未提示合其他并先天性心脏病。胸骨左缘第2～ 3肋间均闻及 2～ 4/ＶＩ级连续性双期杂音。超声心动图检查示管型导管 2 3例 ,漏斗型导管 9例。ＰＤＡ直径 0 5～ 1 6ｃｍ ,长 0 4～ 1 1ｃｍ。术后 8例安放胸腔闭式引流。手术方法　全麻 ,插双腔气管插管。右侧卧位 ,取左腋中线 ,纵向…     

左腋下小切口动脉导管未闭结扎术

本报道经左腋下小切口径路行动脉导管未闭(Patent arterial duct，PDA)结扎手术16例。年龄5岁～22岁，平均9．8岁。切口5cm～6cm。手术时间60min～85min，平均72min。出血量20ml～100ml，平均50ml。术后胸腔引流量40ml～100ml，平均60ml。随访5月～40月，平均20月，无导管再通及动脉瘤形成，切口疤痕小。本法切口隐蔽，外观美观，创伤小，不影响肢体功能，安全有效。     

一期手术治疗主动脉缩窄合并动脉导管未闭一例

临床资料 患者，女．28岁反复头痛、心悸1个月。查体：右上肢血压170／80mmHg．下肢血压110／65mmHg，胸骨左缘第2肋间闻及3／Ⅵ级收缩期杂音。