36例复杂性断指再植治疗体会

目的 探讨修复手指严重破坏性损伤，离断，恢复原手指的正常功能与外形的方法。方法 彻底清创，采用血管移植或皮瓣游离移植，手指移位再植修复。结果 经6个月－6年随访，36例患者再植手指全部存活，恢复了原有手指正常功能。结论 彻底清创，熟练运用显微外科手术，精确吻合血管是严重毁损断指再植修复成功的关键。     

指尖断指再植24例报告

指尖断指再植２４例报告黄东王福义唐志荣张惠茹黄海来随着显微外科技术的发展，各种高难度的断指再植不断取得成功〔１，２〕，指尖断指再植也获得较高的成功率〔１～３〕。我院从１９９５年１２月至１９９６年１０月应用显微外科技术进行指尖断指再植２４例共２８指，取...     

吻合指动脉的末节断指再植27例

手指中节或拇指近节指骨 1/ 3以远处离断再植为末节断指再植术。由于末节断指的血管较细小 ,吻合困难 ,需精细的吻合技术 ,其静脉不易吻合成功。我们自 1997年～ 2 0 0 2年 ,对末节断指吻合指动脉再植 2 7例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 9例。年龄 2 1～ 4 3岁。伤后 30分钟～ 4小时急诊入院。其中拇指 8例 ,食指 12例 ,中指 5例 ,无名指 2例。电锯伤 13例 ,利器切割伤 14例 ,无合并其他部位损伤。手术在显微镜下常规行断指远、近端创面清创 ,将两侧指动脉修整显露 ;用 3/ 0丝线行双“8”字缝合肌腱 ,0 .8mm克氏针…     

指端创面放血法治疗无静脉断指再植45例

目的探讨在末节以远断指再植中仅吻合指动脉的断指指端创面放血疗法的效果。方法对末节以远再植的离断指体采用改进伤指包扎法、指端切取创面及局部肝素注射放血，结合全身应用肝素治疗无静脉断指再植45例。结果45例断指成活41例，成活率91．1％。结论指端创面放血疗法是治疗无静脉断指再植的一种有效方法。     

小儿指尖断指再植

目的：回顾性分析小儿指尖断指再植的疗效。方法：山东烟台１０７医院１９８７～１９９３年再植完全性指尖断指２４例２７指，１５～１２岁。其中刀切伤４例，挤切伤１７例，兔咬伤３例，拇指７指，食指１２指，中指６指，断离水平位于甲弧处２１指，甲中段处６指。手术顺序从掌侧皮肤开始，依次为皮下静脉，指神经，再固定骨闭合伤口。甲弧处吻合指动、静脉，甲中段处只吻合动脉，术中只用橡皮筋阻断手指血供，不用血管夹，找静脉的方法是按解剖部位找，按掌侧静脉优势侧去找，静脉壁极薄紧贴于真皮深面，可见皮下出血点或挤压指尖将残留的血液挤出或吻合动脉后指尖静脉出血。结果：成活２６指（９６．３％），随访１２～３６个月指甲生长正常，指尖与健侧相等，两点辨别觉达２～３ｍｍ。结论：小儿指尖的再植成功，其功能恢复是所有断指再植中最好的一组。     

单纯吻合指动脉的末节断指再植

目的：探讨采用单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效。方法：回顾分析单纯吻合指动脉的末节断指再植21例23指，其中端端吻合16指，交叉吻合3指，动脉移植吻合4指，术后予肝素湿敷及放血。结果：23指成活21指，失败2指。成活率为91．3％。结论：单纯吻合指动脉的末节断指再植，手术费时短。要使手术成功，其关键因素除小血管吻合技术外，术后放血亦同等重要。     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％，其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活，断指再植８４０例１２４０指成活率９３％，其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％，未节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手１０指全断，再植９指全部成活，进行动静脉吻合的断指再植的８指，成活７指，经各种液体浸泡过的断指６９指，再杆成活率８９．７％。对再植     

指尖断指再植

我们自１９８７年８月至１９９５年１１月应用显微外科技术再植指尖断指３５例４６例，其中Ｉ型１６指，Ⅱ型２２指，Ⅲ型５指，Ⅳ型３指。随访１－６年，手指外形、长度与健侧相近，指甲生长良好，痛、温、触觉正常，两点辨别觉３－８ｍｍ，远端指间关节伸屈活动１５－２５°。文中介绍了指尖的显微解剖。讨论了指尖再植的适应证，指尖再酐瑟原位缝合的区别、指尖的分型以及指尖再植中静脉的处理。     

断指再植25例报告

我于1999～2006年3月共完成断指再植25例32指,成活率87.5%,大部分再植指术后功能良好.     

断指再植的回顾与展望

一、回顾及进展随着显微外科技术的不断发展和提高,断指再植术已成为手外科的一项专门技术,并向纵深发展,取得了瞩目成就。在发达国家中,断指的病例数量不如中国,由于强调术后功能的康复,再植指的功能恢复比中国要好。基于中国的国情,断指发生率较高,这促进了我国断指再植术的发展。据不完全统计,我国断指再植病例已超过4万余例,成活率保持在90%以上。其中再植超过2000例以上者,有上海市第六人民医院、沈阳市手外科研究所、无锡手外科医院、宁波曙光手外科医院、解放军第八十九医院、解放军第四○一医院及第一五三医院等,还有广州和平、恒福…     

指尖冲压性断指再植体会

目的 介绍指尖冲压性离断的治疗效果和经验总结。方法 对85例103指指尖冲压性断指进行再植,吻合指固有动脉终末端或指动脉弓分支或指固有动脉终末端与指动脉弓分支吻合或动静脉转流,尽可能多吻合指掌侧静脉,对各类型平面的指尖离断的断指均进行再植。结果 各型成活率分别为：Ⅰ型83.9％,Ⅱ型72.5％,Ⅲ型57.1％。结论 只要冲压性离断的指体仍较完整,清创时能找到可供吻合的血管,应予以再植。高质量的血管的吻合技术和良好的静脉血回流是保证再值成功的关键。     

断指再植迟发性血管危象的原因探讨及其预防

目的探讨断指再植迟发性血管危象发生的原因及其预防措施，以提高断指再植的成活率。方法回顾性总结1997年7月至2005年6月施行断指再植术后5d以上发生血管危象的病例，探讨迟发性血管危象发生的原因，并针对性的提出预防措施。结果在54例68指的迟发性血管危象的影响因素分析中，致伤原因、损伤类型、热缺血时间和再植后的感染对迟发性血管危象的发生起主要作用。结论对具体的每一断指病例，应全面衡量致伤原因、损伤类型、热缺血时间和再植后可能发生的感染，以决定是否再植。彻底清创、高质量的血管吻合，以及术后严密的观察和处理是预防迟发性血管危象发生的有效措施。     

断指再植临床体会

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 17例 2 0指行再植术 ,成活 18指 ,成活率达 90 %。临床资料本组男 15例 ,女 2例 ,年龄最小 15岁 ,最大 42岁。拇指 3指 ,示指 6指 ,中指 5指 ,环指 4指 ,小指 2指。离断部位于近节者 9指 ,中节者 6指 ,末节者 5指。 3例干燥冷藏保存 ,13例未做任何处理 ,1例 4指盐水浸泡达 8h。切割伤 15指 ,挤压撕脱伤 5指。血管吻合均采用两定点缝合法 ,缝 4～ 6针。其中吻合2条指固有动脉、3条静脉 9指 ,吻合 2条指固有动脉、2条静脉6指 ,末节吻合 1条指动脉、末吻合静脉 5指。体会血管吻合后通畅与否是再植手术…     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月间共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％。其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活。断指再植８４０例１２４０指成活率９３％。其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％。末节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手十指全断，再植九指全部成活。进行动、静脉吻合的断指再植的８指，成活７指。经各种液体浸泡过的断指６９指，再植成活率８３．７％。对再植的适应证、技术、末节断指再植、多指再植、影响再植成活率的因素及麻醉等进行了简要的讨论。     

断指再植25例37指体会

笔者自１９９４年１０至２００１年６月共收治２５例３７指，用显微外科技术进行再植，成活３６指，成活率为９７．２９％。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组２５例，男性１９例，女性６例；年龄６～５１岁。完全离断１５例２３指，不全断１０例１４指。其中切割伤８例，爆炸伤１例，绞砸伤３例，冲压伤５例，电锯伤７例，搅拌机伤１例。２．手术方法：断指再植一般分为常规的顺行法及逆行法两种手术方法。顺行法即按消毒铺巾－远端清创标记（离断指冷藏）－近端清创标记－骨支架固定－修复指屈肌腱－修复指伸肌腱－吻合指固有动脉－…     

植入型罂粟碱缓释剂在断指再植中的应用

为解决显微外科血管吻合修复后血管痉挛的问题，研制植入型罂粟碱缓释剂，经植入兔股动脉吻合口周围观察，证实有较好的抗血管痉挛作用，药效持续１０天以上。临床应用于断指再植３２例４１指，成活３９指，成活率９５．１％。该缓释剂使用方便，安全，其局部抗血管痉挛作用可以替代全身给药。     

小儿断指再植手术的护理

我院自1994年～2001年7月施行小儿断指再植手术87例102指，成活97指，成活率95.1%，护理体会介绍如下。１临床资料本组男56例，女31例，年龄9个月～11岁，平均5岁7个月。其中刀伤44例，挤压伤28例，打稻机伤11例，爆炸伤4例。手术时间最短2小时15分，最长13小时40分。２实施护理２．１术前准备2.1.1病人准备：小儿断指均系外伤所致，就诊时常常是患儿哭闹，家长焦急，且多数家长低估手术的难度和复杂性。在这种情况下我们尽量向患儿家长说明手术的复杂性和特殊性，介绍手术的程序，取得家长的理解和合作。另外患儿多需在全麻下进行手术，术…     

复杂伤断指再植的临床体会

目的 探讨复杂伤断批的显微外科手再植术式和治疗。方法 对11例22个复杂伤断指进行细致而彻底的清创。指骨缺损长度大于10mm行节段植骨。采用两定点方法吻合血管。对单纯血管缺损长度大于5mm,切取前臂远端掌侧皮下小静脉移植再植;对指血管－神经－皮肤复合缺损,采用邻指含指固有动脉及半行静脉、指固有神经主干皮瓣转位再植,或切取Mu趾腓侧含趾背静脉、趾底动脉神经的半月形皮瓣桥接再植。结果 术后完全成活19个手指。随访4－31个月,断指再植功能评定：优3指,良12指,差4指,优良率78.9％。结论 各种克服组织缺损的断指再植,获得了较满意的再植后手指长度、外形与功能。     

复杂断指(肢)的远位寄生及二期再植

目的 研究复杂断指（肢）再植方法。方法 从1995－1998年收治3例断指、1例断掌、1例断臂共5例复杂性断指（肢）,先将断指（肢）血管与身体其它部位血管吻合,寄生成活,肢体残端进行皮瓣修复。二期将断指（肢）回植。结果 3例成活,2例坏死。随访3－4年,根据国际断指再植功能评定标准,良2例;可1例。结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,最大限度地保留了指（肢）体的长度,为某些复杂的断指（肢）再植提供了新途径。