心脏移植术后左心房巨大血栓一例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,因患晚期扩张型心肌病于 1992年 7月 1日在我院行同种原位心脏移植手术 ,术后给于环孢素Ａ、泼尼松、硫唑嘌呤三联免疫抑制治疗。 1994年 3月超声检查时发现患者左心房侧壁左上肺静脉入口处有一团状回声 ,不活动 ,大小呈 15ｍｍ× 2 6ｍｍ ,超声下诊断为左心房血栓。观察两周 ,血栓大小、位置、形态无显著变化 ,每天给患者口服华法林 1.5ｍｇ～2 .2 5ｍｇ ,使凝血酶原时间由 12ｓ升至 2 0ｓ,定期复查 ,见血栓逐渐缩小 ,应用华法林 3个月后左心房血栓消失。心脏移植术后左心房巨大血栓目前国内未见报道 ,本例患者血栓形成…     

华法令抗凝对于合并下腔静脉血栓的Budd-Chiari综合征患者的疗效评价

目的探讨口服华法令维持抗凝在合并下腔静脉（IVC）血栓的Budd-Chiari综合征（Budd-Chiarisyndrome，BCS）治疗中的临床应用价值。方法选择合并IVC血栓的BCS患者16例，其中肝功A级7例，B级9例；所有患者均无消化道出血病史和出血倾向。给予患者口服华法令2．5mg／日，定期复查凝血指标并通过彩超或DSA了解IVC血栓情况。结果14例IVC血栓在服药6个月后完全消失，2例IVC血栓部分消失；随访时间（1年）内所有患者均无严重并发症发生。结论对于无出血倾向的合并IVC血栓的BCS患者，维持口服华法令的抗凝抗栓效果安全可靠，服药期限以6个月为宜。     

肝素加华法令、依诺肝素预防脊髓损伤后血栓的比较——谢菲尔德的经验

深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)是急性脊髓损伤后常见的并发症。在预防脊髓损伤病人的DVT和PE过程中试用过各种方法,有些取得了一定程度的成功。口服抗凝药、肝素、低分子量肝素(LMWH)、腔静脉硝石和抗血栓裤等被证明能够为脊髓损伤病人提供有效的预防。该研究采用回顾性设计,按脊髓损伤收入院时间不同分为两组,组1101例,组272例。组1使用肝素加华法令,入院后皮下注射5000单位肝素,每日2次,当病人可以口服液体时使用华法令,当INR水平达到2.0时停用肝素。组2在入院当日用依诺肝素。当两组病人可以每天在轮椅上活动数小时,接受康复治疗时停止抗凝。组1平均抗凝期57天(6～119天),平均57.3天(8～111天)开始活动。组2的72例病人中40例接受20mg/d依诺肝素治疗(组2A),32例接受40mg/d(组2B),平均     

心脏瓣膜置换术后妇女妊娠全程口服华法令抗凝观察103例

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后的妊娠妇女全程使用华法令抗凝对孕妇及胎儿的影响。方法随访1998年4月至2010年6月中南大学湘雅二医院103例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠阶段抗凝治疗的情况,年龄19~38岁（26.4±3.8岁）。103例机械瓣置换患者整个妊娠期均采用口服华法令抗凝治疗,其中国产华法令用量为3.30±0.43 mg/d（87例）,进口华法令用量为2.90±1.05 mg/d（16例）。结果 103例患者妊娠期间均无严重栓塞并发症,发生腹腔自发性出血1例;宫内死胎4例;出生的新生儿中发生胎儿畸形5例,其中21-三体综合征1例,脑积水4例;ABO血型不合溶血1例,低体重新生儿6例;其余新生儿未见异常,体重正常;所有产妇无产后大出血。结论机械瓣膜置换术后妇女在妊娠期间,单一服用小剂量华法令（〈5 mg/d）为一种相对安全有效的抗凝治疗。     

非手术治疗心瓣膜置换术后左心房血栓二例

病例1，女，31岁。因活动后心悸、气促10年，加重伴双下肢水肿3个月入院。临床诊断：二尖瓣重度狭窄．心房颤动，心功能分级（NYHA）Ⅲ级．左心房内径67mm。采用St．Jude机械瓣行二尖瓣置换术，术后恢复良好。出院前心脏超声心动图复查提示：左房径43mm．人工机械瓣功能正常，左心房血栓形成约23mm×29mm（图1）。出院后除继续心功能调整外，每月至少门诊复查一次国际标准化比率（INR），     

间质性膀胱炎3例报告及文献复习

为探讨间质性膀胱炎（ＩＣ）的诊断与治疗，报告３例ＩＣ。此３例在麻醉下行膀胱镜检查可见大部分膀胱粘膜血管增多、点片状充血及许多网状血管球，功能性膀胱容量为５０￣１５０ｍｌ，病理检查见粘膜和肌间有多种炎性细胞浸润及肌纤维化；经口服阿米替林等，并用５０％二甲基亚砜＋地塞米松＋肝素＋碳酸氢钠行膀胱灌注治疗，症状完全缓解。复习文献认为ＩＣ以潴尿痛为其特征，凡符合ＮＩＤＤＫＤ提出的４条诊断标准即可诊断为ＩＣ，     

创伤性骨质溶解症3例报告

创伤性骨质溶解症(post-traumatic osteolysis,PTOL)比较少见,其发病与损伤有关,临床主要表现为损伤部位的持续性疼痛及软组织肿胀,X线表现为局部大量骨质溶解,临床表现与影像学表现难与恶性肿瘤鉴别,易导致误诊误治,2003-2006年收治3例,现报告如下。例1,女,27岁,2年前因外伤致     

重复膀胱二例报告

重复膀胱临床罕见，我院收治2例。现报告如下。     

卵巢男性化肿瘤二例报告

<正> 例1 女,31岁,1991年11月以男性化肿瘤的诊断收住我院。月经16,3～4/30,量中等,无痛经。1980年结婚,1982年足月生产。其后人工流产2次,未次人工流产为1986年4月。1984年起月经紊乱(10～15/20～25),曾用中药及人工周期治疗。1986年12月起闭经,黄体酮撤退无出血。施以人工周期可来月经。1985年起体毛逐渐增多,从大腿开始逐步发展至下腹、胸部、面部、上下唇及乳房。阴毛、腋毛亦较前增多。近1年来每周需刮胡须1次,同时出现音粗、脱发、痤疮及性欲下降。1986年自觉阴蒂增大,1987年到某医院检查诊断为阴蒂大。1991年7月以来乏力,腹胀痛,外院超声检查示有盆腔包块与废水。既往有风湿病。家族中无类似病史。入院查体:面部皮肤粗糙,痤疮多,上唇下颌胡须     

外伤性腹壁疝二例报告

例1。男，37岁。车祸中左下腹被铁棒撞伤1小时于1995年4月4日入院。查体：腿软稍胀，左下腹、会阴部及阴茎皮肤挫擦伤，左下腹触及10cm×5cm皮下腹壁缺损，左侧卧位或用力咳嗽时有较大肿块突出，质较，表面可闻及肠鸣音，平卧时消失或用手可还纳肿块入腹腔，右下腹腹腔穿刺抽得     

肾移植术后应用OKT3的临床探讨：附12例报告

为探讨肾移植术后急性排斥反应的治疗，对１０例肾移植术后抗类固醇的排斥反应患者应用ＯＫＴ３治疗，２例患者预防用药。结果１０例移植肾功能恢复正常，２例未能恢复，转入血液透析，逆转率达８３．３％。并对应用ＯＫＴ３治疗的适应证、方法、副作用及预防措施进行讨论。认为采用ＯＫＴ３治疗，可使肾移植患者肾功能逐渐得到恢复；而应用ＯＫＴ３作免疫诱导治疗，有助于移植肾功能较早恢复，但由于其价格昂贵，故预防性用药应持慎     

电化学加投药器化疗治疗中晚期肝癌18例报告

电化学加投药器化疗治疗中晚期肝癌１８例报告解放军４７７医院外一科（湖北襄樊市，４４１００３）王中宁蔡晓棠王刚张少炎我院自１９９３年起，用电化学加多功能投药器化疗治疗中晚期肝癌１８例，报告如下。１临床资料１．１一般情况本组１８例，男１４例，女４例，年龄...     

Morquio病二例报告

Ｍｏｒｑｕｉｏ病二例报告马宝通赵德胜朱式仪Ｍｏｒｑｕｉｏ病为粘多糖病Ⅳ型，临床上少见，而在同一家庭同时出现两例此患者更为罕见。我院在１９９２年２月发现姐妹二人患者，姐姐１７岁，妹妹１４岁。二人在５岁前生长、发育与同龄儿童无差异。５岁后开始出现胸廓畸形...     

肾血管瘤二例报告

肾血管瘤临床少见 ,迄今世界上文献报道不到 2 0 0余例[1] 。我院诊治 2例 ,报告如下。例 1,男 ,5 9岁。因突发性右侧腹痛伴恶心呕吐 4天入院。查体 :体温37℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,血压 19/ 12ｋＰａ。右上腹压痛 ,右肾区叩痛。辅助检查 :ＷＢＣ 14 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 84/Ｌ ,Ｂ超示右上腹膜后囊实性占位病变。ＣＴ检查示右肾旁间隙内较大低密度灶 ,考虑肾周血肿。肾动脉造影示右肾中部外侧皮质区有一直径 17ｍｍ造影剂充盈团块影 ,并有造影剂外渗至肾周 ,诊断为右肾血管瘤破裂出血。以鱼肝油酸钠、明胶海绵颗粒等栓塞肿瘤供血动脉治疗后右…     

胰腺横断伤二例报告

胰腺横断伤二例报告潘良玉，吴国俊胰腺横断伤是最严重的腹部外伤。现将我院２例胰腺横断伤诊治体会报告如下。例１，男性，２７岁。上腹部拳脚击伤６小时入院。感腹部剧痛，伴呕吐。查体；体温３７．０℃，呼吸２０次／分，脉搏１００次／分，血压１２．０／８．０ｋＰａ...     

成人双侧肾母细胞瘤一例报告

肾母细胞瘤成人少见 ,成人双侧发病更为罕见[1] ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,女 ,37岁。因反复肉眼血尿伴右腹不适 5个月 ,于 1995年 6月 2 4日第 1次入院。泌尿外科查体无阳性体征。尿常规ＲＢＣ 2 5～ 30个 /ＨＰ。Ｂ超示右肾中上极低回声 ,右肾积水。ＣＴ示右肾上极不均     

跖肌闭合性断裂二例报告

跖肌闭合性断裂二例报告骆东山，李承球例１女，４０岁，工人。１９９１年２月７日入院。患者于人院前一日，清晨室外跑步时，因路面不平，踩到石块上，即感左小腿后侧似被人击伤，随后不敢行走，患肢疼痛，行局部按摩理疗等，肿痛不减反加剧，来院急诊，拟诊为跖肌闭合性...