肝切除断面处理

自1888年Langenbuch为肝脏肿瘤病人施行肝切除术后，至今肝脏外科已有100多年历史。我国从60年代开始施行肝切除手术，70年代就取得了巨大的进展，现在肝切除已成为我国县级以上医院肝胆外科乃至普通外科医生的常规临床治疗操作，肝切除例数位居世界第一。肝脏外科解剖认识的深入、现代外科技术的进步和手术器械的发展已经使肝切除手术死亡率和术后并发症率大为降低，     

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自Langenbuch（1888）报道为肝肿瘤病人试行肝左外叶切除以来，肝脏外科已有百余年历史。从20世纪70年代开始，我国肝脏外科得到迅速发展，许多医院相继开展了肝脏外科手术。目前我国的肝脏外科已居世界领先水平，不仅肝叶切除例数居世界第1位，且手术死亡率已降至5％以下。施行肝叶切除最多的单位是第二军医大学东方肝胆外科医院，     

肝细胞肝癌外科治疗方法的选择（2008年修订，第3版）

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗肝细胞肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，肝细胞肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。至上世纪90年代，肝脏外科技术已经成熟，已不存在肝脏的手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，国内外比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

进一步提高肝癌治疗的研究水平

我国原发性肝癌发病率高。由于其不易早期发现 ,加以肝脏体积巨大 ,血流丰富 ,其各种错综复杂的解剖和生理功能 ,更增加了诊断和治疗难度 ,使肝癌成为我国最常见、最难治疗的恶性肿瘤之一。攻克这个顽疾仍是新世纪我国肝脏外科医师的重要课题。半个多世纪以来 ,我国肝癌治疗的发展令人瞩目。以吴孟超等教授为代表的我国肝脏外科的开创者们 ,5 0～ 6 0年代 ,在研究我国肝脏解剖基础上 ,完善了肝切除术式 ,使我国的肝切除术逐渐成为较安全的手术 ;70年代 ,汤钊猷教授等应用甲胎蛋白和Ｂ超筛查早期肝癌 ,使肝癌外科治疗有了突破 ;进入 80～ 90…     

21世纪初肝脏外科展望

肝脏外科已有百余年历史，20世纪中叶由于奠定了肝脏规则性切除的基础而有了实质性进展；1963年Starzl首例肝移植又开创了肝脏外科的一个新纪元；70年代小肝癌切除则较大幅度地提高了肝癌切除后的生存率；微创外科及其观念以及肝癌局部治疗的兴起，对肝脏外科的发展又产生深远影响；近年对肝癌术后复发转移的研究必将导致21世纪肝癌外科发展的重大变化。     

肝胆管结石外科治疗的手术选择

目前，在我国肝胆管结石的发病率虽然有下降趋势，但因其所导致的肝脏及肝内外胆管系统的病理改变复杂而严重，故手术治疗困难，不易彻底，往往需要进行再次手术。如何提高肝胆管结石外科治疗的效果仍是胆道外科中重要的疑难问题。早在五十年代，我国即开始对肝胆管结石的...     

肝脏外科技术在胆道外科的应用

肝脏外科技术在胆道外科的应用上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）蒋渝韩天权张圣道近２０年来，胆道外科手术技术进步的突出表现就是从肝外胆道外科发展到肝内胆道外科。结合我国的情况，肝内结石的发病率高，采用肝脏外科技术以前，往往得不到根治。自从...     

原发性肝癌外科治疗的进展

自1888年Langenbuch为肝脏肿瘤患者施行首例肝切除术后,肝脏外科至今已有一百多年历史.我国的肝脏外科经历了20世纪50年代的大肝癌的规则性切除,60年代的肝移植,70年代的小肝癌的局部切除,80年代的复发肝癌的再切除和肝癌的二期切除,90年代确立的肝癌综合治疗以及21世纪的肝癌转移、复发的防治研究阶段.肿瘤的早期发现和以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率,手术切除仍是获得长期生存的最重要手段.随着肝脏解剖学的发展、影像学技术的进步、术中超声的应用、肝储备功能评估方法的改进、围手术期处理的完善、手术技术的进步以及手术器械的发展,使肝切除手术的死亡率和术后并发症发生率大大降低.近年来,微创观念和微创外科技术的兴起以及肝移植特别是活体肝移植(LDLT)的蓬勃开展,对传统的肝切除术造成巨大冲击,也因此促使了肝切除术的不断发展、丰富和完善.如何安全、彻底地切除肝脏病灶,同时保留充足的功能性肝组织,成为外科医师面临的新挑战[1,2].     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

2014年“奥林巴斯”肝脏外科手术视频展评活动通知

为促进我国外科医师手术技术交流，展现当代外科医师风采，发现和培养临床外科优秀人才，由中华医学会外科学分会手术学组主办，《中华肝脏外科手术学电子杂志》编辑委员会和西安交通大学附属第一医院共同承办的2014年“奥林巴斯”肝脏外科手术视频展评活动将于2014年2月正式启动。     

我国肝癌外科治疗进展

一、历史的进程我国肝癌外科,自50年代建立肝脏外科解剖学基础始,已经过了近40年的历程。50、60年代,开展以规则性肝切除为主要术式的外科治疗,是征服肝癌(癌中之王)的第一进步。由于当时诊断手段落后,外科医生面临的绝大多数是直径5cm以上的巨大肝     

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1　回顾在新世纪即将到来之际 ,回顾我国肝脏外科40余年来的发展历程 ,主要进步可简要概括为 :(1)在我国高发的原发性肝癌的临床诊治方面积累了较丰富的经验 ,其中2 0世纪 5 0年代开始的肝脏解剖研究和规则性肝切除术 ,70年代中期开始的甲胎蛋白 (ＡＦＰ)检测及其由此建立的肝癌早诊、早治方法 ,80年代医学影像技术的进步 ,以及相继出现的局部治疗、介入治疗方法 ,导致肝癌外科中“二期切除” ,“复发再切除”两个创新性工作的出现 ,90年代以来建立在对肝癌恶性生物学研究基础上的更为合理的、个体化的综合治疗概念等 ,对肝癌外科发展均有重…     

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自20世纪90年代以来，国内肝内胆管结石的相对发病率有所下降。随着影像诊断技术的进步，当前对肝内胆管结石病人已能做出准确的手术前诊断和结石在肝脏中的定位，对肝脏的伴同改变亦能达到清楚的认识。我国肝内胆管结石病的模式，当前趋向是症状趋于轻型化、范围趋于局限化、病程趋于早期化。因此，在肝内胆管结石外科治疗     

医学影像技术的进步对肝脏外科的影响

医学影像学在临床医学中的地位不断提高,由X线、超声、放射性核素显像、CT、数字减影血管造影及介入装置、磁共振成像所组成的医学影像学家族已经成为临床主要的诊断和鉴别诊断方法.随着医学影像学飞速发展,我国的肝脏外科经历了20世纪50年代的大肝癌的规则性切除,60年代的肝移植,70年代的小肝癌的局部切除,80年代的复发肝癌的再切除和肝癌的二期切除,90年代确立的肝癌综合治疗以及21世纪的肝癌转移、复发的防治研究阶段,其对肝癌的诊断作用已经远远超过血清学诊断,在肝癌的检出、定性、定位和分期中起着举足轻重的作用.21世纪,随着3D医学影像学技术的进步,肝脏外科进入了数字化外科时代,3D虚拟肝脏技术为肝癌手术和诊疗方案的制定以及预后预测提供非常重要的依据.     

我国肝脏外科学研究进展

我国从５０年代中期开始进行肝脏外科学的研究工作,四十余年来发展迅速。在临床治疗方面的主要进步可概括为：（１）在我国高发的原发性肝癌的临床诊治方面积累了丰富的经验,通过长期、艰苦探索逐渐形成具有我国特色的,在国际相关领域内处于先进水平的肝癌外科理论;（２）积累了国际上最大量的临床肝切除病例数;（３）对肝脏其它恶性肿瘤和良性疾病,以及肝外伤的外科治疗水平不断提高。在巨大肝海绵状血管瘤的外科技术,我国西北地区常见的肝包虫病的外科治疗,肝内胆管结石的肝切除术,肝脓肿、肝囊肿的非手术治疗,以及严重、复杂性…     

2014年“奥林巴斯”肝脏外科手术视频展评活动通知

为促进我国外科医师手术技术交流，展现当代外科医师风采，发现和培养临床外科优秀人才，由中华医学会外科学分会手术学组主办，《中华肝脏外科手术学电子杂志》编辑委员会和西安交通大学附属第一医院共同承办的2014年“奥林巴斯”肝脏外科手术视频展评活动将于2014年2月正式启动。入围选手将于2014年9月相聚古都西安，在中华医学会外科学分会手术学组2014年会期间进行手术视频展示，由我国肝胆胰外科领域知名专家、学者现场点评、交流。入选作品可在本刊优先发表。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展．取得了较好的效果。当今的肝脏外科．已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前．全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。与此同时．由于现代科学技术的高速发展.