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经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症 总被引:3,自引:0,他引:3
经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症南京军区南京总医院(210002)吴性江,邹忠寿,黎介寿,曹健民,吴学豪,韩建明门脉高压症伴食管静脉曲张、出血是肝硬化最严重的并发症之一,外科治疗主要针对食管静脉曲张出血,方法虽多,但不适于晚期肝硬化患者,断流术... 相似文献
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经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症 总被引:5,自引:0,他引:5
经颈内静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepaticportosystemicstentshunt,TIPSS)是门静脉高压症治疗方法的重大进展一。作用采用该方法对50例Chiid-pugh平均评分10.33±2.34的肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。5例门静脉血栓除外,TIPSS成功率是95.6%,肝内门体分流建立后出血立即停止,门静脉压力下降1.36±0.48kPa,食管曲张静脉和其它侧支血管消失;术后1周脾脏缩小,腹水消退,体重减轻,支撑内血流速度足85.61±35.83cm/s;随访1~9个月,无出血、腹水复发。支撑内血流速度是83.83±34.74cm/s,术后1个月内死亡3例,死因为肝功能衰竭和复发出血性。轻度肝性脑病6例,本组资料表明:TIPSS对门静脉高压症食管静脉曲张出血、腹水的近期疗效显著;而且创伤小,并发症少,有进一步推广应用的价值。 相似文献
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经颈内静脉肝内门体分流术对门静脉高压症患者门静脉及全身血流动力学影响 总被引:3,自引:0,他引:3
目的研究经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)对门静脉和全身血流动力学的影响。方法采用超声多普勒、直接门静脉测压和血气分析、SwanGanz导管对15例门静脉高压症患者检测TIPSS术前后门静脉、体循环和肺循环血流动力学的变化。结果TIPSS术后30分钟和2周,门静脉压力下降34%和554%,氧分压和氧饱和度增加677%、213%和680%、204%。术后2周门静脉血流速度增加14倍,心输出量显著增加(P<001),外周血管阻力和肺血管阻力显著下降(P<001),右心房压和肺动脉压增加(P<005);肾血流量显著增加(P<001),肾功能明显改善。结论TIPSS既有效降低门静脉压力和改善肾脏功能,又加重门静脉和全身血流高动力状态,应用时需加强心、肝功能的监护 相似文献
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作者研究了经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗门静脉高压症的临床疗效及对门静脉血流动力学的影响。对140例门静脉高压症患者实施TIPSS治疗,采用超声多普勒、门静脉造影和测压观察了100例患者门静脉血流动力学的改变。TIPSS技术成功率94.62%,操作并发症发生率4.62%,轻度肝性脑病9.03%,术后死亡率3.08%;术后1~24个月随访,分流道狭窄或阻塞率12%,症状复发率9.0%,死亡率6.0%。肝内分流道建立后门静脉压力和肝外门体分流量显著下降,门静脉流速增加,分流道通畅者分流道和门静脉流速分别下降11.93%和20.14%,分流道狭窄者流速进一步下降。TIPSS治疗门静脉高压症疗效显著,动态观察血流变化有助于早期诊断和治疗分流道狭窄或阻塞。 相似文献
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作者采用经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)对140例晚期肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。TIPS成功率是94.62%,并发症的发生率为16.15%,与TIPS操作有关的并发症发生率为4.62%,主要包括腹腔内出血、胸腔内出血、食管静脉曲张再出血;与门体分流有关并发症的发生率为11.54%,主要包括轻度肝性脑病和急性肝功能衰竭,术后一个月内死亡率是3.08%,死于急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血分别为2.31%和0.77%。作者重点讨论了TIPS的适应症、并发症的发生和防治。 相似文献
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经颈静脉肝内门体分流术是近年来兴起的一项新的介入放射学技术,目前国内多在X线检查下完成。作者采用术前多普勒肝内血管超声和术中B超引导,改进了单纯凭借X线进行肝静脉和门静脉系统造影的操作过程,简化操作程序,减放射暴露时间,用此法我们成功地为23例患者进行了肝内门体分流,术后出血停止,近期疗效确切。 相似文献
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经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症吴性江,邹忠寿,曹健民,吴学豪,黎介寿,陈君坤,韩建明食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见和最严重的并发症,目前所有的治疗方法主要是针对食管静脉曲张破裂出血。习用的分流术和断流术仍有出血复发,晚期肝便比的... 相似文献
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1993年7月 ̄1995年1月,作者对110例晚期肝硬化门静脉高压症患者实施TIPSS治疗,成功率为95.15%(7例门静脉血栓放弃TIPP操作)。与TIPSS操作有关的并发症发生率为2.91%,并发症包括腹腔内出血2例,右侧胸腔内出血1例;术后1个月内死亡率是3.88%,死亡原因是急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血,无1例与TIPSS操作有关。1 ̄19个月随访,出血、腹水复发5例,肝功能衰竭死亡 相似文献
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远端脾肾静脉分流术后肝外门静脉血流动力学变化的实验研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探求健康犬远端脾肾静脉分流术后肝外门静脉血流动力学变化。方法 插管连续测量犬的远端脾肾静脉吻合术前后自由门静脉压力、脏侧闭塞门静脉压力、平均动脉压 ,并应用公式通过上述三个压力参数计算出肝外门体分流率。结果 自由门静脉压术前为 10 .15± 1.6 5 mm Hg,术后为 10 .0 0± 2 .4 1m m Hg,仅下降 0 .0 7± 2 .4 1mm Hg,(t=0 .10、0 .4>P>0 .2 )无显著差异 ,脏侧闭塞压术前 6 5 .71± 5 .11m m Hg,术后为 4 6 .6 2± 8.35 mm Hg,下降 19.10± 10 .4 5 mm Hg(t=6 .35 ,p <0 .0 0 1) ;平均动脉压术前为 133.76± 17.0 7m m Hg,术后为 10 2 .4 1± 2 0 .0 0 mm Hg,下降 31.35± 2 2 .18m m Hg(t=4 .89,P<0 .0 0 1) ;门体分流率术前为 8.5 0 %± 2 .13% ,术后为 13.16 %± 4 .18% ,增加了 4 .5 3%± 4 .0 9% (t=3.83,P<0 .0 0 5 ) ;脏侧闭塞压与门静脉自由压之差术前为 5 5 .6 4± 6 .2 4 m m Hg,术后为 36 .6 2± 8.35 mm Hg,下降 19.0 2± 10 .38mm Hg(t=6 .37,P<0 .0 0 1)。结论 门静脉系统中存在功能分区 ,即门脉肠系膜区和胃脾区 ,且二者之间存在功能屏障力 ;Warren's手术具有理论基础 相似文献
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目的 探讨综合干预对进行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的肝硬化性门静脉高压(CPH)患者血流动力学、门静脉压力的影响。方法 收集2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受TIPS治疗的109例CPH患者的临床资料,根据围手术期干预方案的不同将患者分为常规组(采用常规干预措施)和综合组(采用综合干预措施),每组54例。比较两组患者干预前后的心理状态[焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血清白蛋白(ALB)]、血流动力学指标[门体压力梯度、门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)、门静脉血流量(PVF)]、门静脉压力的变化情况。比较两组患者出院前的满意度。结果 干预后,综合组患者的SAS、SDS评分均明显低于常规组患者,TBIL、GPT、GOT、门体压力梯度、门静脉压力均明显低于常规组患者,PVV明显快于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后,两组患者的PVD、PVF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。综合组患者的总满意度... 相似文献
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1993年7月~1995年1月,作者对110例晚期肝硬化门静脉高压症患者实施TIPSS治疗,成功率为95.15%(7例门静脉血栓放弃TIPP操作)。与TIPSS操作有关的并发症发生率为2.91%,并发症包括腹腔内出血2例,右侧胸腔内出血1例;术后1个月内死亡率是3.88%,死亡原因是急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血,无1例与TIPSS操作有关。1~19个月随防,出血、腹水复发5例,肝功能衰竭死亡3例。肝癌死亡2例。作者总结TIPSS操作的经验,讨论与TIPSS操作有关的几个问题。 相似文献
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经颈静脉肝内门体内支架分流术后并发症的观察及护理 总被引:1,自引:0,他引:1
经颈静脉肝内门体内支架分流术(TIPSS),是近年来开展非手术治疗门脉高压症的新方法。本文介绍了7例门脉高压症进行TIPSS治疗,术后出现并发症的观察及护理,重点阐述了对肝性脑病、内支架的阻塞和移位、低蛋白血症、肝功不良、发热及出血的护理。 相似文献
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彩超观察门静脉高压血流动力学变化简便易行,有良好临床应用价值。为进一步评价远端脾肾分流术(DSRS)的疗效,作者应用彩色多普勒超声(彩超)观察DSRS手术前后血流动力学变化,将8例DSRS和14例断流术与对照组比较,结果:DSRS术后3周,门静脉血流(PVF)较术前降低50%。随访2年,部分患者PVF继续下降。DSRS与断流比较,PVF降低更明显(P<0.001)。结论:DSRS术后早期PVF下降,部分病例有持续下降趋势。DSRS选择性分流作用不完全。断流术维持PVF作用优于DSRS。 相似文献
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经颈内静脉肝内门体分流术适应证与并发症的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
作者采用经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)对14-例晚期肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。TIPS成功率是94.62%,并发症的发生率为16.51%,与TIPS操作有关的并发症发生率为4.62%,主要包括腹腔内出血,胸腔内出血、食管静脉曲张再出血;与门体分流有关并发症的发生率为11.54%,主要包括轻度肝性脑病和急性肝功能衰竭,术后一个月内死亡率是3.08%,死于急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血 相似文献
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经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征 总被引:7,自引:0,他引:7
目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的临床疗效。方法采用TIPS治疗11例广泛肝静脉闭塞型布加综合征患者,其中3例为急性,8例为亚急性或慢性。患者表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水,采用超声多普勒、CT或MRI、上消化道钡餐、血管造影和肝活检明确诊断。TIPS将肝内分流道建于肝后下腔静脉与门静脉分支,支架直径为10 mm,随访时间(63±43)个月。结果所有患者均成功完成TIPS,肝门部门静脉分叉处出血1例,1周后出血控制再植内支撑;肝内分流道建立后门体压力梯度由(41.2±10.5)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)下降至(12.4±4.7)cm H2O,门静脉血流速度由(11.2±2.8)cm/s增加至(52.2±13.7)cm/s。患者出血控制,腹水渐消退,肝功能指标明显好转。住院期间因肝功能衰竭死亡1例。术后随访,2例分流道狭窄分别行分流道再扩张或再植内支撑,其余8例无相关并发症。结论TIPS是治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的重要方法,具有良好的远期疗效。 相似文献