创伤性膈疝9例诊治体会

目的 总结创伤性膈疝的临床特征及诊治方法。方法 对我院1996～2005年收治的9例创伤性膈疝手术治疗患者进行回顾性分析。结果 9例创伤性膈疝,通过手术治疗全部治愈。结论 对创伤性膈疝需早期诊断,及时手术治疗。立位X线、CT检查是诊断创伤性膈疝的一项重要依据。     

创伤性膈破裂的诊断和手术处理

目的探讨创伤性膈破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析58例创伤性膈破裂患者的临床资料。结果影响创伤性膈破裂早期诊断的因素较多。术前确诊率46．6％；X线胸片检查45例，确诊16例（35．6％）。全组治愈56例，治愈率96．6％。2例死亡，病死率3．4％。随访35例无膈疝发生。结论创伤性膈破裂延误诊断的原因与膈疝形成的动态过程，疝入胸腔的内脏数量种类及其功能障碍程度，多发伤病情危重程度有关。防止延误诊断的措施包括提高对创伤性膈破裂的认识，动态观察病情变化，及时复查X线胸片。电视辅助下行胸、腹腔镜诊断性检查。创伤性横破裂诊断明确时应及时行修补手术。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断思路、方法及手术入路。方法回顾性分析1996年以来诊治11例创伤性膈疝的临床资料,分析不同手术方式之间的关系。结果术前确诊7例,治愈10例,死亡1例,死于复合伤所致失血性休克。结论CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈疝的病因，早期诊断，鉴别诊断与治疗的方法。方法：对12例创伤性膈疝患者临床资料进行回顾分析。结果：左侧11例，右侧1例；术前诊断10例，误诊2例；均行急诊膈肌修补术，10例经胸切口，2例经腹切口。12例均治愈出院。结论：创伤性膈疝术前应详细检查，结合X线、CT、MRI并于术中检查膈肌。对创伤性膈疝的治疗采用急诊手术，效果最佳。     

创伤性膈疝21例影像学诊断分析

目的：探讨创伤性膈疝的平片和多层CT的诊断。方法：对患者透视、拍摄X线CR和进行多层CT扫描。结果：通过影像的结合，明显提高了诊断准确率。结论：X线平片结合CT检查可提高膈疝的早期诊断率。     

创伤性膈疝的治疗

目的 对创伤性膈疝的治疗方法及预后进行观察.方法 回顾性分析18例创伤性膈疝患者的临床资料.结果 18例创伤性膈疝均手术治疗,治愈16例,死亡2例,治愈率88.9%.结论 对胸腹部创伤患者要详细的询问受伤情况,全面的体格检查,根据X线、CT和临床特点,早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率的关键.     

创伤性膈疝的影像学诊断

目的探讨创伤性膈疝患者的影像学表现与诊断,以期早发现、早诊断、早治疗。方法对24例创伤性膈疝的临床、影像资料进行回顾性分析与总结。结果 24例就诊患者,均依据影像学表现明确诊断并经手术证实。结论创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病,延误诊断率较高,医生对此病应高度警惕,当临床疑有此病应进一步行影像学检查。     

MSCT诊断创伤性膈疝

创伤性膈疝是一种并不常见的胸腹外科急症,以往多通过X线检查,但检查繁琐,患者多不配合,误诊、漏诊常见.随着CT的普及,有关CT对创伤性膈疝的诊断应用逐渐见诸报道,但对MSCT研究报道较少.笔者收集手术证实的创伤性膈疝9例,分析、总结其MSCT的特征性表现,探讨MSCT对创伤性膈疝的诊断价值,旨在提高MSCT对创伤性膈疝的诊断率,为临床手术治疗提供更为详细直观的影像信息.     

创伤性膈疝的外科诊断和治疗

目的分析创伤性膈疝的诊断、外科治疗和预后。方法对1999年1月2010年1月收治的16例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均行手术治疗,胸腹腔脏器损伤处理后行膈肌修补,2例手术后死亡,14例痊愈出院。结论创伤性膈疝常合并多发伤,胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部、上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,对临床手术指导具有重要的意义。诊断一旦明确,须及时手术治疗,方能降低病死率。     

创伤性膈疝21例诊治分析

目的总结创伤性膈疝的诊断和手术治疗体会。方法回顾分析21例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 18例(85.7%)术后治愈,3例死亡,病死率14.3%。结论胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。对胸腹部创伤患者要详细的询问受伤情况,全面的体格检查,根据X线、CT和临床特点,早期诊断、及时手术治疗,是提高治愈率的关键。创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗。     

创伤性膈疝误诊28例分析

目的：探讨创伤性膈疝的临床特点和误诊原因,以提高迟发性膈疝的诊治水平。方法：对28例迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果：间歇性腹痛和胃肠道不全梗阻和（或）胸闷、胸痛、呼吸困难为主要表现,临床症状多样且不典型;X线或CT检查可为诊断提供依据。结论：创伤性膈疝容易延误诊断,对有胸腹外伤史的患者出现胸部或者腹部症状,适时X线或CT检查,对疑诊患者及时的手术介入可避免严重并发症的发生。     

创伤性膈疝的早期诊断与急救

目的：总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析1994～2007年我院收治的16例创伤性膈疝病例的临床资料。24h内确诊15例,术前确诊8例。经胸切口3例,经腹切口8例,经胸和经腹切口3例,胸腔镜膈肌修补1例。结果：15例痊愈,1例死亡。结论：创伤性膈疝早期易误诊,胸部X线、B超和胸部CT是确诊的依据,早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

28例创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断思路方法及手术入路。方法 回顾总结1976－1998年对28例创伤性膈疝的诊断，首选胸部X线透视，胃肠钡餐，钡灌肠外，可作B超，CT，MRI检查，手术高病情而定，不宜胸腹联合切口。结果 28例创伤性膈疝均伴有上腹部或下胸部外伤，经明确诊断，及时手术，26例治愈，2例死亡，其中1例并急性心包填塞，1例伴脾肾破裂出性休克而死亡。结论 有下胸部或上腹部外伤应考虑外伤性膈疝的可能性，即使X线表现为正常，需及时作CT、B超、MRI检查，力争早诊断，早治疗，疗效是满意的。     

创伤性膈疝17例分析

目的探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析北京大学首钢医院1998-12-2008-12收治的17例创伤性膈疝的临床资料。结果 17例患者均急诊手术,16例治愈,1例死亡。结论提高对本病的认识,全面检查,早期诊断和及时手术,是抢救创伤性膈疝患者生命,提高其治愈率的关键。     

20例创伤性膈疝的临床分析

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断和处理方法。方法：对20例创伤性膈疝患者的诊断和处理进行分析，找出诊疗过程中的问题。结果：创伤性膈疝早期易误诊和漏诊。结果:提高对创伤性膈疝的认识，早期诊断，及时选择合理术式进行手术。     

创伤性膈疝临床诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断及治疗。方法：通过对49例创伤性膈疝患者的诊断及治疗进行分析，总结诊治过程中的经验。结果：创伤性膈疝早期易误诊漏诊；及时诊断和积极的手术治疗可获得满意的疗效。结论：临床工作中需要提高对创伤性膈疝的认识，及时正确诊治可使患者获得较好治疗效果。     

创伤性膈疝的治疗体会（附14例报告）

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断与治疗。方法：对14例创伤性膈疝的资料进行回顾性分析。结果：术前确诊12例(86％)，术中确诊2例(14％)，治愈率100％。结论：严密观察动态病情、X线胸腹片、B超准确及时手术探查对膈疝早期诊断与治疗。     

不同影像学方法诊断创伤性膈疝的体会

目的通过不同影像学检查方法诊断两例创伤性膈疝的过程中,得到的经验教训,探讨并寻找价廉的、能方便快捷地、较为准确地诊断创伤性膈疝的方法,同时又要避免因患者不能配合所造成的干扰：如昏迷、烦躁、乱动等方法收集两例创伤性膈疝患者影像学及临床、手术资料：一例因值班医师考虑不充分,仅作胸腹部CT平扫+膈肌薄层三维重建;一例经充分考虑后作胸腹部CT检查（平扫+膈肌薄层三维重建）+透视+摄片（留取影像记录）。比对两例病例作出的诊断结果,征询临床意见及手术结果。结果临床反馈意见及手术结果均证实,透视下的诊断结果结合临床能较为快捷、准确地作出诊断,且有其独到的科学性。结论充分认识膈疝的影像学表现、熟练掌握各种鉴别诊断、认真结合临床症状及体征,对于快捷准确地诊断创伤性膈疝并不难,从而更有效地减少死亡率、降低并发症以及提高治愈率。     

成人膈疝18例诊断分析

目的：探讨成人膈疝的临床特点。方法：结合文献对1992年-2012年中山大学孙逸仙纪念医院收治18例成人膈疝的临床表现、影像学特点、诊断、误诊情况及医源性损伤进行分析。结果：14例行胸部x线检查的患者中仅1例提示膈疝,其余均出现类似其他疾病的表现,未能正确诊断。通过特异性体征、上消化道造影和／或胸部CT及MR检查术前提示膈疝诊断17例,均经手术证实诊断。1例以肿块为表现的患者须经手术明确诊断。5例在诊治过程早期出现误诊。1例经皮肺穿刺检查,但未能明确。结论：影像学中位于膈上、膈旁及涉及膈肌的病变应警惕膈疝,钡剂或其替代物检查、胸部CT及MR可为膈疝的及早诊断提供有效的帮助,对疑为膈疝的患者应避免有创性穿刺检查。     

创伤性膈疝的急诊手术治疗分析

目的总结创伤性膈疝的临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析2001年4月至2012年4月期间新郑市人民医院收治的34例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 34例创伤性膈疝患者经急救手术治疗33例（97.06%）痊愈出院,1例（2.94%）死亡。6例（17.65%）并发呼吸衰竭,经呼吸机辅助治疗均痊愈。术后腹部切口感染4例,经处理均痊愈,随访8～12个月无复发。结论创伤性膈疝病情复杂,应严密观察患者临床症状,并结合X线、B超、CT等检查,提高早期确诊率,一旦临床确诊应立即给予急诊手术治疗,还纳腹腔内脏,修复破裂的膈肌。