藏医内服外浴治疗痛风症的临床研究

痛风是一种常见的，反复发作的，或急或慢的结缔组织疾病，不分区域，不分性别，男女老少，任何年龄段均可发生的代谢功能障碍性疾病，男性多于女性，是人体内三大因素（隆，赤巴，培根）失调，饱饮饱食，过度劳累，免疫力下降，营卫不固，正不胜邪，气血凝滞，组塞不通，不通则痛出现关节痛，活动不利，周身不适，临床上以趾，踝，腕，肘关节受累最多，早期可呈红，肿，热，痛和活动障碍，后期关节发生强直，     

罕见成人“蛔虫症”误诊“抑郁”1例

1病例 患者，关某，男，30岁。主因食欲不振，失眠半年，加重一月就诊。半年前无明显诱因致恶心，胃脘胀闷，上腹痛，痛无定所，胃中嘈杂，晨轻暮重，失眠，白天萎靡不振，严重影响工作，上消化道造影提示：胃、十二指肠未见异常。门诊考虑“胃神经官能症”，治以消化不良、调节神经等药用，效果不显，患者情绪低落，怀疑自己得了不治之症，对什么也没兴趣，后辗转几家大医院考虑为“抑郁”，给以阿米替林等药，晚上虽然能睡了，睡眠不实，易醒，但更吃不了东西，乏力，浑身酸软，于是求诊于中医，刻下症见：纳呆，口中无味，胃胀，眠差，入睡困难，神疲乏力，大便无规律，数日一行，或一日数行，舌红，苔白厚腻，脉滑数，查口腔颊黏膜有簇集米粒样白色丘疹，患者自认为是口腔黏膜白斑，得了爱滋病，于是上网自查对照，怀疑真得了爱滋病，思想压力特别大，惶惶不可终日。中医属郁证，证为肝郁脾虚型，治以疏肝解郁，健脾和胃，方用逍遥散加减，连服两周，情绪稍有好转，以后因熬中药不方便，停服中药。一月后忽然相告，大便中拉出一条蛔虫，我恍然大悟，原来患者倍感煎熬、痛苦，竟然是蛔虫惹的祸，诊为“蛔虫症”，于是给患者服用肠虫清2片，顿服，从此患者一切不适全无，详细追问病史，发病前曾与朋友在一起吃涮羊肉，之后不久就出现这些症状。回访一年，工作生活一切正常。     

业务测验(118)答案与题解

答案１．Ｂ，Ｄ２．Ａ，Ｃ，Ｄ３．Ａ，Ｂ，Ｃ４．Ａ，Ｂ，Ｃ５．Ｂ，Ｃ６．Ｅ７．Ａ，Ｃ，Ｄ，Ｅ８．Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ９．Ａ，Ｂ１０．Ｃ，Ｅ１１．Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｅ１２．Ｃ，Ｄ１３．Ｄ１４．Ａ，Ｂ，Ｄ１５．Ｄ１６．Ｂ，Ｄ，Ｅ１７．Ａ，Ｃ１８．Ｃ１９．Ｄ，Ｅ２０．Ｂ...     

心跳、呼吸骤停抢救成功1例

患，男，64岁，汉族，已婚，农民。因服中药后四肢抽搐、神志不清、口周发绀、大小便失禁1h，于2001年12月21日入院。其家人代诉患因右骶髂关节酸痛自煎中药(党参15g，独活15g，桑寄生10g，秦艽15g，防风10g，当归10g，川芎10g，细辛10g，熟地15g，制草乌10g，杜仲10g，牛膝15g，桂枝10g，白术15g，甘草3g，没药10g)，服用后约1h出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，暗褐色，咽部苦味感明显，随即突然昏倒在地，四肢抽搐，神志不清，口周、四肢末梢发绀，呼之不应，大小便失禁，而急诊我院。途中呕吐胃内容物2次，量少，暗褐色，无特殊气味。     

临床常见诊疗错误汇编（129）

临床常见诊疗错误汇编（１２９）蔡植乐，肖新国，黄英照，廖胜伦，王秀忠，谬胜祥，史继学，管庆波，李源临床常见诊疗错误汇编（１２９）@蔡植乐，肖新国，黄英照，廖胜伦，王秀忠，谬胜祥，史继学，管庆波，李源...     

婴儿头颅组织细胞增生症1例

1病例 患儿，女，2月。因腹泻伴发热3天入院。查体：神清反应可，颜面黄染，全身皮肤未见皮疹及出血点，前囟平软，巩膜无黄染，口腔粘膜光滑，咽充血，颈无抵抗，气管居中，未见三凹征，双肺呼吸音粗，无罗音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，质软，边锐，四肢暖。     

临床常见诊疗错误汇编（148）

临床常见诊疗错误汇编（１４８）韩振洋，岳华，刘晖，侯志敏，郑明珍，陆平，陈安新，王永斌临床常见诊疗错误汇编（１４８）@韩振洋，岳华，刘晖，侯志敏，郑明珍，陆平，陈安新，王永斌...     

军团菌肺炎伴胰腺炎、冠心病心律失常1例

患者男，５８岁，洗澡后突然出现咽痛，寒战，高热，体温骤升并持续在４０℃，伴气喘，胸闷，全身乏力，右上腹痛，向右腰部放射４ｄ，但无胸痛，咯血，无恶心，呕吐，腹泻，在当地医院给予抗生素（头孢类）治疗３ｄ无效，体温仍在４０～４１℃之间，并感胸闷，气喘，伴咳嗽无痰，出现神志恍惚；于６月１０日转入我院。既往有高血压病史２０余年，冠心病史１０余年，陈旧性脑溢血，脑栓塞４年。查体：Ｔ ３９．７℃，Ｐ １０２次／ｍｉｎ，Ｒ ２２次／ｍｉｎ，ＢＰ １８／１０ ｋＰａ。精神差，神志恍惚，口唇紫绀，咽充血，右上肺可闻及明…     

休克型肺炎1例

患者，女，50岁，病案号：093521，以间断性胸闷，心慌，气促，上腹部不适6年，症状加重伴恶心呕吐，乏力，突然意识不清，大汗晕倒2天入院，患者于晚饭后，无明显诱因出现呕吐，为胃内容物，并带有少量暗红色液体。继而恶心频发，胸闷气短，痰中带有少量血丝，晚9点钟出现寒战，大汗淋漓，面色苍白，四肢冰凉，即住当地医院救治无效，于次日下午转来我院。     

风心病二尖瓣病变的超声心动图定量诊断研究

风心病二尖瓣病变的超声心动图定量诊断研究王志刚，蒲世玉，贺正才，刘宪，王世迪，邹建中，黄晶，王智彪，廖翠蓉，叶宁，邱贤菊，杨俊泽，刘德珍，谢英，邹玲对超声图像进行定量诊断分析，使用由经验判断为基础的诊断过程提升到以量化参数为基础的统计分析，十分有利于...     

不全性肠梗阻合并麦克尔憩室炎1例

1病例 患儿，刘某，男，7岁。以“腹痛3天”之主诉人院。人院前3天出现右下腹疼痛，阵发性发作，位置较固定，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物，吐后疼痛稍有缓解，无发热、寒战，未进食，少量饮水，排大便2次，较稀，小便正常。1年前曾行阑尾切除术。查体：体温36．9℃，营养好，神清，心肺(一)，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可见长约5cm的斜形疤痕，腹软，未扪及腹部包块，右下腹压痛，以疤痕处明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。     

Treatment of facial peripheral paralysis with wasp cream guasha in 42 cases

Background：Peripheralfacialparalysisisacommondiseasewithfacialnerveparalysis，facialmimeticmuscledyscinesia，anddeviationoftheeyeandmouth．Itiscommonlyconsideredthatpe－ripheralfacialparalysismightbecorrelatedwithvirusinfection，rheumatism，ischemia，immunity．Pathologicalchangesincludededema，denaturation，atrophy，andischemiaoffacialnerve．IntraditionalChinesemedicine，peripheralfacialparalysisiscausedbystagnationofqiandblood，malnutritionofchannelsandvessels，andcizhongbusou．Curingrheuma…     

硬膜外麻醉后导管拔出困难1例

患者，女性，48岁，门诊号：181018，临床诊断：子宫肌瘤，拟在连续硬膜外麻醉下实施子宫肌瘤切除术。患者平日体健，否认腰疼病史，术前生命体征与相关检查正常，行常规植入法穿刺，进针5cm深度，遇有阻力，然后将针退到皮下稍向尾端刺入成功，落空感，负压明显，向头端置管4cm顺利，在退针过程中，出现卡压感，并伴有“咕咚”声，此时想退出少许导管，但被牢牢卡住，纹丝不动，首次注药时阻力较大，尚能通过，阻滞效果满意，     

舌扁桃体增生症102例临床分析

１０２例舌扁桃体增生肥大，造成长期咽喉不适，异物感，梗阻感，恐癌症等症状，曾多次被误诊为慢性咽炎，腭扁桃体炎，异感症，用西药，中药，理疗，封闭等治疗无效，采和Ｎｄ：ＹＡＧ激光灼除增生肥大的舌扁桃体，无出血，疼痛，肿胀反应轻，术后９４例症状逐渐消失，８例症状明显好转，随访半年，除５例咽喉干燥外，无其他并发症。     

鱼腥草致过敏性休克一例

患者，男，61岁，患风湿性关节炎，骨质增生2年，自看小报有偏方：川乌，草乌与酒泡服，能治疗骨质增生，患者即在私人药店购川乌，草乌各10克，泡在约250毫升的白酒中，15天后，于中午饭后，饮上术酒液40毫升，30分钟后，出现口、舌麻木，并相继出现头晕，恶心，流涎，呕吐，心慌，腹泻(为稀水样     

呕吐型癫痫1例

患儿，男，8岁，主因间断性呕吐3年人院。缘于3年前患儿无明显诱因出现发热，伴精神兴奋，话多，好动，继之出现恶心呕吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，量中等，无头痛，无意识障碍及大小便失禁，无明显腹痛，在当地医院，查脑电图：轻微异常，按“脑炎”给予治疗，病情逐渐好转，后恢复正常，食欲佳。此后，呕吐间断发作，相距10天～6个月即发作一次，每次持续1周即可恢复，发病前多有发热，兴奋，话多，好动等先驱症状。     

瓜萎薤白半夏汤治疗肺心病验案2则

某男，52岁，农民，2001年11月15日就诊。咳嗽，气喘，胸闷，咯泡沫样痰。近2个月来夜间熟睡后，因气闷、气急而突然惊醒，被迫坐起，阵阵咳嗽，哮鸣性呼吸音，咳甚时浑身汗出，张口抬肩，胸闷气短，心悸不安，纳呆。面色苍白，舌质淡，脉沉细。辨证为肺气虚弱，心阳不振。治拟补益肺气，温通心阳。方药：瓜萎15g，薤白10g，     

生脉散治疗肺心病心衰1例

1 病历要 男，68岁。因咳嗽、咳痰10a，喘憋伴双下肢水肿3个月于2004—12—18就诊。患胸闷，喘憋，不能平卧，咳嗽，咳少量白色黏痰，不易咳出，心慌气短，活动后加重，口咽干，纳差，大便干，小便可。舌暗绛，苔黄厚而干，脉沉细数。查体：T36．5℃，BP90／60mmHg，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻及干性罗音，HR110次／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾未触及肿大，双下肢指凹性水肿。     

低血糖症误诊2例分析

例1：患者，男，62岁。突发不省人事，出汗，摔倒在地半小时，于2001年6月15日入院，既往无高血压、冠心病、糖尿病史。查体：血压130／85mmHg，浅昏迷状态，颈无抵抗，瞳孔对光反射存在，心率96次／分，律齐，肺未闻及异常，腹无压痛，肝、脾未及肿大，双下肢肌力V^-级，不能摆位，病理征阴性，拟诊“脑梗塞”，查头颅CT见：脑萎缩，枕叶低密度灶可疑，予以“疏血通、尼莫通”治疗未见效，3小时后查血糖示2．12mmol／L，立即予以高渗糖静注，10分钟后，患者苏醒，双下肢肌力恢复正常，继续观察1天，痊愈出院。     

2例“肌营养不良”的诊断与治疗

1病例 明某，男，10岁。以“进行性四肢无力4年，行走困难5个月”入院，患儿于4年前无明显诱因出现四肢乏力，持续性，起初仅为行动缓慢，而后出现跌倒后不易站起，行走时足尖着地，足跟不能着地，步态不稳，再后出现关节畸形，近5个月出现不能行走，双上肢乏力，无头痛、眩晕，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒，无喷射性呕吐、意识障碍及大小便失禁，曾在某“三甲”医院就诊，具体诊断、治疗不详，效果欠佳，近日抬腿、伸手困难，既往无特殊病史，其母有“风湿性关节炎”病史，其兄“明某，12岁，”有类似病史，现已不能行走，