产前联合应用二维及彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断价值

目的探讨产前联合应用二维及彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断价值。方法选择2015年4月至2018年4月接受治疗的胎盘植入患者25例作为试验组,均已在入院后经手术或病理学检查明确诊断;选择同期接受产前检查的正常孕妇25名作为对照组,受检者均在产前接受二维及彩色多普勒超声检查,分析检查结果。结果二维超声检出率显著低于二维超声联合彩色多普勒超声检出率,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组胎盘植入部分组织血管指数、血管及血流综合指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组经二维超声检查时间显著短于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论产前联合应用二维及彩色多普勒超声对胎盘植入的检出率高于单纯二维超声检查。     

彩色多普勒超声诊断宫外孕58例

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,近年来有不断增加的趋势,宫外孕的早期诊断关系到患者的生命安全,腹部二维超声检查是妇科临床诊断宫外孕的主要手段.然而,对早期未破裂型宫外孕常规腹部超声检查易漏诊或误诊.近几年我们利用阴道彩色多普勒超声检查宫外孕,明显提高其诊断率.本文回顾了我院经手术病理证实的58例宫外孕资料,对比分析经腹二维彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声特点,探讨经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值.     

二维超声联合彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断研究

目的探讨联合二维超声联合彩色多普勒超声技术在产前诊断胎盘植入的临床应用价值。方法回顾性分析19例经病理诊断为胎盘植入的孕妇采用二维超声联合彩色多普勒超声的检查(研究组),并与单纯进行二维超声检查的32例胎盘植入的孕妇(对照组)进行对比分析。结果研究组超声诊断胎盘植入与临床病理诊断符合率达52.63%;对照组符合率为21.87%,研究组明显高于对照组(2=5.075,p=0.024);另外,研究组中,前置胎盘12例,约占植入性胎盘63.16%;宫角妊娠及疤痕妊娠各1例;产前产后出血患者12例,发生率为63.15%。结论应用二维超声联合彩色多普勒超声诊断胎盘植入的准确率明显高于单纯用二维超声检查者,对孕妇产时及产后的准备和处理有着较为重要的意义。     

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值评估

目的：探讨经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值。方法：抽取2011年6月~2014年12月的128例做过经腹彩色超声多普勒检查的前置胎盘患者临床资料进行回顾性研究,对比经腹采色多普勒诊断与产后病理诊断结果。结果：128例患者中有21例在产后病理检查诊断结果确诊为前置胎盘并发胎盘植入;18例经腹彩色超色多普勒检查诊断或可疑为前置胎盘并发胎盘植入,漏诊率为14.29%,准确率为85.71%。结论：经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入准确率高,不会对患者造成创伤,是适用于孕妇产检的安全有效办法,值得广泛应用于临床。     

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值分析

目的:对经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值进行分析。方法:选取我院近两年收治的50例疑似前置胎盘并发胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析,患者均经腹彩色超声多普勒检查,同时接受手术治疗,观察其病理结果。结果:病理结果确诊50例,确诊率为100%,经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入患者47例,确诊率为94%,灵敏度为90%,特异度为92%。结论:经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入灵敏度与特异性较高,价值显著。     

二维及彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用价值

目的:探讨了二维及彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用价值.方法:随机选取我院2012年5月至2016年10月间收治的110例胎盘植入患者,对所有研究对象进行分类,纳入55例对照组、55例观察组.对照组行二维超声诊断,观察组以二维超声诊断为基础联合彩色多普勒超声进行诊断,将诊断结果与病理检查结果进行对比,总结两组患者的最终诊断情况.结果:在不同诊断方式下,观察组诊断效果更接近预设值,与对照组相比,诊断符合率、诊断结果、诊断敏感性更为理想,存在统计学意义(P<0.05).结论:在胎盘植入诊断中应用二维联合彩色多普勒超声诊断可较好反映出患者的病变情况,明确病变位置、病变范围等信息,进而为后期的临床治疗提供依据,具有较高的应用价值.     

二维超声联合彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的准确性分析

目的:探讨二维超声联合彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断的准确性。方法:选择邢台市人民医院收治的864例瘢痕子宫妊娠患者,使用二维超声进行诊断的443例为对照组,使用二维超声联合彩色多普勒超声进行诊断的421例为研究组。比较两种方法诊断的准确性。结果:研究组经手术病理检查确诊为瘢痕子宫合并前置胎盘植入30例,二维超声联合彩色多普勒超声诊断的阳性检出率为86.67%,明显高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组二维超声联合彩色多普勒超声诊断的特异度、灵敏度及准确度分别为94.3%、96.9%和89.5%,均明显高于对照组(78.5%、89.4%和76.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声联合彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断准确性较高,方法安全可靠,值得推广应用。     

彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断320例子宫肌瘤的临床效果观察

目的观察彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者320例,对其彩色多普勒超声经腹与经阴道行超声检查的临床资料进行回顾性分析。结果经腹部超声诊断子宫肌瘤223例（70.0%）,肌瘤数量428个（80.5%）;经阴道超声诊断子宫肌瘤253（79.1%）,肌瘤数量450个（85.0%）;两组比较（P〉0.05）。彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断出子宫肌瘤312例（97.5%）,肌瘤数量502个（94.4%）;较单纯经腹部、经阴道超声检查结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断子宫肌瘤的效果显著,可有效降低误诊率和漏诊率,临床诊断确切,值得推广及应用。     

彩色多普勒超声在前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值

目的分析彩色多普勒超声在前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年12月医院收治的前置胎盘患者160例,均采用彩色多普勒超声设备实施检查,分析经腹联合经会阴超声检查的诊断价值。结果将手术病理诊断结果作为金标准,彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度为80.00%,特异度为98.57%,准确度为96.25%,阴性预测值为97.18%,阳性预测值为88.89%。结论彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的准确度较高,可为医师进一步治疗提供参考依据。     

经腹二维与经阴道彩色多普勒超声对未破裂型异位妊娠的诊断效果及临床价值

目的 探讨经腹二维与经阴道彩色多普勒超声对未破裂型异位妊娠的诊断效果及临床价值.方法 将300例未破裂型异位妊娠患者根据入院后超声检查方式不同分为经腹超声组(97例)和经阴道超声组(203例),比较两组患者超声诊断效果.结果 经阴道超声组附件包块、小包块(附件包块＜3 cm)、胚芽、心管搏动、盆腔积液检出率均明显高于经腹超声组[94.6％( 192/203)比60.8％(59/97)、56.2％( 114/203)比27.8％( 27/97)、28.1％(57/203)比16.5％( 16/97)、19.7％( 40/203)比5.2％(5/97)、96.1％(195/203)比40.2％(39/97),P＜0.05].结论 经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型异位妊娠效果优于经腹二维超声,有较好的临床应用价值.     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.方法 选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象.回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书）.各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 产前超声检查对胎盘植入的检出率比较：合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2=4.38,P＜0.05）;合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2 =25.21,P＜0.01）.对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义（χ^2=17.92,8.76;P＜0.01）.结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义.凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险.     

凶险性前置胎盘及胎盘植入的妊娠结局分析

目的:分析凶险性前置胎盘及胎盘植入的妊娠结局。方法:2016年3月—2018年6月在本院住院行剖宫产分娩,诊断凶险性前置胎盘及胎盘植入者92例,统计其临床数据并进行分层分析。结果:出血量300~11000ml,子宫切除15例(16.3%),围产期并发症21例(22.8%);分娩活产儿90例(97.8%),41例(45.5%)转入NICU。术前超声提示植入、术后诊断植入、术时采取胎盘打洞方式的患者出血量均较对照组增多(P<0.05);出血量与剖宫产次数相关(r=0.291),孕次4~9次患者子宫切除的发生率较孕次1~3次患者增高(P<0.05);术前超声提示植入、术后诊断植入的患者子宫切除和围产期并发症的发生率较对照组更高(P<0.05);进行综合管理后患者的子宫切除率降低(P<0.05)。上述各组活产儿转入NICU的发生率均无差异(P>0.05);结论:孕次>3次、既往有剖宫产史、术前超声及术后诊断植入的病例妊娠结局更差,综合管理后子宫切除率降低。     

利用彩色多普勒超声预测产后大出血的临床应用价值

目的：探讨产前利用彩色多普勒超声方法预测产后大出血的临床应用价值。方法：应用二维超声、彩色多普勒、能量多普勒、3D技术,探查143例妊娠中晚期孕妇胎盘与子宫情况。结果：胎盘早剥44例、单纯性前置胎盘52例、胎盘植入23例、疤痕子宫先兆破裂8例、多胎妊娠5例,超声诊断127例,漏诊11例,误诊6例,经超声提示后,部分病例经临床干预治疗,最终出现临床大出血者49例。结论：彩色多普勒对预测胎盘早剥、前置胎盘、疤痕子宫合并胎盘植入、疤痕子宫先兆破裂、多胎妊娠等多种高危因素所引起的产后大出血有极高的临床价值,且具有快速、无创、准确率高等特点。     

胎盘植入性疾病的精细化管理

针对胎盘植入性疾病产前漏诊率高、产时并发症发生率高、医疗资源配置不合理以及非本院建档患者就诊困难等难点，从开通胎盘植入性疾病转诊绿色通道，落实风险评估、早期预警，实施门诊和住院多学科协作管理，执行围手术期量化评估、分层管理，改进手术策略等方面，对胎盘植入性疾病进行精细化管理。精细化管理使胎盘植入性疾病患者术前平均住院日缩短，平均术中出血量、子宫切除率降低。下一步，对于胎盘植入超声评分系统的各项指标权重需进一步校正，并将超声和MRI同时应用于胎盘植入性疾病患者术前评估中，还需进一步帮扶指导基层医疗机构对胎盘植入风险进行初步准确评估。     

胎盘植入的超声特征对临床处理的指导意义

目的探讨胎盘植入的不同超声声像学特征,分析其超声特征对临床处理的指导意义。方法总结2004年5月～2011年1月于本院产后临床病理证实为胎盘植入的病例,分析胎盘植入程度与超声检查的声像学特征性表现。结果76例胎盘植入病例中,有31例产前超声诊断为胎盘植入,阳性率为41％,其中18例穿透性胎盘植入病例行子宫切除或次全切除术,7例行双侧子宫动脉栓塞术。结论术前准确的超声声像学特征对胎盘植入患者的处理具有重要参考价值,能有效避免术后出血等并发症的发生     

彩超联合甲胎蛋白在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用分析

目的探讨彩超联合甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用价值。方法选取2012年10月至2015年11月在四川省妇幼保健院确诊的凶险性前置胎盘孕晚期孕妇78例作为研究对象,分为胎盘植入组36例,非胎盘植入组42例;选取有剖宫产史但此次妊娠胎盘正常的孕妇30例作为对照组,对比3组孕妇血清AFP水平;对比分析彩超、AFP及二者联合对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果植入组AFP水平显著高于非植入组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);非植入组与对照组的AFP水平比较差异无统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,AFP的临界值为294.53 ng/mL;彩超的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为67.57%、73.17%、69.44%、71.43%;AFP的为56.41%、64.10%、61.11%、59.52%;二者联合为82.05%、83.33%、88.89%、89.74%;二者联合的符合率(85.90%)显著高于彩超(70.51%)与AFP(60.26%),差异有统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,二者联合的曲线下面积(0.90)高于彩超(0.78)及AFP(0.65)。结论彩超联合AFP在孕晚期凶险性前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值。     

前置胎盘合并胎盘植入18例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的病因、临床表现、诊断及处理。方法:对我院5年间分娩的35920例产妇中18例前置胎盘合并胎盘植入的病人的年龄、孕周、孕次、产后出血量及新生儿情况进行分析。结果:在35920例产妇中前置胎盘发生率为0.98%,胎盘植入的发生率为0.089%,前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.05%。结论:随着前置胎盘并胎盘植入发生率的升高,要重视早期诊断和合理处理,改善妊娠结局。     

介入治疗在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗方法.方法 回顾性分析15例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的病例资料.结果 在介入血管科辅助下行剖宫产术可成功避免子宫切除.结论 凶险型前置胎盘并发胎盘植入的发生率逐年升高,在手术过程中对产妇生命威胁极大,通过产前彩超检查可尽早明确诊断,在介入科辅助下行剖宫产术可有效控制产时及产...     

MRI指导下对妊娠期胎盘植入不同分级的治疗作用研究

目的 探讨核磁共振成像(MRI)指导下对妊娠期胎盘植入不同分级的治疗作用.方法 选取杭州市肿瘤医院和慈溪市明峰医院2014年3月至2016年3月收治的80例超声检查发现前置胎盘并怀疑胎盘植入患者,进行MRI检查、手术和病理诊断,观察胎盘与肌层界面消失,子宫内膜变薄、T2WI胎盘内信号影及子宫轮廓外突等胎盘植入MRI征象,并统计灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率,根据MRI植入范围进行分级,判断MRI下胎盘植入不同分级对临床治疗的指导意义.结果 本实验80例超声检查发现前置胎盘并怀疑胎盘植入患者中50例被手术和病理确诊为胎盘植入.50例胎盘植入患者有46例最终被MRI正确诊断,灵敏度为92.00％,特异性90.00％,阳性预测率为93.88％,阴性预测率为87.10％.MRI特征中,胎盘与肌层交界面消失灵敏度及阴性预测率最高,分别为93.48％和86.00％,子宫肌层变薄次之,分别为89.36％及81.48％.子宫轮廓外突的特异度及阳性预测率最高均为100.00％,T2WI胎盘内信号影阳性预测率较高为88.57％.根据MRI横断图上病变最大植入面的比例进行分级,与A级成功率为100.00％相比,B级成功率为26.57％较低,(x2=17.14,P＜0.05);C级成功率为11.11％,较A级成功率低,统计学分析有显著差异(x2=18.28,P＜0.05),较B级成功率低,统计学分析无显著差异(x2=1.13,P＞0.05).结论 MRI指导下诊断方面具有显著优势,胎盘与肌层交界面消失为最佳诊断依据,胎盘植入不同分级对治疗手段选择具有指导意义,适宜临床应用推广.     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围产期处理。方法回顾性分析188例凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入发生率为21．80％（41／188）。凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括：孕妇高龄、流产次数．≥2次、剖宫产2次。所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗,其中子宫切除率为26．82％（11／41）,未并发胎盘植入者子宫切除率为0．96％（8／147）,差异有统计学意义（X^2=16．141,P〈0．01）。结论对高龄、有多次剖宫产史或多次流产史的凶险型前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入,前置胎盘并发胎盘植入的子宫切除率增高。