内踝截骨入路在距骨骨折手术中的应用

距骨骨折是足部的严重损伤,虽然它相对少见,却容易出现距骨缺血性坏死和创伤性关节炎等严重并发症,所以对此类损伤合理、正确的治疗是非常重要的。2003年1月～2010年4月,我们采用内踝截骨入路治疗距骨骨折12例,临床研究证明内踝截骨入路既扩大了距骨的显露又减少了对距骨残存血供的破坏,有一定的临床应用价值。     

距骨颈骨折脱位56例疗效分析

报告５６例新鲜距骨颈骨折脱位，按Ｈａｗｋｉｎ分类法分Ⅱ型骨折３２例，均采用闭合复位，经皮钢针内固定；Ⅲ型骨折２４例，闭合复位成功６例。随访时间最短１９个月，最长１１年，平均５年６个月．Ⅱ型骨折疗效优良率１００％，距骨体缺血性坏死１５．６％；Ⅲ型骨折疗效优良率６６％，距骨体缺血性坏死率８３％，创伤性关节炎发生率２５％。强调早期减少损伤的准确复位及可靠的固定。Ⅱ型骨折不用切开复位；Ⅲ型分析合并内踝骨折时，首先闭合复位；闭合复位失败者可行切开复位内固定；切开复位时，主张作内踝截骨入路。     

Ⅰ型距骨颈骨折7例的临床治疗体会

距骨颈骨折占距骨骨折的50%-80%[1],是最为常见的距骨骨折损伤.由于骨折后继发距骨缺血性坏死及创伤性关节炎的发生率较高,预后较差,故正确选择其治疗方法颇为困难.我院2001年9月至2008年9月共治疗单纯距骨颈Ⅰ型骨折7例,现报告如下.     

6例距骨骨折并发症的诊治体会

目的：探讨距骨骨折并发症的治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我中心自2006年9月～2009年9月计收治距骨骨折术后6例产生了不同类型、不同程度的并发症,分别经清除死骨、核心减压术、切开复位、截骨矫形加内固定术、死骨切除、自体骨移植加胫距跟关节融合术等针对性处理。结果：80%的患者术后疼痛明显减轻,生活质量显著提高,95%的患者对治疗效果表示满意。结论：距骨的解剖和血供较为特殊,其术后的并发症病情复杂,危害严重,距骨缺血性坏死、距骨骨折畸形愈合或不愈合、创伤性关节炎可在病程中相继出现也可并存,应根据实际病情,选择针对性治疗,也可将几种手段联合运用,以取得最佳疗效。     

经内外踝截骨入路可吸收螺钉固定治疗复杂距骨体部骨折

随着交通事故和建筑坠落伤的的增多,距骨骨折临床逐渐多见.由于距骨关节面多及血供复杂等解剖特点,使距骨骨折后临床处理困难,特别是对多个平面有骨折的粉碎骨折等复杂距骨骨折,处理不当容易引起缺血性坏死、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症,导致功能恢复不佳.     

带血管蒂骰骨瓣转位治疗距骨颈骨折脱位

距骨颈骨折脱位是足部的严重损伤 ,易出现距骨缺血坏死和创伤性关节炎等并发症。传统的治疗方法是手法复位或手法加撬拔复位、石膏外固定及胫距、跟距关节融合术 ,但这些方法易出现复位困难、距骨骨折不愈合、距骨缺血坏死及踝关节功能障碍等。自 1998年 ,我们采用带血管蒂骰骨     

后侧入路可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折脱位26例

距骨骨折脱位是足外科的一种严重疾病，由于距骨特殊的解剖关系及距骨体脆弱的血液循环，若未及时、正确地诊断和治疗，将会产生严重的后果，甚至造成距骨缺血坏死、创伤性关节炎的发生。自2000年8月至2007年10月，我院采用后侧入路可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折脱位患者26例，疗效满意，现报告如下。     

距骨骨折的治疗体会及疗效分析

目的探讨距骨骨折的治疗方法及疗效。方法我科2003年7月至2008年8月共收治的各型距骨骨折25例。经随访后资料总结。2例行小腿石膏固定10-12周,23例手术治疗;其中15例采用空心钉固定,8例采用可吸收螺钉固定,2例采用克氏针固定。结果所有患者均获得12-48个月的随访（平均21个月）,术后5例出现距骨缺血性坏死,2例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎。1例行关节融合术。采用美国足踝骨科协会评分标准进行评价,优17例,良3例,可3例,差2例,优良率80％。结论移位的距骨骨折选择适当的手术时机及正确的手术人路,尽量保护血运及提高复位质量,术后力争早期踝关节功能锻炼。     

可吸收拉力螺钉治疗移位距骨颈骨折23例

距骨骨折是足踝部的严重创伤之一,发病率低,仅占足部骨折的3%,其中距骨颈骨折占50%～80%[1],是最为常见的距骨骨折类型.由于骨折后继发距骨缺血性坏死(avascular nec-rosjs of talus,AVNT)[1,2],创伤性关节炎以及骨折不愈合的发生率较高,预后差,其治疗成为临床医生感到棘手的问题.     

空心螺钉内固定治疗距骨骨折29例

距骨骨折通常由高能量损伤所致,临床并不多见,占足部骨折的3%～6%。由于距骨传导全身体重至足部,其关节面占距骨表面60%～70%,血液供应较差,处理不当容易出现骨不连、缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症,给临床治疗带来困难。2006年6月-2011年6月,     

可吸收螺钉配合中药治疗距骨颈骨折14例

距骨骨折约占足部骨折的3%~6%,是一种严重而复杂的创伤,而距骨颈骨折又大约占距骨骨折的50%~80%[1]。由于其血液供应的特殊性,容易发生缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症,致残率较高。本院自2005年1月~2010年3月采用     

经皮穿刺克氏针撬拨复位空心钉固定治疗距骨颈骨折

距骨颈骨折在距骨骨折中多见，如治疗不及时或不恰当，易出现皮肤坏死、距骨缺血坏死、创伤性关节炎、骨折不愈合等，影响功能恢复，故临床引起高度重视。我院自2000年4月-2004年10月收治新鲜距骨颈骨折11例，取得了良好的效果。现总结报告如下。     

月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗月骨缺血性坏死的围手术期护理

目的：探讨月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗月骨缺血性坏死的围手术期护理方法。方法：对接受月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗的11例单侧月骨缺血性坏死患者进行细致、系统的围手术期护理。从术后疼痛缓解、患腕功能恢复情况两方面进行疗效评价。结果：11例患者均获随访，随访时间6-18个月，中位数11个月；患腕疼痛缓解，握力及活动度较术前明显改善。依据 Dornan 标准评价腕关节功能，本组优7例，良3例，可1例。结论：对接受月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗的月骨缺血性坏死患者进行细致、系统的围手术期护理，有利于缓解疼痛、恢复患腕功能。     

有限切开复位可吸收螺钉固定治疗距骨颈骨折

距骨骨折是临床常见骨折,治疗效果较差,并发症多,发生距骨坏死率较高.治疗上迅速、准确判断骨折类型,及时有效的复位、固定,是预防、减少并发症,防止发生距骨体缺血坏死、创伤性关节炎、骨折不愈合等的有效方法.     

内外侧双入路全螺纹柱螺钉内固定技术治疗距骨颈骨折28例

目的:探讨内外侧双入路全螺纹柱螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法:对28例距骨颈骨折患者进行内外侧双入路全螺纹柱螺钉内固定治疗,术后采用AOFAS踝-后足功能评分系统评估患者术后功能恢复情况,采用视觉模拟量表(VAS)评价患者疼痛情况。结果:术后28例获平均24个月(6~48个月)随访。所有患者均获骨折愈合,平均愈合时间3.6个月(3~6个月)。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分68~92分,平均(80.7±7.5)分;VAS评分0~6分,平均(0.8±0.4)分。8例患者出现创伤性关节炎,6例患者出现部分距骨体缺血性坏死。结论:内外侧双入路全螺纹柱螺钉内固定治疗距骨颈骨折具有解剖复位、固定可靠、愈合率高、并发症少等优点,可获得满意的短期临床疗效。     

经内侧切口入路Chevron截骨治疗Hawkins Ⅱ型距骨颈骨折12例

目的:探讨内侧切口入路Chevron截骨治疗HawkinsⅡ距骨颈骨折的临床疗效。方法:自2014年5月至2017年1月采用内侧切口入路Chevron截骨治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折12例:其中男8例,女4例;年龄30~62岁,平均37.6岁;左侧7例,右侧5例。所有患者术前常规行X线片及三维CT检查以明确骨折类型和粉碎程度,待肿胀消退后择期行内侧切口入路Chevron截骨治疗,术后定期复查X线片,并采用视觉模拟评分(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统对其术后疗效进行评估。结果:10例患者获得随访2例失访,平均随访时间18个月(8~38个月)。术后无切口感染、边缘和皮瓣坏死及内固定失败等并发症发生。5例出现距下关节创伤性关节炎。VAS评分由术前(4.92±1.01)分,降为术后末次随访时(1.85±0.78)分(t=26.27,P0.05)。末次随访时AOFAS踝-后足评分(79.56±12.32)分,优3例,良5例,可2例。结论:采用内侧切口入路Chevron截骨治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折能够清晰显露手术视野,使骨折断端获得良好复位及固定,是治疗距骨颈骨折有效的治疗方法。     

闭合复位治疗跟骨骨折88例

我们从1995年11月至2000年11月收治跟骨骨折96例，全部采用闭合手法复位或撬拨复位，并对本市的88例进行了1～5年随访，优良率87％，疗效满意。我们认为此骨折的治疗关键在于恢复贝氏角及塌陷的距跟关节面，重建足弓及减少创伤性距下关节炎的发生。     

Y型钢板内固定治疗塌陷性跟骨骨折26例体会

跟骨是足后部的一个着力点，所以跟骨骨折在足跗骨骨折中最常见，大约占全部足跗骨骨折的60％％。跟骨组成足外侧弓的共同后臀，其形态和位置分部对足弓的形成和负重、站立及行走功能的完成具有重要意义。跟骨骨折，特别是跟骨塌陷性骨折造成Bohler角减少，都可能影响足弓后臀，降低足弓高度。从而减轻了足弓的弹性作用和腓肠肌肌力。且跟骨塌陷性骨折往往易及跟骨的跟距关节面，易引起踝部创伤性关节炎。因此，塌陷性跟骨骨折必须做到早期诊断早期治疗、早期康复，以免造成足部功能病废。本文报告跟骨塌陷性骨折26例，均采用跟骨外侧切开复位，Y型钢板固定，随访半年至3年取得了良好的治疗效果。     

距骨颈骨折的诊断与治疗方法探讨

距骨颈骨折为关节内骨折 ,治疗不当易造成距骨缺血性坏死及创伤性关节炎 ,严重影响踝关节功能。自 1989～ 1999年 ,我院收治距骨颈骨折 2 6例 ,结合临床就其诊治问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 6例 ,其中男 17例 ,女 9例。年龄最大 5 1岁 ,最小2 3岁。坠落致伤 19例 ,塌方致伤 3例 ,挤压伤 1例 ,车祸伤 3例。就诊时间 6小时以内者 6例 ,6～ 2 4小时内者 13例 ,2 4～48小时内者 4例 ,1周以上者 3例。均为新鲜闭合性损伤。按L eliever氏分类法分 型 7例 ,其中 3例合并 L1 压缩性骨折 ,2例合并胫骨前下端纵形骨折 ,无明显移位 ,骨…     

切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折分析

目的讨论切开复位跟骨钛板内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的疗效。方法 23例,26足跟骨骨折病人,其中Sanders II型骨折12足,III型11足,IV型3足,切开复位跟骨钛板固定,必要时自体骨移植治疗,术中侧位C臂监测Bhler角,术后定期复查。所有病例随访12日～24月。结果采用AOFAS评分标准,评测足部功能,优17足,良6足,可3足,优良率88%。早期并发症,其中切口皮缘坏死3足,腓肠神经损伤2足,远期并发距下关节创伤性关节炎2例。结论有移位的跟骨关节内骨折,切开复位跟骨钛板内固定可获满意疗效。