221例甲型H1N1流行性感冒确诊病例临床特征

目的：总结甲型H1N1流行性感冒的临床特征及治疗经验。方法：回顾分析海淀医院收治的221例甲型H1N1流感确诊病例的流行特点、临床特征及治疗效果。结果：所有患者均为北京市海淀区居民,且以在校学生为主。主要临床症状表现为发热97.7%、咳嗽81.0%、咳痰46.6%、咽痛47.5%,流涕24.4%。44.3%患者白细胞总数下降,28.5%患者C反应蛋白增高,10.0%患者肝功能异常,10.8%患者肌酸激酶和/或肌酸激酶同工酶增高。13.8%的患者合并支气管肺炎。221例甲型H1N1流感患者中,重症29例,危重症2例。53例患者口服奥司他韦抗病毒治疗。部分有合并症患者静点抗生素,治疗后均达到出院标准,平均住院4.8d。死亡2例,死于多脏器功能衰竭。结论：新型甲型H1N1流感大部分症状轻微、病程较短、疗效好;主要并发症为支气管肺炎。危重症患者可出现呼吸衰竭,甚至多脏器功能衰竭危及生命,应尽早给予抗病毒治疗。     

16例甲型H1N1流感危重症确诊病例临床特征及治疗情况分析

目的:综合分析甲型H1N1流感危重症的临床特征和治疗效果。方法:动态观察16例确诊甲型H1N1流感危重症病例的临床特征,对诊治情况进行回顾性分析。结果:16例危重症患者中,男性6例,女性10例,16例均发生肺部感染,所有患者均有发热,平均发热持续3.64 d入院,咳嗽、乏力、肌肉酸痛、胸闷、恶心等全身症状较多;早期的抗病毒治疗及短期3~7 d的小剂量糖皮质激素及晚期的提高免疫力治疗及广谱包括真菌的抗菌药物使用在部分病例中获得成功,多科医生及护士的密切合作和精细治疗十分重要。结论:甲型H1N1流感病毒致病力及致死率与季节性流感相似,危重症需要早期的抗病毒治疗和后期的抗菌治疗及精细的加强治疗以提高存活率。     

危重型甲型HIN1流感病例的临床特点及预后分析

目的：提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法。方法：对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析,并对甲型H1N1流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析。结果：2例患者均有发热症状,体温38．0℃以上,咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测结果均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后2例患者均出现不同的并发症,其中1例并发急性早幼粒细胞白血病,1例并发急性呼吸衰竭。治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,以及其他对症支持治疗。完成5d的抗病毒疗程后,体温均恢复正常,复查甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性,同时相关并发症也得到明显缓解。结论：危重型甲型H1N1流感,进展快,可危及生命,临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗。多可取得良好疗效。     

小儿甲型H1N1流感危重症及重症临床治疗研究——附3例报告

目的探讨小儿危重甲型H1N1流感的临床特点及救治措施,提高危重症甲型H1Nl流感的治愈率。方法回顾性分析我院2009年11~12月收治的2例危重症及1例重症小儿甲型H1N1流感的临床表现、辅助检查、治疗转归。结果 3例患儿均有全身多个脏器受损,抗病毒治疗1岁以下采用莲花清瘟胶囊,1岁以上采用莲花清瘟胶囊及奥司他韦,甲型H1N1流感恢复期血浆输注,CPAP辅助通气、保护脏器功能等治疗,3例患儿均临床治愈。结论小儿危重症甲型H1N1流感易侵犯全身多个脏器,及时抗病毒、呼吸支持、甲型H1N1流感恢复期血浆、保护脏器功能等综合治疗,可提高治愈率。     

无创机械通气在高原地区甲型H1N1流感患者救治中的应用

目的观察无创机械通气治疗甲型H1N1流感危重症及重症的疗效与特点。方法对8例确诊甲型H1N1流感的危重症及重症病例进行了无创通气治疗动态观察。结果应用无创机械通气治疗甲型H1N1流感危重症及重症,能够迅速有效改善患者呼吸症状和低氧血症。结论无创机械通气是高原地区抢救甲型H1N1流感危重症及重症的一种行之有效和必要的方法。     

危重症甲型H1N1流感病例临床分析

目的通过回顾性分析24例危重症甲型H1N1流感病例的特点,提高对该病危重症病例认识、诊断及治疗水平。方法对24例甲型H1N1流感危重症病例临床资料进行回顾性分析。分析该病危重症患者的一般临床表现、影像学改变、实验室检查等相关资料,提高甲型H1N1流感危重症病人早期诊断。结果 24例患者均为甲型H1N1流感危重症患者,男性10例,女性14例(其中孕妇3例,产妇1例),平均年龄(39.25±18.57)岁。其中7例患者存在基础疾病,4例患者为术后病人。14例患者经复查咽拭子,甲型H1N1病毒核酸检测转阴时间为(12.4±5.7)天。经治疗,17例患者症状改善时间平均为(11.2±12.1)天。24例患者中14例存在ARDS,22例患者伴有不同程度的肺水肿,2例患者出现多脏器功能衰竭,2例患者出现脓毒症。24例患者中除5例患者放弃治疗外,有3例(15.8%)死亡。结论大多数危重症患者就诊时流感样症状均不典型,临床表现及理化检查差异性较大,容易出现漏诊误诊。多数病人存在不同程度的ARDS、肺水肿,进展快,死亡率较高。     

22例重症甲型H1N1流感的临床特点

目的分析重症甲型H1N1流感患者临床特点。方法收集2009年11月1日～2010年2月6日住院的重症甲型H1N1流感患者22例的临床资料,从患者性别、年龄分布、是否接种疫苗、临床特征、主要并发症及治疗效果等方面进行分析。结果①所有患者均未接种疫苗;②重症患者中青壮年比例最高,特别是体重偏胖的青壮年;③发病症状重,并发症多;主要并发症有脑炎、肺炎,而以重症肺炎居多,危重患者多有肝功、肾功能、心肌酶异常,死亡患者死因主要为重症肺炎,呼吸衰竭;④治疗效果：单纯重症患者治疗效果较好,危重症患者病死率较高。结论体重偏重的青壮年、孕妇、有基础病变者是重症、危重症甲型H1N1流感的高危人群,危重者病死率高,流行季节高危人群应及时接种疫苗。     

甲型H1N1流感危重症15例临床分析

目的:通过甲型H1N1流感危重症病例资料的回顾性研究,总结甲型H1N1流感危重症患者的临床、实验室检查、影像学、治疗及转归等特点,以指导临床实践。方法:回顾性分析确诊为甲型H1N1流感危重症共15例,对其流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及转归等进行统计学处理和综合分析。结果:15例患者中男4例,女11例,平均发病年龄(35.20±18.88)岁,其中8例为孕产妇,4例有慢性基础疾病。疾病加重中位时间为3 d,平均时间(3.13±1.51)d。临床症状无特征性,发热、咳嗽、咯痰、纳差、呼吸困难、气促是主要症状。患者首次血常规检测白细胞总数正常或减低(14例,93.3%)。所有患者前白蛋白均降低,50%以上的患者总蛋白、白蛋白降低。发病初期8例乳酸脱氢酶(LDH)增高,5例LDH增高大于正常值上限2倍且均需呼吸机治疗。胸部CT主要表现为双肺多发实变影及磨玻璃影,以双下肺和胸膜下分布为主。治愈14例,死亡1例,出院4周后随访10例患者胸部CT示炎性反应基本吸收。结论:孕产妇及有基础疾病者易为甲型H1N1流感危重症,疾病进展迅速,疾病加重拐点可能为发病第3天;大多数患者血常规白细胞总数正常或减低,所有患者前白蛋白均减低;发病初期LDH升高大于正常上限2倍以上者病情更加严重;绝大部分患者可治愈,预后良好。     

北京朝阳区2009年甲型H1N1流感重症病例流行病学特征

目的 了解北京市朝阳区甲型H1N1流感重症和危重病例的流行病学特征,探讨甲型H1N1流感重症和危重病例转归的可能影响因素。方法通过朝阳区甲型H1N1流感信息管理系统收集朝阳区甲型H1N1流感重症和危重病例相关信息并进行流行病学分析。建立多因素Logistic回归模型,分析疾病转归和各种因素的关系。结果2009年朝阳区甲型H1N1流感重症和危重病例共150例,罹患率为5．53／10万,男性略高于女性（×冬5．494,P〈0．05）;5岁及以下年龄组的罹患率最高,为26．67／10万,其次为60岁以上年龄组;城市居民所占比例略高（58％）;危重症病例就诊间隔在1-2d的居多,占70％,有慢性基础性疾病者占56％。Logistic回归分析显示,甲型H1N1流感病例中,慢性肺部疾病及心血管疾病可能提高死亡风险。OR值分别为10．628和8．063。结论男性、5岁以下婴幼儿及60岁以上老年人为罹患甲型H1N1流感重症和危重病例的高风险人群;伴心血管疾病及慢性肺部疾病等因素可能提高甲型H1N1流感重症和危重病例的死亡风险。     

甲型H1N1流感危重病例5例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感危重病例的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析5例甲型H1N1流感危重患者的临床资料。结果 5例危重症甲流早期无特异性,表现为发热、咳嗽等流感样症状,但病情进展迅速,短期内出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症。经过奥司他韦抗病毒、机械通气支持等抢救治疗,2例死亡,3例治愈出院。结论甲型H1N1流感危重病例病情凶险,进展迅猛,短期内即迅速并发ARDS、MODS,死亡风险极高。尽早诊断、尽早抗病毒治疗、积极机械通气及预防MODS是降低甲型H1N1流感危重症病死率的关键。     

33例甲型H1N1流感重症和死亡病例流行病学分析

目的通过分析甲型H1N1流感重症和死亡病例的流行病学特点及临床特征,为评价甲型H1N1流感的危害程度,预防和控制甲型H1N1流感提供科学依据。方法对2009年11月-2010年2月河北省胸科医院、河北医科大学第四医院收治诊断的33例甲型H1N1流感重症病例的流行病学、临床特征和治疗转归进行回顾性分析及总结。结果 33例患者既往均没有流感疫苗接种史,有高危因素的有20例,占60.6%。甲型H1N1流感重症年龄多发于20~40岁人群,占本组病例69.7%。其中孕妇11例,肥胖患者4例,年龄≥65岁的老人4例。18.5%的重症病例和66.7%的死亡病例有慢性基础疾病,主要为肺部疾病、心血管疾病和代谢性疾病等。所有的重症病例和死亡病例均出现并发症。几乎所有的重症病例和死亡病例曾使用达菲进行治疗。在出现症状到病毒阴转时间上,多数在7~26d,平均12.7d;在给予治疗到病毒阴转时间上,多数在4~20d,平均7.6d。治疗痊愈出院27例,死亡6例。结论重症甲型HINI流感起病急,早诊断、早期积极合理治疗,绝大多数均能获得痊愈,预后良好。此外,孕妇、肥胖和有基础性疾病的人群是高危人群,是预防控制的重点。     

甲型H1N1流感病例187例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感主要的临床表现,分析早期症状与发生重症流感的相关性。方法回顾性分析2009年5—10月我院确诊的甲型H1N1流感住院病例187例,符合重症标准的30例（胸部X线片提示肺炎）,157例普通型,不包括危重症病例。结果 187例患者的平均年龄为（20.61±13.87）岁;男女比例98：89。最常见的症状和体征为发热（90.9%）和咳嗽（78.6%）以及咽部充血（80.2%）和扁桃体肿大（65.2%）。所有患者的症状体征均于15d内消失,平均（5.01±2.39）d。发热持续时间平均（3.56±1.96）d。甲型H1N1流感病毒核酸阳性持续时间平均（5.51±2.29）d。肺炎发生独立危险因素包括出现气促、症状持续时间超过7d。结论甲型H1N1流感临床症状类似季节性流感,多数病例为自限性、轻症病例,出现气促并且症状持续超过7d提示可能为重症病例。     

甲璎H1N1流感15例临床分析

目的：探讨重症、危重症甲型H1N1流感患者的临床特点及抗生素的应用指征。,方法：回顾2009年12月3日至2009年12月19日入住医院的15例重症、危重症甲型H1N1流感患者的临床资料,并进行总结、分析。结果：15例患者中发热15例,咳嗽13例,咳痰12例;白细胞增高者4例,白细胞正常者5例,白细胞降低者6例;x线检查,15例患者肺部均有病灶,12例患者痰涂片均显示革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌,15例患者均使用了抗生素;疗程最短6d,最长27d。结论：重症、危重症甲型H1N1流感患者呼吸道症状明显;辅助检查血常规显示产后患者白细胞高;X线检查显示肺部均有病灶,双侧肺野多见,病灶形态表现为多样化;痰培养致病茵少;重症、危重症患者需要综合治疗,抗生素使用疗程不应太长。     

26例甲型H1N1流感确诊病例临床特征及治疗情况分析

目的：探讨甲型H1N1流行性感冒（流感）病例临床特点及处置方法。方法：回顾性分析我院2009年5月15日～6月8日收治住院的26例甲型H1N1流感确诊病例临床资料,明确诊断后隔离,积极给予中医个体化治疗及磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒治疗,并与同期26例上呼吸道感染病例作对比分析。结果：治疗组13～49岁发病率显著高于对照组（P〈0.01）,50岁以上年龄发病率显著低于对照组（P〈0.01）。治疗组临床症状中乏力发生率显著高于对照组（P〈0.01）,体温升高发生率明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组肝功能异常1例,心肌酶异常1例。治疗组痊愈出院25例,住院时间2～7 d,平均5.6 d。治疗后H1N1流感病毒阴转时间3～7 d,平均4.5 d。1例53岁重症患者持续高热合并肺气肿和既往肺结核病史,呼吸衰竭,转院后死亡。对照组26例全部治愈,无死亡病例。两组患者家属及医护人员均无接触感染。结论：甲型H1N1流感是一种传染性强的急性传染病,青年人容易受感染,有一定的并发症,中西医结合治疗是降低病死率的有效方法。     

甲型H1N1流感50例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法对50例甲型H1N1流感患者的临床资料进行分析。结果50例患者中男性36例,女性14例,47例为学生;8例在发病前7d曾到过疫区,42倒在发病前7d与甲型H1N1流感疑似或确诊的患者有密切接触;50例患者均表现为发热及部分流感样症状;50例患者均在治疗1～4d后体温恢复正常,症状逐渐缓解消失,陆续治愈出院。结论目前甲型H1N1流感患者以学生居多,临床表现温和均为轻症,部分患者仅予休息、中药和对症治疗也能收到满意的疗效;今后要防范学校聚集性疫情的暴发和危重症病例的出现。     

甲型H1N1流感20例

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特征,提高对该病的认识、治疗和预防。方法对20例甲型H1N1流感患者的临床特征进行分析。结果20例患者均表现为流感样症状,发热持续时间2～3d,临床症状相对较轻,未给予抗病毒治疗,临床以对症、支持治疗为主。结论掌握甲型H1N1流感患者的临床特征,及早发现、及早诊断、及早隔离,对轻型患者可采取家庭隔离的方法,可有效控制疾病的传播。     

甲型H1N1流感重症病例63例救治体会

目的：探讨甲型H1N1流感重症病例的临床特征及救治成功的关键措施。方法：回顾我院收治63例甲型H1N1流感重症病例资料,了解本次甲型H1N1流感重症病例发热、咳嗽等症状发生率以及不同年龄段的构成比,关键治疗措施。结果：发热、咳嗽及全胸片双侧或多肺叶病变是甲型H1N1流感重症病例最为常见的临床表现,20～60岁病例最多,占69.84%。早期抗病毒及合理使用糖皮质激素等有利于病情好转。结论：积极救治缺氧、早期双倍剂量抗病毒、合理使用抗菌药物及糖皮质激素等综合治疗是救治甲型H1N1流感的关键措施。     

重症甲型H1N1流感患者俯卧位通气临床观察与护理特点

目的：观察俯卧位通气治疗重症甲型H1N1流感伴有肺部并发症患者的临床效果,并探讨其监测与护理措施。方法：回顾分析9例重症甲型H1N1流感伴有肺部并发症患者采用俯卧位通气治疗的效果和护理要点。结果：俯卧位通气治疗后所有患者临床症状明显改善,SpO2、PaO2、pH等参数与初始仰卧位比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：俯卧位通气治疗重症甲型H1N1流感伴有肺部并发症是一种简易有效的方法,治疗中加强监测与护理可以避免并发症的发生。     

新疆甲型H1N1流感重症、危重症的影像学表现特点

目的：总结甲型H1N1流感重症、危重症的影像学检查表现特点。方法：回顾性分析2009年9月10日-12月30日新疆确诊甲型H1N1流感重症、危重症患者的影像学资料。结果：甲型H1N1流感重症、危重症的主要影像学表现是斑片状渗出影、毛玻璃影、实变影、肺纹理增粗紊乱;病变发展迅速,多累及双肺;结论：影像学检查是甲型H1N1流感重症、危重症的诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段。     

甲型H1N1流感二例报告并文献复习

目的提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效。方法结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析。结果2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗。体温正常第4天,完成5d的抗病毒疗程后第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5-7d从发病到恢复。结论甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显。