同步热放化疗对宫颈癌组织Bax、Bcl-2、P53蛋白表达的影响

目的研究同步热放化疗治疗宫颈癌的疗效,分析治疗前和治疗中对宫颈癌组织Bax、Bcl-2、P53蛋白表达的影响。方法将40例宫颈癌Ⅲb期分为同步热放化疗组（H＋CRT组）和同步放化疗组（CRT组）,观察比较局部肿瘤消退情况和1、2、3年累积生存率;采用免疫组化法检测两组治疗前、中宫颈肿瘤组织中Bax、Bcl-2、P53蛋白表达。结果在完成体外照射27Gy时H＋CRT组局部肿瘤完全消退率高于CRT组（P〈0.05）,但两组患者1、2、3年累积生存率比较差异无显著性（P〉0.05）;治疗中H-CRT组Bax蛋白表达率较治疗前明显增高（P〈0.05）,且较治疗中CRT组高（P〈0.05）。H-CRT组Bcl-2/Bax比值治疗中较治疗前下降（P〈0.05）;CRT组P53蛋白在治疗中阳性表达率较治疗前增高,且较H-CRT组高（P〈0.05）。结论同步热放化疗治疗宫颈癌可以提高局部肿瘤的消退率,机制可能为上调Bax表达,使Bcl-2/Bax比值下降,促进细胞凋亡;也可能抑制P53基因突变,增强肿瘤细胞对放化疗的敏感性。     

同步热放化疗对宫颈癌组织C-myc、HSP70蛋白表达的影响

目的:研究同步热放化疗治疗宫颈癌的疗效及其对宫颈癌组织C-myc、HSP70蛋白表达的影响.方法:将40例宫颈癌Ⅲb期随机分为同步热放化疗组(H+CRT组)和同步放化疗组(CRT组),观察比较局部肿瘤消退情况和1,2,3年无进展生存期;采用免疫组化法检测两组治疗前、中宫颈肿瘤组织中C-myc、HSP70蛋白表达.结果:在完成体外照射45Gy时H+CRT组局部肿瘤完全消退率高于CRT组(P＜0.05),但两组患者的1,2,3年无进展生存期差异无统计学意义(P＞0.05).在治疗前,两组C-myc、HSP70蛋白阳性表达强度差异均无统计学意义(P＞0.05).在治疗中,H+CRT组较CRT组的C-myc蛋白阳性表达强度减弱(P＜0.05);H+CRT组较CRT组HSP70蛋白阳性表达强度增强(P＜0.05);H+CRT组治疗中较治疗前HSP70蛋白表达强度增强(P＜0.05).结论:热疗与同步放化疗具有协同增强作用,但1,2,3年无进展生存期无差异.热放化疗能减弱C-myc蛋白阳性表达强度;可以上调HSP70蛋白阳性表达强度.同步热放化疗是否通过干扰肿瘤细胞HSP70通路诱导或对抗凋亡,有待进一步研究.     

同步放化疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及血清TK1、HE4、VEGF的影晌

目的：分析研究同步放化疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及血清胸苷激酶1（TKl）、人附睾分泌蛋白4（HE4）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：选取本院收治的78例晚期宫颈癌患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规放疗组）39例和观察组（同步放化疗组）39例,然后将两组治疗有效率及治疗前后的血清肿瘤标志物及血清TKl、HE4、VEGF水平进行比较。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组,治疗后1个周期及3个周期时的血清肿瘤标志物及血清TKl、HE4、VEGF水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：同步放化疗在晚期宫颈癌患者中的应用效果较好,且对于肿瘤标志物及血清TKl、HE4、VEGF也有一定影响,因此更适用于此类患者。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及预后影响因素

目的：观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效,并探讨其预后影响因素。方法：回顾性分析2006年1月~2010年8月期间100例中晚期宫颈癌患者的临床资料,根据所采取治疗方案不同,分为同步放化疗组54例,放射治疗（放疗）组46例,比较其近期疗效、不良反应和3年生存率（OS）;根据3年后是否存活,将同步放化疗组分为存活组38例和死亡组16例,探讨预后影响因素。结果：同步放化疗组与放疗组总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;同步放化疗组骨髓抑制发生率明显高于放疗组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;同步放化疗组3年OS明显高于放疗组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;单因素分析表明,存活组与死亡组之间病理分型、肿瘤直径、淋巴结转移情况以及是否贫血比较,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;Logistic回归分析表明,病理分型、是否有淋巴结转移以及是否贫血是3年OS的独立影响因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论：同步放化疗可有效提高中晚期宫颈癌的近期疗效和远期生存率,病理分型、淋巴结转移情况以及是否贫血是预后的影响因素。     

紫杉醇、顺铂、紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的：观察研究放疗结合化疗对中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取2010年1月～2011年12月怀化市第二人民医院收治的63例中晚期宫颈癌患者,随机性均分为3组（n=21）。紫杉醇组采用紫杉醇同步放化疗法进行治疗,顺铂组采用顺铂同步放化疗的方法进行治疗,紫杉醇联合顺铂组采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗进行治疗。将3组治疗后肿瘤消退情况、复发率、生存率及不良反应进行对比分析。结果治疗3个月后,紫杉醇组肿瘤消退有效率为85.71%,顺铂组肿瘤消退有效率为85.71%,紫杉醇联合顺铂组肿瘤消退有效率是90.47%,其各项指标比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经3组试验对比分析,紫杉醇联合顺铂组对中晚期宫颈癌的治疗效果显著。     

同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究

目的：探讨同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：将86例中晚期宫颈癌患者分为同步放化疗组（46例）和序贯放化疗组（40例）,比较两组患者临床疗效、生存率及并发症。结果：化疗结束后同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗有效率分别为91.3％、87．5％,差异无统计学意义（P〉O．05）;同步放化疗组与序贯放化疗组4年生存率分别为84．8％、70．O％,差异有统计学意义（P〈O．05）;同步放化疗组盆腔复发率和远处转移率分别为4．3％、4.3％,显著低于序贯放化疗组的15．0％、12．5％,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组并发症主要为骨髓抑制及消化道反应,两组均可耐受。结论：与序贯放化疗相比,同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高患者4年生存率,减少局部复发率及远处转移率,且不良反应可耐受。     

深部热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效分析

目的探讨深部热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应。方法将62例局部晚期宫颈癌患者随机分为单纯放化疗组30例和热疗联合放化疗组32例,均给予盆腔放疗＋腔内后装治疗,化疗为顺铂联合氟尿嘧啶（PF）方案,热疗为盆腔深部热疗。治疗结束时,评价两组近期疗效;治疗后3个月,比较局部控制率和1年无瘤生存率。并观察毒副反应。结果热疗联合放化疗组总有效率显著高于单纯放化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。热疗联合放化疗组局部控制率及1年无瘤生存率均显著高于单纯放化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组主要毒副反应为恶性呕吐、自细胞下降、膀胱反应和直肠反应,但均未出现治疗相关性死亡。结论热疗联合放化疗能够提高局部晚期宫颈癌患者的近期疗效及局部控制率,值得临床广泛推广。     

细胞凋亡与宫颈癌临床治疗效果关系的研究

目的：研究宫颈癌中细胞凋亡与放疗和放化疗临床效果的关系。方法：采用免疫组织化学法和脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）技术,检测60例宫颈癌患者治疗前后宫颈肿瘤细胞凋亡率。结果：在宫颈癌组织中,单纯放疗（radiotherapy,RT）前和放疗10 Gy后,肿瘤细胞凋亡率分别为33.33%和66.67%,有统计学差异（P〈0.05）;放化疗（synchronal radiochemotherapy,CRT）组治疗前和先行一次化疗再放疗10 Gy后,肿瘤细胞凋亡率分别为36.67%和93.33%,两者有统计学差异（P〈0.01）。治疗前组间对比阳性率无统计学差异（P〉0.05）,治疗后组间对比,放化疗组凋亡阳性率明显高于单纯放疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且细胞凋亡与近期临床疗效呈正相关（r=0.823,P〈0.05）。结论：化疗对放射线诱导的宫颈癌细胞凋亡具有协同作用,细胞凋亡可作为宫颈癌放疗和放化疗疗效的预测指标,。     

年轻Ⅰb～Ⅱb期高危宫颈癌术前同步放化疗的疗效分析

目的：宫颈癌的发病呈年轻化趋势,对其治疗方法的选择以及如何提高患者的生存率是目前临床研究的热点之一。文中探讨年轻Ⅰb-Ⅱb期高危宫颈癌术前同步放化疗的疗效。方法：回顾性分析118例年龄≤35岁Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌高危患者（巨块型、分化差、非鳞癌）的治疗,根据不同的术前处理方式分为同步放化疗组、新辅助化疗组和腔内后装放疗组,治疗为相应的术前处理后行宫颈癌根治术,术后根据盆腔淋巴结转移、宫颈间质浸润深度、脉管内癌栓、组织学分化及阴道残端、切缘阳性等情况,给予化疗及放射治疗。结果：同步放化疗组癌细胞消失率、浅肌层浸润率均好于其余2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,同步放化疗组的淋巴转移率显著低于腔内后装放疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3年内盆腔复发率低于其他2组,而同步放化疗组的5年生存率高于其他2组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;深肌层浸润率3组无显著性差异;手术时间、术中出血及手术并发症3组无显著差异。结论：同步放化疗是年轻Ⅰb~Ⅱb期高危宫颈癌的有效治疗手段。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的：对同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果进行研究,分析观察对比不同治疗方法治疗中晚期宫颈癌的疗效以及安全性。方法：将120例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,放化疗组和单纯放疗组,其中放化疗组结合放疗和化疗同时治疗,而单纯放疗组只给予放疗,按照宫颈癌的临床诊断标准进行评价。结果：两组治疗的总有效率差异没有统计学意义（ P＞0．05）;第二年放化疗组生存率要明显高于单纯放疗组,其差有异统计学意义（ P＜0．05）;放化疗组白细胞减少率（ P＜0．05）及恶心程度比较严重（ P＜0．05）。结论：通过放化疗治疗可以明显的提高中晚期宫颈癌患者的生存率,在临床上具有明显的效果。     

放疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移癌的回顾性分析

目的：观察放疗联合热疗治疗原发灶不同的颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法：回顾性分析了我科60例来源于鼻咽癌、扁桃体癌、梨状窝癌、乳腺癌、喉癌、食管癌及肺癌的颈部淋巴结转移癌病人资料,放疗加热疗组（R＋H）28例,单纯放疗组（R）32例。放疗总量60~70 Gy/6~7 wk,5次/wk;微波热疗2次/wk。随访3mo,观察近期疗效。结果：治疗结束时：放疗加热疗组CR 82.1%,单纯放疗组CR为34.4%,两组比较差异明显（P〈0.05）;前者的总有效率（CR＋PR）96.4%,后者的（CR＋PR）为59.3%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。疗后3mo时：放疗加热疗组CR 89.3%,单纯放疗组CR为50%,两组比较差异明显（P〈0.05）;前者的（CR＋PR）为96.4%,后者的（CR＋PR）为68.8%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：微波热疗对放疗有协同作用,二者配合对颈部淋巴结转移癌的治疗有明显的临床应用价值。     

奥沙利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗中晚期贲门癌临床观察

目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗晚期贲门癌的疗效。方法:将67例中晚期贲门癌患者随机分为两组,放化疗同步组29例采用2Gy/次,共60Gy/6周,同时以奥沙利铂100mg第1、8天加卡培他滨1000mg口服,2次/d,第1～15天,方案,每3周1周期,共2周期;单纯放疗组38例采用2Gy/次,共60Gy/6周。结果:同步放化疗组和单纯放疗组CR分别为3.4%、0%(P>0.05),两组PR分别为79.3%、31.6%(P<0.01),同步放化疗副反应发生率高于单纯放疗组,其中主要为度白细胞计数降低发生率分别为44.8%、0%(P<0.05),～度周围神经炎反生率分别为13.8%、0%(P<0.05),经对症处理后患者均耐受良好。结论:奥沙利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗中晚期贲门癌是较单纯放疗疗效好、副作用较轻的治疗方法,值得进一步研究。     

PF方案同步放疗治疗食道癌疗效观察

目的:观察PF方案加放疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法:2003年4月-2005年5月对40例中晚期食管癌患者治疗用PF方案化疗加放疗,并与同期单纯放疗的40例患者进行对比分析。结果:综合组和单放组病灶完全消退率分别为57.5%和35.0%(P<0.05),两组1年生存率分别为65.0%和42.5%(P<0.05),3、5年生存率两组分别为37.5%、25.0%和20.0%、15.0%,差异无统计学意(P>0.05)。骨髓抑制综合组高于对照组。结论:PF方案化疗加放疗同步综合治疗能提高中晚期食管癌患者的生存率、局控率和减少远处转移。     

PF方案同步放射治疗局部晚期鼻咽癌近期毒副反应观察

目的观察PF方案同步放射治疗鼻咽癌的近期毒副反应。方法 76例鼻咽癌患者进入放化疗同步治疗组,分别在放疗期间的第1、22、43天始接受连续5天的化疗,所用化疗方案:顺铂20mg/m2×5天联合氟尿嘧啶375mg/m2×5天。另选与患者的特征有可比性的75例进入对照组,对照组单纯接受常规分次放射治疗。结果两组的部分近期毒副反应的发生率差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论 PF方案同步放射治疗有较高的白细胞下降、血小板下降、胃肠道反应、口腔黏膜反应的发生率。     

血清血管内内生长因子在宫颈鳞癌化疗前后的变化

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）能否作为评判宫颈癌化疗近期疗效的预测指标,为制定合理的治疗方案提供参考。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）监测60例宫颈鳞癌患者及20例正常健康妇女血清中的VEGF水平（P〈0．01）。结果宫颈癌I期血清VEGF值低于Ⅱ期者（P〈0．05）;宫颈癌患者术后血清VEGF表达较术前明显上升（P〈0．01）,术后化疗后血清VEGF水平较术后明显下降（P〈0．01）;宫颈癌I期患者术后化疗后血清VEGF水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,宫颈癌Ⅱa期、IIb期患者术后化疗后血清VEGF水平均低于术前（P〈0．05）;宫颈癌1Ib期患者新辅助化疗（NACT）后血清VEGF浓度较NACT前降低（P〈0．05）。结论VEGF可作为预测宫颈癌化疗近期疗效和判断术后是否需要辅助化疗及化疗疗程的参考指标。     

三维适形放疗同期培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗非鳞癌局部晚期肺癌的临床研究

目的观察三维适形放疗（3D-CRT）同步化疗并维持化疗治疗非鳞癌局部晚期肺癌的近期疗效及不良反应。方法 108例非鳞癌局部晚期肺癌患者随机分为治疗组54例和对照组54例。对照组接受3D-CRT＋TP方案（紫杉醇175 mg/m2d1,顺铂20 mg/m2d14）化疗,治疗组接受3D-CRT＋PD方案（培美曲塞500 mg/m2,顺铂20 mg/m2d14）,放疗结束后,口服厄罗替尼至病情进展,观察两组临床效果。结果治疗组疗效优于对组组（P〈0.05）;两组有效率和疾病控制率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组患者无进展生存时间（PFS）长于对照组（P〈0.05）。治疗组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、腹泻发生率少于对照组（P〈0.05）。结论 3D-CRT同期培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗非鳞癌局部晚期肺癌的临床疗效显著,且不良反应较少,是一种安全而有效的治疗手段。     

放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血VEGF的影响及意义

目的比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者各32例,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗。在放射治疗前、放疗开始1个月和治疗后（两组均完成放化疗后）采用酶联免疫法检测VEGF,比较两组患者的中VEGF动态变化情况。结果 A、B两组缓解率分别为90.6%和68.8%;A组近期治疗有效率明显优于B组（χ2=4.7300,P=0.0296）。在放射治疗前,A组和B组的VEGF分别为（212.65±43.24）Pg/ml和（218.81±54.81）Pg/ml,差异无统计学意义（t=0.4491,P=0.6194）。放疗开始一个月分别为（160.36±44.39）Pg/ml和（243.63±36.32）Pg/ml,差异有统计学意义（t=8.2128,P=0.0000）和治疗后分别为（97.53±15.48）Pg/ml、（102.31±27.74）Pg/ml,差异无统计学意义（t＇=0.8512,P〉0.05）。同时发现A组在治疗30 d时VEGF水平显著下降,而B组则出现了显著的上升（P〈0.05）。结论放化同期治疗能够有效降低单纯放疗诱导的局部晚期肺癌外周血VEGF的表达,提示同期化疗能够通过抑制VEGF水平进而降低VEGF相关的肿瘤放射抵抗和放疗野外肿瘤的增殖和转移。     

中晚期宫颈癌患者放化疗前后HPV感染与T细胞变化的相关性

目的：本研究旨在检测宫颈癌患者放化疗前后外周血和宫颈组织中T细胞亚群的变化规律,研究放化疗前后患者机体免疫功能状态的改变,并探讨对中晚期宫颈癌患者进行适时、合理免疫治疗的临床意义。方法：采用流式细胞仪检测（flow cytometry,FCM）分析2010年1月～2011年9月我院收治的60例维吾尔族宫颈癌患者放化疗前后外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋CD25＋T细胞百分数;免疫组织化学SP法检测宫颈组织中CD3＋TILs、CD4＋TILs、CD8＋TILs、Treg细胞的分布情况;HPV检测。结果：宫颈癌患者外周血中放化疗前组CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋CD25＋T细胞百分数及Foxp3mRNA（相对量）比值分别为（67.23±5.21）%、（31.30±4.11）%、（34.77±6.41）%、（10.81±1.60）%、0.318±0.027;放化疗后组各指标分别为：（70.89±5.52）%、（35.42±4.72）%、（29.85±6.02）%、（6.96±0.94）%、0.266±0.028;宫颈组织中放化疗前组CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD25＋T细胞百分数及Foxp3：（49.22±4.32）%、（30.02±4.93）%、（38.13±2.21）%、（12.66±1.78）%、60.18±5.02;放化疗后各指标分别为：（53.11±4.49）%、（36.12±4.21）%、（31.65±1.93）%、（7.87±1.14）%、40.26±4.88;HPV半定量放化疗前（581±22%）,放化疗后（154±19%）。结论：中晚期维吾尔族宫颈癌患者放化疗后免疫功能有好转趋势,但均未能恢复到正常水平,且免疫功能与HPV感染呈正相关。     

P-gp、MRP_1、GST-π在宫颈鳞癌新辅助化疗中的表达及意义

目的:探讨P-gp、MRP1、GST-π在宫颈鳞癌新辅助化疗多药耐药中的作用。方法:采用免疫组化S-P法检测10例正常宫颈组织、20例CIN组织和30例新辅助化疗前后宫颈癌组织中P-gp、MRP1、GST-π的表达水平。结果:(1)化疗前P-gp、MRP1、GST-π的阳性表达率显著高于正常组及CIN组(P<0.05);(2)新辅助化疗后P-gp、GST-π的阳性表达率显著高于化疗前的表达水平且化疗前GST-π、P-gp表达阴性者化疗有效率高于GST-π、P-gp表达阳性者(P<0.05);(3)新辅助化疗后与化疗前相比,MRP1的阳性表达率无显著性差异,且化疗前MRP1表达阴性者与表达阳性者比较化疗有效率也无显著性差异(P>0.05)。结论:P-gp、MRP1、GST-π在宫颈鳞癌耐药中发挥重要作用,这三项指标的联合检测对制定合理的化疗方案具有积极的指导意义。     

声敏剂血卟啉对COC1／DDP细胞顺铂敏感性的影响及机制探讨

目的探讨声敏剂血卟啉对COC1／DDP细胞顺铂敏感性的影响及其机制。方法将人卵巢癌顺铂耐药细胞株COC1／DDP分为A、B、C、D4组（分别为对照组、单纯顺铂组、血卟啉＋超声组、顺铂＋血卟啉＋超声组）,观察各组处理后癌细胞的增殖、细胞克隆形成情况,联合用药效果及bcl-2和bax表达的变化。结果D组COC1／DDP细胞增殖抑制明显,细胞凋亡率升高,均与其他组差异有统计学意义（P〈0．05）,bcl-2蛋白阳性表达率在C、D组显著降低（P〈0．05）,A、B组差异无统计学意义（P〉0．05）。bax蛋白阳性表达率在各组表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论声动力疗法联合顺铂能有效地增强对耐药卵巢癌细胞的杀伤能力,减少癌细胞的生成。