开拓创新促进卫生信息化建设加速发展

《中国卫生信息管理杂志》是国家科技部、原国家新闻出版总署批准创办的第一份专注于卫生信息化领域研究与应用的综合性科技学术期刊。杂志围绕卫生改革与发展需求,搭建卫生管理信息平台,研究卫生统计和信息化建设理论,普及和提高卫生统计和信息化知识,交流卫生统计和信息化建设管理和实践经验,推动和促进卫生统计和信息化工作的创新和发展,理论联系实际,积极为卫生改革和发展服务。     

纪连海:婚姻就是持续热恋长跑

浪漫爱情必需存在相互的注视和被注视,欣赏和被欣赏,了解和被了解,考察和被考察,内心的袒露和接受它的愿望,这是爱情的核心,爱情的实质。——纳撒尼尔·布拉登     

2014年本刊编辑出版重点选题及要点

<正>本刊办刊宗旨是围绕卫生改革与发展需求,搭建卫生管理信息平台,研究卫生统计和信息化建设理论,普及和提高卫生统计和信息化知识,交流卫生统计和信息化建设管理和实践经验,推动和促进卫生统计和信息化工作的创新和发展,理论联系实际,积极为卫生改革和发展服务。本刊2014年编辑出版重点选题和要点如下:     

人“和”健康,家“和”兴旺

<正>我家是一个有19口人四世同堂其乐融融的大家庭。心和怡安宁,身和血脉通,人和家幸福,事和百业兴。和字当头,爱在其中,人和健康,家和兴旺,是我们多年来创建和谐家庭的实践经验总结,共10个方面愿与中老年朋友分享。     

运行病历监控管理的方法及体会

为了提高病历书写质量,保障医疗安全,构建病历书写质量和管理的长效机制,把缺陷弥补在病历形成过程中,故加强对住院运行病历的实时监控势在必行.对运行病历实时监控,还有利于医护人员及时了解和掌握病历书写规范和要求,提高各级医师的基础知识和技术水平,且对病历书写的客观性、真实性、及时性和完整性的落实得到强有力的保证,从而及时防范医疗纠纷和事故的发生.     

甘肃省小学生超重和肥胖现况及相关因素分析

目的 了解甘肃省超重和肥胖儿童现况,分析相关影响因素,为减少小学生超重和肥胖提供依据.方法 按照甘肃省东西狭长的地形特点,分别在东部、中部和西部选择3个县（市）,从每个县（市）分别选择1～2所城市和农村小学,每个年级不少于80人,如果人数不足,从相邻学校补足.采用自行设计的问卷调查全较小学生的监护人,了解学生生活行为相关情况,并对儿童进行体检.按照《中国儿童青少超重-肥胖筛查体重指数值分类标准》判定超重和肥胖.结果 小学生超重和肥胖总检出率为9.8％,男生和女生超重检出率分别为8.3％和6.2％,肥胖检出率分别为2.6％和2.4％,农村和城市小学生超重检出率为5.6％和8.9％,农村和城市肥胖检出率为1.9％和3.0％,7岁和8岁小学生超重肥胖检出率分别为17.2％和13.4％,其他年龄组检出率在4.9％～10.1％之间.城镇儿童超重、肥胖检出率高于农村（P＜0.05）,城镇男孩超重、肥胖检出率高于女孩（P＜0.05）.超重和肥胖的影响因素从大到小依次为进食速度、户外活动时间、课外室内活动时间、出生体重、挑食和偏食、看电视（玩电子游戏）时间、吃油腻食物和甜食.结论 目前甘肃省小学生超重和肥胖检出率总体低于全国和其他大中城市水平,但7～8岁超重和肥胖检出率明显增加,且高于全国水平,城市高于农村,提示超重和肥胖目前已经是是城市小学生面临的重要健康问题,应引起各部门的足够重视.     

兰州市1996～2006年肺癌和肝癌患者住院费用分析

[目的]分析肺癌和肝癌病人住院医疗费用趋势,为制定合理的医疗费用标准提供科学依据。[方法]抽取兰州市两家医院1996～2006年住院肺癌病人3115人和肝癌病人1135人住院病例资料,对患者住院费用进行统计学分析。[结果]1996～2006年甘肃省肝癌和肺癌患者住院天数逐年减少,日均住院费用和例均住院费用逐年增加。虽然药费比例逐年降低,但是药费比例还是很大,分别为44.08%和49.12%,同时化验费、检查费和手术费也逐年增加,检查费和手术费增加最快,肺癌年均增长速度分别为8.10%和19.57%,肝癌年均增长速度分别为17.63%和16.22%。[结论]肺癌和肝癌患者的经济负担较重,应通过降低药费,加强医院管理,建立单病种诊疗规范和费用控制标准,以减轻患者的经济负担。     

宫内节育器副作用和并发症的研究进展

了解宫内节育器(IUD)的副作用和并发症的情况,提出相应的对策和防治措施。通过回顾IUD的副作用和并发症的有关方面的文献,明确IUD的副作用和并发症主要为:异位妊娠、感染、嵌顿和穿孔、疼痛和出血过多甚至贫血,建议通过IUD的副作用和并发症的监测和研究,提高其使用的安全性,减少副作用和并发症的发生。     

谈门诊护理的创新服务

门诊,作为医院的一个重要组成部门和窗口单位,其服务质量如何,不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务水平,而且也将给病人以最直观和深刻的印象.因此,进一步提高门诊的护理工作质量,对提高医院的信誉和社会认知度具有十分重要的意义.就近几年来我院门诊护理工作在创新服务方面所作的一些探索和尝试,与同仁进行交流和探讨.     

2012年苏州市吴中区小学生超重肥胖状况分析

目的分析2012年苏州市吴中区小学生超重、肥胖现状,为制定相应的防治策略和干预措施提供依据。方法对2012年苏州市吴中区小学生健康体检数据进行分析,利用中国肥胖工作组(WGOC)制定的BMI标准筛查超重和肥胖。结果2012年吴中区小学生超重和肥胖率分别为14.0%和11.2%,男生和女生超重率分别为16.9%和10.5%,男生和女生肥胖率分别为14.0%和7.9%,男生超重、肥胖率均高于女生,男生和女生超重、肥胖率随着年龄增长表现出不同的变化趋势。结论吴中区小学生超重和肥胖率处于较高水平,高于全国平均水平,需制定综合防治规划,采取切实可行的干预措施,防治儿童超重和肥胖。     

肥胖对中小学生生理机能与常见疾病的影响

目的 使用2009年、2012年、2015年3个年份的样本量来分析重庆地区在2009—2015年间的肥胖检出情况、肥胖对学生的身体机能和常见疾病的影响情况,为改善学生生理机能、降低相关疾病寻找依据和方法。方法 通过分析2009年、2012年、2015年重庆市学生体质健康监测的累加数据,观察肥胖对学生血压、肺活量、肺活量指数、视力等身体机能的影响以及对近视、龋齿等常见疾病的影响。结果 2009年、2012年、2015年学生累计样本数为202 235人,体质量指数为肥胖的学生9 529人,肥胖率为4.71%,其中男生肥胖率为5.79%,女生肥胖率为3.73%,男生肥胖率高于女生,差异有统计学意义(χ2=473.66,P<0.01);城市学生肥胖率为5.88%,乡村学生肥胖率为3.66%,城市学生肥胖率高于乡村学生,差异有统计学意义(χ2=551.30,P<0.01)。在生理功能方面,非肥胖组学生右眼视力、左眼视力、收缩压、舒张压、肺活量、肺活量指数均优于肥胖组学生,差异有统计学意义(P<0.01)。肥胖组学生龋失补总牙数均值与非肥胖组学生比较,差值为-0.22颗/人,差异有统计学意义(t=-16.31,P<0.01);肥胖组与非肥胖组的龋齿检出率分别为13.43%和20.54%,差异有统计学意义(χ2=113.34,P<0.01);肥胖组近视检出率右眼左眼分别为57.45%、 57.00%,非肥胖组近视检出率右眼左眼分别为51.86%、51.47%,肥胖组近视检出率与非肥胖组近视检出率差异有统计学意义(χ2右眼=113.34,P<0.01;χ2左眼=109.11,P<0.01)。结论 2009年、2012年、2015年重庆市中小学生肥胖检出率均处于一个较低水平,肥胖表现出了显著的性别间、城乡间差异;肥胖易使学生视力降低、血压升高、肺功能储备降低。     

深圳市一般妇女生殖道感染状况及其影响因素分析

目的:了解深圳市妇女生殖道感染(RTI)流行情况,分析其中全市一般人群(一般人群)与罗湖区受检人群(罗湖区人群)RTI流行情况及其影响因素,寻求普通人群RTI的防治办法。方法:通过问卷调查生物学特征及其他相关情况;妇科检查阴道、宫颈情况,取相应分泌物及抽取静脉血分别进行相关病原体实验室检查;用SPSS10.0软件进行统计描述和判断。结果:①深圳市一般人群RTI感染率(25.5%)与我国其他地区研究结果一致,而罗湖区人群RTI感染率(17.6%)则明显低于全市水平;②宫颈感染的危险因素为年龄≤25岁、未婚、近3个月有新性伴及没有使用避孕套,阴道感染中滴虫感染的危险因素为年龄≤25岁、初次性生活年龄<18岁、未婚,高中以上文化程度者患细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎的可能性较小;③罗湖区人群对部分RTI症状的认知程度明显高于一般人群。结论:加强对RTI、AIDS防治的健康教育工作,在各个不同层面开展多种形式的RTI、AIDS防治知识教育是提高一般人群对RTI、AIDS认识,减少疾病发生和传播的重要因素;积极开展生殖健康普查、普治工作,尽早发现无症状RTI病人并进行规范治疗,是阻断疾病发展、传播,减少并发症发生和HIV感染机会的重要环节。     

医疗事故处理中的法学思考

国务院《医疗事故处理条例》的正式颁布是我国医学法制建设的一件大事，具有重要的意义。《条例》对医疗事故的概念及级别进行了更具体、公正、合理的定义，使之更符合法学的意义和范围。作者参比《民法》、《民事诉讼法》、《消费者权益保护法》、《刑法》等法律法规，用法学的观点分析《条例》对医疗事故的法学界定及法学度量标准。在此基础上对《条例》中一些重要的观点进行法学思考，进而提出完善医疗法律法规，建立处理医疗纠纷制约机制，拓宽医疗纠纷救济途径的建议和办法。     

Occupational Health Services in Manufacturing Industries in Nigeria

The provision of adequate health care facilities to cater forthe health of workers is an important consideration in the managementof manufacturing industries, since productivity is dependenton the health status of the workers. There are very few studiesevaluating the health care provision in Nigerian industries.This study elucidates such health care services in Edo and DeltaStates of Nigeria. One hundred and thirty-five (56%) of the241 registered manufacturing industries in Edo and Delta Statesof Nigeria were randomly selected and investigated. The responserate was 91.1% and the result showed that the medical staffcomprised 2.5% of the total workforce, with the large scaleindustries contributing the highest proportion of these. Fourpoint five per cent of the medical staff had formal trainingin occupational health and 15.6% of them visited the factoryshop floor. The doctor:staff ratio in the medium and large scaleindustries were 1:819 and 1:618 respectively. It was found thatall the industries used the health care facilities providedby the government, there were no clinics in all the small scaleindustries and group practice was not used by any of the industriesstudied. Pre-employment medical examinations were carried outin each of the groups of industries (100%, 39.4% and 5%) respectively,as were periodic medical examinations during employment, althoughto a lesser extent (100%, 13.2%, 0%) for the large, medium andsmall scale industries respectively. These finding suggest theavailability of a reasonable standard of health care provisionfor large scale industries and somewhat less availability formedium and small scale industries. Health education of boththe employers of labour, and the employees and the enforcementof existing laws are needed to improve the existing standardof occupational health services.     

Les cellules endothéliales du tissu adipeux

The adipose tissue plays a major role in energy homeostasis through the storage and release of fatty acids as well as adipokine production. The endothelial cells of the adipose tissue vascular network constitute a barrier between the blood and the adipocyte compartments. They are key players in the metabolic status of the fat mass controlling the exchanges of nutrients, hormones, oxygen and immune-inflammatory cells. Recent data highlight the process of lipid handling at the endothelial cell surface and of the transendothelial transit of fatty acids. The extension of the vascular network and its functionality are necessary for the adipose tissue integrity. Insufficient oxygen supply generates hypoxic area within the tissue that favors metabolic abnormalities and the recruitment of immuno-inflammatory cells. The present review relates to the role of adipose tissue endothelial cells in the adipose tissue physiology. Their involvement and more particularly the role of accelerated ageing, in the link between obesity and associated metabolic and cardiovascular pathologies are described.     

NLR与MLR对腹膜透析患者腹腔感染的诊断及预后评估价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)对腹膜透析患者腹腔感染的诊断及预后评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择池州市人民医院肾脏内科2015年9月-2018年12月进行腹膜透析的患者416例为研究对象。收集患者透析前临床资料,连续随访观察至2019年12月31日。根据患者透析前NLR、MLR水平,分为NLR升高组、NLR正常组和MLR升高组、MLR正常组。采用Log-rank法比较其差异,诊断价值分析采用受试者工作特征曲线(ROC)评价NLR、MLR对患者腹腔透析期间发生腹膜炎的诊断价值。结果Kaplan-Meier生存分析结果显示,NLR、MLR升高组患者首次透析至腹膜炎发生的时间缩短(P<0.05);ROC分析结果显示,NLR、MLR、NLR+MLR对于腹膜透析患者发生腹膜炎诊断的曲线下面积分别为0.715、0.749、0.831(P<0.05);多发性腹膜炎组基线NLR、MLR水平高于单发性腹膜炎组(P<0.05);因腹膜炎病死患者基线NLR、MLR水平高于存活患者(P<0.05)。结论基线NLR、MLR升高的腹膜透析患者较早发生腹膜炎,其水平对于腹膜炎发生具有预测价值,且对于判断是否为多发性感染及患者死亡具有一定意义。     

脑卒中亲属防治知识知晓现状调查

目的 脑卒中是危害人类健康的主要疾病，其治疗目前还没有十分可靠的方法，但人群的防治知识水平直接影响着其发病率和治疗效果，为此，对脑卒中亲属的防治知识知晓现状进行了调查，并提出了改进措施。方法 选取4所不同级别的医院，对陪同前来就诊住院患者的亲属进行“脑卒中知晓”调查，调查采用答卷或提问的方式，当场独立完成，调查资料使用显著性检验进行统计学处理。结果 调查发现脑卒中患者的亲属对脑卒中的危险因素，早期症状和需紧急治疗认识不足，其知晓率同年龄、职业、文化程度、医院级别、被调查者同患者的关系等均密切相关，经统计学处理有显著意义。结论 脑卒中患者亲属的“脑卒中知晓”程度和健康教育密切相关。因此加强健康教育，是搞好脑卒中防治的重要措施。     

镉对大鼠胰脏的毒作用

目的探讨镉对内分泌和外分泌功能的影响。方法将96只SD大鼠分为4组,分别为对照组和50、100、200mg/LCdCl2染毒组,饮水染毒30、60、90d。测定不同染毒时间大鼠血糖、尿糖、血胰岛素、淀粉酶的改变及血液中金属含量的改变;测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG);并测定了胰脏组织中金属的含量以及胰脏金属硫蛋白基因、胰岛素基因和淀粉酶基因的表达情况。结果染毒组大鼠血糖水平在染毒90d的中、高剂量组有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),中剂量组血糖平均值为5.83mmol/L,高剂量组为6.46mmol/L;发现尿糖水平的增高先于尿NAG的增高。各剂量组大鼠血液和胰脏中镉的含量明显增加。在染毒90d中、高剂量组血锌含量降低。在染毒30d的中、高剂量组血液中胰岛素水平明显降低,而血淀粉酶改变不明显。在染毒90d的中、高剂量组胰脏组织中锌的含量明显增加。胰脏中金属硫蛋白基因表达均有不同程度的增加;胰岛素基因的表达除染毒60d中剂量组明显降低外,其他各组差异均无统计学意义(P>0.05)。而胰淀粉酶的基因表达在染毒60d和90d的中、高剂量组均明显增高。结论镉可以在胰脏组织蓄积,引起组织中必需元素锌水平的改变,导致基因和蛋白表达的改变,进一步引起胰脏内、外分泌功能的改变。     

新型冠状病毒肺炎暴发疫情流行病学调查经验初探

目的探索流行病学调查在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,Corona virus disease 2019,COVID-19)防控中的作用,进一步做好攻坚阶段的流行病学调查处置工作。方法总结新冠肺炎暴发疫情防控策略措施及实践经验,分析存在的问题,提出合理的应对措施。结果从暴发疫情流行病学调查角度探讨并提出新冠肺炎防控策略与措施,包括:如何认识流行病学调查,如何进行暴发疫情的流行病学调查,何时开展暴发疫情控制工作,如何开展暴发疫情控制工作,关于传染性、暴发与流行的分析,疫情信息如何报告与管理,如何认识关于传染病可防可控问题。结论流行病学调查是新冠肺炎防控中重要的策略与措施,新冠肺炎是可防可控的。     

消化内镜清洗消毒在监控管理中持续改进的探讨

目的探讨消化内镜在监控管理中发现问题进行分析解决，从而达到质量控制持续改进的目的。方法查找内镜清洗消毒过程中每个环节问题，分析影响清洗消毒效果的原因；制定落实持续改进在内镜清洗消毒的过程中具体措施；修改护理质量考核标准，加强清洗消毒质量监督。结果在监控管理中认真执行《内镜清洗消毒技术规范》的要求，使内镜清洗消毒质量得到了持续改进，内镜监测灭菌生长均达到合格的标准，保证了医疗安全。结论持续改进内镜清洗消毒的监控管理，有助于提高整体护理服务质量，确保医疗安全，防止医院感染的发生。