妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎六例

妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）是少见的外科并发症,但其病情急剧发展,预后差。现综合１９８２～１９９６年所遇６例报告如下。　　１－临床资料：６例患者年龄２１～３３岁,初产妇５例,经产妇１例,孕周３５～４０＋周;分娩方式：剖宫产５例,自然分娩１例;发病时间：产前２例,产时１例,产后３例。临床症状及体征：发病均以恶心,频繁呕吐等胃肠症状为主,检查有程度不同的腹膜刺激征。实验室检查：白细胞１例正常,５例增高（１７～２６×１０９／Ｌ）,中性０－８０～０－９３;血淀粉酶测定：正常（Ｗｉｎｄｏｗ法１２…     

糖尿病妊娠合并出血坏死性胰腺炎1例

1　病例报告　　患者 37岁 ,因孕2 产 1 妊娠 2 9周 ,先兆早产于 2 0 0 0年 7月2 3日 2 2 :0 0入妇产科 ,5 min后分娩一男婴 ,体重 130 0 g,Apgar评分 1分 ,5分钟内死亡 ,胎盘娩出完整 ,出血不多 ,产妇回病房后自觉上腹部剧痛 ,大汗淋漓 ,要求输液 ,给予生理盐水、维生素 C和维生素 B6 静滴 ,症状无改善 ,同时觉呼吸困难。追问病史 ,患者 1998年妊娠 16周时 ,发现“妊娠糖尿病”和“糖尿病酮症”经用胰岛素治疗好转。妊娠中晚期未用药物治疗。于1999年 1月因妊娠 39周胎死宫内、重度妊娠高血压综合征入院。经对症处理后引产分娩一男性死胎…     

妊娠合并急性坏死性胰腺炎1例分析

妊娠合并急性坏死性胰腺炎１例分析浙江省湖州市二院妇产科（３１３０００）孙惠瑛１病历摘要患者２５岁，住院号１２９４３２。１９９２年１月２０日，因孕３０周，持续性腹痛１天，拟诊妊娠３０周合并急性胰腺炎。血淀粉酶测定２１６温氏单位（正常值８～６４Ｕ），经内...     

妊娠合并急性重症胰腺炎1例

患者 2 5岁 ,住院号 :4 0 0 12 9。以“妊娠 38周 ,进油腻食物后腹部剧痛 7小时 ,胎儿窘迫”于 2 0 0 0年 7月 2 0日晚 19时在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,娩出一妇婴 ,Ａｐｇａｒ评分 9分。术中发现腹腔液为淡黄色 ,浑浊 ,呈乳糜样 ,切口及胎盘剥离面渗血呈粉红色。术后留置硬膜外患者自控镇痛泵 (ＰＣＡ)。术后第 3天体温升至 39℃ ,夜间出现阵发性腹痛 ,腹部膨隆 ,全腹压痛 ,左上腹反跳痛 ,并触及一 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质软、压痛 ,肠鸣音亢进。第 4天腹痛加剧、左上腹包块增至 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小。查尿淀粉…     

妊娠合并急性坏死性胰腺炎一例

患者２７岁。因孕２产０，宫内妊娠４０周，上腹部胀痛４小时，于１９９７年１２月１１日入院。患者末次月经１９９７年３月４日，预产期１９９７年１２月１１日。孕８个月时出现双下肢水肿，血压正常，尿常规阴性。入院当日即感上腹部胀痛，进食后呕吐，为胃内容物。入院...     

妊娠特发性重症急性胰腺炎再次妊娠复发1例

患者33岁,以“停经37周 6,急性上腹痛8h”于2002年8月15日9时30分急诊收入院。入院前8h开始无诱因的突发上腹部及腰背部持续性疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。此次入院5年前曾因妊娠37周 2、腹痛,行开腹探查并剖宫产术,娩出一健康男婴。术中证实为重症急性胰腺炎、弥漫性化脓性腹膜炎,行胰腺被膜切开引流 空肠造口 腹腔灌洗术。术后痊愈出院。患者既往无胆道疾病,无烟酒嗜好及暴饮、暴食、高脂饮食习惯,无高脂血症。入院查体:急性痛苦面容,体温36·8℃,脉搏85/min,呼吸26/min,血压17/11kPa,心肺听诊无异常,上腹部压痛、反跳痛及肌紧…     

妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎多脏器功能衰竭

丁依玲(主持人,产科教授):我们请各兄弟科室专家参加一疑难病例讨论,通过回顾分析,以探讨诊疗中的不足及成功之处,从而提高我们的医疗水平.首先请住院医师介绍病史.     

妊娠合并急性胰腺炎1例

1病历摘要 患者，女，26岁，主因停经10^ 个月，无产兆于2002年5月28日入院。患者平素月经规律5～6／30～32天，LMP2001年8月10日，EDC2002年5月17日，孕早期顺利，孕7^ 个月开始有间断性上腹疼痛，按一般胃病治疗。入院查一般情况好，腹部无压痛，宫高34cm，腹围98cm，胎位ROA，胎心140次／min，骨盆外测量23—27—19—9cm，肛查骨产道未及异常，     

妊娠晚期急性胰腺炎16例临床分析

目的探讨妊娠晚期并发急性胰腺炎的产科处理及临床结局。方法对16例妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者的平均年龄(26.2±3.2)岁(20~33岁),平均发病孕周(33.3±0.3)周(28~42周)。无明显发病诱因者6例,10例饱食、进食油腻后发病;均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐不适,其中2例弥漫性腹膜炎体征;剖宫产术后转ICU者3例,转消化内科者4例,平均住院时间(15.1±6.9)d(8~32 d),均康复出院;剖宫产11例,阴道分娩4例,1例失访;1例妊娠28周合并妊娠期糖尿病酮症酸中毒、重度胰腺炎、死胎引产;1例因胰腺炎用药、CT检查等,家属及孕妇强烈要求引产;3例因急性胰腺炎控制欠佳提前终止妊娠,早产儿体质量1 650~2 600 g,早产儿转新生儿科,均存活;足月产10例,新生儿均存活。结论妊娠晚期急性胰腺炎发病急,有不同程度腹痛症状,及早正确诊断、产科处理、多科室协作是治疗的关键。     

重度妊高征合并急性出血坏死性胰腺炎一例

患者３４岁。因停经２９周,阵发性上腹痛１小时于１９９６年７月３０日２１时３０分收入产科。末次月经１９９６年１月７日,停经４０多天有恶心、食欲不振等早孕反应,孕４个多月始觉胎动并出现双下肢水肿,当时查血压正常,尿蛋白阴性。入院前１小时无诱因出现上腹部阵...     

妊娠晚期合并急性胰腺炎22例临床分析

目的:探讨妊娠晚期合并急性胰腺炎的临床特征和诊治策略.方法:对我院近10年来妊娠晚期合并急性重症胰腺炎9例和急性轻症胰腺炎13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:22例患者腹痛、恶心呕吐发生率分别为90.9%及68.2%,此外,异常的血尿淀粉酶、血清脂肪酶、血糖、血钙浓度及甘油三酯发生率也较高;59.1%的孕妇有胆结石.12例(54.5%)患者急诊因胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠,10例(45.5%)患者入院后经治疗好转延长孕周至足月后终止妊娠.新生儿Apgar评分结果15例正常,4例轻度窒息,3例重度窒息.急性重症胰腺炎与轻症患者的新生儿窒息率相比,差异有高度统计学意义(χ<'2>=9.314,P<0.05).结论:妊娠晚期合并急性胰腺炎患者以持续性上腹痛及中上腹部固定压痛为主,血尿淀粉酶和脂肪酶升高以及B超检查异常发现等有重要的诊断价值.应在接受内科综合治疗的同时,估计孕周以及胎儿情况等适时终止妊娠,终止妊娠的方法首选剖宫产术,术中根据具体情况可作相应的外科处理.     

妊娠晚期卵巢静脉丛自发出血1例

1病例报告 患者,28岁,G2Po,因孕39周,下腹疼痛约1小时于2010年7月7日凌晨2时50分收入院.既往体健,否认有心、肝、肾等重要脏器重大疾病史,否认手术外伤史.月经初潮15岁,周期4～5天/30天.末次月经:2009年10月7日,预产期:2010年7月14日,停经后无早孕反应,孕4月感胎动,持续至今.孕期在我院不定期产前检查,未发现明显异常.今凌晨2时起床小便后出现下腹疼痛,呈持续性,较剧烈,无阴道流血、流液,无胸闷气急,来院急诊.入院查体:T 37.2℃,P 80/min,R 20/min,BP 88/45 mmHg,皮肤颜色苍白,宫高37 cm,腹围100 cm,胎位LOA,用手抚触腹部张力增高.肛查:宫颈扩张3cm,先露头-1.入院后行宫缩应激试验(CST),胎心65 ～150/min,胎心恢复快,宫腔压力达100 mmHg以上,宫缩间歇时达50 mmHg.入院诊断:G2P0孕39周LOA临产,胎儿窘迫?     

妊娠晚期合并急性脂肪肝1例

妊娠晚期合并急性脂肪肝１例辽宁中医学院附属医院妇产科（１１００３２）林玲患者３１岁，住院号１０７７５７，孕１产０，孕３７周。自述上腹不适，食欲不佳３天。于１９９６年７月２５日入院。于孕１２周产前检查做乙肝两对半，发现ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ均阴性，Ｈ...     

妊娠晚期子宫浆膜下静脉破裂出血1例

患者24岁，孕1产0，孕36“周，因持续性腹痛6h于2001—08—02急诊入院。妊娠经过良，产前检查臀位。于清晨大便后自觉左下腹部疼痛伴恶心，呕吐一次，排便2次。在当地医院测BP90／60mmHg，给予对症治疗（5％葡萄糖500mL加磷霉素钠8．0g、止血芳酸0．2g，706代血浆500mL）后来我院。既往患慢性阑尾炎。查T37．6℃，P100／min，R20／min，BP120／90mmHg。神志清，表情痛苦，贫血面容，腹部膨隆，全腹有压痛及反跳痛。     

妊娠晚期子宫静脉破裂腹腔内出血1例

妊娠晚期子宫静脉破裂腹腔内出血１例吕学丹，魏晓萍（５１８００１深圳市人民医院）患者，廖某某，３６岁。患者末次月经１９９４年２月２８日（停经２８周），预产期１９９４年１２月５日，于１９９４年９月１２日下午２时无诱因出现下腹持续性隐痛，１小时后缓解，次日...     

妊娠晚期并发急性溶血病1例

1　病历简介　　患者 2 6岁 ,孕1 产0 ,因妊娠 32周 ,阵发性下腹痛 1ｈ ,酱油样尿 5 0 0ｍｌ5ｍｉｎ ,于 2 0 0 0年 11月 30日下午 6时入院。患者一般情况好 ,面色发黄 ,Ｔ37.7℃ ,Ｐ84次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 9ｋＰａ,心肺正常 ,双下肢无水肿 ,产科检查 :腹围 99ｃｍ ,宫底 2 9ｃｍ ,估计胎儿体重 2 0 0 0ｇ。ＮＳＴ检查示胎动频繁 ,ＦＨＲ 16 0～ 170次 ｍｉｎ。立即静推 10 %葡萄糖 4 0ｍｌ、地塞米松 5ｍｇ、维生素Ｃ1.0ｇ。心电图检查正常。Ｂ超示符合 32周妊娠。血常规 :ＷＢＣ 2 6 .7× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 2 .99× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 12 1…     

妊娠合并急性重症胰腺炎伴区域性门静脉高压一例

患者19岁,孕1产0.因停经35周,间断性上腹痛2个月,再次发作2 d于2008年5月15日入院.患者平时月经规律,孕期无规律产前检查.2个月前开始出现反复上腹痛,外院诊断为急性胰腺炎,2次入院保守治疗,缓解后出院.2 d前再次出现上腹痛,伴恶心、呕吐,再次就诊,保守治疗无好转而转入我院.     

妊娠合并急性胰腺炎并发子宫破裂1例分析

<正>妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期急腹症之一,子宫破裂的发生率随着剖宫产率的升高和子宫肌瘤剔除术增多也有上升趋势,但妊娠合并急性胰腺炎同时并发子宫破裂实为罕见。现结合文献总结报道1例如下。1病历摘要患者28岁,孕1产0,平素月经规则,停经2个月诊断宫内妊娠活胎,孕20周开始定期产检,未发现明显异常;心电图、肝肾功能均正常。因停经28     

晚期妊娠合并高脂性重症胰腺炎的临床分析

妊娠合并胰腺炎在妊娠期急腹症中较为少见,但母儿风险极大.其发病率约为1/10000～1/1000.多数妊娠合并胰腺炎与胆道疾病有关[1-2],妊娠晚期合并高脂性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)非常罕见,但病死率更高.SAP诊断标准比较复杂,参照2005年中国急慢性胰腺炎诊治指南的标准[3-4],在轻症胰腺炎诊断基础上,出现局部并发症或器官功能衰竭,Ranson评分≥3分,APACHE评分≥8分者可诊断为SAP.通过回顾性分析我院近年收治的2例妊娠合并高脂性SAP,探讨其诊断治疗方案及可能的预防措施.     

晚期妊娠合并高脂性重症胰腺炎的临床分析

妊娠合并胰腺炎在妊娠期急腹症中较为少见,但母儿风险极大.其发病率约为1/10000～1/1000.多数妊娠合并胰腺炎与胆道疾病有关[1-2],妊娠晚期合并高脂性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)非常罕见,但病死率更高.SAP诊断标准比较复杂,参照2005年中国急慢性胰腺炎诊治指南的标准[3-4],在轻症胰腺炎诊断基础上,出现局部并发症或器官功能衰竭,Ranson评分≥3分,APACHE评分≥8分者可诊断为SAP.通过回顾性分析我院近年收治的2例妊娠合并高脂性SAP,探讨其诊断治疗方案及可能的预防措施.