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目的:通过对13例患者临床资料进行系统性回顾分析,探讨肘关节“恐怖三联征”的诊断、治疗策略以及术后康复。方法我科2010年3月~2013年9月,共收治这类损伤13例,均采取手术内外固定治疗。其中桡骨头骨折按Mason和Hotchkiss分类法:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。尺骨冠状突骨折按Regan和Morry分类法:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。本组病例中均合并有肘内外侧副韧带的损伤。13例均采取了手术内外固定治疗,以2.0、2.7、3.0mm螺钉分别固定冠状突骨折和桡骨头骨折,其中2例因桡骨头粉碎骨折无法修复,行桡骨小头置换术,内外侧副韧带损伤均采用带线锚钉固定,13例病例均使用带铰链的外支架屈肘90°前臂旋转中立位固定,术后即在外固定支架保护下行肘关节屈伸功能锻炼,4周后拆除外固定支架主动行肘关节屈伸和旋转功能锻炼。结果经3个月~3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛,肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。 Mayo肘关节功能评分(MEPS)显示,优10例,良2例,差1例。结论肘关节“恐怖三联征”不仅有桡骨头及冠状突骨折,同时伴有肘内外侧副韧带损伤,肘关节稳定性差。只有通过对骨及韧带稳定结构的重建,配合及早正规的功能锻炼,肘关节功能才能获得满意的效果。 相似文献
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解答:1996年,Hotchkiss首次提出了肘关节"恐怖三联征"的概念,后被逐步定义完善,即:肱尺关节后脱位伴有尺骨冠状突骨折、桡骨小头骨折及外侧副韧带损伤,此外还可能存在内侧副韧带、伸肌腱起点、前臂屈肌、旋前圆肌起点损伤或肱骨小头、滑车切迹等骨、软骨损伤。肘关节"恐怖三联征"多见于交通事故伤和坠落伤,最常见的损伤机制为高处坠落时肘关节在伸直 相似文献
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目的分析尺骨冠状突骨折手术治疗的必要性,评价合并有韧带损伤或桡骨头骨折的修复效果。方法2001—2004年手术治疗16例尺骨冠状突骨折患者,其中男14例,女2例;年龄18~54岁,平均36.6岁。手术中骨折复位后以螺钉或克氏针固定,同时修复前关节囊,对合并桡骨头骨折或侧副韧带损伤给予同期处理,术后功能锻炼。结果随访8~24个月,骨折临床愈合时间6~8周。平均Mayo肘关节评分80分。结论冠状突骨折需积极处理,重视软组织及韧带的检查及处理,尽量保留桡骨小头的完整性。单纯冠状突骨折手术处理后疗效较好。 相似文献
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目的:分析肘关节恐怖三联征的影像学表现及其临床诊断价值,旨在提高对本病的影像学认识。方法:对2009年1月-2012年3月在本院就诊并行手术治疗的19例肘关节恐怖三联征患者的影像学资料进行回顾性分析,所有患者均行X线片及螺旋CT扫描并进行多平面重组(MPR)和三维重组(SSD),分析其影像学表现,评价其诊断价值。结果:19例患者中桡骨头骨折按Mason法分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例;X线片诊断准确16例,CT均诊断正确。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey法分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例;X线片诊断正确15例,CT均诊断正确。结论:肘关节恐怖三联征具有较典型的影像学表现,X线片与螺旋CT扫描尤其是其MPR和SSD图像相结合,更能显示桡骨头和尺骨冠状突的细小骨折以及对其分型更为准确,为骨科医师提供了立体、直观的图像,有助于肘关节恐怖三联征的明确诊断和临床治疗方案的制定。 相似文献
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内固定结合铰链式外固定支架治疗复杂肘关节骨折 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨铰链式外固定支架结合内固定治疗复杂肘关节骨折的疗效。方法回顾性分析2010年5月~2015年3月收治的复杂肘关节骨折患者46例,26例行内固定结合外固定支架治疗(外固定支架组),其中肘关节"恐怖三联征"12例,后孟氏骨折6例,经鹰嘴骨折脱位8例;20例行内固定结合可调节支具外固定治疗(可调节支具组),其中肘关节"恐怖三联征"10例,后孟氏骨折5例,经鹰嘴骨折脱位5例。所有患者均行切开复位内固定术,外固定支架组结合铰链式外固定支架固定,可调节支具组术后采用可调节支具外固定。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定肘关节功能。结果所有患者获得术后10~24个月(平均16.8个月)随访,所有患者骨折均获骨性愈合,外固定支架组愈合时间为(12.6±2.4)周,可调节支具组愈合时间(13.8±3.6)周,差异无统计学意义(P0.05)。外固定支架组肘关节平均屈伸范围为129.98°±12.59°,前臂平均旋转范围为142.15°±15.35°,MEPS评分平均为91分(58~96分),优21例,良2例,可2例,差1例,优良率为88.5%。可调节支具组肘关节平均屈伸范围为106.98°±10.36°,前臂平均旋转范围为121.32°±17.67°,MEPS评分平均为82分(55~92分),优10例,良4例,可2例,差4例,优良率为70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论内固定结合铰链式外固定架可以使肘关节获得更好的功能恢复。 相似文献
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《中国运动医学杂志》2016,(2)
目的:评估使用前内侧结合Kocher入路双切口一期修复所有骨性和关节囊韧带结构治疗肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法:自2007年7月至2012年7月收治肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折55例,完成随访且资料完整的共34例,其中男20例,女14例,年龄15~57岁,平均36岁。受伤至手术时间平均为6.5天(2~13天)。冠状突骨折根据O’Driscoll分型,I型5例,Ⅱ型19例,Ⅲ型10例。均使用肘关节前内侧入路行切开复位AO迷你钢板和或结合中空螺钉内固定,使用缝合锚钉对关节囊及内侧副韧带进行修补重建,一期采用Kocher入路,使用缝合锚钉对外侧关节囊及外尺侧副韧带进行修补重建,恢复肘关节的骨性及软组织稳定性。结果:随访时间12~36个月,平均24.4个月。所有骨折均达骨性愈合,愈合时间8~11周,平均8.7周。根据Morrey肘关节功能评定标准,优20例,良10侧,可3例,差1例,优良率为88.2%;按HSS肘关节功能评分,优22例,良7侧,可4例,差1例,优良率为85.6%。本组患者无医源性神经损伤,有4例出现异位骨化;2例出现创伤性关节炎表现。结论:采用前内侧结合Kocher入路使用AO迷你钢板结合中空螺钉及锚钉固定,一期修复骨性及软组织结构治疗肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折,能够恢复肘关节的稳定性,满足早期功能锻炼的需求,可以达到满意的治疗效果,且前内侧入路是治疗尺骨冠状突骨折安全有效的手术入路。 相似文献
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目的:回顾性分析手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法2008年1月~2013年7月收治肘关节恐怖三联征15例患者,其中男性10例,女性5例;年龄19~45岁,平均31岁。采用手术切开复位,空心拉力螺钉或克氏针固定骨块并同时修复侧副韧带,术后早期功能锻炼。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果术后15例获得4个月~2年随访,平均20个月。骨折复位及愈合良好,无畸形愈合,平均愈合时间为12周(8~20周)。肘关节屈伸活动度平均为105.5°,前臂旋转活动度平均为122°,无肘关节僵硬及医源性桡神经损伤并发症。随访结果采用Mayo肘关节功能评分:优4例,良8例,一般3例。结论肘关节恐怖三联征应积极采取手术治疗,尽可能重建骨关节和软组织结构。术后行早期功能锻炼,最大限度避免关节僵硬和恢复关节功能。 相似文献
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Purpose
To suggest a new model on the most common kind of posterior elbow dislocation using MRI findings on acute elbow injuries.Methods
Fifteen patients with simple elbow dislocation (Group A) and 19 patients sustaining pure ligament injuries (Group B) were enrolled in this study. Using MRI scans, bony contusion at radial head and posterior capitellum (lateral bone contusion) and medial aspect of the ulnohumeral joint (medial bone contusion) were investigated with the injury patterns of the collateral ligament and overlying muscles. In Group A, the injury patterns of the ulnar and lateral ulnar collateral ligaments were classified into distraction or stripping type; in Group B, into rupture or strain. Based on these findings, we speculated the injury mechanism of the elbow dislocation.Results
In Group A, posterolateral (PL) dislocation was found in 12 cases of distractive ulnar collateral ligament type and stripping lateral ulnar collateral ligament type, where lateral bone contusion was found in 11 cases. Posteromedial (PM) dislocation was observed in only two cases of distraction type of the LUCL, where medial bone contusion was seen in two cases. In PL dislocation of the elbow joint, we always found more severe damage of soft tissue at the medial side of the elbow joint compared to the lateral side. Lateral bone contusion was speculated to be caused by bony abutment under pathologic forearm external rotation (PFER) and medial bone contusion, by bony abutment under varus stress. In Group B, the ulnar collateral ligament was more commonly injured than the lateral ulnar collateral ligament, and lateral bone contusion accompanied most cases.Conclusion
PL dislocation is thought to start from the medial side in contrary to PM dislocation beginning at the lateral side. If the disengagement of the coronoid process is not completed due to the insufficient valgus/varus distraction, a coronoid fracture will develop at the same time as the elbow dislocation during PFER. 相似文献12.
目的探讨解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折早期疗效。方法 2015年10月—2017年8月,重庆医科大学附属第一医院骨科采用Acumed解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折11例。男性7例,女性4例;年龄24~58岁,平均37.3岁;左侧4例,右侧7例。按Mason分型,其中Ⅲ型8例,Ⅳ型3例(均为恐怖三联征),对3例"恐怖三联征"的患者辅以铰链式外固定支架。结果 11例患者均获得随访,随访时间3~23个月,平均14.2个月,肘关节平均屈伸范围为(110±15.2)°,前臂旋前平均(66.4±10.9)°,旋后平均(83.2±11.3)°。按照Mayo肘关节功能评分,优7例,良4例。结论解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折可获得比较满意的早期疗效。 相似文献
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目的讨论肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗青少年创伤性桡骨头脱位的手术疗效,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析解放军第59中心医院2011年5月—2016年9月收治的15例青少年创伤性桡骨头脱位患者,应用肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗,男性9例,女性6例;年龄8~18岁,平均14.6岁。道路交通伤8例,摔伤7例;其中桡骨头脱位伴尺骨近段骨折6例,所有病例无神经损伤,无桡骨头骨折。结果 15例青少年患者术后均无手术感染,术后3~24个月内复查,通过Macky肘关节评分及Barthel指数评价疗效,治疗整体效果满意。结论肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗青少年创伤性桡骨头脱位手术方式,患者术后肘关节功能活动恢复良好,手术方法简单有效,值得在临床工作中进行推广。 相似文献
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Markus J. Sormaala Annastiina Sormaala Ville M. Mattila Seppo K. Koskinen 《Skeletal radiology》2014,43(4):507-512