酷似肿瘤的脑梗塞（附四例报告）

报告4例以肿瘤行手术切除的脑梗塞,其CT表现有持续的占位效应、呈不规则环形强化的低密度区、周围有低密度区的略高密度灶和低密度区内有结节影等特点,貌似胶质瘤,术前容易误诊。本文通过临床、CT及病理分析,认为风湿性心脏病等特殊表现,增强CT随访或增强MRI对鉴别诊断有指导意义。     

酷似肿瘤的脑梗塞(附四例报告)

报告4例以肿瘤行手术切除的脑梗塞,其CT表现有持续的占位效应,不规则环状强化的低密度区、周围有低密度区的略高密度病灶和低密度区内有结节影等特点,貌似胶质瘤,术前容易误诊。本文通过临床、CT及病理分析,认为风湿性心脏病等特殊病史、增强CT随访或增强MRI对鉴别诊断有指导意义。     

小脑梗塞的诊断和治疗

近年来小脑梗塞发现率越来越高,由于其临床症状复杂多样给诊断和治疗带来一定的困难,我科从1995年至2003年共收治了23例小脑梗塞患者,治疗效果良好,现报告如下.     

磁共振波谱在脑内肿瘤鉴别诊断中的价值研究

目的探讨磁共振波谱（MRS）在脑内肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集75例颅内占位性病变患者术前行磁共振波谱检查的临床资料,对其经临床手术、病理诊断证实的最终结果进行分析。结果MRS提示肿瘤72例,病理证实70例;脑脓肿1例,病理证实1例;MRS提示囊性占位2例。胶质瘤的MRS表现为NAA明显降低或降低,Cho升高,肿瘤周围脑组织呈类似改变;脑膜瘤的MRS表现为NAA消失或降低,Cho升高或明显升高,Cr信号降低,可见到Ala峰,肿瘤周围脑组织相对正常;转移瘤的MRS表现为Cho明显升高,NAA明显降低,而瘤旁脑组织MRS波形基本正常;淋巴瘤的MRS表现为肿瘤区域NAA降低,Cho升高或明显升高,并可见到Lip峰。结论MRS作为无创性的检测手段,对脑内肿瘤的鉴别诊断有较大的参考价值。     

MEP对脑梗塞诊断的观察

近年国内用磁刺激法研究MEP临床报告多,用电刺激法研究者少,本文用电刺激法研究MEP在脑梗塞患者中的潜伏时间,并与头颅CT对比分析,报告如下: 资料与方法 6年内共收治脑梗塞(急性期)600例,资料完整者120例(男性92例,女性28例),男     

脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断

目的分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断及鉴别诊断价值,以期对临床脑肿瘤卒中的诊疗提供借鉴。方法我们收集2012-04—2014-06入住我院经病理或临床证实的脑肿瘤卒中40例为研究对象,所有患者均发病12h内行CT扫描和灌注成像,同时入选年龄性别相同的高血压脑出血患者40例为对照组,分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断,及2组的出血量情况、脑灌注参数如脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数、毛细血管表面通透性(PS)等灌注参数。结果脑肿瘤卒中明确诊断22例,误诊为单纯性脑出血18例,诊断率为55%。2组出血量及脑灌注参数BF、BV、PS差异有统计学意义(P0.05),高血压出血量大于脑肿瘤卒中组,且高血压出血组脑灌注强于脑肿瘤卒中组。结论对脑组织非常规部位出血提高警惕,认真询问病史,仔细观察血肿的形态、周围组织结构,综合考虑或建议采取其他物理检查,方能减少误诊,CT检查方便迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的表现更加特异。     

急性脑梗塞早期CT、MRI诊断研究进展

<正> 一、CT扫描 自CT问世以来,常规CT扫描一直是脑中风患者的首选检查手段,且能及时除外颅内血肿、脑肿瘤等疾病。随着CT分辨率及影像医生水平的提高,常规CT扫描有可能早期诊断急性脑梗塞,但准确率不高,作用有限。其主要表现为。     

表现为脑血管病发作的脑肿瘤30例分析

目的：为了探讨魏似脑血管病发作的脑肿瘤之诊断与鉴别诊断。方法：文章对３０例以脑血管病形式起病的脑肿瘤进行分析总结。结果：列举出其首发症状、主要症状与体征,探讨其发病机制并分析容易造成误诊的原因,结论：总结几点诊断与鉴别诊断的要点供临床参考。     

松果体实质细胞肿瘤的诊断与临床治疗分析

目的 探讨松果体实质细胞肿瘤的临床特点、诊断、治疗策略及预后.方法 回顾性分析我院18例PPCTs的临床表现、影像特点及治疗和随访结果.结果 手术后病理证实松果体细胞瘤6例,中间分化型松果体实质细胞肿瘤4例,松果体母细胞瘤8例.5例经Poppen入路,12例经穹窿间入路,1例经脑室三角区入路.肿瘤全切除3例,近全切除10例,大部切除3例,部分切除2例.无手术死亡,昏迷1例(2周后清醒),感染1例,复视1例,上视困难两周内改善3例.结论 松果体实质细胞肿瘤是少见的颅内肿瘤,主要依靠病理诊断.此类疾病以手术治疗为主,联合化疗可能有助于提高生存期.     

影像组学在脑肿瘤鉴别诊断的研究进展

影像组学(Radiomics)通过从不同模态的医学影像中提取高通量特征并加以数据挖掘,定量分析隐含在医学图像背后的人体分子与基因变化,可以解决肿瘤异质性的问题,可用于肿瘤鉴别诊断、分子分型、治疗方案选择、疗效检测和预后评估等方面,辅助实现精准诊疗决策。但影像组学存在可解释性较差、重复性较低等不足,尚未在临床应用。近几年影像组学在神经外科领域的研究日新月异,特别是在脑肿瘤鉴别诊断等方面的研究已经取得很大进展。现就其在脑肿瘤鉴别诊断的研究进展做一综述。     

出血性脑梗塞92例分析

出血性脑梗塞 (HI)是脑梗塞病人因梗塞区内血液再灌注引起的继发出血 ,CT或 MRI上显示出在原有低密度区内出现散在或局限性高密度影。从 L idell 1872年报道 HI的病理以来 ,在没有 CT和 MRI的情况下 ,HI约占脑梗塞的 3～ 5 % ,临床上诊断困难 ,仅见于病理诊断。我院自 1995年以     

肿瘤样脑梗塞(附13例报告)

通过对13例误诊为脑肿瘤而行手术,并经病理证实为脑梗塞病人的临床资料的分析,提出了肿瘤样脑梗塞的概念,从发病年龄、病程、起痛方式,症状演变过程及CT表现等方面进行了总结,结合临床特点对其鉴别诊断及误诊原因进行了讨论,并提出了分期分型的治疗原则。     

123例青年脑梗塞临床分析

资料与方法本文收集1988年1月～1998年12月我院收治的123例15～40岁的脑梗塞,全部病例均符合第四届全国脑血管病会议诊断标准,占同期脑梗塞住院病人（1569人次）的7．84％,所有病人均行头颅CT或MR,胸部X线、心电图、血、尿、便常规、血糖、血脂、血液流变学、BUN检查,部分病人行颈动脉多普勒超声、心脏超声波、脑血管造影和／或磁共振血管成像（MRA）。结果123例脑梗塞中,男性68例,女性55例,男：女二1．24：1;根据发病年龄分为商组,15～29岁33例,30～40岁90例,男女之间（P＜0．05）,两个年龄组之间（P＜005）有显著性差…     

肿瘤样脑梗塞1例报告

肿瘤样脑梗塞１例报告苏江脑梗塞是老年人常见疾病之一，而肿瘤样脑梗塞国内报道较少，现将１例误诊为脑肿瘤而手术，并经病理证实为脑梗塞的病例报告如下。男，６７岁。因左侧肢体活动障碍半月入院。主诉半月前在下棋时突然感头痛，疼痛呈持续性，伴恶心，随即感左手麻木...     

大面积脑梗塞20例临床分析

大面积脑梗塞起病急、进展快、病情重,部分病例易误诊为“脑出血”。现就我院近年来收治２０例经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊的病例报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男８例,女１２例,年龄３１～８８岁,平均年龄６５．１岁,有高血压病史１３例,糖尿病史６例,有高脂...     

松果体实质肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨松果体实质肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析35例松果体实质肿瘤患者(松果体细胞瘤10例,中分化松果体实质肿瘤13例,松果体母细胞瘤12例).CT及MRI示松果体区团块样肿物,松果体细胞瘤边界规则、清楚,增强均匀.恶性松果体实质肿瘤边界不清、分叶状,不均匀增强.手术选择Poppen入路16例,经胼胝体-穹窿间入路16例,幕下小脑上入路1例和三角区入路2例.结果 肿瘤全切除13例,近全切除16例,部分切除6例.术中多数肿瘤与周围组织有粘连.术后23例患者进行了放射治疗.随访7例患者因肿瘤复发死亡.中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤的中位生存期分别为28.2个月和47.6个月.结论 术前影像学检查有助于判断良恶性肿瘤.松果体细胞瘤手术治疗效果良好.中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤治疗首选手术联合放射治疗,但预后较差.     

酷似脑梗塞的低血糖反应28例分析

低血糖反应除发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状外 ,往往合并意识障碍 ,如昏迷、躁动不安、恍惚及肢体活动障碍 ,急诊的老年病人多考虑脑血管病。我院 94年至今收治误诊为脑梗塞的 2 8例病人 ,经化验诊为低血糖症 ,对症治疗后上述症状消失或好转。现将有关资料总结如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组病人 2 8例 ,男 11人 ,女 17人 ,年龄5 0～ 91岁 ,平均为 6 8.5岁。有糖尿病史者 12例 ,>10年者 3例 ,5～ 10年者 2例 ,<5年者 7例。其中 1人服达美康 ,5人服优降糖 ,1人服降糖灵 ,1人同时服用优降糖和降糖灵。合并陈旧脑梗塞者 10例 ,1…     

肿瘤样脑梗死的诊断

目的 探讨肿瘤样脑梗死的诊断与鉴别诊断。方法 回顾性分析13例肿瘤样脑梗死患者临床表现、病灶影像学特点、诊疗经过和病程转归,探讨其与脑肿瘤的鉴别要点。结果 11例经保守治疗,病情好转;2例行手术治疗,术后病理证实为脑梗死。脑梗死有以下特点与脑肿瘤鉴别:①脑梗死发病突然或短期内加重;②脑梗死病变部位较多累及皮质;③CT、MR上病变区脑回样增强为脑梗死特征性改变;④脑梗死病灶伴出血时,CT平扫亦可见脑回样高密度影;⑤脑梗死病灶占位效应轻,指样水肿少见;⑥脑梗死有病情自行缓解的趋势。结论 正确的鉴别有助于多数肿瘤样脑梗死患者明确诊断而免于不必要的手术。     

肿瘤样脑梗塞的诊治

目的探讨肿瘤样脑梗塞的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析6例术前诊断为脑肿瘤，术后经病理证实为脑梗塞病例的临床表现及影像学特点、诊治经过及病程转归。结果6例均经手术治疗，术后病理证实为脑梗塞。术前诊断：4例为胶质瘤，1例为转移瘤，1例为胆脂瘤。5例治愈，1例轻残。结论正确的鉴别有助于脑梗塞患者的明确诊断而免于不必要的手术，对于占位效应明显或合并出血、感染的病人应手术治疗。动态观察可避免误诊。