实验性睾丸不全扭转的彩色多普勒超声研究

目的探讨实验性睾丸扭转的早期彩色多普勒超声特征。方法选用6只健康杂种犬,制成12个睾丸不全扭转模型。应用7～14MHz探头,连续24h观察扭转前、后不同时段睾丸及精索彩色多普勒超声表现,并与相应时段睾丸穿刺活检病理结果对比研究。结果扭转后睾丸体积较扭转前显著增大(P<0.05),睾丸在血流信号消失后开始出现不均匀回声,扭转上段的睾丸动脉阻力指数较扭转前显著增高(P<0.05),扭转下段睾丸动脉、睾丸包膜动脉及睾丸内动脉血流阻力指数较扭转前显著降低(P<0.05)。病理结果显示睾丸在不同时段发生不同程度的损害。结论睾丸不全扭转24h内的动态超声表现揭示了睾丸扭转早期血流动力学变化的病理基础,为临床早期诊断睾丸扭转提供较可靠的实验依据。     

彩色多普勒超声检查和对比增强超声造影检查对精索扭转的诊断价值——附5例报告

目的：探讨彩色多普勒超声检查（CDU） 和对比增强超声造影检查（CEUS） 对精索扭转的诊断价值.方法：收集5例经手术证实的精索扭转患者的CDU及CEUS结果,并进行对比分析.结果：5例患者二维超声图均示睾丸前后径呈不同程度增大,不均匀内部回声,其中精索轴位偏转1例,合并睾丸鞘膜积液1例;彩色多普勒血流成像示睾丸内无明显血流信号3例,睾丸内见点状血流信号1例（与对侧无明显差异）,睾丸内血流信号减少1例（周边血流信号丰富）.CDU提示为精索扭转2例,未排除精索扭转1例,附睾和（或）睾丸炎2例.5例患者CEUS均示无灌注,提示为精索扭转.结论：CDU对血流改变明显的精索扭转患者具有较高诊断价值,但对于血流改变不明显的患者,及时行CEUS更有助于观察睾丸、附睾的灌注情况.     

急性实验性睾丸不全扭转的脉冲波多普勒超声表现

目的 探讨急性实验性睾丸不全扭转的脉冲波多普勒(PWD)表现.方法 健康杂种犬8只,随机选择一侧精索扭转,分别扭转180°～630°.于扭转前、扭转后2、4、6 h用PWD观察测量双侧睾丸内动脉、睾丸包膜动脉及精索内动脉的收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI).试验结束后将睾丸送病理检查.结果 睾丸内动脉及睾丸包膜动脉PSV及RI随扭转时间延长而逐渐降低,与扭转时间拟合的曲线回归分析有统计学意义(P<0.05).精索扭转上段、扭转段及扭转下段内动脉PSV及RI变化范围较大且规律性不强(P>0.05).病理结果显示扭转侧睾丸无明显变化或仅表现为轻度间质充血、水肿.结论 睾丸包膜动脉及睾丸内动脉PSV、RI降低,特别是RI降低对判断急性期实验性睾丸不全扭转有参考价值,而精索扭转上段、扭转段及扭转下段内动脉PSV、RI变化并非判断急性期实验性睾丸不全扭转的可靠指标.     

超声常规扫查阴囊诊断以腹痛为首发症状的睾丸扭转

目的 探讨超声常规扫查阴囊诊断以急性腹痛为首发症状的睾丸扭转的价值。方法 对1052例以急性腹痛就诊的11 ~18岁患者,常规运用高频二维超声检查睾丸、精索, CDFI观察睾丸血流灌注。超声诊断睾丸扭转者行急诊手术,记录起病至手术间隔时间,比较超声诊断与手术结果。结果 1052例患者中超声诊断7例共7只睾丸扭转,与手术结果相符。睾丸扭转术后6只存活、1只坏死,二者起病至手术间隔时间分别为2.5~5小时、11小时。结论 运用高频超声常规扫查阴囊,能及时诊断以急性腹痛为首发症状的睾丸扭转。     

超声造影对睾丸扭转的实验研究

目的：探讨超声造影（CEUS）在睾丸完全扭转诊断中的价值。方法：将20只雄性新西兰家兔制成睾丸扭转模型，分别观察其扭转前后CEUS表现，观察时刻为扭转前，扭转即刻，延迟期（扭转后3～24h），并进行时间-强度曲线（TICs）分析。结果：①建立扭转侧睾丸模型，扭转前20只新西兰家兔CEUS表现为完全灌注：扭转即刻有18只显示为无灌注，2只为灌注缺损；建立扭转模型后延迟期20只均为无灌注。②与扭转前比较，扭转即刻后显影时间（AT）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）减低，达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）明显升高；延迟期TTP、AT、MTT、PI、AUC减低为零。结论：CEUS在诊断睾丸完全扭转中具重要价值，可观察睾丸内血流灌注情况，并能对少量血流进行半定量分析，提高了睾丸扭转的诊断准确度。     

彩色多普勒超声和超声造影在青春后期及成人睾丸扭转诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)和超声造影(CEUS)在青春后期及成人睾丸扭转诊断中的价值。方法:使用彩色多普勒超声和超声造影观察12例18～66岁临床疑诊为睾丸扭转的患者。结果:12例患者中,11例为睾丸扭转,1例为附睾头囊肿压迫精索导致的睾丸淤血。以患侧睾丸血供减少或消失作为诊断标准,彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的灵敏度为100%,准确率为91.7%。以超声造影显示睾丸无灌注、灌注缺损或"晕圈征"为诊断标准,超声造影的灵敏度和准确率皆达100%。结论:彩色多普勒超声和超声造影都是诊断青春后期及成人睾丸扭转的良好成像手段,超声造影的准确率可能相对更高,但尚需要大样本的后续研究来证实其在诊断睾丸扭转中的价值。     

超声诊断左睾丸扭转1例

患者 ,男 ,13岁。晨起自觉阴囊隐痛 ,半夜疼痛明显来我院就诊。查体 :一般状态良好 ,阴囊明显肿大 ,皮肤红润 ,触痛不明显。彩超检查 :左侧睾丸明显肿大 ,大小约 4 3.2 mm× 2 7.6mm× 2 9.8mm (右侧睾丸大小约 2 2 .3mm× 18.7mm× 19.7mm) ;内部回声明显减低 ,均匀 ,后方伴增强效应 (图 1、 2 ) ;其附睾明显肿大。 CDFI示 :左睾丸及附睾无血流信号显示 (图 2 )。超声诊断 :左睾丸及附睾扭转。手术中见 :左侧睾丸附睾扭转 360°,左侧睾丸明显淤血肿大 ,梗塞、坏死 ,术后病理证实。讨　　论睾丸扭转亦称精索扭转 ,睾丸扭转发病急 ,是阴囊…     

单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤的超声造影实验研究

目的 探讨超声造影在单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤诊断中的应用价值.方法 28只新西兰雄性家兔,随机分为对照组、3 h复位组、6 h复位组、24 h复位组、不复位组,对照组8只,其他组每组5只.扭转组于扭转前、扭转后即刻、复位前、复位后即刻及延迟时段(复位后6～12 h,不复位组亦于相应时间)各进行一次实时超声造影;对照组于手术前、后各进行一次实时超声造影.绘制时间一强度曲线,分析造影显影时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及峰值降半时间(HT)等时间一强度曲线参数的变化.结果 ①对照组手术前、后比较,对侧睾丸AT、TTP、PI、HT的差别均无统计学意义(P＞0.05);②扭转组扭转后与扭转前比较,对侧睾丸灌注增加,主要表现为PI增高(P＜0.05);③单侧睾丸扭转时间越长,对侧睾丸灌注增加越明显.结论 超声造影时间一强度曲线分析对研究单侧睾丸扭转后对侧睾丸的损伤情况有重要价值.     

能量多普勒显像与彩色多普勒血流显像诊断急性实验性睾丸扭转

目的 :本文比较 PDI与 CDFI显示不同程度睾丸血流灌注的准确性。方法 :选用 6只健康杂种犬 ,手术暴露睾丸 ,随机选一侧依次旋转 180°、 2 70°、 36 0°及 45 0°,制成不同程度睾丸扭转模型及睾丸扭转复位模型。分别用 PDI和 CDFI显像 ,并进行睾丸血流分级评定和显像比较。结果 :部分性睾丸扭转仅在睾丸扭转 180°时 PDI示血流正常 3例 ,其余均血流明显减少。睾丸扭转复位后睾丸血流明显增多。睾丸扭转 2 70°以上及扭转复位的血流评分均与正常睾丸评分有显著差异 (p<0 .0 5 )。 PDI与 CDFI在本实验条件下的睾丸血流显示无明显差别 (p>0 .0 5 )。结论 :PDI可准确显示不同程度的睾丸血流 ,有助于不同程度睾丸扭转的判断 ,但 PDI显示犬睾丸血流并不优于 CDFI     

睾丸巨大Leydig细胞瘤并扭转超声误诊1例

患者男,28岁,因"左侧阴囊肿胀2个月,突发疼痛半天"入院.体格检查:左侧阴囊内触及一梨形大小肿物,伴压痛,右侧睾丸及附睾大小正常,无压痛.超声检查:左侧阴囊明显肿大,内未探及正常睾丸回声,可见一大小约80 mm×54 mm类椭圆形混合回声,边界欠清,内部回声不均,可见多发斑片状或团块状强回声,后方伴声影;左侧精索区见一大小约8 mm×8 mm团状非均质低回声,切面呈"漩涡征";CDFI于左侧阴囊内肿块内部探及点状血流信号,左侧精索区团状低回声周边探及环状血流信号.见图1.超声提示:左侧阴囊内实性占位,考虑睾丸畸胎瘤可能;左侧精索呈"漩涡状",待排合并扭转可能.CT提示:左侧阴囊内混杂密度团块灶,考虑肿瘤性病变可能,待排合并扭转.行左侧阴囊内肿物切除术,术中见:左侧精索扭转360°,肿物明显肿胀,将左侧精索及肿物完整切除.病理诊断:左侧睾丸Leydig细胞瘤(LCT).见图2.术后诊断:左侧睾丸LCT并扭转.     

睾丸扭转38例诊治分析

目的：总结睾丸扭转的诊治经验,以提高睾丸扭转诊断及治疗水平。方法：对38例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾分析。结果：38例患者,15例首诊明确诊断,23例首诊误诊。发病至确诊小于10h者,15例手术存活,1例手法复位存活。超过10h者,仅2例存活。结论：对青少年急性阴囊疼痛患者应仔细体检,采用彩超检查,早期明确诊断、及时治疗是提高扭转睾丸救治率的关键。     

彩色多普勒超声在儿童急性睾丸炎和睾丸扭转诊断中的应用

目的： 用超声鉴别儿童急性睾丸炎和睾丸扭转。方法： 应用彩色多普勒血流显像 （ＣＤＦＩ） 对临床疑诊为 “睾丸扭转”的 １５ 例患儿的患侧睾丸和健侧睾丸进行了急诊检查。结果： ３ 例彩超确诊为睾丸扭转, 急诊手术复位, 其余 １２ 例彩超发现患侧睾丸血流信号异常丰富, 诊断为急性睾丸炎, 排除了睾丸扭转。结论： 彩色多普勒血流显像在儿童急性睾丸炎和睾丸扭转鉴别中具有重要诊断价值。     

低温、地塞米松对大鼠睾丸扭转复位后生殖细胞凋亡和抗氧化酶活性的影响

目的探讨低温、地塞米松因素对大鼠睾丸扭转复位后的保护作用以及对生殖细胞凋亡的影响。方法本实验采用2×2析因设计。50只健康青春期SD雄性大鼠随机分成五组：A组为扭转组;B组为扭转加低温组;C组扭转加激素组;D组扭转加激素加低温组;E组对照组。每组10只。建立单侧睾丸扭转模型。每组根据设定处理方式的不同分别进行处理。复位后36h,采集左侧睾丸并行生化指标（SOD,CAT活性及MDA含量）检测;免疫组织化学法检测生精细胞凋亡指数（AI）,光镜下观察睾丸组织学变化。结果低温因素与地塞米松因素之间有交互效应。低温、地塞米松因素单独作用时对扭转睾丸有保护作用。结论低温和地塞米松共同作用能更好的减少生精细胞的凋亡,提高抗氧化酶系统的抗氧化能力,改善扭转睾丸的生存能力。     

Reversal of diastolic plateau in partial testicular torsion.

Testicular torsion is a urologic emergency. The ability of color and power Doppler sonography to diagnose partial testicular torsion definitively remains uncertain. We present a case in which color Doppler findings were indeterminate and the diagnosis of partial testicular torsion was made on the basis of spectral waveform analysis. The characteristic findings in the spectral waveform were asymmetry between the 2 testes, with a higher intratesticular resistance index on the affected side, and reversal of the diastolic plateau on the affected side.     

彩色多普勒超声在睾丸不全扭转治疗中的应用价值

目的深入研究睾丸不全扭转的血流动力学改变，探讨彩色多普勒超声（CDU）在睾丸不全扭转治疗中的应用价值。 方法对37例睾丸扭转患者和30例健康自愿者的阴囊高频CDU表现进行分析，对比研究睾丸的二维图像和血流动力学的变化，36例经手术证实。 结果37例睾丸扭转中，有10例为不全扭转，其中3例睾丸实质回声均匀，有2例血流信号减少，1例血流信号无减少，动脉血流频谱均呈低阻型，这3例施行松解固定术后睾丸均存活；另7例睾丸实质出现片状低回声，血流信号明显减少并多位于睾丸边缘，动脉血流频谱呈高阻型，5例施行松解固定术，1例行睾丸切除术，随访6例睾丸均萎缩。正常睾丸穿隔动脉及睾丸下极动脉的血流频谱可呈高阻型。 结论睾丸不全扭转，在睾丸内出现大片状低回声后即使仍有血流信号显示，术中也不宜松解精索、而应直接切除睾丸。了解睾丸动脉血流频谱形态的改变有助于对扭转后睾丸血流灌注状态的判断。     

药物对大鼠睾丸缺血-再灌流后生精功能的影响

目的探讨药物对大鼠睾丸缺血-再灌流后生精功能的影响。方法雄性SD大鼠32只,随机分成假手术组、扭转组、己酮可可碱组和维拉帕米组,每组8只,建立睾丸扭转动物模型。各组于复位前 15 min分别静脉注射生理盐水、己酮可可碱和维拉帕米,术后24 h留取手术侧睾丸。应用流式细胞术 (FCM)检测各组生精细胞凋亡和各级生精细胞计数,测定组织内丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶 (MPO)和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与扭转组相比,已酮可可碱组和维拉帕米组生精细胞凋亡明显减少,单倍体细胞群计数显著增多,超氧化物歧化酶活性回升,丙二醛含量和髓过氧化物酶活性下降, 其差异有显著性(P<0．05)。结论已酮可可碱和维拉帕米对睾丸缺血-再灌流后的生精能力具有明显的保护作用。     

彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性附睾-睾丸炎的鉴别诊断

目的 :探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性附睾 -睾丸炎鉴别诊断中的价值。方法 :首先用二维超声显示 14例睾丸扭转与急性附睾 -睾丸炎的睾丸、附睾的位置、大小、形态、回声 ,继之用彩色多普勒(CDFI)观察睾丸、附睾内的血供情况 ,其诊断均经手术或临床证实。结果 :4例睾丸扭转患侧睾丸、附睾内血供减少或消失 ,10例急性附睾 -睾丸炎血供增多。 1例超声检查过程中自行复位后的血供增多 ,易误诊为急性附睾 -睾丸炎。结论 :CDFI作为一种经济、实用、准确、无创性的检查手段 ,是目前鉴别睾丸扭转与急性附睾炎的首选方法。