动态喉镜记波图对声带病变的分析

目的 探讨声带不同病变的动态喉镜记波图的特点.方法 对正常声带、声带小结、声带息肉、慢性喉炎、声带白斑、声带癌患者各10例行动态喉镜检查、录像,选择声带的前、中、后1/3作为观察位点,导出记波图,计算开放商、速度商、相位对称指数(PAI),同时观察记波图特征.结果 不同的声带病变均能利用动态喉镜记波图计算出开放商、速度商、相位对称指数,不同病变其记波图表现不同.正常声带振幅相位一致,侧峰角较锐利,声带上、下缘平滑;声带小结声带振幅对称,相位一致,侧峰角较正常变钝,小结前后开放相延长,小结处开放相缩短;声带息肉声带病变前后振动的开放相延长,而病变处明显缩短;慢性喉炎声带中1/3开放相较其他组延长,双侧声带振动相位基本对称;声带白斑病变处振幅减小,侧峰角度变钝;声带癌病变声带各段振动不对称.结论 动态喉镜记波图可以对动态喉镜图像进行进一步观察、分析,并可以对某些指标进行定量分析.     

声带良性病变切除方法的演变

声带良性病变是临床常见的致声嘶疾病,发病率呈逐年上升趋势[1]。这与环境污染、人们社会活动增多及对自身疾病、生活品质愈来愈重视有关。声带良性病变保守治疗效果一般不佳,多以手术治疗为主。临床上手术方法有直接喉镜、间接喉镜、硬管内镜、纤维(电子)喉镜、动态喉镜和支撑喉镜加显微镜手术。由于手术方法较多,优缺点不一,     

动态喉镜图像主观评估

1878年Oertel发明了动态喉镜,至今100多年来,动态喉镜得到了长足的发展[1]。目前动态喉镜被广泛应用于临床,已经成为喉发音功能检测的常规检查之一[2]。由于声带振动频率达到80～1024Hz,根据Talbot定律,每个图像可以在视网膜上保留0.2s,也就是说,如果物体的振动频率>5Hz时,人的肉眼无法看清它振动时的清晰图象。动态喉     

动态喉镜记波扫描评估单侧声带麻痹患者的声带振动功能

目的探讨应用动态喉镜记波扫描(videostrobokymography,VSK)评价单侧声带麻痹患者声带振动功能的可行性。方法晚期症状性单侧声带麻痹患者55例,其中记录不到基频的患者17例,可以记录到基频的患者38例,选取与这38例性别和年龄相匹配的正常对照组38例。所有受试者均行动态喉镜检查并录像,并行VSK检查获得声带前、中、后1/3特定位点的开放商(open quotient,OQ)数值,结合记波扫描图形分析VSK图像特征。结果 VSK图像中,正常对照组38例中8例(21.05%)声带后1/3相位轻微不对称,黏膜波稍减弱,其中2例(5.26%)后声门有裂隙,声带后1/3闭合相未见声门闭合;其余声带各位点相位均基本对称,黏膜波基本正常。声带麻痹组记录不到基频的17例(30.91%)无法得到可靠的OQ值。38例(69.09%)可以记录到基频的患者声带相位均极不对称,其中患侧声带可观察到黏膜波的18例(32.73%)中6例(10.91%)声带前1/3位点闭合相可观察到声门闭合,而声带中、后1/3位点闭合相未见声门闭合,双声带黏膜波减弱;患侧声带可观察到黏膜波的余12例(21.82%)及患侧声带观察不到黏膜波的20例(36.36%)患者VSK图像声带前、中、后1/3闭合相均未见声门闭合。记录到基频的38例声带麻痹患者声带前、中、后1/3位点OQ值分别为0.94±0.14、1.00±0.00、1.00±0.00,而正常对照组OQ值分别为0.55±0.10、0.64±0.13、0.60±0.17,声带麻痹组各位点的OQ值均明显大于正常对照组相对应的值,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSK能够直观观察声带麻痹患者声带某一位点振动的开放和闭合情况、相位对称性及黏膜波,是一种评价声带振动功能的有效检查方法。     

影像纤维喉镜下声带息肉摘除术

我科于2003年6月-2005年7月,应用内镜数字影像系统EDIS-4000、PENTAX纤维喉镜,对176例声带息肉进行摘除,取得了良好效果。报道如下。     

支撑喉镜声门暴露困难的声带息肉切除术

1997年1月～2004年1月7年间收治声带息肉482例,其中12例息肉位于声带的前联合或前1／3处,支撑喉镜难以暴露病变部位,造成手术困难。     

支撑喉镜下声门暴露困难患者声带病变的处理

2001年Kawaida等报道在支撑喉镜电视显示下进行喉部良性病变手术并取得良好效果。然而对于肥胖、颈部短粗、前突型深覆颌、牙列严重不齐且咽反射极其敏感的患者,支撑喉镜暴露病变有困难。此时结合纤维喉镜或30。鼻内镜,可以较好的暴露病变,从而施行手术。近年来我们采用支撑喉镜引导下纤维喉镜或鼻内镜辅助技术,治疗声门暴露困难的声带息肉患者,疗效良好。现报道如下。     

单侧神经性声带麻痹患者嗓音分析及动态喉镜记波扫描评估

目的以嗓音学分析方法评估单侧神经性声带麻痹患者的嗓音特征,探讨动态喉镜记波扫描（videostrobokymography,VSK）在评价声带麻痹患者声带振动功能中的应用价值。方法选择22例单侧神经性声带麻痹患者及30例嗓音正常对照者分别进行嗓音学检测,并进行动态喉镜检查生成喉记波图像,分析两种方法在诊断声带麻痹中的应用价值。结果嗓音学分析显示,单侧神经性声带麻痹患者的基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）均高于正常对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;基频（F0）较对照组低,但差异无统计学意义（P>0.05）;声谱图主要见中频、高频区谐波声能减弱或消失,二、三共振峰（F2、F3）基本消失,噪声成分明显增加;低频区谐波及共振峰（F1）仍存在,呈现不规则、中断现象;最长发声时间（maximun phonation time,MPT）,较对照组明显减小,差异具有统计学意义（P<0.05）。VSK图像中,正常对照组声带相位均基本对侧,黏膜波正常开放商为0.48;声带麻痹组的声带闭合相均未见声门闭合,开放商均为1。结论嗓音学分析可客观评估单侧声带麻痹患者嗓音特征。VSK是一种评价检查声带振动功能的有效方法,与正常组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。     

支撑喉镜下电动切削器治疗声带息肉

声带息肉是耳鼻咽喉科常见病和多发病,手术为主要治疗方式。常规以镰状刀先切开,再用钳咬除并修整创面,亦可采用激光等治疗方法。但对多发性广基甚至全声带息肉样变者,如何准确掌握切除范围及术中出血对手术的干扰是棘手难题,术后。恢复时间长且效果欠佳。我院自2006年1月起采用支撑喉镜下电动切削器辅助手术切除多发性广基声带息肉65例,取得良好效果,报道如下。     

声带注射填充术

声门闭合不良可引发不同程度的吞咽及发音障碍。自体和异体物质声带注射填充术广泛应用于各种原因所致声门闭合不良的矫治。手术的远期疗效既取决于手术方法的选择又与填充材料的生物学特性及组织相容性密切相关。     

我国嗓音医学研究现状

在现代社会中,发声质量已成为衡量人们生存质量的重要指标之一,嗓音医学有着巨大的研究空间和医疗市场。嗓音医学是研究发音的基本原理并探讨发音障碍的病因、发病机制、治疗及预防的学科。目前嗓音医学的研究热点包括正常嗓音、艺术嗓音及病理性嗓音的发音特征、影响因素及防护;病理性嗓音的致病因素、病理生理学基础及治疗选择;嗓音功能主、客观评价标准的选择;各类嗓音治疗及嗓音外科方法的探索与评价;吞咽障碍、胃食管反流性疾病与发音障碍的关系等[1]。1研究手段嗓音声学检测分析可对患者的发音状况进行监测,对喉部疾病作出辅助诊断,评…     

声带术后动态喉镜记波扫描的价值

目的:探讨动态喉镜记波扫描图在评估声带术后声带振动精细特征方面的价值.方法:对7例喉显微镜下CO2激光声带肿物切除术后嗓音参数进行分析,同时动态喉镜检查生成动态喉镜记波扫描图,分析声带振动特征.结果:2例患者嗓音参数均较术前升高;2例患者嗓音参数较术前部分升高(其中1例Jitter较术前下降,其余参数较术前升高,另1例...     

痉挛性发音障碍的临床特征

痉挛性发音障碍(spasmodic dysphonia,SD)是耳鼻咽喉科的疑难病之一,发病率有逐渐上升的趋势。本文总结分析了国内、外近5年来的研究成果,主要对SD的临床特征、评价标准进行了详述。     

痉挛性发音障碍的临床特征

痉挛性发音障碍（spasmodicdysphonia,SD）是耳鼻咽喉科的疑难病之一,发病率有逐渐上升的趋势。本文总结分析了国内、外近5年来的研究成果,主要对SD的临床特征、评价标准进行了详述。     

喉记波扫描摄像的临床应用

目的 研究喉记波扫描摄像的临床应用。方法 应用喉记波扫描摄像技术，检测50例发声障碍患者和5例发声正常人。结果 50例发声障碍患者，声带振动的重要参数（对称性、周期性、闭合度、开放商、粘膜波等）均可发现异常。正常人中除1例声带振动轻微不对称外，其余4例未发现异常。结论 喉记波扫描摄像是一种研究不规律声带振动的简单方法，对于发声障碍疾病的诊断为精细，并且，能够对声带振动参数进行量化分析。     

纤维喉镜下治疗声带良性增生性疾病

我科自2000年5月～2005年9月,在纤维喉镜及其影像系统下治疗声带息肉及小结196例,随访至今,疗效满意.报道如下.     

喉骨架外科手术治疗单侧声带麻痹

喉骨架外科手术在解决单侧声带麻痹所带来的声嘶及误吸方面有其独到之处.随着嗓音解剖生理及生物材料工程等学科的发展,经典的甲状软骨成形术Ⅰ型得以不断完善;为了更好地改善患者的声音质量,出现了以甲状软骨成形术Ⅰ型为基础,杓状软骨内收/固定术、Goretex内移声带甲状软骨成形术及环甲关节半脱位术联合应用的不同术式的喉骨架外科手术,取得较好的临床效果.     

嗓音功能的检测与评估

嗓音的功能是多位功能,任何单一的测量都只能估计其中一部分功能,其发展经历了从主观判断到客观分析再到主客观结合评价的过程,目前国际上尚未制定出统一的评估标准.本文介绍了嗓音的客观评价,包括从检测仪器、检测手段、评估方法等方面,同时对主观评价方法,包括主观听感知评估及自身主观感觉评估进行综述.