急性心力衰竭诊治进展

急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）是心力衰竭诊断治疗中的疑难部分,相比于循证医学证据较为充分的慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）,目前AHF缺少大规模的随机对照的临床试验,循证证据较为匮乏,AHF强调在现有的指南指导下的个体化治疗。虽然如此,近几年在AHF的诊断治疗方面仍不断有一些新的进展和研究结果发表。     

急性心力衰竭的诊治进展

<正>急性心力衰竭是指急性心脏病变引起的心脏收缩力明显降低或心室负荷加重而导致急性心排血量显著、急剧的降低,体循环或肺循环压力突然增高,导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床表现。1临床常见病因(表1)     

肝衰竭的诊治进展

<正>肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断进行探索,但迄今尚无一致意见。1肝衰竭的定义、病因和发病机制1.1定义肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。肝脏作为全身物质代谢的中心,其     

男性骨质疏松症的诊治进展

<正>骨质疏松症是以骨强度下降致骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病。随着我国社会人口老龄化进程的加剧,骨质疏松症已成为50岁以上男性面临的常见疾病。采用WHO骨密度T评分≤-2.5为骨质疏松症的诊断标准,美国50岁以上男性骨质疏松症的患病率为3%~6%,约为女性的1/3~1/4~([1,2])。2000年全球范围的调查数据显示约1/3骨质疏松性骨折发生于男性~([2])。流行病学预计,至2025年     

慢性胃溃疡的诊治进展

与急性胃溃疡不同,慢性胃溃疡多由于胃酸和消化酶对胃黏膜造成慢性损伤,或急性损伤未得到修复,迁延而来。慢性胃溃疡病灶常深达黏膜下层甚至超过黏膜肌层,常发生于贲门与幽门之间。慢性胃溃疡的诊断和治疗是目前消化内科学界的研究热点和难点之一,但尚无统一的金标准。本文就慢性胃溃疡的流行病学、发病机制、诊断和治疗做一综述,以为临床研究和治疗胃溃疡提供参考。     

顽固性高血压的诊治进展

<正>顽固性高血压是基层医务工作者和专家都经常遇到的临床问题,但目前的相关研究尚少,有很多问题尚不明确。然而,血压长期不能得到有效控制必将增加心血管的风险,所以,有关顽固性高血压的问题近年来越来越受到关注。2008年     

慢性收缩性心力衰竭的诊治新策略

心力衰竭(简称心衰)是多数心血管疾病的终末期,住院率及死亡治疗药物,ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂成为心衰治疗的关键,可以降低患者住院率及死亡率。     

妊娠期糖尿病诊治进展

<正>长期以来,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,该定义包括部分孕前已存在糖代谢异常而妊娠期被首次诊断的患者。其患病率在亚洲妇女中为5%~10%,并且该比例在     

糖尿病与心力衰竭的研究及进展

<正>1糖尿病与心力衰竭(心衰)流行病学糖尿病是一种以高血糖为主要标志的内分泌代谢性疾病,同时是一种与年龄增高相关的疾病。根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)报道,预计到2025年糖尿病患者数将达到3.33亿。根据中国糖尿病及内分泌学会2008和2010年两次调查,我国20岁和18岁以上的     

美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析

目的分析美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果。方法选取2014年3月至2015年3月陕西省人民医院收治的老年重症心力衰竭患者50例为研究对象,将入选患者随机分为观察组和对照组,每组各25例。给予对照组患者常规抗心力衰竭治疗。观察组患者在对照组治疗基础上加用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。治疗结束后,评价两组患者的治疗效果。统计分析两组患者治疗前后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级情况。结果观察组患者治疗总有效率(92%)显著高于对照组(72%)(P<0.05)。治疗后,对照组NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ级患者分别为5例(20%)、4例(16%)、6例(24%),观察组分别为10例(40%)、7例(28%)、2例(8%),两组比较差异显著(P<0.05);治疗后,两组患者LVEF、NYHA心功能分级较治疗前均显著改善(P<0.05),BNP水平明显下降(P<0.05),且观察组患者改善更显著(P<0.05)。结论美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗可有效改善老年重症心力衰竭患者的临床体征,提高临床疗效。     

血管活性药物在心力衰竭治疗中的应用

<正>1概述急性心力衰竭常危及生命,我国部分医院调查,急性心力衰竭占住院心血管病患者的16.3%～17.9%,心力衰竭病因主要为冠心病、入院时心功能都以Ⅲ级居多。基本为慢性心力衰竭的急性加重。     

常规抗心力衰竭药物联合螺内酯及培哚普利治疗心力衰竭的疗效分析

目的调查常规抗心力衰竭药物联合螺内酯及培哚普利治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取本院接受治疗的心力衰竭患者112例,随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组患者给予常规治疗联合培哚普利,观察组患者在对照组基础上加用螺内酯,比较两组患者治疗总有效率及治疗后心功能分级情况。结果观察组患者治疗总有效率为96.43%,明显高于对照组(62.5%),差异具有显著性(P<0.05)。治疗后观察组患者心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者分别为24例、17例、10例、5例,对照组分别为3例、14例、13例、26例。观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论采用常规抗心力衰竭药物联合螺内酯及培哚普利治疗心力衰竭,可显著提高治疗总有效率,明显改善患者心功能。     

冠心病的早期诊断与防治

<正>冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病,其防治是全世界共同面临的重大公共卫生问题。近些年来,我国的冠心病发病率和死亡率持续攀升,目前,每年有超过70万人死于冠心病,而预     

胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治疗中的应用价值

目的探讨胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析本院2012年2月至2014年3月收治的97例心力衰竭合并心律失常患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(48例)和观察组(49例),分别给予常规抗心力衰竭治疗和常规抗心力衰竭联合胺碘酮治疗。比较两组患者临床疗效、血流动力学变化以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,治疗后血流动力学各项指标均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生情况比较差异无显著性(P>0.05)。结论心力衰竭合并心律失常患者在常规抗心力衰竭治疗基础上联合胺碘酮治疗可获得较好的效果,且不良反应轻微,是一种安全有效的治疗方案,具有一定的临床应用价值。     

左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及安全性分析

目的探讨左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及安全性。方法将80例失代偿性心力衰竭患者按照随机数表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者给予盐酸多巴酚丁胺注射液治疗,观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能、左室射血分数(LVEF)、下肢水肿情况,治疗后主要临床症状改善时间及不良反应发生情况等。结果 1对照组临床治疗总有效率为67.50%(27/40),显著低于观察组[90.00%(36/40)],差异具有显著性(P<0.05);2两组患者治疗后心功能、LVEF、下肢水肿情况较治疗前差异均具有显著性(P<0.05),且治疗后上述指标组间比较差异均具有显著性(P<0.05);3观察组患者咳喘改善时间、水肿消退时间及心率减慢时间均显著少于对照组,差异具有显著性(P<0.05);4对照组患者不良反应发生率为22.50%(9/40),显著高于观察组[7.50%(3/40)],差异具有显著性(P<0.05)。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭临床效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

脑钠肽、肌红蛋白及生化指标检测在慢性心力衰竭诊断中的临床价值

目的探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)及生化指标检测在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)临床诊断中的价值。方法选取2014年12月至2016年12月本院诊治的135例CHF患者纳入观察组,选取同期于本院体检的60例健康人纳入对照组。检测并分析两组研究对象BNP、Mb、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,c TNT)、血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的水平。结果观察组患者BNP、Mb、c TNT、Cys C水平均明显高于对照组(P<0.05)。随着心功能损害程度的加重,BNP、Mb、c TNT、Cys C水平明显升高(P<0.05)。BNP检测的敏感度(86.67%)和特异度(90.00%)在上述四项指标中最高,Mb、c TNT、Cys C检测的敏感度和特异度均处于中等水平。结论 BNP、Mb、c TNT、Cys C对于诊断CHF具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

冠心病合并脑血管疾病的治疗进展

目前,心脑血管疾病是危及人类健康最常见的疾病之一。尽管冠心病与脑血管疾病具有共同的危险因素,但其治疗却不尽相同,二者同时发生时,病情常常会更严重,治疗也会更棘手。本文从冠心病合并缺血性卒中、出血性卒中或颅内动脉瘤的治疗现况方面进行综述。