与原发性肾小球肾炎相关的肾病综合征治疗

肾病综合征（ＮＳ）可以由许多肾脏疾病引起，而多数以ＮＳ起病的肾小球疾病其预后往往较差。本篇只叙述与原发性肾小球肾炎相关的ＮＳ的治疗。     

急性肾小球肾炎和肾病综合征肾内血流动力学彩色多普勒超声观察分析

目的　通过彩色多普勒超声检测对小儿急性肾小球肾炎 (AN)和肾病综合征 (NS)肾内血液动力学进行观察。方法　采用Acuson彩色多普勒超声显像仪 ,检测AN急性期、NS活动期患儿各 2 0例。主要指标 :①主肾动脉及小叶间动脉的收缩期最大峰值流速 (Vmax)、舒张末期最低流速 (Vmin)、阻力指数 (RI) ;②心脏、肝脏、肾脏形态结构 ;③各浆膜腔是否有积液。结果　主肾动脉Vmax ,NS组高于AN组 ;小叶间动脉RI ,AN组高于NS组。NS组 ,肾脏肿大 2 0例 (10 0 % )、肝脏肿大 4例 (2 0 % )、浆膜腔积液 11例 (5 5 % )。AN组 ,左心室扩大 18例 (90 % )、肾脏肿大 16例 (80 % )、肝脏肿大 18例 (90 % )、浆膜腔积液 9例 (45 % )。结论　彩色多普勒超声检测提示 ,小儿AN急性期与NS活动期肾内血液动力学存在差异 ,当这两种疾病在临床上都表现有严重水肿及大量蛋白尿时 ,其血液动力学特征可能有助于鉴别诊断 ;由于例数较少 ,此结论有待进一步探讨。     

抗DNA酶B在小儿急性肾小球肾炎及风湿热诊断中的应用

抗脱氧核糖核酸酶B(抗DNA酶B)为A组溶血性链球菌(GAS)感染所致的急性肾小球肾炎(AGN)及风湿热(RF)的病原学诊断检测方法,在抗体动力学方面,其高峰期在4周～6周,抗体高滴度状态可持续3月～6月。而国内通常用的抗溶血素(ASO)因其高峰期在3周～5周,2个月大多降到正常,故其阳性率偏低。我们采用抗DNA酶B微     

尿α_2-巨球蛋白检测在鉴别肾小球性与非肾小球性血尿中的意义

目的　血尿的定位对诊断和治疗均有重要意义 ,该文通过测定尿α2 巨球蛋白 (α2 MG)的含量来区分肾小球性及非肾小球性血尿。方法　采用双夹心酶免疫测定法 (ELISA法 )测定 18例正常对照组 (A组 )、2 1例非肾小球性血尿 (B组 )及 2 3例肾小球性血尿 (C组 )的尿α2 MG的含量。结果　B组尿α2 MG 0 .2 12±0 .132mg/L 明显高于A组 0 .0 17± 0 .0 16mg/L 和C组 0 .0 2 4± 0 .0 15mg/L,差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,而A ,C两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　尿α2 MG可作为区分肾小球性与非肾小球性血尿的有效指标。     

尿α_2-巨球蛋白检测在鉴别肾小球性与非肾小球性血尿中的意义

目的　血尿的定位对诊断和治疗均有重要意义 ,该文通过测定尿α2 巨球蛋白 (α2 MG)的含量来区分肾小球性及非肾小球性血尿。方法　采用双夹心酶免疫测定法 (ELISA法 )测定 18例正常对照组 (A组 )、2 1例非肾小球性血尿 (B组 )及 2 3例肾小球性血尿 (C组 )的尿α2 MG的含量。结果　B组尿α2 MG 0 .2 12±0 .132mg/L 明显高于A组 0 .0 17± 0 .0 16mg/L 和C组 0 .0 2 4± 0 .0 15mg/L,差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,而A ,C两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　尿α2 MG可作为区分肾小球性与非肾小球性血尿的有效指标。     

血尿β2-微球蛋白测定在小儿糖尿病中的意义

小儿糖尿病在我国的发病率为０．６／１０万左右 ,绝大多数为胰岛素依赖型 ,约有３０ %～４０ %患儿易并发糖尿病肾病 ,后者是病死率增加的主要原因。由于早期糖尿病肾病不能被常规方法检出 ,本文测定了４０例糖尿病患儿的血、尿β２-微球蛋白 (β２-ＭＧ) ,并与对照组作比较 ,现报告如下。临床资料选择本院１９９５年～１９９８年间收治的糖尿病患儿４０例 ,男１４例 ,女２６例 ;年龄＜７岁１８例 ,＞７岁２２例 ;患病时间１个月～１２年不等。全部患儿诊断为糖尿病Ⅰ型 ,重型。疾病初期主要症状是高血糖 (１２ｍｍｏｌ／Ｌ～３０ｍｍｏｌ…     

小儿激素抵抗型肾病综合征诊治中的一些问题

肾上腺皮质激素(下简称激素)用于治疗小儿原发性肾病综合征(NS)治疗已约半个世纪,在大多数患儿中激素可迅速诱导NS缓解,极大地改善了NS的预后;但部分患儿呈激素抵抗(steroid resistant),这一问题是目前小儿NS治疗中的难点之,是改善NS预后的关键,受到临床工作者的极大关注.今仅就其诊治中近年的一些进展概述如下.     

肾病综合征血脂检测及高血脂对肾脏、心血管的影响

目的了解肾病综合征(NS)的脂代谢异常特点。方法对原发性肾病综合征(PNS)30例血脂变化与20例无肝、肾病史的上呼吸道感染或腹泻患儿行对比分析,并观察28例NS患儿心肌酶谱及心电图变化。结果全部患儿存在脂代谢紊乱,与正常组比较有显著性差异.28例肾病患儿心肌酶谱及心电图示肌酸激酶同工酶(CK—MB)与总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[LP(a)]呈正相关(P<0 05),ECG异常与ApoB呈正相关(P<0 05)。结论肾病患儿存在脂代谢紊乱.可致肾脏、心血管损害。     

β2-微球蛋白在小儿疾病诊治中的研究进展

β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）于1968年由瑞典科学家Berggard首先从肾小管蛋白尿中分离发现,它由人体的淋巴细胞、单核细胞、问质细胞以及部分上皮细胞合成,合成后的β2-MG作为主要组织相容性抗原（HLA）的轻链广泛存在于除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外的其他多种细胞的细胞膜上。由于代谢和HLA的降解,β2-MG分离后以游离形式存在于细胞外液包括血清、唾液、脑脊液和胸膜腔积液中。β2-MG容易通过肾小球滤过膜,但几乎全部由近曲小管以胞饮形式摄取,并在该处被代谢降解为氨基酸。临床上对β2-微球蛋白的测定主要用于肾脏疾病、免疫性疾病以及肿瘤的诊断及治疗,现就β2-MG检测在小儿疾病诊治中的研究进展作一综述。     

新生儿高胆红素血症对肾功能的影响及血β_2微球蛋白测定的临床意义

目的 了解新生儿高胆红素血症对肾功能的影响以及测定血β2微球蛋白的临床意义.方法 对79例高胆红素血症和43例非高胆红素血症的新生儿进行血尿素氮、肌酐和β2微球蛋白测定.结果 高胆组和非高胆组新生儿血尿素氮、肌酐值均在正常范围,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);高胆组血β2微球蛋白浓度(4.06±0.73)mg/L高于非高胆组(2.01±0.76)mg/L,差异有高度统计学意义(P<0.001);中度高胆组(4.52±0.35)mg/L和轻度高胆组(3.35±0.41)mg/L 比较差异有高度统计学意义(P<0.001).重度高胆组(4.75±0.30)mg/L和中度高胆组比较差异有统计学意义(P<0.05);血胆红素水平与血β2微球蛋白浓度经线形相关分析呈高度直线正相关(r=0.86,P<0.001).结论 新生儿高胆红素血症时β2微球蛋白明显增高,存在肾小球滤过率的下降,并随着血胆红素浓度的增加而加剧,血尿素氮、肌酐不能反映此种变化;对新生儿高胆红素血症应予以积极干预并避免使用肾毒性药物,以免加重肾脏损害.     

血、尿β_2微球蛋白测定在小儿肾脏病中的应用:附100例测定

自1986年4月～1987年3月,应用放射免疫(放免)法测定100例各种肾脏病患儿血、尿β_2-微球蛋白(β_2m)含量。46名正常小儿作为对照。现报告如下。     

肾病综合征血清游离甲状腺素与肿瘤坏死因子、清蛋白及尿蛋白的关系

目的探讨肾病综合征(NS)患儿血清游离甲状腺素(FT3、FT4)变化及其与肿瘤坏死因子(TNF)、清蛋白(Alb)及尿蛋白的关系。方法检测活动期NS 60例患儿血清FT3、FT4、TNF、Alb及尿蛋白,25例正常儿童作为对照组。结果肾病组血清FT3、FT4降低,与正常对照组比较有显著性差异(P<0 01),NS组血FT3、FT4与Alb呈正相关,与TNF,尿蛋白呈负相关。结论NS患儿活动期存在甲状腺功能低下,为小剂量甲状腺素(TH)佐治NS提供理论依据。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染血β_2微球蛋白检测意义的探讨

目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染患儿血清β2微球蛋白(β2-MG)检测的意义。方法采用微粒子免疫定量分析法对确诊的新生儿先天性CMV感染患儿(观察组)及同期住院的其他新生儿(对照组)测定血清β2-MG,并进行比较,观察组与对照组病例数比例为1∶2;建立血清β2-MG诊断CMV感染的工作曲线,确定ROC曲线下的面积,同时分析不同截断值的敏感度和特异度。结果观察组共21例,血清β2-MG值为(3112±910)μg/L,对照组共42例,为(2470±624)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);取观察组血清β2-MG3000μg/L为截断值,其敏感度为52.38%,特异度为82.71%。结论血清β2-MG可作为先天性CMV感染诊断的辅助指标,便捷实用,适于基层医院临床开展。     

血、尿β2-微球蛋白在糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的　探讨血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)检测对发现早期糖尿病肾病的临床意义。方法　用放射免疫法对糖尿病组患儿和正常对照组儿童血、尿 β2 MG进行定量测定。结果　糖尿病组患儿血 β2 MG(32 15±110 0 ) μg/L ,尿 β2 MG(4 16± 2 91) μg/L ;对照组血 β2 MG(190 8± 85 2 ) μg/L ,尿 β2 MG(178± 12 9) μg/L ,两组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;糖尿病病程 <5年组血 β2 MG (2 6 0 4± 910 ) μg/L ,尿β2 MG(386± 2 91) μg/L ;>5年组血β2 MG(3415± 136 1) μg/L ,尿 β2 MG(10 12± 94 5 ) μg/L ,两组比较有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。 结论　血、尿 β2 MG是发现早期糖尿病肾病的敏感指标     

估算的尿蛋白在儿童肾小球疾病中的适用性

目的评价不同公式估算尿蛋白反映儿童肾小球疾病24 h尿蛋白定量的可靠性。方法横断面研究, 收集2001年1月至2021年12月就诊于北京大学第一医院儿科的443例肾小球疾病患儿实测24 h尿肌酐和通过6个相关公式计算得出的估算24 h尿肌酐、实测24 h尿蛋白定量、实测尿蛋白肌酐比(UPCR)、尿沉渣镜检结果, 用实测24 h尿肌酐或估算24 h尿肌酐乘实测UPCR计算得到估算尿蛋白。采用Spearman相关分析、Bland-Altman分析法及线性回归分析比较估算尿蛋白和实测UPCR与24 h尿蛋白定量间的相关性、一致性和准确性, 并分析尿蛋白水平和尿红细胞数目对于二者关系的影响。结果 443例患儿中男221例、女222例, 年龄(11±4)岁, 其中肾病综合征216例、IgA肾病78例、Alport综合征47例、系统性红斑狼疮42例、紫癜性肾炎58例以及孤立性蛋白尿2例。Spearman相关分析提示实测UPCR与24 h尿蛋白定量具有相关性(r=0.90, P<0.05), 应用实测24 h 尿肌酐得到的估算尿蛋白和24 h尿蛋白定量相关性得到改善(r=0.94, P<...     

肾病综合征血清和尿液可溶性白细胞介素-2受体的检测意义

目的　探讨肾病综合征 (NS)患儿可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)改变及其临床意义。方法　分别测定 2 2例NS患儿活动期及治疗后 3个月缓解期血、尿中sIL 2R浓度 ,并同时测定 2 5例健康儿童血、尿中sIL 2R浓度作对照。结果　NS患儿活动期血、尿中sIL 2R分别高于治疗后缓解期组 (P <0 .0 1)和对照组 (P <0 .0 1) ,而NS缓解期组血、尿中sIL 2R浓度与对照组比较无显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　血、尿中sIL 2R可用于NS患儿的病情监测     

肾病综合征患儿免疫球蛋白检测与应用激素的探讨

目的检测原发性肾病患儿IgG、IgA、IgM、IgE、C3水平,探讨肾病患儿对肾上腺皮质激素(泼尼松)的敏感性,了解肾病的发病机制,指导临床治疗。方法分别采用散射比浊法检测血清IgG、IgA、IgM、C3及ELISA法检测血清IgE。结果原发性肾病患儿与正常对照组比较,血清IgA、C3无显著差异,肾病患儿血清IgG水平明显低于正常儿童,IgM、IgE明显高于正常儿童,单纯型与肾炎型肾病结果一致。单纯型与肾炎型肾病对激素治疗敏感性比较有非常显著性差异(x2=18.48 P< 0.005);原发性肾病患儿血清IgE升高组与IgE不升高组对激素治疗的敏感性比较有非常显著性差异(x2=12.46 P< 0.005)。结论原发性肾病综合征患儿存在免疫球蛋白合成异常,可能与患儿体液免疫紊乱有关。而激素治疗敏感性与肾病综合征临床分型及IgE水平高低有关。     

无菌性脑膜炎患儿病原检测及脑脊液β_2-微球蛋白变化的意义

目的 研究无菌性脑膜炎(AM)患儿病原及脑脊液β2-微球蛋白(β2-MG)对AM的诊断价值.方法 采用聚合酶链反应(PCR)或反转录PCR(RT-PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、被动凝集法分别检测80例AM患儿(AM组)和20例完全缓解期白血病患儿(对照组)脑脊液肠道病毒(EV)RNA、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)DNA及血和脑脊液HSV-1 IgM、抗肺炎支原体(MP)抗体,根据相应的诊断标准将AM患儿分为EV脑膜炎组、HSV-1脑膜炎组及MP脑膜炎组,采用放射免疫分析法检测各组患儿脑脊液β2-MG水平.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 本组AM患儿中EV、HSV-1、MP感染率分别为52.5%、11.25%和5.0%,EV感染率最高;PCR敏感性高于ELISA,对于血性脑脊液中的HSV-1 DNA,PCR检测可呈假阴性;AM患儿脑脊液β2-MG水平显著高于对照组(P＜0.01);而EV脑膜炎组患儿脑脊液β2-MG水平低于HSV-1脑膜炎组(P＜0.01);EV脑膜炎组心肌损害的发生率高于非EV脑膜炎组(P＜0.05).结论 EV是本地区小儿AM的主要病原,脑脊液β2-MG检测对AM有一定的辅助诊断价值.     

小儿原发性肾病综合征Tamm-Horsfall蛋白与β_2微球蛋白水平改变的意义

目的：研究小儿原发性肾病综合征（ＰＮＳ）Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）与β２微球蛋白（β２ＭＧ）水平改变的意义。方法：对小儿ＰＮＳ６０例活动期和缓解期血ＴＨＰ、β２ＭＧ水平和尿ＴＨＰ、β２ＭＧ排泄量进行测定。结果：血ＴＨＰ、β２ＭＧ值均在正常范围。尿ＴＨＰ排泄量持续增高，且以激素治疗耐药和依赖者增高为著。β２ＭＧ排泄ＰＮＳ－Ｉ完全正常；ＰＮＳ－Ⅱ活动期增高，缓解期恢复正常；ＰＮＳ－Ⅲ持续增高。肾合成ＴＨＰ功能增强，原因不明。尿β２ＭＧ排泄增多可能系近曲小管功能受损所致。结论：ＴＨＰ和β２－ＭＧ水平改变对ＰＮＳ有重要意义     

小儿肾脏疾病时血清及尿中的β_2微球蛋白值及其临床意义

β_2微球蛋白(β_2microglobulin,以下简称β_2MG)是1968年Berggard等从尿蛋白分离提纯出来的低分子蛋白。它是由一条具有100个氨基酸多肽链组成,其分子量为11,800。该蛋白是由淋巴细胞等各种有核细胞产生,以极微量存在于血清、脑脊液、关