肥胖相关性肾病的研究进展

随着肥胖的全球流行,肥胖相关性肾病（ORG）发生率明显增高。ORG临床表现为不同程度的蛋白尿,少数患者进展至慢性肾功能不全甚至终末期肾病。ORG的发生与血流动力学异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、脂肪细胞因子紊乱、微炎症作用等有关。其治疗方案多样,包括减轻体质量、降压、调节代谢等。本文对ORG的发病机制及治疗新进展,包括靶向治疗做一综述。     

肥胖相关性肾病的研究进展

肥胖相关性肾病(ORG)是一种与肥胖密切相关的疾病。肥胖是慢性肾脏病的独立危险因素,其通过影响肾脏血流动力学、血管紧张素-醛固酮系统、胰岛素抵抗等导致肾脏的结构和组织病理学发生改变,从而引起慢性肾病。ORG无特异性表现,大部分表现为缓慢进展的蛋白尿。减肥是治疗ORG最基本也是最简单、最有效的手段,此外适当运动、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂也可用于ORG的治疗,减轻蛋白尿。     

从脾肾论治肥胖相关性肾病

肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopa-thy,ORG)是Weisinger等[1]在1974年首次报道。本病临床表现为肥胖、蛋白尿、高脂血症、高血压等,部分患者可缓慢进展至慢性肾功能不全。     

肥胖相关性肾病2例报告

目的报告2例ORG病例，以加强对肥胖相关性肾病（0RG）的认识。方法收集2例惠者的临床资料，对肾活检组织进行免疫荧光、光镜及电镜检查。结果2例患者均存在肥胖、代谢综合征、肾脏损害、肾小球体积增大等病变，均确诊为ORG。结论ORG临床上主要表现为肾损害及代谢综合征，病理特征为肾小球肥大或伴有局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。     

浅谈肥胖、脂代谢紊乱与糖尿病肾病的关系

1982年,Moorhead[1]就提出脂类聚集可以导致慢性肾损伤,而Weisinger在1974年首先报道重度肥胖和大量蛋白尿相关.1975年,Cohen 首先提出肥胖相关性肾小球病(Obesity-related glomerulopathy,ORG),其主要病理特点为肾小球肥大和局灶性节段性肾小球硬化,是一种以蛋白尿、肥胖、不伴水肿和血白蛋白正常为特点的临床综合征. 从病理形态看,超重肥胖的主要改变是脂肪组织数目增多和体积变大,但还伴随着脂肪组织中大量巨噬细胞的浸润,并且该类细胞所占的比例也随着肥胖程度的增加而增加.脂代谢紊乱早期主要表现为游离脂肪酸(FFA)水平升高,已有大量关于FFA的主要来源是腹内脂肪的分解,FFA在诱导胰岛素抵抗和B细胞功能减退方面的研究.     

肥胖相关性肾病

随着经济的发展和人们生活方式的变化,肥胖问题日趋严峻,肥胖相关性肾病(obes ity-re lated g lom eru-lopathy,ORG)也已经成为一常见的肾脏疾病。早在上世纪70年代就有肥胖相关性肾病的报道,但近几年才被人们所重视。随着肥胖症发病率的上升,人们对由肥胖导致的肾小球疾病日益受到重视,对其发病机制、病理特点、防治等进行了较深入的研究。肥胖相关性肾病的诊断、治疗和预后等方面都与原发性肾小球肾炎明显不同,早期发现,积极治疗,可完全或部分逆转病情,延缓肾功能损害。本文旨在通过复习文献,就肥胖相关性肾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗作一综述。     

慢性肾小球疾病血清TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN的改变

目的：探讨细胞因子在慢性肾小球疾病中的作用。方法：采用RIA法对100例慢性肾小球疾病血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及层粘蛋白(LN)进行了检测;结果：肾小球疾病血清TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN均明显增高(均P＜0.01),且随着肾功能损害加重,这些细胞因子增高更明显(P＜0.01～0.05)。结论：TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN在慢性肾小球疾病损害及肾功能进行性进展中起着重要作用。     

肥胖相关性肾病与营养治疗

目前,我国体形肥胖者多达两亿人,众人所知,肥胖引起的并发症为糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、胆石症、癌症、骨关节病、高尿酸血症与痛风、脂肪肝、阻塞性睡眠性呼吸暂停综合症、黑棘皮病等.但由肥胖引起的肾脏损害知晓率低,由肥胖引起的肾小球疾病临床统称为"肥胖相关性肾小球肾病"(ORG).     

如何构建小鼠肥胖相关性肾病模型?

正答:肥胖相关性肾病(ORG)是一种以肥胖、蛋白尿、不伴水肿和血白蛋白正常为特点的临床综合征,主要病理特点为肾小球肥大和局灶性节段性肾小球硬化。模型构建主要在于以下两点:(1)动物的选择:多选用C57小鼠。与大鼠和其他类型小鼠相比,C57小鼠遗传背景清晰、对饮食诱导的肥胖发生较为敏感。ob/ob小鼠或db/db小鼠是经瘦素受体基因突变而获得,属于单基因突变,与肥胖的多基因突变的发病机制不     

局部肾素-血管紧张素系统对脂肪细胞功能的影响

肥胖状态下,脂肪组织中亢进的肾素-血管紧张素系统(RAS)在高血压、2型糖尿病等肥胖相关性疾病中发挥着重要的作用。脂肪组织局部的RAS通过旁分泌或自分泌方式调节脂肪细胞自身的增殖分化、因子的分泌以及糖脂代谢等,继而加剧胰岛素抵抗,影响机体整体糖脂代谢状态。干预脂肪组织局部紊乱的RAS可能成为肥胖及其相关疾病的治疗途径。