经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果分析

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果.方法:选取65例肝门部胆管癌患者,按数字随机法抽取分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组采用胆道支架植入治疗,观察组采用经皮经肝穿刺胆管引流术治疗,比较两组手术效果及肝功能变化.结果:观察组患者术后首次插管引流成功率96.97％高于对照组的75.0...     

两种胆道引流术治疗肝门部胆管癌所致黄疸的效果观察

目的探讨两种胆道引流术治疗肝门部胆管癌所致黄疸的效果。方法选取2010年12月～2012年12月来本院就诊的肝门部胆管癌89例患者,按胆道引流方法的不同分为经内镜鼻胆管引流术（ENBD）组45例及经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）组44例,对两组患者的引流成功率、肝功能相关指标、胆汁引流量及并发症发生率进行比较。结果ENBD组的引流成功率为73．33％,明显低于PTCD组的90．91％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组引流前后肝功能相关指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组引流后的肝功能相关指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的胆汁引流量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ENBD组并发症发生率为17．78％,PTCD组并发症发生率为29．54％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种胆管引流术均可有效缓解肝门部胆管癌引起的黄疸,改善肝功能;PTCD为Ⅳ型肝门部胆管癌首选治疗方法,但PTCD后胆道出血发生率较高。     

经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对肝门胆管癌的临床疗效分析

目的 对比分析经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗的肝门胆管癌患者的临床疗效。方法 选择该院2009年12月至2014年12月收治的肝门胆管癌患者80例,根据不同的治疗方式分为经内镜逆行胆道支架置入术组45例和经皮肝穿刺胆道支架植入术组35例。观察两组患者支架置入成功率,并发症及肝功能恢复情况。结果 经内镜逆行胆道支架置入术组共34例成功置入胆道支架,成功率为75.6%(34/45),经皮肝穿刺胆道支架植入术组共29例成功置入胆道支架,成功率为82.9%(29/35),Ⅳ型患者经皮组胆道支架置入的成功率显著高于内镜组(P＜0.05)。两组患者各并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)均明显降低(P＜0.05),两组患者下降程度无显著差异(P＞0.05)。结论 经内镜逆行胆道支架置入术和经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗均是治疗肝门胆管癌的良好方法,对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的肝门胆管癌患者,两种方法均可选择,而对于Ⅳ型肝门胆管癌患者,更适合选择经皮肝穿刺胆道支架植入。     

经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石的临床价值。方法选取玉林市第一人民医院2009年9月—2012年9月收治的肝内外胆管结石患者76例。按患者接受手术治疗的方式分为A、B两组。A组患者(30例)实施十二指肠镜下乳头切开手术治疗,B组患者(46例)实施经皮胆管镜治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者切口感染、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者结石残留率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者结石复发率、胆管炎复发率、再次手术发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石效果显著。     

36例肝门部恶性胆管梗阻性黄疸患者的介入治疗

目的 评价支架置入治疗肝门部恶性胆管梗阻性黄疸的临床疗效.方法 选择本院收治的36例恶性梗阻性黄疸患者,采用经皮肝穿刺胆道引流术进行双侧胆管同时引流,并联合多支架置入胆道,并对支架置入前、置入后7 d、14 d患者的肝功能水平进行比较分析,并对全部患者的临床症状及黄疸消除进行进行观察.结果 全部患者均成功行胆管支架植入术.术后7 d患者的皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒等症状均消失或显著好转.黄疸消除率为86.1%.术后7 d及术后14 d的各项肝功能指标显著优于治疗前（P＜0.05）.结论 经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道支架置入术在治疗肝门部恶性胆管梗阻性黄疸临床效果较好,能显著改善患者的肝功能.     

55例肝门部胆管癌的诊治体会

目的探讨肝门部胆管癌的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析55例肝门部胆管癌的临床资料,并行诊断与疗效分析。结果55例患者中,根治性手术21例,局部切除6例,姑息性肝管空肠吻合术13例,胆道内支架引流术9例,经皮肝穿刺引流术6例。根治性切除患者生存期40d-5年9个月,平均25个月。姑息性胆管引流患者平均生存期为78d～19个月,平均8个月。结论肝门部胆管癌的早期诊治、临床分期及手术的根治程度是影响患者生存率的主要因素。对于不能根治的患者,应设法引流,减轻黄疸,延长生存期。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床价值及可行性研究

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床疗效。方法:选取2013年1月~2014年1月于某院就诊的经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎患者共80例,将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组和对照组患者各40例,对照组患者入院之后给予开腹手术或是腹腔镜治疗;观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流术进行治疗,在接受为期2周的治疗后,比较两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果:观察组40例患者在接受上述治疗之后,其中痊愈患者38例(95.0%),死亡0例(0),并发症2例(5.0%);对照组患者中痊愈患者共30例(75.0%),死亡2例(5.0%),并发症8例(20%)。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者,组间并发症比较具有明显差异,P0.05。结论:经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床疗效显著,能有效改善患者治疗效果,减少并发症,在临床上获得十分满意的效果,值得在临床上大力推广。     

胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后并发症的护理干预

目的探讨胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)后并发症的护理干预临床疗效。方法选取商丘市第一人民医院自2005年以来胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术患者89例,随机分为两组,一组对患者术后并发症不进行护理干预作为对照组44例,另一组对患者术后并发症进行护理干预作为观察组45例,分别比较两组的各项指标。结果在所有患者术后并发症临床表现方面,观察组明显好于对照组,两组患者在恶心、呕吐(18/44,6/45)、感染(13/44,4/45)、腹腔内出血(7/44,1/45)、胆漏(8/44,1/45)和休克(7/44,1/45)等方面差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论对胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术患者行有效的并发症护理干预可以取得很好的临床疗效,值得临床广泛推广。     

综合护理干预对经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌并发症的影响

分析综合护理干预对经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌并发症的影响。选取我院2016年1月至2017年5月期间行经皮肝穿刺引流术治疗的81例胆管癌患者为研究对象,综合护理干预实施前收治的40例患者为对照组,综合护理干预实施后收治的41例患者为观察组。分析两组患者并发症发生率、护理满意度、生活质量等情况。综合护理干预实施后,观察组并发症发生率显著低于对照组（9.76% vs 30.00%,P＜0.05）;护理前两组患者社会功能、情绪功能、躯体功能、认知功能及角色功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,两组生活质量各项指标评分均高于护理前,且观察组显著高于对照组（P＜0.05）;观察组护理满意度95.12%显著高于对照组的72.50%（P＜0.05）。综合护理干预的应用效果显著,可降低胆管癌患者术后并发症发生率,提高患者术后生活质量及护理满意度,值得临床推广。     

吻合器在肝门胆管癌胆肠吻合术中的应用研究

目的 探讨吻合器在肝门胆管癌胆肠吻合术中的应用.方法 设立吻合器组和非吻合器组,吻合器组:20例肝门部胆管癌应用管状吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合手术;非吻合器组:选取同期的18例肝门部胆管癌病人行常规手工胆肠吻合的病人,对二组手术病人的手术方法、手术时间、术后并发症的临床数据行统计学的相关分析.结果 吻合器组病人的手术方法是科学的方法,手术时间缩短,P＜0.05;术后住院天数缩短,P＜0.05;术后相关的并发症发生率降低,P＜0.05.结论 随着技术的进步和经验的积累,在肝门部胆管癌应用管状吻合器行肝门胆管空肠吻合术是切实可行的.     

超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果

目的 探讨采用超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术对恶性梗阻性黄疸进行治疗的临床效果.方法 随机选取本院2013年9月至2015年2月收治的恶性梗阻性黄疸患者40例,所有患者均接受超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术,对患者治疗前后相关生化指标的变化情况进行观察记录,同时对超声引导在经皮肝穿刺胆管置管引流术中的应用进行分析.结果 所有患者均顺利完成穿刺,成功率为100％.本次研究中40例患者经治疗,其总胆红素[(249±135)μmol/L]、直接胆红素[(72±26)μmol/L]等相关生化指标同治疗前[(429±213)μmol/L、(151 ±81)μmol/L]相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在超声监控下实施穿刺,可保证手术的顺利进行,能够有效改善黄疸相关临床症状和生化指标水平,对于改善患者的生存质量具有十分积极的作用.     

经皮肝穿胆道内外引流治疗上段胆管癌所致黄疸的体会

上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指位于左右肝管至胆囊管开口以上部位生长的胆管癌，占胆管癌中的50％-70％。由于其特殊解剖关系及生物学特征，早期诊断较困难，绝大多数患者是因为梗阻性黄疸来诊，误诊率高。癌肿早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及临近的肝组织，手术切除率低，仅为48．5％，愈后极差。经皮肝穿刺胆道内外引流术可很快缓解肝内扩张胆管的张力，明显减轻黄疽，为术前减黄的有效方法，为外科手术创造条件。对不能耐受手术的患者，也可作为姑息性治疗手段，提高患者生活质量、延长生存时间。结合5年来本院开展的肝门部胆管癌经皮肝穿胆道内外引流术14例，体会如下。     

超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术对肝内胆管结石患者并发症的影响分析

目的评估超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术实施在肝内胆管结石患者中对其并发症的影响效果。方法回顾性分析对本医院予以手术治疗的68例肝内胆管结石患者开展临床研究,选择时间是2015年1月～2018年12月,每组34例,试验组开展超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗,对照组开展腹腔镜下肝部分切除手术治疗,对比两组手术切口长度、手术用时、术中出血量、肝内胆管结石清除总计率、术后并发症总计率。结果试验组手术切口长度、手术用时、术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P 0.05);试验组肝内胆管结石清除总计率较对照组提升,差异有统计学意义(P 0.05);试验组术后并发症总计率较对照组减少,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对肝内胆管结石患者实行超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗获得良好效果,可进一步推广使用。     

肝部分切除与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床探讨研究

目的分析研究临床应用肝部分切除术联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石后的临床效果。方法选取我院在近期内收治的肝内胆管结石患者80例,并将患者随机平均分为A、B两组,给予A组患者实施常规胆管切开取石术、T管引流术及纤维胆道镜辅助治疗,在此基础上给予B组患者增加实施肝部分切除术进行治疗,观察两组患者治疗后的临床效果。结果经过治疗后,两组患者在结石残留方面比较,B组明显优于A组(P<0.05);A组患者的并发症发生率为45%,明显高于B组患者的并发症发生率25%(P<0.05);在术后优良率方面比较,B组患者优良率为95%,显著高于A组患者的优良率72.5%(P<0.05)。结论临床应用肝部分切除术联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石患者时,不仅可以显著地提高临床疗效,还可以有效的降低并发症发生率及结石残留率,值得临床推广应用。     

经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危急性化脓性胆囊炎的临床疗效

目的评价经皮肝胆囊穿刺引流之后择期进行腹腔镜手术对高危急性化脓性胆囊炎治疗的效果。方法本文观察组和对照组患者均来自2018年4月至2019年4月到我院进行治疗的高危急性化脓性胆囊炎患者,观察组42例,对照组40例,观察组患者通过经皮肝胆囊穿刺引流以后择期进行腹腔镜手术治疗,对照组患者通过经皮肝胆囊穿刺引流以后同期进行腹腔镜手术,对两组治疗效果进行比较。结果观察组有效率为95.24%(40/42),对照组为75.00%(30/40),P <0.05;观察组不良反应发生率为2.38%(1/42),对照组为17.50%(7/40),P <0.05;观察组的疼痛状况和住院时间明显比对照组更短,P <0.05,存在统计学意义。结论对高危急性化脓性胆囊炎患者治疗时通过经皮肝胆穿刺引流以后择期进行腹腔镜手术治疗,效果更好,值得推广。     

经皮肝穿胆管引流胰胆管合流异常与胆管癌相关性探讨

目的探讨在经皮肝穿刺胆管引流术下胰胆管合流异常与胆管癌（胆囊癌和肝外胆管癌）的相关性。方法回顾性分析2000年6月—2008年6月234例阻塞性黄疸患者行PTCD治疗的临床及影像学资料,其中PTCD术中胰管显影、具有经皮肝穿刺胆道钳夹活检病理资料者49例,确诊PBM38例。随机在196例无PBM的OJ病例中抽取96例为对照组,与38例伴有PBM的0J病例行对照研究,分析PBM与胆管癌的相关性。结果两组病例中胆管癌发生率存在显著性差异（P〈0．01）。结论PBM与胆管癌发生有显著相关性。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效探讨

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效。方法选取2012年1月～2012年12月间收治的60例经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的高危急性胆囊炎患者作为治疗组,另选取同期收治的60例行开腹手术或腹腔镜治疗的高危急性胆囊炎患者作为对照组,观察比较两组的治疗效果和并发症发生率。结果治疗组患者手术成功率为100%（60/60）,治愈率96.67%（58/60）,对照组的成功率为100%（60/60）,治愈率96.67%（58/60）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者并发症发生率为5%（3/60）,对照组患者并发症发生率为11.67%（7/60）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效显著,且具有操作简便、有效、安全、并发症少的优点,值得推广应用。     

经皮肝穿刺不同胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸效果比较

目的评价经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析1995-03～2009-07收治的118例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料。按照不同方式分为三组。A组:经X线引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(xPTCD)放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)组27例。B组:超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(uPTCD)组75例。C组:xPTCD、uPTCD及ERCP下行胆道塑料内支架引流术(ERBD)或胆道金属支架置入内引流术(EMBE)组16例。结果三组之间的疗效及术后生存率等方面无显著差异(P>0.05),但A组及C组术后并发症的发生率明显增高(P<0.01)。结论 PTCD、ERBD/EMBE是手术不能根治的MBOJ较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD法并发症较少,在实时、方便、经济、易防护等方面更具优势。     

联合肝叶切除术治疗肝门部胆管癌29例疗效观察

目的：探讨联合肝叶切除术治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法选择该院2004年5月-2009年5月收治的29例肝门部胆管癌行联合肝叶切除术患者作为试验组，选择同期未行联合肝叶切除术的患者作为对照组，分析其临床资料并进行回访。结果试验组并发症发生率显著低于对照组，且试验组患者3年和5年生存率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合肝叶切除术治对于无手术禁忌证的肝门部胆管癌患者治疗效果显著，患者手术死亡率低，并发症少，且预后患者生存率高。     

40例肝门部胆管癌手术治疗体会

目的探讨肝门部胆管癌的手术切除方法及疗效。方法回顾性分析40例肝门胆管癌患者术治疗方式与患者的治疗结果进行分析。结果本组40例肝门部胆管癌患者中,根治性切除23例,姑息性切除11例,无法切除6例,术后并发症胆漏2例。结论胆管癌应以手术治疗为主,切除肿瘤和恢复胆管的通畅。肝门部胆管癌的外科切除率明显提高。