罗哌卡因联合右美托咪定在术终乳腺癌切口局部浸润镇痛中的应用效果

目的分析罗哌卡因联合右美托咪定在术终乳腺癌切口局部浸润镇痛中的临床应用效果。方法选取2014年3月至2019年3月于合肥市第二人民医院行择期乳腺癌手术的74例患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各37例,缝皮结束时,给予对照组患者罗哌卡因切口局部浸润镇痛,给予观察组患者罗哌卡因联合右美托咪定切口局部浸润镇痛。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Ramsay评分和布鲁格曼舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评估两组患者术后不同时间点镇痛、镇静和舒适状态,比较两组患者苏醒时间、拔管时间、排气时间、补充镇痛率、镇痛泵按压次数和不良反应发生率。结果观察组患者术后排气时间和离床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05),术后24 h补充镇痛率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后4 h、8 h VAS评分均显著高于本组术后2 h(均P<0.05),Ramsay评分和BCS评分均显著低于本组术后2 h(均P<0.05);术后24 h,两组患者VAS评分均显著低于本组术后2 h(均P<0.05),Ramsay评分均显著高于本组术后2 h(均P<0.05);观察组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),BCS评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),术后2 h、4 h、8 h Ramsay评分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者术后8～12 h、12～24 h镇痛泵按压次数均显著少于对照组(均P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定在术终行乳腺癌切口局部浸润镇痛,能够提高镇痛、镇静效果,改善患者术后舒适度。     

超声引导下腹直肌鞘阻滞联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛对老年胃癌患者根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响

目的分析超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年患者胃癌根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法选取2016年3月至2019年3月延安大学附属医院收治的92例老年胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各46例,均行腹腔镜下胃癌根治术治疗,术后给予羟考酮PCIA,观察组患者在此基础上联合超声引导下RSB。比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、T细胞亚群和应激指标水平、镇痛效果和不良反应发生情况。结果两组患者术后8 h和12 h VAS评分均显著高于本组术后4 h(均P<0.05),术后48 h VAS评分均显著低于本组术后4 h(均P<0.05)。观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h和72 h CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著低于本组术前10 min(均P<0.05),血清皮质醇(cortisol,Cor)、儿茶酚胺(catecholamine,CA)和血浆谷氨酸(glutamate,Glu)水平均显著高于本组术前10 min(均P<0.05);观察组患者术后24 h和72 h CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著高于同期对照组(均P<0.05),血清Cor、CA和血浆Glu水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者镇痛泵按压次数、羟考酮用量均显著少于对照组(均P<0.05),术后肛门排气时间和下床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮低背景剂量PCIA应用于老年胃癌根治术后镇痛具有良好的效果及安全性,联合RSB能够进一步提高镇痛效果,减轻手术对患者免疫功能和应激反应的影响。     

肩袖损伤经关节镜辅助小切口与全关节镜肩袖修补的效果研究

目的探讨肩袖损伤经关节镜辅助小切口与全关节镜肩袖修补的效果。方法根据手术方式的差异,将我院收治的肩袖损伤患者74例进行分组,分为对照组34例和观察组40例,对比两组的临床效果。结果两组术后观察组的VAS评分和术后恢复时间均短于对照组(P0.05)。结论观察组患者的术后疼痛程度更轻、恢复时间更短。     

全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用比较

目的比较静脉-吸入复合麻醉(静吸复合麻醉)与全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年9月于陆军军医大学第二附属医院接受腹腔镜脾切除术的116例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为全凭静脉组(58例)和静吸复合组(58例),比较两组患者的麻醉效果、不良反应发生情况、收缩压、舒张压、心率、去甲肾上腺素和肾上腺素水平、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分。结果两组患者麻醉起效时间和手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。全凭静脉组患者拔管时间和苏醒时间均显著短于静吸复合组(均P<0.05),低血压和躁动发生率均显著低于静吸复合组(均P<0.05),两组患者恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导前和手术结束时,两组患者收缩压、舒张压和心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);气管插管时和气腹后5 min,全凭静脉组患者收缩压、舒张压和心率均显著低于同期静吸复合组(均P<0.05)。麻醉诱导前,两组患者去甲肾上腺素和肾上腺素水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);气管插管时、气腹后5 min和手术结束时,全凭静脉组患者去甲肾上腺素和肾上腺素水平均显著低于同期静吸复合组(均P<0.05)。麻醉后6 h、12 h、24 h,全凭静脉组患者MMSE评分均显著高于同期静吸复合组(均P<0.05)。麻醉诱导前和麻醉后72 h,两组患者MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。麻醉后6 h和12 h,全凭静脉组患者术后认知功能障碍发生率均显著低于同期静吸复合组(均P<0.05)。结论与静吸复合麻醉相比,全凭静脉麻醉可使腹腔镜脾切除术患者的血压和心率更稳定,对患者术后认知功能的影响更小,安全性更高,临床效果更佳。     

经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜对老年单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的治疗效果。方法选择2014年1月至2015年1月本院收治的273例老年单节段LDH患者为研究对象,将其随机分为观察组(137例)和对照组(136例)。观察组患者采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术,对照组患者采用后路椎间盘镜下腰椎间盘切除术,观察并比较两种方法治疗老年单节段LDH的临床效果。结果术前两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较无显著差异(P>0.05),术后两组患者VAS评分均明显低于术前(P<0.05),且术后15天观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。对照组患者手术时间显著短于观察组(P<0.05),术中透视次数显著少于观察组(P<0.05),术中出血量显著多于观察组(P<0.05),手术切口长度、术后卧床时间及住院天数均显著长于观察组(P<0.05)。两组患者术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分均显著低于术前(P<0.05),但术前及术后组间ODI评分比较均无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后复发率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段LDH均具有较好的疗效,且经皮椎间孔镜造成的创伤更小,患者恢复更快,术后并发症发生率更低,但复发率较高,需严格掌握手术适应证。     

右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护作用及其术后镇静镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护作用及其术后镇静镇痛的效果。方法选取本院2016年1月至2017年12月收治的75例结肠癌合并肠梗阻患者,按照随机数表法将其分为观察组(37例)和对照组(38例),观察组患者麻醉过程中全程给予右美托咪定辅助麻醉至手术结束前10 min,对照组患者采用同等剂量生理盐水持续泵入。比较两组患者手术前后血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及Ramsay镇静评分。结果术后6 h,观察组患者的血清NSE及S100B蛋白水平均显著低于对照组(均P <0.05),术后24 h,观察组患者的血清NSE水平显著低于对照组(P <0.05);术后1 d、3 d,观察组患者的MMSE评分均显著高于对照组(均P <0.05);术后1 h、6 h、24 h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(均P <0.05),Ramsay镇静评分均显著高于对照组(均P <0.05)。结论右美托咪定辅助麻醉对结肠癌合并肠梗阻手术患者具有一定的脑保护作用,能够显著降低对患者神经系统和认知功能的损伤,术后镇痛镇静效果显著,有效提高患者围术期的安全性。     

臂丛神经阻滞联合靶向超声药物导入对脑卒中后肩-手综合征的应用效果分析

目的探讨臂丛神经阻滞联合靶向超声药物导入对脑卒中后肩-手综合征的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月衡水市人民医院收治的78例脑卒中后肩-手综合征患者为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各39例。对照组患者给予常规康复锻炼联合臂丛神经阻滞治疗,观察组患者在此基础上联合靶向超声药物导入治疗。比较两组患者干预前和干预后4周患侧上肢视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、脑卒中专用生存质量量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL)评分和临床疗效。结果两组患者干预后患侧上肢VAS评分均显著低于本组干预前(均P<0.05),患侧上肢FMA评分和SS-QOL评分均显著高于本组干预前(均P<0.05);观察组患者干预后患侧上肢VAS评分显著低于对照组,患侧上肢FMA评分和SS-QOL评分均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞联合靶向超声药物导入能显著减轻脑卒中后肩-手综合征患者的疼痛感,促进患侧上肢运动功能的康复,提高患者生存质量,疗效显著,值得临床推广应用。     

超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞对胫腓骨骨折患者的影响

目的：探究超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞对胫腓骨骨折患者的影响。方法：选取2020年6月—2023年3月福建中医药大学附属宁德中医院收治的82例胫腓骨骨折患者,根据随机数表法分为两组,各41例。对照组进行腰硬联合麻醉,观察组在超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞。比较两组麻醉阻滞效果、术后不同时间疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、不良反应发生率、麻醉前后血流动力学[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）]及术后不同时间下肢功能情况[运动神经阻滞程度评分（Bromage评分）]。结果：观察组感觉神经及运动神经阻滞起效时间均显著短于对照组,感觉神经及运动神经阻滞维持时间均显著长于对照组,术后2 h、12 h及24 h的VAS评分显著低于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉前,两组血流动力学比较,差异无统计学意义（P>0.05）,麻醉后10 min及术后即刻,观察组SBP及DBP显著高于对照组,HR显著低于对照组,术后6 h、12 h、24 h及48 h的Bromage评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<...     

微创经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折效果观察

目的探讨微创经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的效果。方法选取2013年6月至2016年3月于本院治疗的腕舟骨骨折患者60例为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组(24例)和对照组(36例)。观察两组患者骨折愈合时间、恢复工作时间、腕关节活动度、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,根据Krimmer腕关节评分表评价术后疗效。结果所有患者均随访5~32个月,平均12.1个月。术后观察组患者骨折愈合时间和恢复工作时间均显著短于对照组(P<0.05),腕关节活动度显著优于对照组(P<0.05);两组患者术后VAS评分较术前均显著降低(P<0.05)。术后3个月和1年,观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论微创经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折,骨折愈合时间短,有助于患者早日恢复工作,疗效满意。     

咪达唑仑抗焦虑治疗对择期腰椎手术患者术中麻醉药用量及术后恢复的影响

目的探讨术前咪达唑仑抗焦虑治疗对择期腰椎手术患者手术过程中麻醉药用量及术后恢复的影响。方法 60例符合入选标准的择期腰椎手术患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予丙泊酚麻醉诱导,观察组麻醉诱导前40min给予咪达唑仑,再给予丙泊酚麻醉诱导。观察比较两组患者术中丙泊酚用量、术后疼痛评分及MMSE评分。结果观察组术中丙泊酚总用量为(492.6±98.7)mg,明显低于对照组(760.4±107.5)mg的总用量(P0.05)。与对照组相比,观察组术后2h、4h的VAS疼痛评分显著降低,比较都有统计学差异(P均0.05),而术后6h、12h、24h的VAS疼痛评分组间比较无统计学差异(P均0.05)。术后,观察组反映认知功能的MMSE评分为(25.6±6.1)分,与对照组(25.3±5.9)分比较无统计学差异(P0.05)。结论咪达唑仑术前抗焦虑治疗可以减少择期腰椎手术术中麻醉药用量,并增强术后镇痛效果,且不增加术后认知功能损害,临床上值得进一步研究。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估

目的探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院接受治疗的宫外孕患者80例,将患者随机分为观察组与对照组。其中对照组40例,以用MTX-CF方案进行治疗;观察组40例,以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤方案进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为75%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的临床效果,可作为宫外孕的主要治疗方案。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

创建“实验生理科学”国家精品课程的历程与探索

中山大学中山医学院王庭槐教学团队从上世纪80 年代初就开始对生理学实验教学模式进行改革探索，通过不断更新观念，持续实践，逐步将验证性、封闭式和较单一的生理实验教学方式转变为探索性、开放式及多学科综合的实验生理教学模式，教学效果明显优化，并培养了学生的科研思维、创新能力和综合素质。2009 年“实验生理科学”成为国家精品课程。本文对王庭槐教学团队实验生理教学改革历程进行简要地回顾和解析，以供同行借鉴和指正。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法选取2014年1月~2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。     

五联检验在阴道炎病原体诊断中的价值分析

目的探讨在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验的效果及价值。方法选择本科室2017年6月-2018年1月间40例阴道炎患者,对所有患者均进行常规镜检及阴道炎五联检验,分析两种检测方法对阴道炎病原体检测结果、白带清洁度检测结果状况。结果阴道炎五联检验对念珠菌、白细胞、滴虫、混合感染、其他病原菌感染检出率较常规镜检差异无统计学意义(P>0.05)。阴道炎五联检验对加特纳菌检出率及致病菌总检出率较常规镜检升高(P<0.05),阴道炎患者实施五联检验对白带清洁度的检测结果与常规镜检相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验可达到良好的检测效果。