用甲状腺全切除术和甲状腺双叶切除术治疗甲状腺微小癌的临床疗效比照观察

目的探讨用甲状腺全切除术和甲状腺双叶切除术治疗甲状腺微小癌的临床疗效。方法选择50例2015年2月至2018年1月甲状腺微小癌患者据术式分组。对照组开展甲状腺双叶切除术治疗,观察组行甲状腺全切除术治疗。比较两组甲状腺微小癌切除效果;手术时间、失血总量、住院时间;手术前后患者KPS评分;并发症情况。结果观察组甲状腺微小癌切除效果高于对照组,P <0.05;观察组手术时间、失血总量、住院时间优于对照组,P <0.05;手术前两组KPS评分相近,P> 0.05;手术后观察组KPS评分优于对照组,P <0.05。观察组并发症少于对照组,P <0.05。结论甲状腺微小癌患者行甲状腺全切除术疗效肯定,可有效缩短手术和住院时间,减少失血,减少并发症,改善健康水平。     

真空辅助微创旋切术与传统开放手术用于乳腺良性肿瘤切除的临床效果对比分析

目的探讨真空辅助微创旋切术与传统开放手术用于乳腺良性肿瘤切除的临床效果。方法选择50例2016年2月至2018年1月乳腺良性肿瘤患者据术式分组。对照组开展传统开放手术治疗,观察组行真空辅助微创旋切术治疗。比较两组乳腺良性肿瘤切除效果;出血量、手术耗时和术后住院时长;手术前后患者生存质量、KPS;血肿、乳房畸形等的发生率。结果观察组乳腺良性肿瘤切除效果高于对照组,P <0.05;观察组出血量、手术耗时和术后住院时长优于对照组,P <0.05;手术前两组生存质量、KPS相近,P> 0.05;手术后观察组生存质量、KPS优于对照组,P <0.05。观察组并发症少于对照组,P <0.05。结论乳腺良性肿瘤患者行真空辅助微创旋切术疗效肯定,可有效切除病变,减少并发症,改善生存质量,加速康复。     

患侧全切术与对侧行甲状腺大部切除术对复发性甲状腺结节良性肿瘤对患者甲状腺功能的影响

目的：探究临床应用甲状腺切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤中不同部位切除术的应用安全性与效果。方法：选择2019年、2020年两年收治的60例复发性甲状腺结节良性肿瘤患者,以随机数字表法分为参照组和治疗组（各30例）。前者行患侧全切术,后者行患侧全切术以及对侧行甲状腺大部切除术。比较两组甲状腺功能指标、并发症以及复发情况、生活质量。结果：术后一周,两组甲状腺功能指标均发生明显变化（P<0.05）,治疗组甲状腺激素、甲状腺素以及三碘甲腺原氨酸三指标与参照组比较（P <0.05）,但术后一个月各指标水平无明显差异（P> 0.05）。治疗组总并发症发生率3.03%、复发率0.00%低于参照组（P <0.05）。两组各项生活质量各项评分差异明显P <0.05。结论：复发性甲状腺结节良性肿瘤患者采取不同手术切除方案均可改善甲状腺功能,但患侧全切术后对侧实施甲状腺大部分切除术应用更为安全可靠。     

甲状腺微小癌的诊断与治疗(附46例临床分析)

目的 :探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗经验。方法 :回顾性分析 1993年 7月～ 2 0 0 1年 5月间经病理证实的甲状腺微小癌 46例。结果 :术前正确诊断 7例 ,诊断率为 15 .2 % ,术中诊断 16例 ,诊断率为 34 .8% ;2 1例行患侧腺体及峡部全切除 ,8例行一叶全切及对侧次全切 ,7例行联合根治术 ,6例行双侧腺体次全切除术 ,2例行一侧叶全切除术 ,1例行一侧叶次全切除术 ,1例行甲状腺全切除 ;乳头状癌 39例 ,滤泡状癌 6例 ,1例混合癌 ,合并结节性甲状腺肿 2 0例 ,甲状腺腺癌 2例。结论 :结节性甲状腺肿与甲状腺微小癌的关系密切 ,在结节性甲状腺的手术中应想到并存微小癌的可能 ;就单纯微小癌的治疗来讲 ,行单侧叶及峡部切除即可     

甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节的临床疗效观察

目的研究甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节的临床疗效。方法研究资料来自2014年1月至2015年10月我院孤立性甲状腺结节患者67例,根据分段随机化法,分为侧叶切除组和常规组。常规组采取常规手术方式;侧叶切除组采取甲状腺侧叶切除术。就两组患者手术耗时、切口平均长度、手术过程出血量、复发和手术并发症情况进行比较。结果侧叶切除组复发、手术并发症均低于常规组,χ~2检验P<0.05有统计学意义。侧叶切除组患者手术耗时、切口平均长度、手术过程出血量均少于常规组,t检验P<0.05有统计学意义。结论孤立性甲状腺结节患者采取甲状腺侧叶切除术的可行性高,切口短,创伤小,可减少术后并发症的发生,降低复发率,值得推广。     

甲状腺峡部乳头状癌手术方式分析

目的探讨甲状腺峡部乳头状癌的手术方式。方法以2012年1月~2014年1月我院收治的52例甲状腺峡部乳头状癌患者为研究对象,A组36例采取患侧腺叶和峡部切除术,B组16例采取全甲状腺切除,两组均行中央区淋巴结清扫,比较两组手术方式的临床效果。结果 A组的手术时间(132.5±22.5)min,甲状腺功能低下发生率0,B组的手术时间(162.5±28.5)min,甲状腺功能低下发生率100%,上述差异有统计学意义(P0.05),两组的术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率和术后复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论患侧腺叶和峡部切除术对甲状腺峡部乳头状癌治疗效果更佳,值得临床借鉴。     

胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果观察

目的:探讨胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法:选择90例2016年2月-2018年1月早期肺癌患者据术式分组。对照组开展肺叶切除术治疗,观察组行胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗。比较两组早期肺癌切除效果;手术进行的时间、术中失血量、淋巴结清扫个数、住院的时间;手术前后患者QOL生活质量量表评分;并发症情况。结果:观察组早期肺癌切除效果高于对照组,P0.05;两组术中失血量、淋巴结清扫个数无显著差异,但手术进行的时间观察组长于对照组,住院的时间观察组短于对照组,P0.05;手术前两组QOL生活质量量表评分相近,P0.05;手术后观察组QOL生活质量量表评分优于对照组,P0.05。观察组并发症少于对照组,P0.05。结论:早期肺癌患者行胸腔镜下解剖性肺段切除术疗效肯定,可改善病情和生活质量,手术快,恢复快,并发症少。     

单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果分析

目的分析单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果。方法选取我院单侧甲状腺乳头状癌患者50例,收治时间在2013年2月至2014年5月,并将甲状腺乳头状癌患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用常规颈廓清手术治疗,观察组患者采用甲状腺全切术治疗,患侧6区淋巴结清扫。结果观察组甲状腺癌患者治疗后并发症发生率12.00%显著低于对照组患者并发症发生率,观察组甲状腺癌患者治疗后总有效率与对照组患者的总有效率无差异,观察组甲状腺癌患者治疗后手术时间(56.89±11.23)min、住院时间(12.45±1.16)d显著优于对照组(P<0.05)。结论单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者具有良好的临床效果。     

结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的诊治分析

目的 探讨结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法.方法 回顾分析32例结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的临床资料.结果 术前超声诊断符合率为71.87%(23/32),术后均痊愈出院,随访1～7年,2例复发,余均未见复发及转移,无一例死亡.结论 彩色超声检查是诊断结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的重要手段,合理的手术范围是患侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,一般不作预防性颈清扫术.甲状腺微小癌的预后较好,但术后仍需长期随访.     

简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果

目的探讨简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果。方法对1994年2月-2013年5月收治的高危甲状腺乳头状癌患者80例手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中1994年2月-2011年10月施行功能性颈部淋巴结清扫术50例为FND组,2011年11月-2013年5月施行简化的功能性颈部淋巴结清除术30例为SFND组。术后坚持终生服用甲状腺素片,伴有腺体外浸润的6例给予131I内照射治疗。结果施行患侧腺叶全切除＋峡部切除＋对侧次全切除术71例,双侧甲状腺全切除9例。手术近期并发症共8例（10%）,其中声音嘶哑、乳糜漏、症状性低钙血症发生率,FND组分别为4.0%（2/50）、4.0%（2/50）和2.0%（1/50）,SFND组均为3.3%（1/30）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。以3个月-1年为随访期限记录手术远期并发症,FND组与SFND组患侧颈、肩及上肢感觉异常发生率分别为16.0%（8/50）和0,活动障碍发生率分别为14.0%（7/50）和0,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规范的手术治疗是改善甲状腺乳头状癌患者预后的关键因素,SFND用于高危甲状腺乳头状癌的治疗,有助于保护患侧颈、肩及上肢感觉和运动功能,减少癌复发和转移。     

CN0期甲状腺微小乳头状癌行Ⅵ区淋巴结清扫临床意义

目的分析CN0期甲状腺微小乳头状癌的临床特征和预后,探讨其中央区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾分析2005年9月至2011年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为临床判定颈部淋巴结阴性,并且癌灶未侵破腺体被膜。结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除并联合同侧中央区淋巴结清扫,术后病理检查发现其中15例患者伴有淋巴结转移（42.9%）,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发。结论甲状腺微小乳头状癌中央区转移率较高,即使术前判断为CN0,仍需行中央区淋巴结清扫。     

预防性Ⅵ区淋巴结清扫术在cN0期甲状腺乳头状癌术中应用的体会

目的探讨预防性Ⅵ区淋巴结清扫术在临床颈部淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状癌手术中的安全性及可行性。方法通过分析29例行Ⅵ区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者的并发症发生率和手术时间,评价预防性Ⅵ区淋巴结清扫术的安全性及可行性。结果29例行Ⅵ区淋巴结清扫术组及30例仅行单侧甲状腺腺叶切除组未发生永久性喉返神经瘫痪,Ⅵ区淋巴结清扫术组手术时间延长约32 min,淋巴结受侵犯者12例（41.3%）。结论在没有转移证据时,患侧甲状腺叶＋峡部切除术＋同侧中央区淋巴结清扫是兼顾局部根治性切除、准确疾病分期和减少并发症风险的最合理的治疗策略。     

基于超声引导微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌和外科手术切除的分析

目的研究超声引导的微波消融与外科手术切除治疗甲状腺微小乳头状癌患者的临床疗效。方法选取2017年12月至2018年12用,我院接收的甲状腺微小乳头状癌患者70例,将给予外科手术治疗的35例患者设为A组,将给予超声引导下微波消融治疗的35例患者设为B组,对两组患者的各项手术指标与临床治疗结果。结果 B组患者的手术治疗效果优于A组,P <0.05,差异明显。结论超声引导下经皮微波消融用于治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果明显优于外科手术切除治疗,且创伤性更小,治疗的安全性更高,值得在临床推广应用。     

甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌中的临床效果

目的探讨甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的临床效果。方法以我院578例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,将其随机分成两组,对照组(289例)单独行甲状腺全切除术治疗,观察组(289例)选择甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果术后随访2年,观察组淋巴结复发转移率6.23%,对照组淋巴结复发转移率20.07%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=24.24,P<0.01);观察组术后低钙血症和声带麻痹发生率为和16.61%和14.53%,对照组分别为11.07%和11.42%,均在2个月内恢复(P>0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术降低了甲状腺乳头状癌术后复发率,安全性良好,值得进步推广应用。     

甲状腺乳头状癌不同治疗方式的疗效探讨

目的研究甲状腺乳头状癌不同治疗方式的疗效。方法选取我院2013年7月至2015年6月收治的甲状腺乳头状癌患者100例为研究对象,根据其不同的治疗方式,将其分为观察与对照两组,对照组患者单独采用甲状腺全切除术进行治疗,观察组患者除了采用与对照组一样的方式进行治疗外,还要采用中央区淋巴结清扫术对患者进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组的术后并发症发生率为14%,与对照组的10%差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结的复发转移率为6%,显著低于对照组的28%,差异存在有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的疗效显著,术后复发率低,具有较高的安全性,在临床上值得广泛推广。     

胸腔镜肺叶切除患者应用加速康复外科（ERAS）护理的价值评定

目的探讨胸腔镜肺叶切除患者应用快速康复外科护理的价值。方法按随机数字表法将2016年6月至2017年11月90例胸腔镜肺叶切除患者分组,对照组进行围术期常规护理护理干预,实验组在对照组基础上开展快速康复外科护理。比较两组术后平均住院时间、肺叶切除手术时间、术后疼痛程度和持续的时间;患者生存质量水平、焦虑心理状态、抑郁心理状况;肺不张、肺部感染等术后并发症发生率。结果实验组术后平均住院时间、肺叶切除手术耗时、术后疼痛程度和持续的时间优于对照组,P <0.05;护理前两组生存质量水平、焦虑心理状态、抑郁心理状况相近,P> 0.05;护理后实验组生存质量水平、焦虑心理状态、抑郁心理状况优于对照组,P <0.05。实验组肺不张、肺部感染等胸腔镜肺叶切除并发症发生率低于对照组,P <0.05。结论快速康复外科护理在胸腔镜肺叶切除护理中的应用效果确切,可减轻患者的负性情绪,缩短手术耗时,减轻患者的术后疼痛,减少并发症,使患者更快康复和提高生存质量。     

中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌实施中央区淋巴结廓清的疗效分析

目的分析中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者实施中央区淋巴结廓清的临床疗效。方法80例中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各40例。对照组行根治性手术但未廓清中央区淋巴结,研究组行根治术同时行患侧中央区淋巴结廓清。比较两组患者手术情况(手术成功率、中央区淋巴结转移、术后病理情况)、手术并发症发生情况及术后转移情况。结果两组患者均手术成功。中央区淋巴结转移情况:研究组12例(30.0%),对照组未作清扫。对照组多灶性4例,研究组多灶性6例。两组甲状旁腺功能异常、喉返神经功能异常、淋巴瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组随访术后6个月发现淋巴结转移4例(10.0%),术后1年发现淋巴结转移2例(5.0%);研究组随访术后6个月无淋巴结转移,术后1年发现淋巴结转移1例(2.5%)。研究组复发率15.0%低于对照组的2.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌行患侧中央区淋巴结廓清不会增加手术并发症,但可以有效的降低甲状腺乳头状癌复发率。     

中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌临床体会

目的在彻底切除肿瘤的前提下,探讨实施中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法我院10年期间收治400例甲状腺乳头状癌,采用患侧腺叶切除60例,患侧腺叶和峡部切除加对侧腺叶大部分300例,双侧腺叶和峡部切除40例,均行中央组淋巴结清扫。结果全部患者术后恢复正常,并发一过性喉返神经损伤20例,并发一过性甲状旁腺功能减退20例。患者术后无颈部肿瘤复发。结论实施中央组淋巴结清扫术可达到与目前常规颈侧区淋巴结清扫术相同治疗效果。所以中央组淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌治疗尤为重要。     

完全腔镜手术及Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果对比

目的研究完全腔镜手术及Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果。方法60例甲状腺微小乳头状癌患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组患者采用Miccoli手术治疗,对照组患者采用完全腔镜手术治疗。对比两组患者手术相关指标及术后疼痛程度、美容评分及并发症发生情况。结果实验组患者出血量(44.02±7.26)ml、引流量(25.13±4.28)ml少于对照组的(103.21±15.23)、(55.17±4.21)ml,引流时间(2.23±0.23)d短于对照组的(4.21±0.33)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后疼痛程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后美容评分为(3.26±0.32)分,低于对照组的(8.32±0.88)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌患者出血量、引流量少,引流时间短,术后疼痛程度、并发症发生率低,安全性高。     

甲状腺微小癌的诊治

目的 探讨甲状腺微小癌诊断和外科治疗的经验。方法 对诊断明确的31例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果 31例均于术中冰冻和术后病理检查确诊。乳头状腺癌26例，滤泡性腺癌5例。伴颈淋巴结转移2例。20例合并甲状腺良性疾病。31例中4例术后无瘤生存时间≥10年，13例术后无瘤生存时间≥5年。结论 甲状腺微小癌术前不易诊断，对甲状腺良性疾病手术时应仔细，对可凝结节行冰冻切片，术后常规连续病理切片以提高发现率。首次手术应行患侧腺叶切除术，有淋巴结转移再行改良颈淋巴结清扫术仍可取得较好疗效。