大麻类物质体内代谢毒理及检测研究进展北大核心CSCD

大麻是国际管制的麻醉药品,因其价廉且摄取方便而长期在世界范围内被广泛使用。近年来,作为大麻的替代品,各种新型合成大麻素以"香料"的形式不断涌现并被非法使用。摄入大麻类物质后,使用者的短期记忆、感觉敏感性以及运动神经协调性等都会受到损伤,因此,生物检材中大麻类物质的检测及结果评判十分重要。本文主要围绕大麻及合成大麻素等大麻类物质的药理毒理特点、体内代谢、原体及代谢产物的检测方法等方面的研究进行综述。     

506例物质依赖者DSM-Ⅳ轴I诊断结果分析

目的:了解506例物质依赖者的物质滥用和精神障碍情况。方法:应用DSM-Ⅳ-TR轴I障碍定式临床检查病人版,调查了506例物质依赖者DSM-Ⅳ轴I诊断情况。结果:阿片类物质使用障碍者、酒精使用障碍者、镇静催眠抗焦虑剂使用障碍者、大麻使用障碍者和多种物质使用障碍者分别达到99.0%、4.5%、9.3%、6.5%和4.2%,其中大麻使用障碍者年龄分组比较有统计学差异;兴奋剂使用障碍者和致幻剂使用障碍者达到20.0%和5.9%,男女分组比较和年龄分组比较均有统计学差异。终生患有其他精神障碍者为16.0%;心境障碍者为8.1%,主要为重度抑郁障碍和物质滥用引起的心境障碍;精神分裂症和其他精神病性障碍者为5.7%,主要为物质滥用引起的精神病性障碍;焦虑障碍者为4.0%。结论:在阿片类物质依赖者诊治过程中,其他物质滥用和多种物质依赖及其相关的精神问题都不容忽视;年轻的,特别是女性群体受兴奋剂、大麻、氯胺酮和多种物质滥用影响更明显,并出现相关精神障碍问题,在物质滥用防治中应予以同样关注。     

506例物质依赖者DSM-Ⅳ轴Ⅰ诊断结果分析

目的：了解506例物质依赖者的物质滥用和精神障碍情况。方法：应用DSM-Ⅳ—TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版，调查了506例物质依赖者DSM-Ⅳ轴Ⅰ诊断情况。结果：阿片类物质使用障碍者、酒精使用障碍者、镇静催眠抗焦虑剂使用障碍者、大麻使用障碍者和多种物质使用障碍者分别达到99．0％、4．5％、9．3％、6．5％和4．2％，其中大麻使用障碍者年龄分组比较有统计学差异；兴奋剂使用障碍者和致幻剂使用障碍者达到20．0％和5．9％，男女分组比较和年龄分组比较均有统计学差异。终生患有其他精神障碍者为16．0％；心境障碍者为8．1％，主要为重度抑郁障碍和物质滥用引起的心境障碍；精神分裂症和其他精神病性障碍者为5．7％，主要为物质滥用引起的精神病性障碍；焦虑障碍者为4．0％。结论：在阿片类物质依赖者诊治过程中，其他物质滥用和多种物质依赖及其相关的精神问题都不容忽视；年轻的，特别是女性群体受兴奋剂、大麻、氯胺酮和多种物质滥用影响更明显，并出现相关精神障碍问题，在物质滥用防治中应予以同样关注。     

常见大麻素类化合物药理作用及构效关系研究进展

近年大麻类化合物受到广泛关注,本文从国内外的研究现状出发,总结并归纳几种常见大麻素类化合物的药理作用及目前存在的问题。大麻二酚、四氢大麻酚和大麻萜酚等具有抗肿瘤、抗炎、免疫调节、抗菌、精神调节、神经保护等多种药理作用,具有潜在的临床应用价值。大麻素类化合物需重点监测和管理,防止滥用情况的发生,因此在研究其多种药理作用的同时,阐明其构效关系,将有助于减少其精神依赖性,拓展其临床应用范围。     

反吸毒教育项目在预防青少年物质滥用中的重要作用

反吸毒教育项目在预防青少年物质滥用中的重要作用姜佐宁（北京安定医院中国药物依赖治疗中心，北京，１００００９）药物、毒品与其它成瘾物质的滥用统称为化学物质滥用或物质滥用。物质滥用包括了麻醉性毒品（海洛因、可卡因、大麻），精神药品（兴奋剂、镇静剂或致幻剂...     

合成大麻素类新精神活性物质及其管制研究

合成大麻素类物质是种类最多、结构最多样化、滥用最严重的新精神活性物质。本文综述了合成大麻素类物质的危害,分析了我国合成大麻素类物质缴获和检出情况,探讨了国内外合成大麻素类物质列管方法。提出我国合成大麻素类物质整类列管方法尚需进一步完善,建议加强对合成大麻素类物质制毒物品研究和管控。     

大麻的成瘾性和潜在的药用价值

大麻是全世界被滥用最多的精神活性物质,滥用人数快速增长。本文系统回顾了大麻的种植历史;重点介绍了大麻以及主要活性成分四氢大麻酚的成瘾潜力以及大麻成瘾、中毒和戒断的临床诊断标准;总结了内源性大麻和大麻受体的生理功能和药理作用如镇痛、抗惊厥和抗恶心作用,并系统介绍了大麻在多发性硬化症、青光眼和恶性神经胶质瘤等疾病中的治疗作用。总之,对于大麻的成瘾性和危害性值得高度关注,以利于减少大麻危害;同时有必要深入探索和发掘大麻的潜在药物价值,为人类健康服务。     

澳门地区青少年吸食大麻的影响因素研究

目的：探讨澳门地区青少年吸食大麻的影响因素，分析家庭监督、吸食大麻朋辈群体、危险生活方式以及大麻的接受程度对澳门青少年吸食大麻的影响。方法：本研究为横截面调查研究，采用多阶段分层概率与规模成比例整群抽样法，共抽取澳门中小学及大专共50所院校参与调查，共收集10 079份有效问卷，分析澳门地区青少年吸食大麻的情况及其影响因素。结果：家庭监督显著减少了与吸食大麻朋友的交往（β=-0.04,P<0.05）和危险生活方式（β=-0.17,P<0.05），与吸食大麻朋友的交往和危险生活方式一方面直接增加了大麻吸食的风险，另一方面通过增加对大麻接受的程度而间接增加大麻的吸食风险。结论：家庭监督可以有效抑制青少年与吸食大麻朋辈群体的交往，并减少危险性的生活方式，从而降低青少年对大麻的接受程度和吸食大麻的概率。     

大麻的潜在医疗价值及使用风险

目前大麻是全球年销量最大、使用范围最广的一类成瘾性物质。然而由于大麻具有止痛、抗惊厥、抗炎等药理作用,一些国家将大麻列为合法的医用产品。近年来,由于部分国家通过大麻合法化政策,大麻的医用价值与使用风险引发了广泛关注。从大麻植物中可以提取出百余种大麻素,其中最主要的化学成分是δ-9-四氢大麻酚(δ-9-Tetrahydrocannabinol,THC)和大麻二酚(Cannabidiol, CBD)。大麻的医疗作用主要与THC、CBD和其他大麻素化合物的作用有关。但是THC具有较强的精神活性,在使用时会带来滥用、成瘾等诸多风险,因此应严格依法依规进行临床应用。目前研究显示,CBD无成瘾性,且耐受性良好,具有一定医用价值。本文主要从大麻在疾病治疗中的应用及使用风险两方面进行综述,以期为后续评估大麻使用的利弊以及修订、制订大麻相关政策提供理论依据。     

FAAH/MAGL抑制剂在中枢神经系统疾病治疗中的潜在应用

内源性大麻素系统(ECS)因其对大脑的神经保护作用而受到广泛关注,并被视作是神经精神疾病(包括焦虑、抑郁、阿尔茨海默病(AD)和帕金森病(PD)等神经退行性疾病的治疗靶点。内源性大麻素及其配体,以及参与内源性大麻素系统调控和代谢的蛋白可作为治疗神经精神疾病的潜在对象。2种内源性大麻素水解酶脂肪酸酰胺水解酶(FAAH)和单酰甘油脂肪酶(MAGL)的抑制剂可通过维持下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈调节机制的稳定,抑制炎症反应,从而对抑郁/焦虑产生作用。也有报告显示,其可在减少的淀粉样蛋白Aβ沉积和抑制多巴胺神经元的死亡等AD/PD的发病机制中发挥作用。由于FAAH和MAGL抑制剂是减少其水解而间接增加内源性大麻素水平,因此比直接补充外源性大麻素引起的副作用更少。本研究在大麻素的物质基础上总结了大麻素的发展概况,包括3个来源:植物类大麻素,内源性大麻素,合成类大麻类。并介绍了ECS及其参与的相关神经系统疾病。最终落脚于2种内源性大麻素水解酶抑制剂在治疗神经精神疾病方面的最新研究进展,尤其是针对抑郁/焦虑和AD/PD。我们希望完善内源性大麻素系统抗神经精神性疾病的机制网络,为相关疾病的基础及临床研究和治疗提供更多可能性。