感染与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性分析

目的：探讨感染与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）之间的相关性。方法选取61例NRDS患儿(观察组)与60例非NRDS患儿(对照组),分别检测两组患儿出生后即时的脐带血C反应蛋白(CRP)、单核细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及百分比,同时检测出生后3 d新生儿静脉血降钙素(PCT)、血培养,并进行对比分析。结果观察组患儿的单核细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比显著低于对照组,中性粒细胞百分比显著高于对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);观察组PCT和血培养阳性率显著高于对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01),但两组患儿的中性粒细胞计数及CRP阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NRDS是新生儿期危重症疾病,感染发生率高,检测CRP、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、PCT、血培养有助于疾病的诊断,对有效控制NRDS病情及提高早产儿抢救成功率具有重要作用。     

新生儿呼吸窘迫综合征与感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化及相关性分析

【摘要】 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresssyndrome, NRDS）、感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化情况及相关性。方法 选取NRDS患儿（NRDS组）、感染性肺炎患儿（感染性肺炎组）及正常新生儿（对照组）,每组各35例,三组均做炎症因子白细胞介素 6（IL 6）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及甲状腺激素检测,同时疾病患儿给予对症治疗,对比其不同阶段检测结果差异并做相关性分析。结果 NRDS组治疗前T3、T4、FT3、FT4、γT3、IL 6、TNF α与对照组比均有明显差异（P＜005）;组内比较,治疗后患儿T3、T4、FT3、FT4明显升高,IL 6明显降低（P＜005）;治疗后NRDS仅γT3明显低于对照组（P＜005）,其他指标无明显差异（P＞005）。感染性肺炎组患儿较对照组T3明显降低（P＜005）,TSH、IL 6、TNF α明显升高（P＜005）,治疗后T3与治疗前相比明显升高,TSH、IL 6、TNF α明显降低（P＜005）,且治疗后患儿各指标与对照组比无明显差异（P＞005）;相关性分析显示,新生儿呼吸窘迫组血清IL 6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关（r依次为 0794、 0572、 0369、 0517,P依次为0000、0000、0029、0001）;感染性肺炎组患儿血清IL 6、TNF α和T3为负相关（r依次为 0887、 0783,P依次为0000、0000）。结论 新生儿呼吸窘迫组血清IL 6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关,感染性肺炎组患儿血清IL 6、TNF α和T3为负相关,测定甲状腺素水平在监测病情轻重中具有一定的临床参考价值。     

肾移植术后重症肺部感染合并ARDS抢救成功1例

病人,女,60岁。因“慢性肾功能不全尿毒症期”于2008年1月26日在广州军区总医院行“同种异体肾移植术”,术后4d肾功能即恢复正常,未出现急性排斥反应。术后平素予“CSA＋NMF＋激素”三联抗排斥治疗。2008年3月9日因受凉后出现咳嗽,伴少量咳痰,服感冒药后症状无好转,并出现活动后胸闷、气喘,发热体温最高达39．0℃,考虑“上呼吸道感染”而于3月13日收住我科。     

肺部超声和X线胸片在新生儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的:研究肺部超声评分(LUS)量化超声征象和X线胸片在新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断价值?方法:对2012年1月—2016年1月南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房有呼吸窘迫症状的新生儿候选入组者进行回顾性分析,最终纳入符合2012柏林诊断标准的ARDS新生患儿90例?分析床旁超声对ARDS的诊断价值?结果:足月ARDS组与早产ARDS组患者的LUS 评分分别为(15.6 ± 3.9)分和(20.5 ± 4.2)分,两组之间差异具有统计学意义(P < 0.05)?结论:床旁肺部超声与X线胸片相比较在新生儿ARDS的诊断中具有较高的准确性,值得在临床中进一步推广和应用?     

肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征中的研究进展

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）是一种常见的早产儿呼吸系统疾病,起病急,发展迅速,死亡率高,早期诊断和及时有效的处理是提高患儿预后的重要因素。近几年随着超声诊断技术的进步,肺部超声（lung ultrasound,LUS）在RDS的诊断、鉴别诊断及治疗效果监测等方面的应用逐渐增多,本文就肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征中的最新研究进展进行综述。     

肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素与病原学分析

目的探讨影响肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）预后的危险因素及感染病原菌的耐药性特点。方法对2005年1月-2012年8月我院收治的81例肺部感染所致ARDS患者进行预后危险因素分析,同时分析病原菌构成和耐药性特点。结果纳入分析患者病死率50.6%,多因素Logistic回归分析表明序贯器官功能衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）、氧合指数和ICU住院〈7 d是影响肺部感染所致ARDS预后的危险因素。共检测出73株病原菌,革兰阴性菌60株（82.2%）,其中鲍曼不动杆菌40株（66.7%）,对头孢二代、三代、碳青霉烯类等耐药率〉95%。结论 SOFA评分、氧合指数和ICU住院〈7 d是影响肺部感染所致ARDS预后的危险因素,感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,泛耐药的鲍曼不动杆菌检出率较高。     

宫内感染与新生儿肺透明膜病关系的研究进展

新生儿肺透明膜病(HMD)是早产儿呼吸困难和死亡最常见的原因,由于其病死率高、后遗症多,救治此类患儿仍是新生儿科医师面临的严峻挑战。HMD发病机制十分复杂,尚未完全阐明。目前认为宫内感染与HMD发病密切相关,孕妇妊娠期间发生感染,胎儿暴露于炎性环境,引起胎儿炎症反应,导致大量炎性细胞聚集,并释放多种炎性介质,炎性介质之间在不同环节上相互作用,形成了非常复杂的炎症网络,感染后多种效应细胞及炎症介质可能是造成HMD发病的"中心环节",一方面过度的炎症刺激可能阻碍肺泡化进程和肺微血管发育,导致肺损伤和HMD,另一方面适度的炎症反应可能促进肺表面活性物质合成,促进肺成熟。     

宫内感染诊断在新生儿缺氧缺血性脑病中的意义

目的探讨宫内感染诊断在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义。方法选取2011年6月至2014年6月在邯郸市中心医院出生的新生儿711例为研究对象,其中361例宫内感染者作为感染组,另350例无宫内感染者作为非感染组,比较两组患儿性别、胎心异常、胎龄、出生体质量、出生后5 min Apgar评分、有无缺氧病史以及HIE发生情况及程度等情况。结果感染组新生儿的胎龄、出生体质量、出生后5 min Apgar评分均低于非感染组[(36.5±3.4)周比(38.5±2.9)周、(2.5±0.8)kg比(2.9±0.7)kg、(9.1±1.1)分比(9.7±0.8)分](P<0.01),两组患儿的性别、胎心异常比较,差异无统计学意义(P>0.05),感染组HIE发生率(17.7%,64/361)高于非感染组(9.7%,34/350)(P<0.05)。结论新生儿若发生宫内感染,HIE的发生率及严重程度均会明显升高,对于此部分患儿必须予以重视。     

血清降钙素原与新生儿感染性肺炎的相关性

目的:观察血清降钙素原(PCT)与新生儿感染性肺炎的相关性。方法:以我院接受治疗的45例感染性新生儿患儿为观察对象,同时选取50例健康新生儿作为对照组。观察两组患儿血清PCT水平、血清炎症细胞因子水平和血气指标的差异,分析PCT与炎症细胞因子水平和血气指标的相关性。结果:感染组PCT、IL-18、IL-6和hs-CRP水平分别为(6.24±2.08),(32.35±6.89),(18.68±5.24)和(12.28±3.16)μg/ml,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);感染组患儿SpO_2水平及P_(ET)CO_2水平均显著降低,而两组患者的血pH水平无明显差别(P>0.05);PCT与IL-18、IL-6和hs-CRP水平显著正相关(r=0.612,0.595和0.569,P<0.05),而与血pH、SpO_2和PETCO_2水平无明显相关关系。结论:感染性新生儿患儿血清PCT水平较高,且与患者的血清炎症细胞因子水平密切相关,可作为临床监测指标。     

慢性阻塞性肺疾病与细菌感染

20世纪五六十年代,一些学者认为反复细菌感染是COPD发病机制中的重要因素,之后吸烟被证实是更为主要的病因。到七八十年代时,越来越多的学者认为细菌感染可能只是COPD发病中有较小致病意义的一个附带现象,而更有可能是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的原     

宫内胎儿输血术治疗Rh新生儿溶血病

目的 :观察宫内胎儿输血治疗新生儿溶血病的临床效果。方法 :在超声扫描导向下 ,经脐带血管行宫内胎儿输血术 ,治疗胎儿贫血、预防死胎。结果 :进行宫内胎儿输血治疗 7次后顺利分娩。结论 :与常规治疗方法相比 ,使用宫内胎儿输血可合理调节胎儿贫血、预防死胎。     

宫内胎儿输血术治疗Rh新生儿溶血病

目的:观察宫内胎儿输血治疗新生儿溶血病的临床效果.方法:在超声扫描导向下,经脐带血管行宫内胎儿输血术,治疗胎儿贫血、预防死胎.结果:进行宫内胎儿输血治疗7次后顺利分娩.结论:与常规治疗方法相比,使用宫内胎儿输血可合理调节胎儿贫血、预防死胎.     

乙型肝炎病毒宫内感染相关因素的探讨

目的探讨孕妇乙型肝炎病毒感染状态及胎盘感染与宫内感染关系，进而分析乙型肝炎病毒宫内感染的危险因素。方法采用荧光定量PCR技术及酶联免疫吸附试验，对92例HBsAg阳性孕妇及其新生儿的外周血行HBV DNA及乙肝血清标志物检测。采用免疫组化S-P法，对92例HBsAg阳性孕妇分娩时胎盘组织行HBsAg及HBcAg的检测。结果（1）HBeAg阳性孕妇与HBeAg阴性孕妇HBV宫内感染率分别为21．2％（11／52）和0（0／40），差异有显著性（P〈0．01）；HBV DNA阳性孕妇与HBV DNA阴性孕妇HBV宫内感染率分别为18．64％（11／59）和0（0／33），差异有显著性（P〈0．025）。（2）92例HBsAg阳性孕妇的胎盘中共检测出43例HBsAg和（或）HBcAg阳性，阳性率由胎盘的母面至胎儿面有逐渐下降的趋势。由胎盘屏障的蜕膜细胞（DC）、滋养层细胞（TC）、绒毛间质细胞（VSC）和绒毛毛细血管内皮细胞（VCEC）感染而致的宫内传播的相对危险度比值比（0R）分别为4．53、7．15、9．33和24．33，0R值从胎盘的母面至胎儿面有逐渐上升的趋势。结论新生儿宫内感染与孕妇乙肝感染状态有关，HBV宫内感染以经胎盘感染为主，感染胎儿的途径可能是通过细胞转移方式实现的，胎盘屏障对胎儿有一定的保护作用。HBeAg阳性、HBV DNA阳性及绒毛毛细血管内皮细胞（VCEC）感染是新生儿宫内HBV感染的危险因素。     

传染病专科医院医院感染调查分析及对策

目的了解传染病专科医院医院感染的发生情况,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法对医院2007年1月～2010年12月的5712份传染病出院患者病例资料进行回顾性分析。结果发生医院感染191例,医院感染发生率3.34%;感染部位上呼吸道感染34例占17.8%、下呼吸道感染72例占37.8%、腹腔感染31例占16.2%、胃肠道感染25例占13.1%、口腔9例占4.7%、泌尿道感染6例占3.1%、其他14例占7.3%。结论老年和慢性肺结核病患者是医院感染的高危人群;医院感染的发生与患者的年龄、住院时间、基础疾病、滥用抗菌药物等因素有关,加强对医院感染危险因素的认识,积极采取干预措施,有效降低医院感染的发生。     

传染病专科医院医院感染调查分析及对策

目的 了解传染病专科医院医院感染的发生情况,为制定医院感染控制措施提供理论依据.方法 对医院2007年1月～2010年12月的5712份传染病出院患者病例资料进行回顾性分析.结果 发生医院感染191例,医院感染发生率3.34%;感染部位上呼吸道感染34例占17.8%、下呼吸道感染72例占37.8%、腹腔感染31例占16.2%、胃肠道感染25例占13.1%、口腔9例占4.7%、泌尿道感染6例占3.1%、其他14例占7.3%.结论 老年和慢性肺结核病患者是医院感染的高危人群;医院感染的发生与患者的年龄、住院时间、基础疾病、滥用抗菌药物等因素有关,加强对医院感染危险因素的认识,积极采取干预措施,有效降低医院感染的发生.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染临床研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的病原学特征、临床特点、易感因素、诊断防治、治疗和转归。方法：将COPD继发肺部真菌感染患者33例作为观察组,随机抽取同期住院的COPD无真菌感染患者33例作为对照组,对两组的临床疗效、抗生素及糖皮质激素使用情况、住院时间等临床资料进行对比分析。结果：观察组抗生素联用品种多、使用时间长,糖皮质激素使用患者多且使用时间长,住院时间明显延长,与对照组相比差异有统计学意义（P〉0.01）。观察组治愈好转率66.7%（22/33）,病死率21.2%（7/33）,对照组分别为84.4%（28/33）及6.1%（2/33）,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组真菌感染的类型主要以白色念珠菌感染为主,占45.5%（15/33）,其次为光滑念珠菌及热带念珠菌,分别占18.2%（6/33）及12.1%（4/33）。结论：COPD继发肺部真菌感染率高,抗生素、激素的长期大量应用是常见易感因素,对疑有真菌感染患者应及时、反复做痰涂片或真菌培养,以便早期诊断和治疗。     

传染病专科医院感染调查分析

目的了解传染病专科医院感染的发生情况,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法对医院2010年12月-2011年11月的26,594份传染病患者出院病案资料进行回顾性分析。结果发生医院感染848例,医院感染发生率3.19%;感染部位:腹腔感染306例占36.08%、上呼吸道66例次(7.78%)、下呼吸道感染140例(16.51%)、胃肠道40例次(4.72%)、口腔等真菌感染75例次(8.84%)、血液96例次(11.32%)泌尿系统55例次(6.49%)、其他90例占10.61%。主要医院感染诊断为腹腔感染,其次为肺炎。肝硬化及免疫力低下是医院感染相关的主要危险因素。真菌及多重耐药的肠杆菌是医院感染的主要病原体。结论传染病医院的医院感染工作管理重点除了防控传染病院内交叉感染外,重症肝炎和肝硬化患者也应注重预防真菌和多重耐药菌感染的发生。