原位全肝移植的围手术期处理

肝移植目前已经公认为治疗终末期肝脏疾病的有效手段，随着肝移植手术例数的逐年增加，手术技术日趋成熟，肝移植受体围手术期的治疗水平已成为肝移植手术成功的关键。本文分析我院肝胆外科中心8例原位全肝移植病人的临床资料，探讨肝移植围手术期处理的一些问题。     

原位肝移植围手术期处理的体会

目的 总结临床肝移植围手术期处理的经验。方法 对我院在2000年8月－2001年4月间开展的5例原位肝移植临床资料进行回顾性分析。结果 4例病人术后移植肝功能恢复良好；1例死于心肺功能衰竭。结论 完善的手术技术、围手术期的严密 监测以及并发症的防治与正确处理是肝移植成功的重要条件。     

背驮式原位肝移植术围手术期护理

目的:探讨如何提高肝移植围手术期护理水平,提高病人的生存质量和长期存活率.方法:通过观察我院于2005年10月～2006年4月35例肝移植患者术前和术后的护理,了解如何提高护理质量和加强护理的管理.结果:术后严密观察患者的病情变化和生化指标的动态变化,可预防和早期发现免疫抑制的毒性反应、急性排斥反应和感染的发生.结论:提高肝移植围手术期护理水平,可减少并发症的发生,提高病人的生存质量和长期存活率.     

同种异体原位肝移植围手术期的护理

肝移植已成为某些终末期肝病的最有效的治疗方法，也是目前器官移植手术难度最大，护理管理较复杂的手术之一。我院自2003-09至今，共施行同种异体原位肝移植术10例，由于围手术期精心准备，术后观察治疗护理到位，术后无严重并发症的发生，10例患者至今生存良好，生活质量明显改善。现将围手术期护理报告如下：     

4例原位肝移植围手术期处理经验

目的总结原位肝移植围手术期处理的临床经验。方法对我院2003-04～2004-04开展的4例原位肝移植临床资料进行回顾性分析。结果4例患者肝功能均恢复正常,生活质量良好,2例患者乙肝HBsAg转阴。结论完善的手术技术、围手术期个体化治疗原则、严密监测以及并发症的防治及处理是肝移植成功的关键。     

原位肝移植围术期液体管理的体会

目的探讨原位肝移植时围术期液体的管理。方法28例肝移植患者选择全麻。气管内插管。静吸复合,均采用非静脉-静脉转流技术。根据肝移植各期的生理特点分别进行液体管理。无肝前期．蹦为出血较多。定期监测Hb．Hct、白蛋白及时补全血。血细胞、白蛋白及胶体液,及时维持无肝前期末时CVP 9cm H2O以上。无肝期。此期因门腔静脉阻断,防止新肝期时门腔静静脉开放时回心血量猛增,对心肺负荷加重,此期增应尽最控制液体,应补充血液、血浆为主。新肝期时门腔静脉开放,回心血量猛。进行容量控制外,根据出血情况,监测CVP、PAWP的情况,必要时用速尿、甘露醇排除多余体液。结果28例原位肝移植均能安全进行手术,无因容量负荷原因而导致并发症。结论良好的围术期液体管理是原位肝移植的保证。     

原位背驼式肝移植围手术期并发症的处理

目的总结临床肝移植围手术期并发症处理的经验。方法对12例成人原位背驼式肝移植临床资料进行回顾性分析。结果12例患者手术成功率100％;围手术期存活率75％;术后围手术期共发生并发症15例次。结论完善的手术技术、围手术期的严密监测及并发症防治与正确处习是肝移植成功的必要条件。     

1例原位肝移植围手术期的监测与处理

目的:本文总结一例原位肝移植围手术期处理的经验。方法:在体外静脉转流下采用原位肝移植术治疗原发性胆汁性肝硬化一例,重点介绍对患者术前、术中、术后各大系统的监护与处理方法。结果:患者虽存活52天,但安全渡过了二次手术创伤打击,其肺部感染、肝排斥反应得到了有效的控制。主要死因是腹腔严重感染。结论:肝移植术后在加强抗肝脏排斥反应的同时,严密监测全身的感染情况,及时有效的对症处理至关重要;肝移植术肝外股道的处理也是肝移植成功的关键。     

中国小型猪原位肝移植实验的围术期护理体会

<正>肝移植已成为目前治疗终末期肝病唯一有效的方法。猪的肝脏解剖结构及生理代谢方面接近于人类,是理想的肝移植基础研究模型[1]。中国小型版纳成年猪,遗传稳定性高,但该猪体积小,手术耐受性差,其原位肝移植不但对外科技术     

肝移植围手术期处理

目的 探讨肝移植围手术期处理对患者预后的影响。方法 回顾分析我科12例肝移植病例围手术期处理及相关资料。结果 肝移植术前准备重点在于使受体处于最佳状态并选择合适手术时机,术中应选择合理术式并尽量缩短手术时间,特别保证无肝期及复流后血流动力学稳定,术后预防并治疗各种并发症,防止排斥反应。结论 肝移植围手术期处理对肝移植患者预后具有重要影响。     

肝移植的围手术期护理

肝移植是治疗终末期肝病的一种有效方法，我院从2001年至今共实施10例肝移植术。由于肝移植手术复杂，难度大，免疫抑制剂的应用使机体免疫力下降，术后可能发生多种并发症：出血、感染、排斥反应等。故术前充分准备及术后精心护理，加强病情观察也是手术成功的关键因素。     

同种异体原位肝移植的围手术期临床观察与护理

目的 对5例肝移植手术病人的术前后护理进行回顾性分析,总结肝移植围术期护理特点.方法 采用同种异体原位肝移植手术,术前对病人充分评估,积极完善术前准备,加强心理护理,术后加强监护,各引流管的护理及感染的控制和排斥反应的观察.结果 我院自2005年11月～2006年9月,共施行同种异体原位肝移植术5例,由于围手术期精心准备,术后观察治疗护理到位,术后无严重并发症的发生,5例患者至今生存良好.结论 肝移植手术时间长、创伤大,对术后监护包括一般护理,及时监测并发症及潜在的不利因素,早期发现、及时处理,是减少术后并发症,提高手术成功率,促进病人康复的关键.     

超声在原位肝移植胰肾联合移植围手术期的作用

我院 1999年为 1例 41岁的男性肝病终末期患者 ,施行了原位肝移植 ,在围手术期共进行 B超检查 11次 ,彩超检查14次。为 1例 47岁的女性糖尿病合并肾功能衰竭的患者行胰肾联合移植术 ,在围手术期共进行 B超检查 4次 ,彩超检查5次。对移植器官的观测有一些共性的地方 ,如移植器官大小、形态和结构 ,移植血管并发症和外科并发症等。基于这些资料 ,结合文献报道 ,试论超声在肝移植、胰肾联合移植围手术期的作用。1　临床资料使用 Dornire5 2 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率5 .0 MHz。用超声常规检查肝、脾、胰、肾、胸腹水 ,以及血管的…     

肝移植病人围手术期的营养支持

肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的手段.随着肝移植手术技术的不断提高,与手术相关的并发症逐渐减少,而许多围手术期因素成为影响肝移植成败的关键.虽然免疫抑制剂的使用和围手术期处理技术的迅速发展,肝移植的成功率明显增加,但是肝功能慢性衰竭的患者常伴随不同程度的肝源性和肠源性营养不良,而且营养不良患者肝移植术后并发症发生率、病死率、住院费用和住院时间明显增加和延长.     

肝移植患者围手术期的营养支持

肝移植患者的营养状况对改善患者预后具有重要影响,但此类患者的营养支持不同于其他营养不良的患者,本文对终末期肝病患者营养状况、肝移植前围手术期及移植后的营养支持治疗进行了论述。     

大鼠动脉化原位肝移植模型的建立

目的 建立稳定的大鼠动脉化原位肝移植模型.方法 采用Engemann法建立大鼠动脉化原位肝移植模型,记录手术成功率及术后长期存活情况(>100 d).结果 共行大鼠动脉化原位肝脏移植模型111次,其中:手术操作练习50次,成功率10.0%(5/50);预实验28次,成功率64.3%(18/28);正式实验33次,成功率90.9%(30/33),显著高于预实验(P＜0.05).正式实验中随机选取12只,其长期生存率91.7%(11/12).结论 精细的手术操作有利于提高成功率,该模型有助于肝移植的研究.     

肝移植病人围手术期心理护理

随着社会-生物-心理医学模式的形成和发展,心理和社会因素在疾病中所起的作用越来越受到人们的重视,器官移植作为一种特殊的治疗方式,面对的是具有一定特殊性的人群。病人已身临绝境,不进行器官移植很难存活,他们对器官移植的基础知识,医生的医疗技术及移植之后的生命质量,生活前景等缺乏客观认识,因此既有绝处逢生的希望,又存有严重的心理问题,对于这类病人作好围手术期的心理护理,对保证手术的顺利进行及术后恢复,有着极其重要的作用。     

同种异体肝移植围手术期的处理

目的总结肝移植围手术期处理的经验。方法对34例肝移植临床资料进行回顾性分析。结果34例患者手术成功率100%;围手术期病死2例,围手术期病死率为5.9%。术后围手术期共发生并发症40例次。结论完善的手术技术,围手术期的严密监测及并发症的处理是肝移植成功的重要条件。     

背驮式肝移植围手术期处理的体会

目的总结临床19例背驮式肝移植围手术期处理的经验.方法对我院于2000年8月-2005年5月期间开展的19例背驮式肝移植临床资料进行回顾性分析.结果手术成功率100%(19/19),手术移植物成活率100%(19/19),围手术期处理成功率100%(19/19),结论选择适当的手术时机,合理的手术方式,良好的供体质量,术中麻醉管理和术后早期ICU的围手术期管理,术后免疫抑制剂的合理应用,术后并发症及时处理等是背驮式肝移植成功的重要条件.     

肝移植术围麻醉期的管理

肝移植是目前治疗多种原因所致终末期肝病的最有效办法。肝移植术患者围麻醉期病理生理变化复杂,尤以无肝期和新肝早期的血流动力学、再灌注综合征、电解质和酸碱平衡及凝血功能等变化最为突出。笔者将2005年11—12月30例肝移植术患者的围麻醉期管理总结如下。