阴道超声测量宫颈长度在足月妊娠引产中的价值

晚期妊娠引产是目前产科常用技术之一,占全部妊娠的15%[1],目前引产方法很多,而具备引产指征的晚期妊娠孕妇在排除引产禁忌证后,其引产是否成功,关键看宫颈的成熟度.传统上Bishop评分被作为宫颈成熟度评价指标[2].最近阴道超声测量宫颈长度(Cervial Length CVL)已用于预测早产风险,宫颈缩短被看作是宫颈管消退的标志.国内外研究显示,临产前测量宫颈的长度可以反映宫颈的成熟状态,并对临产的时间和分娩方式的预测有一定意义[3].但是引产前宫颈形态的超声测量能否作为宫颈成熟情况的评价研究较少,结论不一.我们对104例初产妇采用阴道CVL超声测量,以探讨其对初产妇引产是否成功的临床意义.     

阴道超声观测宫颈形态预测足月初产妇引产及分娩方式的研究

目的 评价经阴道超声观测单胎头位足月初产孕妇后宫颈形态与引产潜伏期时间相关性及预测分娩方式的价值.方法 219例需引产的单胎头位初产孕妇于引产前经阴道超声测量宫颈长度、宫颈管宽度,观察宫颈内口有无开大以及宫颈回声和位置,同时由专人用指检法进行Bishop评分,记录引产潜伏期、产程及分娩方式,评价宫颈形态与引产潜伏期及分娩方式的相关性.结果 宫颈长度＞3.0cm者平均引产潜伏期和剖宫产率分别为(18.4±4.0)h和73.9%,宫颈长度≤3.0cm者平均引产潜伏期和剖宫产率分别为(7.9±2.0)h和27.7%,二者比较,差异有显著性(P＜0.01).34例宫颈管轻度扩张(0.2～0.6cm)者32例引产成功,引产潜伏期(6±1)h.结论 经阴道超声可以客观准确反映宫颈形态变化,经阴道超声测量宫颈长度能有效预测引产潜伏期及分娩方式,联合宫颈管宽度、宫颈回声等指标可用于评价初产妇引产前的宫颈成熟度.     

B超在宫颈成熟度评估及预测早产中的价值

目的探讨B超测量宫颈长度及宫颈内口宽度评估宫颈成熟度对早产的预测价值。方法选择因先兆早产住院保胎的初产妇187例,适当充盈膀胱后腹部B超测量宫颈长度及宫颈内口宽度。结果宫颈长度〈30mm,宫颈内口≥5mm,早产的危险性明显增加。结论B超检测妊娠期宫颈变化是一种客观、有效、可重复的预测早产的方法。     

经阴道超声评估宫颈成熟度对临产时间的预测价值研究

目的 探讨经阴道超声评估宫颈成熟度对临产时间的预测价值。方法 选取2020年9月至2021年11月在河北省秦皇岛市第一医院建档并分娩的孕妇46例，根据距离临产时间（time to onset of labor,TOL）分为TOL≤2周组15例、TOL>2周组31例，分别记录孕妇的一般资料、宫颈Bishop评分，经阴道超声宫颈内外口前后唇的弹性值、宫颈长度、宫颈宽度、胎头距会阴的距离。采用多因素logistic回归分析临产时间的影响因素，采用受试者工作特征曲线分析宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值对临产时间的预测价值。结果 两组孕妇年龄、孕周、宫颈Bishop评分、宫颈宽度、胎头距会阴的距离、宫颈内口后唇弹性值、宫颈外口前唇弹性值、宫颈外口后唇弹性值比较差异均无显著性（P>0.05）。TOL≤2周组宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值显著低于TOL>2周组，差异有显著性（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，宫颈内口前唇弹性值及宫颈长度是临产时间的独立影响因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值预测2周内临产的最佳截...     

宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟和引产的效果分析

目的：探讨宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟和引产的效果分析。方法方便选取2014年11月—2015年12月该院妇产科收治的120例已有引产指征的足月妊娠者,按照随机抽取法将其分为两组,每组60例。对照组的孕产妇单纯应用缩宫素促进宫颈成熟并进行引产,而观察组的孕产妇则在此基础上联合采用宫颈扩张球囊法进行引产。结果观察组的促足月妊娠宫颈成熟总有效率为100%,而对照组的为71.7%;观察组的宫颈成熟度评分、产后出血量、临产时间、引产次数,明显优于对照组;且观察组的临床阴道分娩率和成功引产率也显著高于对照组;各项指标的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床引产过程中,应用宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟的效果更佳,提高了阴道分娩率及成功引产率,是理想的临床应用方法。     

经会阴超声测量宫颈长度预测早产的意义

目的超声测量宫颈长度评估发生早产的可能性。方法选择有先兆早产的孕妇190例,经腹或经会阴超声测量宫颈长度,并追踪其妊娠结局。结果 190例孕妇,发生早产27例,且27例中20例宫颈长度〈3cm。随宫颈缩短,发生早产的危险性增加。结论超声测量宫颈长度对有早产征象的孕妇发生早产有一定预测意义,并且测量简便、无创伤、可重复。其中经会阴超声测量方法准确,成功率高,是值得推广的一种测量方法。     

经阴道超高速剪切波对宫颈癌前病变及宫颈浸润癌的诊断价值

目的：探讨超高速剪切波弹性成像在宫颈癌前病变及宫颈浸润癌诊断中的价值。方法利用超高速弹性剪切波对经过筛选的78例已婚成年女性进行诊断,选择其中TCT提示无上皮内瘤样病变者30例,设为A组(正常组);TCT提示鳞状细胞异常且经病理确诊为癌前病变者(即CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)30例,设为B组;TCT及病理均提示鳞状细胞癌且临床分期为Ⅰb期者18例,设为C组。所有受试者均进行常规二维彩色多普勒及经阴道超高速剪切波弹性成像检查,以便获得杨氏模量平均值。结果 A组的超高速剪切波弹性成像杨氏模量平均值为(21.81±3.87) kPa,B组为(21.27±3.21) kPa,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组病灶的杨氏模量平均值为(97.55±87.17) kPa,C组病灶周围正常组织的杨氏模量平均值为(24.47±9.66) kPa,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超高速剪切波弹性成像技术在宫颈癌前病变诊断上没有明显帮助,但能给宫颈浸润癌的诊断提供有价值的信息。     

中孕引产前经阴道超声测量宫颈长度的研究

目的评价中孕引产时宫颈长度与引产时间的关系。方法 163例孕14～26周妇女,采用依沙吖啶与米非司酮联合使用终止妊娠,在引产前进行经阴道超声检查,观察孕妇年龄、孕周、孕产次、宫颈长度以及引产时间。结果孕14～26周宫颈长度平均为（37.02±4.06）mm,且随孕周增加而有缩短趋势（r=-0.359,P﹤0.01）。宫颈长度与引产发动时间、产程时间及引产总时间显著相关,r分别为0.215、0.211及0.270,P均〈0.01,宫颈长度是唯一影响引产发动时间、产程时间及引产总时间的变量。分析结果分别为R2=0.046,P〈0.01,R2=0.044,P〈0.01,R2=0.073,P〈0.01,引产所需时间与孕产次、孕妇年龄及孕周无关。按宫颈长度分组,各组间引产发动时间（P〈0.01）、产程时间（P〈0.05）及引产总时间（P〈0.01）均有统计学差异。结论引产前经阴道超声测量宫颈长度对引产时间有一定预测作用。     

宫颈成熟度与临产时间的关系

目的通过测定宫颈成熟度判断临产时间。方法对定期检查的80例孕妇,测量其宫颈长度、宫颈宽度、宫颈内口宽度、宫颈管宽度,并记录作统计学处理。结果妊娠36～40周的48例临产时间作出预测,误差24h者37人,占77.1%,误差48h者11人,占22.9%。结论超声显像检查,可预测晚期妊娠孕妇的临产时间。     

超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的临床探讨

目的探讨采用超声测量宫颈长度与内口宽度对预测早产的临床效果。方法选择来该院产前检查的孕妇110例,110例患者均给予超声检查,并测量产妇宫颈长度及内口宽度,并对110例孕妇的妊娠结局进行随访,观察早产与宫颈长度及内口宽度的关系。结果 110例产妇中有41例产妇早产,发生率为37.27%。通过与非早产的产妇比较,早产的产妇宫颈长度明显比非早产的产妇宫颈长度短,差异有统计学意义（P〈0.05）。而早产产妇的宫颈内口宽度比非早产产妇宫颈内口宽度长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产,准确性高,并可重复预测,为临床医生判断早产提供有利的依据。     

引产与促宫颈成熟

目的 讨论引产与促宫颈成熟.方法 机械性扩张方法和药物性方法.结论 引产是一种在胎儿娩出后对母亲和胎儿都比继续妊娠更有益而采取的措施,需要通过人工方法诱发子宫收缩使妊娠终止.晚期促宫颈成熟引产,是处理高危妊娠最常用的手段之一,成功的关键在于引产前的宫颈成熟度.     

剪切波弹性成像联合超声造影在良恶性前列腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像联合超声造影检查在良恶性前列腺结节鉴别诊断中的应用价值.方法 选取96例临床可疑前列腺癌患者作为研究对象,患者均进行二维超声、剪切波弹性成像和超声造影检查,并在超声引导下行经直肠前列腺穿刺活检.以病理活检结果为金标准,比较剪切波弹性成像检查与剪切波弹性成像联合超声造影检查对前列腺良恶性结节鉴别诊断的效能.结果 二维超声共检查出87个前列腺结节经病理检查诊断为良性结节40个,恶性结节47个.以病理检查结果为金标准,剪切波弹性成像技术诊断恶性前列腺结节的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.0％、67.5％、55.1％、70.5％、62.8％,剪切波弹性成像联合超声造影技术诊断恶性前列腺结节的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.9％、80.0％、80.5％、82.6％、62.8％.恶性前列腺结节超声造影表现为快速高增强,良性结节多表现为均匀等增强.恶性前列腺结节多位于外周带.结论 剪切波弹性成像联合超声造影检查鉴别诊断良恶性前列腺结节的效能优于单纯剪切波弹性成像.     

剪切波超声弹性成像评估糖尿病周围神经病变

目的 探讨剪切波弹性成像对2型糖尿病胫神经形态学及硬度改变的评估价值。方法 利用高频超声与剪切波弹性成像技术检测2016年1月1日～2016年12月31日昆明医科大学第一附属医院收治的74例2型糖尿病［伴周围神经病变（n=39）、不伴周围神经病变（n=35）］及同期健康体检者（n=32）的双侧胫神经行高频超声探查及剪切波弹性成像,测量胫神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值,再分别绘制ROC曲线,对比神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值的诊断价值并计算最佳诊断界值。 结果 横截面积、杨氏模量最大值和平均值的曲线下面积分别为0.727、0.878、0.872,最佳诊断界值分别为0.19cm 2、60.6KPa、54.5Kpa。结论 剪切波弹性成像技术能量化神经硬度改变,从而评估糖尿病周围神经病变,对糖尿病周围神经病变具有良好的诊断价值。     

闭合宫颈管长度及超声弹性成像在无症状高危孕妇早产预测中的价值

目的探讨闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数在无症状高危孕妇早产预测中的价值。方法回顾2019年12月至2021年12月杭州医学院附属临安人民医院20例和杭州市妇产科医院60例无症状高危孕妇的临床资料,依据妊娠结局将其分为足月产组55例和早产组25例。分别于孕16~18周与孕22~24周采用经阴道二维超声及应变超声弹性成像技术测量不同孕期闭合宫颈管长度及宫颈组织弹性参数［宫颈内口应变率（IS）、宫颈外口应变率（ES）、宫颈外口/宫颈内口应变率比值（SR）］,分析闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像在无症状高危孕妇早产预测中的价值。结果孕16~18周与孕22~24周早产组闭合宫颈管长度较足月产组缩短,且早产组孕16~18周闭合宫颈管长度较孕22~24周延长（均P＜0.05）,而足月产组孕16~18周与孕22~24周比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与孕16~18周比较,孕22~24周足月产组SR、ES均升高,IS降低,且足月产组SR、ES较早产组升高（均P＜0.05）,而早产组孕16~18周与孕22~24周相比差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示,闭合宫颈管长度与宫颈组织弹性参数在无症状高危孕妇早产预测中具有较高的诊断效能。结论闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数可对无症状高危孕妇的早产风险进行预测,当孕妇宫颈逐渐发生软化,且闭合宫颈管长度变短,SR数值越低时,孕妇的早产风险越高,临床中可通过对无症状高危孕妇的闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数进行检测,为后续的诊治提供参考。     

剪切波弹性成像评估孕妇宫颈在早产中的预测价值

目的 应用剪切波弹性成像技术(SWE)评估孕妇宫颈在其早产中的预测价值.方法 选取2015年1月至2016年10月在我院行产前超声检查的孕妇187例,分为无先兆流产或早产表现组(对照组)和出现先兆流产或早产表现需住院组(病例组).两组中所有孕妇依孕周分为早孕亚组、中孕亚组和晚孕亚组.应用SWE测量宫颈剪切波速度(SWS),进行操作者间和操作者内一致性检验,分析对照组和病例组、不同孕周亚组SWS的差异及对早产的预测.结果 病例组78例,10例妊娠结局为早产;对照组109例,4例妊娠结局为早产.操作者间和和操作者内SWS的变异分别0.1 m/s和0.15 m/s.对照组中早孕亚组(<14周,24例孕妇)、中孕亚组(14～28周,31例孕妇)和晚孕亚组(29～37周,54例孕妇)平均SWS分别为(1.8±0.2)m/s、(1.6±0.1)m/s和(1.4±0.2)m/s,早孕亚组、中孕亚组分别与晚孕亚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与病例组孕周匹配的对照组孕妇为29例,两组宫颈平均SWS分别为(1.3±0.1)m/s、(1.5±0.15)m/s,差异有统计学意义(P=0.006).病例组妊娠结局为早产和足月分娩孕妇宫颈平均SWS分别为(1.3±0.1)m/s和(1.5±0.15)m/s,差异有统计学意义(P=0.006).结论 宫颈剪切波弹性成像所获得的剪切波速度测量具有较好的可重复性,可作为预测孕妇早产风险的手段之一.     

无创技术在肝纤维化评估中的研究进展

肝纤维化是各种慢性肝脏疾病发展的必然阶段。肝脏穿刺活检过去一直作为评价肝纤维化的金标准,但其为有创性检查方式,具有高风险、操作复杂、对穿刺者要求高、费用高等缺点。因此近年来,无创评估肝纤维化的方法受到临床的广泛应用。目前,无创评估肝纤维化程度的检查方法包括血清学检查及影像学弹性成像技术两种。而影像学成像技术包括核磁弹性成像技术及超声弹性成像技术,它们因具有无创、定量、可重复性强的优势,受到临床的广泛关注。其中,超声弹性成像技术近年来发展迅速,特别是新兴的剪切波弹性成像技术日益成熟,未来有望成为替代肝脏穿刺活检的新方法。     

宫口记分法预测潜伏期时间的探讨

宫颈成熟度评分是预测引产能否成功的方法。1964年 Bishop 首创宫颈成熟度评分法,并被普遍采用。此后许多学者对其五个因素的评分进行了探讨,提出了改良Bishop 评分法和新宫颈评分法,旨在提高预测价值,我们应用子宫收缩控制仪     

基于磁共振的组织弹性测量

磁共振成像(MRI)是临床上使用非常广泛的一种医学成像技术,其具有成像质量高、便于三维立体成像和功能成像等优点,适用于对各种器官组织进行疾病的诊断.随着MRI的快速发展和普及,基于MRI的组织弹性测量或成像技术( MRelastography或MRE)也相应地受到广泛的重视并且获得了许多应用.在准静态激励条件下,MRI可以直接用来测量组织的位移和形变.在动态激励情况下,因为成像速度较慢的原因,MRI一般不适合直接用于动态位移的测量.这个时候就可借助标记法或者剪切波传播法实现MRE.目前,动态剪切波传播法已成为MRE的主流.在剪切波传播弹性测量方法上,借助于运动敏感的成像序列,可获得剪切波的时空相位信息,然后计算传播速度用以实现弹性的测量.相对于传统的基于超声的弹性测量技术,MRE有许多独特的优点,如基于三维空间测量的位移更加准确、观察范围大(超声只限于探头成像范围),以及特别适合于脑部等超声无法进入的组织进行弹性特征的研究等.本文主要介绍基于MRE,首先介绍MRE相关的测量技术及特点,然后介绍目前MRE在几种典型组织的应用情况,最后总结该领域存在的问题并对未来的发展方向进行展望.     

宫颈超声检测在早产预测和诊治中的应用

早产是围生儿死亡和疾病的首要原因[1] ,准确预测早产并进行合理处理 ,能改善围生儿预后。目前对早产的预测和临床监测的指标主要有 :经超声检测宫颈长度和内口开大情况、实验室生化指标和相关免疫指标。超声检测宫颈可以客观准确地反映宫颈的形态 ,准确地测量宫颈的长度 ,避免了传统指检法的主观和不准确性。此方法简便实用。在临床工作中应用于早产的预测、诊断、先兆早产孕妇诊治过程中的监测和宫颈功能不全的诊断和术后监测等[2～ 5] 。下面将宫颈的超声检测在早产预测和诊治中的应用介绍如下 :1　宫颈的超声检测1.1　检测方法　目前宫…     

宫颈扩张球囊促宫颈成熟引产与缩宫素点滴引产应用疗效对比

目的探究宫颈扩张球囊促宫颈成熟引产与缩宫素点滴引产应用疗效对比。方法研究选择2016年1月—2017年3月间在阳江市阳东区妇幼保健院进行分娩的产妇3 762例,其中使用宫颈扩张球囊进行引产的产妇156例,将其作为实验组,选择使用缩宫素点滴引产的123例产妇作为对照组,观察两组患者的宫颈成熟度评分、产后出血量、临产时间等。结果实验组患者的宫颈成熟度评分(4.32±1.21)分、产后出血量(130.45±15.85)ml以及临产时间(1.56±0.58)d与对照组比较[(4.02±0.01)分、(163.47±21.58)ml、(2.84±0.14)d],差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者的引产成功率为97.44%,对照组患者的引产成功率为91.87%,两组患者的引产成功率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对产妇进行引产的过程中,实施宫颈扩张球囊的方法对患者进行引产效果确切,不仅提高了引产的成功率,还具有较高的安全性,应在临床中积极推广。