超声造影在头颈部血管疾病中的应用及进展

头颈部动脉粥样硬化发病率逐年升高,严重影响患者的生活质量。目前,头颈部动脉检查方法主要有数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）、CT血管成像（CT angiography,CTA）及磁共振血管造影（magnetic resonance angiography, MRA）,DSA是诊断颅外段血管狭窄情况的金标准,可以观察斑块表面的光滑程度以及溃疡斑块的形成。高分辨磁共振成像可以判断斑块内不同成分,评估斑块易损性。但上述方法均无法动态观察斑块内新生血管及外膜滋养血管,而超声造影（ contrast-enhanced ultrasound,CEUS）能够清晰显影颈动脉斑块内新生血管,评估颈动脉斑块的易损性。同样,DSA也是诊断颅内血管性疾病的金标准,但因其有创性,检查具有一定的风险,造影剂过敏反应时有发生,而经颅超声造影（ contrast enhanced transcranial color-coded sonography,CE-TCCS）可以显示颅内血管、血流速度及方向,弥补DSA的不足。本文就CEUS在头颈部血管性疾病中的应用及进展进行综述。     

应用多模态超声技术评估药物治疗后颈动脉斑块稳定性

<正>动脉粥样斑块不稳定斑块破裂继发血栓栓塞是导致急性心脑血管疾病的主要病理基础,其中斑块内新生血管可能是导致易损粥样斑块不稳定破裂的重要触发机制[1]。目前超声造影是目前唯一能在活体内检测动脉斑块内新生血管,且具有很高的敏感性[2]。常规超声不能反映斑块的真实质地,实时剪切波弹性成像是一种新型弹性超声检查技术,目前在甲状腺、乳腺等方面的应用价值已得到临床的认可[3-4],但     

超声造影检查在脑血管疾病中的应用（英文）

普通超声检查因具备便携、价廉、安全,无需碘造影剂并可准确发现异常病灶等优点,已经广泛应用于临床;然而,普通超声及多普勒超声在判断斑块内新生血管和颅内血管异常等方面存在局限性。本文主要介绍超声造影及经颅多普勒超声造影检查在颅外段颈动脉疾病和颅内动静脉畸形、动脉瘤、血肿等疾病中的应用。     

超声造影对2型糖尿病患者颈动脉低回声斑块稳定性的初步研究

目的:应用超声造影技术初步评价2型糖尿病患者颈动脉低回声斑块形成溃疡及新生血管的情况.方法:在二维超声基础上运用超声造影技术分别对30例2型糖尿病患者和20例非糖尿病患者颈动脉低回声斑块进行检测,动态实时观察斑块内有无溃疡及新生血管.结果:颈动脉造影对颈动脉斑块的检出率高于二维超声,但二者比较差异无统计学意义;经颈动脉造影检查,糖尿病组30例患者共发现41个低回声斑块,其中16个斑块内发现溃疡,30个发现新生血管,5个发现溃疡合并新生血管,非糖尿病组20例患者共发现29个低回声斑块,17个斑块内发现溃疡,12个发现新生血管,未发现溃疡合并新生血管,经统计学分析两组病例发现溃疡的斑块数差异无统计学意义,发现新生血管的斑块数差异有统计学意义.结论: 超声造影可以很好地观察颈动脉低回声斑块内有无溃疡及新生血管,进一步评价斑块的稳定性;2型糖尿病患者颈动脉低回声斑块内新生血管更丰富.     

冠脉病变中血管内超声与冠脉造影的比较

目的:比较和评价血管内超声及冠脉造影对冠脉病变的诊断价值.方法:88例诊断为冠心病或可疑冠心病患者(98处病变)进行冠脉造影及血管内超声检查,对病变的最小血管径、直径狭窄率、病变长度及病变形状进行比较.根据超声检查结果,冠脉病变分为钙化斑块、硬斑块及软斑块.钙化斑块为斑块的回声比血管管壁外膜回声强并伴有声影,其范围大于90°;硬斑块为斑块的回声与血管管壁外膜回声大致相同,但后方无声影;软斑块为斑块的回声比血管管壁外膜回声弱.结果:冠脉造影示病变血管狭窄程度(直径狭窄率)及病变长度分别为(32.2±8.7)%,(13.2±6.6)mm,明显低于血管内超声结果(41.4±9.6)%,(22.8±8.5)mm,对于钙化、偏心等病变,血管内超声比较敏感.结论:冠脉造影低估了冠脉病变的严重程度,血管内超声可以明确狭窄冠脉的性状,对冠心病特别是可疑冠心病患者的诊断及介入治疗有重要价值.     

超声造影在颈动脉硬化斑块药物治疗中的初步应用

目的 观察颈动脉硬化斑块在药物治疗前后的超声造影表现,指导临床用药.方法 对18例颈动脉硬化斑块患者行颈动脉超声造影检查,经过服用他汀类降脂药物治疗半年后再次行超声造影检查,观察颈动脉硬化斑块药物治疗前后的超声造影表现,观察斑块是否有新生血管形成,如有新生血管形成记录峰值强度（PI值）.方法 18例患者行超声造影检查,观察斑块18个,1例患者用药前后斑块内均无造影剂增强,1例患者用药前斑块内无增强,用药后复查斑块出现造影剂增强,14例患者用药后PI差值高于用药前,2例患者用药后PI差值低于用药前.结论 颈动脉超声造影检查可以对应用血管生成抑制剂的患者进行服药前后的对比观察,评价药物疗效并为临床的用药提供依据.     

冠状动脉血管内超声和压力测定及其临床应用

自从 5 0年代后期选择性冠状动脉造影技术被应用于临床以来 ,这一技术一直被认为是评价心外膜冠状动脉狭窄性病变的“金标准”。然而 ,随着对冠脉血液动力学及病理生理学的研究不断深入 ,单纯冠脉造影已不能满足临床对狭窄病变解剖特征和生理功能评价的需要。血管内超声和冠脉内压力测量在一定程度上可以弥补冠脉造影的不足。1　冠脉血管内超声 (ＩＶＵＳ)利用超声成像原理显示血管的横断面 ,即内膜 /斑块的薄而较强回声的内带和薄而较暗回声的内弹力层外组织及较厚及较强回声的外膜。血管病变包括粥样硬化斑块、夹层、血栓和瘤样扩张 ,ＩＶ…     

滋养血管新生与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

动脉粥样硬化(Atherosclerosis, AS)是常见的一种临床疾病,严重影响了人类的身体健康。病理性血管生成是动脉粥样硬化斑块重要的病理学特征,其与斑块出血及破裂高度相关,是心肌梗死、冠心病、脑卒中等缺血性心脑血管疾病的病理基础。根据目前研究表明引起不稳定斑块破碎的主要原因是斑块内新生滋养血管(Vasa Vasorum, VV)结构功能的不完善。脆弱的新生滋养血管易导致缺氧或炎性反应,进而引起滋养血管破裂、出血,使稳定斑块发展成为易损斑块。因此,研究AS斑块内新血管生成的原因与AS斑块的稳定性的关系,预防斑块出血、破裂,对心脑血管病人的预后具有重大意义。本文主要就AS斑块中滋养血管新血管生成的原因、机制,以及新生血管对斑块稳定性的影响作一综述,以期为AS的临床治疗提供新的策略和理念。     

超声造影检测颈动脉斑块新生血管研究现状与最新进展

颈动脉粥样硬化并斑块形成在临床上属于常见的动脉硬化血管相关疾病,并可因继发性的改变而进一步引发斑块内出血、动脉瘤、斑块破裂等,同时对脑实质性缺血性病变有重要的影响,且其还与冠心病的发病有着密切相关性,因此对颈动脉粥样硬化斑块行早期诊断与筛查在临床上有重要价值。颈动脉粥样硬化斑块内会出现新生血管,且在发病中起着一定的作用,本文针对斑块内的新生血管应用超声造影进行检测,评价超声造影检测的价值及存在的问题、应用现状及国内进展。     

超微血流成像及超声造影在不同厚度颈动脉斑块新生血管中的应用价值

目的研究超微血管成像(SMI)及超声造影(CEUS)在不同厚度颈动脉斑块新生血管中的临床应用效果。方法选取92例颈动脉粥样硬化斑块患者,所有患者均行颈部动脉多普勒探查确定目标斑块,再行SMI以及CEUS检查,利用两种检查方式观察斑块内新生血管情况。结果斑块厚度严重程度分级随SMI评分及CEUS评分的升高而升高,不同SMI评分、CEUS评分患者斑块厚度严重程度分级比较有统计学意义(P0.05);SMI评分与CEUS评分一致性较好(Kappa=0.475,P0.05)。结论 SMI技术和CEUS检测应用于颈动脉斑块内新生血管的检测,均有较高的诊断价值,SMI技术无需造影剂辅助,具有无创、价廉的优点,可作为检测颈动脉斑块新生血管的首选检查方式。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。