阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对颈动脉硬化的影响

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对颈动脉硬化的影响。方法选取2014年4月至2016年12月于郑州大学第五附属医院就诊或住院并有打鼾、白天嗜睡症状的145例患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAHS组和非OSAHS组,检测患者动脉硬化指数(ASI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果 OSAHS组体质量指数及血压较非OSAHS组增高,最低血氧饱和度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组ASI及IMT高于非OSAHS组,OSAHS组血压增高者ASI及IMT高于OSAHS组血压正常者及非OSAHS组血压增高者,差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组中,经多元回归分析,血压、AHI是ASI及IMT的危险因素。结论 OSAHS与颈动脉硬化有明显关系,是颈动脉硬化的危险因素。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是由于上气道狭窄或阻塞造成睡眠时反复出现呼吸暂停、低通气,导致血氧饱和度下降,睡眠结构紊乱.患者有晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、疲倦、性功能下降等症状,并可有心、肺、脑、肾、内分泌紊乱等一系列并发症.其病因复杂,治疗方法多样,效果不一.随着近年无创呼吸机的应用越来越广泛,利用各型无创呼吸机经鼻持续气道正压通气逐渐成为OSAS患者的首选治疗方式,本文对近年来OSAS的通气治疗进展加以综述.     

颈围对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查作用的研究

目的分析颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关性,研究颈围对预测该病的价值并寻找最佳筛查值。方法以2009-06～2012-06因睡眠打鼾、高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心行多导睡眠图（PSG）检测的≥18岁患者为对象,PSG检测前进行颈围、腰围等指标的测量。以PSG为金标准监测,分析颈围与呼吸暂停低通气指数（AHI）值之间的关系,并利用ROC曲线分析颈围对OSAHS的诊断价值,从中选择出最佳敏感度与特异度的颈围值。结果符合研究条件的受检者2167例,年龄18～89（45．0±14．34）岁,颈围21．0—58．0（38．17±3．567）cm。男性颈围大于女性颈围[（39．13±3．029）cmVS（34．07±2．683）cm,P=0．001]。轻、中、重度OSAHS患者之间颈围差异有统计学意义[（37．86±3．474）cmv8（38．24±2．935）cmV8（39．87±3．043）cm,P=0．000]。AHI与颈围呈正相关（r=0．109,P=0．000）。以PSG．AHI≥5、10、15次／h为金标准制作颈围筛查ROC曲线,显示PSG—AHll5次／h为金标准时ROC曲线下面积最大。男性颈围≥39．25cm时,敏感度为50．O％,特异度为52．5％;女性颈围≥34．75cm时,敏感度为75．5％,特异度为58．6％。结论颈围与OSAHS的AHI呈正相关,颈围在一定程度上可以作为筛查OSAHS的指标,男性颈围〉139．25cm时,女性颈围≥34．75cm时,可以预测中重度OSAHS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与动脉硬化的相关性

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome ,OSAHS）和动脉硬化的关系及纤溶酶原激活物抑制剂-1（plasminogen activator inhibitor -1, PAI-1）在其中的可能机制。方法根据多导睡眠图（polysomnography, PSG）监测结果分对照组（7例）及OSAHS组（29例）,分别检测脉搏传导速度（ pulse wave velocity ,PWV）、踝臂指数（ ankle-brachial index ,ABI）;酶联免疫吸附法测定血浆PAI-1水平。根据呼吸暂停指数（apnea and hypopnea index , AHI）分对照组（AHI＜5次/h）（7例）、轻度OSAHS组（5次/h≤AHI＜15次/h）（12例）、中-重度OSAHS组（AHI≥15次/h）（17例）,对比3组间动脉硬化阳性率。结果 OSAHS组AHI、PWV、PAI-1均显著高于对照组（均P＜0．05）;对照组、轻度OSAHS组及中-重度OSAHS组动脉硬化阳性率分别为28．6％、58．3％、82．4％,差异有显著性意义（P＝0．048,P＜0．05）。（3）双侧ABI与AHI（左r＝-0．534, P＝0．003,右r＝-0．456,P＝0．013）均呈负相关。结论 OSAHS增加动脉硬化发生率和动脉硬化的程度,血浆PAI-1在OSAHS患者动脉硬化形成上可能有一定作用。     

H型高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉硬化程度的临床分析

目的探讨H型高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)的颈动脉硬化程度。方法选择2014年10月~2016年10月初次诊断为H型高血压的住院患者114例。患者均符合H型高血压诊断标准。根据OSAHS诊断标准分为对照组(58例)和H型高血压合并OSAHS组(56例)。颈动脉超声检查患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块以及狭窄情况。检测患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等生化指标。结果 H型高血压合并OSAHS组总胆固醇含量以及低密度脂蛋白胆固醇含量较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压合并OSAHS组正常者比例显著低于对照组,颈动脉增厚26例,颈动脉斑块14例,颈动脉狭窄12例,所占比例略高于对照组(增厚18例,斑块13例,狭窄9例),差异无统计学意义(P0.05)。结论 H型高血压合并OSAHS双重作用,颈动脉硬化程度较为严重,应重视H型高血压合并OSAHS患者颈动脉情况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数影响因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响因素。方法:采用多导睡眠图对196例OSAHS患者AHI进行监测,通过问卷调查法对OSAHS患者的社会人口学特点进行调查与分析。结果:196例OSAHS患者中,男性患者有164例(83.67%),年龄分布于30～49岁有128例(65.31%),体重指数(BMI)>28有88例(44.90%)。多元Logistic回归逐步分析示, AHI与BMI呈正相关关系(r=1.571,P=0.000);与性别有明显相关性(r=-13.957,P=0.003),男性的相关性更明显。BMI和性别的标准化系数分别为0.307和-0.206,BMI对AHI的作用大于性别的影响。AHI与年龄的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖和男性均为OSAHS患病的危险因素。尤其是肥胖的影响更大,与病情程度有直接相关性。男性肥胖者尤其应重视OSAHS的危害。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病

近年来,越来越多的证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管疾病关系密切,在急性冠脉综合征患者中,睡眠呼吸暂停发病率高达69%。对于症状明显的OSAHS患者,持续气道正压通气（CPAP）是主要的治疗方法。多项研究发现,对OSAHS患者进行CPAP治疗,可以降低心肌需氧量和增加冠状动脉血流量,最终降低冠心病发病率。然而,CPAP治疗是否可以降低合并OSAHS的冠心病患者的主要不良心血管事件和主要不良脑血管事件,还有待进一步研究。本文就OSAHS与冠心病的发病机制、早期诊断、治疗等方面的相互影响予以综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

睡眠呼吸障碍(SleepBreathingDisorder,S B D)是一组新发现的,与睡眠相关的呼吸疾病。它以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括鼾症(S n o r i n g)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome,O S A H S)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Centr     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病

近年来睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome ,SAHS)已越来越引起人们的关注 ,其诊断和治疗均有了长足的进展。SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepanpnea hypopneasyndome ,OSAHS)及中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (centralsleepapneasyndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征 (sleephypoventilationsyndrome)。前者患病率远远高于后二者。本症虽然主要表现在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气 ,但病因涉及临床很多科室 ,其引起的病理生理改变也相当复杂 ,导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭 ,严重影响生活质量 ,甚至引起患者死亡。由于涉及多个学科 ,目前我国对本症整体的诊治水平还不高。医护人员、社会民众及医疗保障管理人员对本症缺乏足够的认识 ,使得很多患者得不到及时的诊断和治疗。众多的患者因为出现了本症引起的并发症就诊 ,同时临床上长期停留在针对并发症的治疗 ,而没有采取相应的有力措施治疗SAHS ,治标不治本 ,浪费了大量的医疗资源。由于OSAHS最为常见 ,而且临床的干预效果良好 ,我们就此病症组织编写了本组专题笔谈 ,希望能促进广大临床医生对本症的诊治水平。     

维汉民族高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动脉硬化差异性研究

目的 探讨新疆维吾尔族和汉族高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者动脉硬化的差异性.方法 回顾性分析确诊为高血压伴OSAHS的183例患者病历资料,按民族不同分为两组:汉族组144例,维吾尔族组39例.收集两组患者临床资料和实验室检查结果,所有受试对象进行颈动脉超声、四肢多普勒血流图、24 h动态血压和多导睡眠图监测.结果 (1)维吾尔族组体质指数(BMI)[(32±4)kg/m2比(28±4)kg/m2]、纤维蛋白原(Fg)[(3.45±0.59)g/L比(3.16±0.63)g/L]及脉压(PP)[(57±13)mm Hg比(49±11)mm Hg]高于汉族组,三酰甘油低于汉族组[(2.10±2.00)mmol/L比(2.76±2.36)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)维吾尔族组颈动脉内膜中层厚度(IMT)大于汉族组[(0.13±0.05)cm比(0.11±0.08)cm],左、右踝臂指数(ABI)小于汉族组[(1.10±0.09)比(1.14±0.08)、(1.10±0.10)比(1.15±0.08)],动脉硬化发生率大于汉族组(46.2%比29.9%),差异均有统计学意义(P＜0.05),两组左右脉搏波传导速度(PWV)间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)两组患者血浆肾素、血管紧张素、醛固酮活性间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压伴OSAHS患者中维吾尔族患者较汉族患者更易发生动脉硬化且动脉硬化程度更加严重,这可能与维吾尔族患者BMI、Fg及PP高于汉族有一定联系.     

维汉民族高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动脉硬化差异性研究

目的探讨新疆维吾尔族和汉族高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者动脉硬化的差异性。方法回顾性分析确诊为高血压伴OSAHS的183例患者病历资料,按民族不同分为两组:汉族组144例,维吾尔族组39例。收集两组患者临床资料和实验室检查结果,所有受试对象进行颈动脉超声、四肢多普勒血流图、24h动态血压和多导睡眠图监测。结果 (1)维吾尔族组体质指数(BMI)〔(32±4)kg/m2比(28±4)kg/m2〕、纤维蛋白原(Fg)〔(3.45±0.59)g/L比(3.16±0.63)g/L〕及脉压(PP)〔(57±13)mm Hg比(49±11)mm Hg〕高于汉族组,三酰甘油低于汉族组〔(2.10±2.00)mmol/L比(2.76±2.36)mmol/L〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)维吾尔族组颈动脉内膜中层厚度(IMT)大于汉族组〔(0.13±0.05)cm比(0.11±0.08)cm〕,左、右踝臂指数(ABI)小于汉族组〔(1.10±0.09)比(1.14±0.08)、(1.10±0.10)比(1.15±0.08)〕,动脉硬化发生率大于汉族组(46.2%比29.9%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组左右脉搏波传导速度(PWV)间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者血浆肾素、血管紧张素、醛固酮活性间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压伴OSAHS患者中维吾尔族患者较汉族患者更易发生动脉硬化且动脉硬化程度更加严重,这可能与维吾尔族患者BMI、Fg及PP高于汉族有一定联系。     

校正颈围预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的价值

目的比较校正颈围（ANC）、epworth嗜睡量表（Ess）和体重指数（BMI）三种方法预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Ohetrucfive Sleep Apneapypopnea，OSAHS）的准确性。方法625例可疑OSAHS患者行多导睡眠图仪（PSG）检测及相关的临床检查。用多元线性回归分析AHI与其他变量之间的相关性，并计算ANC、ESS和BMI三种方法预测OSAHS的准确性、敏感性、特异性、阳性预计值和阴性预计值。结果与颈围（NC）、夜间憋气／窒息、打鼾、高血压、体重指数（BMI）、体重、腹围、epworth嗜睡量表（ESs）、年龄、性别等指标相比，ANC与AH／的相关性最高，R值为0．43；ANC预测OSAHS的准确性为75．51％（444／588），优于ESS和BMI（分别为57．65％和69．73％）。结论与ESS和BMI比较，ANC可以更好地预测OSAHS的诊断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

1流行病学和危险因素流行病学调查发现9%的中年男性和4%的中年女性,呼吸紊乱指数均>15次/h。如果夜间和白天症状属于睡眠呼吸暂停(SA)的定义之内,那么,4%的中年男性和2%的中年女性符合SA。因此,阻塞性SA是常见的临床疾病。其主要危险因素包括男性、肥胖(>120%的理想体重)、颈围大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、下颌后缩、小下颌、特殊遗传疾病(如Treacher-Collins综合征,Down综合征,Apert′s综合征,软骨发育不全)、遗传体质、内分泌疾病(如甲状腺功能减退,肢端肥大症)、酒精、镇静剂和催眠剂等。2临床表现应仔细询问睡眠史,尽管有患者主诉…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治36例

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床诊治特点.方法:选择OSAHS患者361例,进行多导睡眠监测,检测血氧饱和度、胸式呼吸及腹式呼吸运动、脑电图、肌电图、眼动图、鼻气流及鼾声指数;对8例轻度病人进行行为干预,减轻体重,保持侧卧位睡觉姿势,戒烟戒洒,同时给予乙酰唑胺、甲羟孕酮等治疗;28例中、重度病人,根据不同情况分别进行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)、等离子射频消融术、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)等.结果:治疗60d后,嗜睡、打鼾、呼吸暂停、憋醒较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义,AHI(次/h)治疗前后比较有显著性差异,临床总有效率91.67%.结论:OSAHS的诊断结合多导睡眠图结果,进行耳鼻喉及口腔检查,辅以头颅与颈部的X线和CT等影像学检查,进行病因诊断.治疗应根据综合治疗可收到较好疗效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的特征及预防。方法回顾性分析378例OS-AHS患者的临床资料,并对获随访的87例患者进行问卷调查。结果中年男性为多,嗜烟271例,嗜酒295例,体质量指数为(27.79±2.33)kg/m2。合并鼻咽部疾病73例,伴高血压171例,血脂异常143例,心律失常31例,糖耐量异常23例,继发性红细胞增多3例。就诊原因主要是影响生活。就诊后OSAHS患者的认知度明显提高,但治疗依从性较低。结论 OSAHS危害性大,但就诊率低、认知度低、治疗率低,加强OSAHS知识宣传教育是控制发病的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法:424例患者行多导睡眠仪(PSG)检查,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5为OSAHS组,AHI<5为对照组,比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果:OSAHS组最低SpO264.46±12.24较对照组84.27±10.67明显降低(P<0.05)。OSAHS组睡前收缩压127.00±16.59和醒后血压(132.09±18.09)/(90.06±13.25)较对照组睡前收缩压119.14±14.83及醒后血压(121.10±18.17)/(82.78±12.40)明显升高(P<0.05)。OSAHS组醒后血压及高血压发生率明显高于睡前(P<0.05)。结论:OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因、诊断及治疗。方法手术摘除肥大的扁桃体和腺样体，术后疗效欠佳者予CPAP治疗。结果儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的原因是扁桃体肥大和腺样体肥大。术后90％患儿临床症状明显改善。结论扁桃体肥大和腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因，手术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的有效方法，多导睡眠监测是诊断儿童睡眠呼吸障碍的金标准。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与遗传

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种发病率高、危险性大的疾病。越来越多的证据表明,它是一种复杂的多基因遗传病,存在着明显的家族聚集现象和遗传倾向,一些与上气道畸形、异常呼吸调控、肥胖、高血压、胰岛素抵抗等有关的基因表型增加了OSAHS的易感性。文章综述了近年来对OSAHS发病机制中有关遗传基因方面的研究进展。