老年原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者血压变异性特点及意义

目的探讨老年原发性高血压(EH)伴腔隙性脑梗死患者血压变异性(BPV)特点及其与认知受损的关系。方法选取2017年1月至2018年4月在我院治疗的老年EH合并腔隙性脑梗死患者80例(观察组),同时选取单纯EH患者100例(对照组),均给予24 h动态血压监测,同时应用简易智能状态检查量表(MMSE)评估认知情况。结果观察组和对照组24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(d SBP)和白昼平均舒张压(d DBP)比较差异无统计学意义,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组夜间平均收缩压(n SBP)和夜间平均舒张压(n DBP)分别为(151. 15±16. 10) mm Hg和(87. 11±6. 12) mm Hg,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组24 h平均收缩压变异系数(24 h SBPV)、白昼平均收缩压变异系数(d SBPV)、夜间平均舒张压变异系数(n SBPV)、24 h平均舒张压变异系数(24 h DBPV)、白昼平均舒张压变异系数(d DBPV)和夜间平均舒张压变异系数(n DBPV)分别为(0. 16±0. 04)、(0. 15±0. 03)、(0. 15±0. 04)、(0. 14±0. 04)、(0. 15±0. 03)和(0. 14±0. 05),明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组MMSE评分为(18. 26±2. 15)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05); n SBP、n DBP、n SBPV、n DBPV与MMSE评分呈弱正相关关系(r=0. 298、0. 301、0. 281和0. 295,P<0. 05)。结论老年EH伴腔隙性脑梗死患者夜间SBP、DBP及血压变异性明显高于单纯EH患者,且与患者认知功能受损有一定关系。     

血压变异性在脑卒中事件中的应用研究

目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性(BPV)与脑卒中的关系。方法收集符合纳入标准的老年人群资料,分为高血压组(n=112)与正常对照组(n=83),比较两组高血压患者24 h、白天及夜间收缩压和舒张压的变异性及脑卒中发生率。结果高血压组24 h SBPV、d SBPV及脑卒中发病率高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论老年高血压患者BPV增高,收缩压变异性越大,脑卒中风险越高,BPV是脑卒中事件独立的危险因素,同时也是脑卒中的强预测因子。     

老年高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性研究

目的 探讨老年原发性高血压患者血压变异性(BPV)与靶器官损害的关系.方法 ①收集符合纳入标准的老年人群资料,分为高血压组(n=146)和正常对照组(n=51),比较两组24 h收缩压/舒张压变异性(24 hSBPV/DBPV)、24 h平均收缩压/舒张压(24 h SBP/DBP)、日间收缩压/舒张压变异性(d SB...     

Exploratory Development of Blood Pressure Variability in Cerebral Stroke

目的 探讨老年原发性高血压患者血压变异性(BPV)与脑卒中的关系.方法 收集符合纳入标准的老年人群资料,分为高血压组(n=112)与正常对照组(n=83),比较两组高血压患者24 h、白天及夜间收缩压和舒张压的变异性及脑卒中发生率.结果 高血压组24 h SBPV、d SBPV及脑卒中发病率高于对照组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).结论 老年高血压患者BPV增高,收缩压变异性越大,脑卒中风险越高,BPV是脑卒中事件独立的危险因素,同时也是脑卒中的强预测因子.     

血压变异性与脑微出血的相关性研究

目的 探讨血压变异性与急性缺血性卒中患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的相关性.方法 回顾性分析急性缺血性卒中患者164例,根据头颅MRI结果分为CMBs组(78例)和非CMBs组(86例).患者完成24 h动态血压监测,包括24 h平均收缩压(24h SBP)、24 h平均舒张压(24h DBP)、日间平均收缩压(DSBP)、日间平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP);血压变异性(BPV)包括日间收缩压标准差(DSBP-SD)和日间舒张压标准差(DDBP-SD)、夜间收缩压标准差(NSBP-SD)、夜间舒张压标准差(NDBP-SD)、日间收缩压变异系数(DSBP-CV)、日间舒张压变异系数(DDBP-CV)、夜间收缩压变异系数(NSBP-CV)、夜间舒张压变异系数(NDBP-CV).比较两组间动态血压相关参数.结果 CMBs组24 h SBP、DSBP、DSBP-CV、NDBP、NDBP-CV高于非CMBs组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示DSBP-CV (OR=1.245,95％CI:1.032～1.504,P=0.022)、NDBP-CV (OR=1.323,95％CI:1.195～1.464,P=0.000)是脑深部CMBs的危险因素,NDBP-CV(OR=1.102,95％CI:1.022～1.189,P=0.012)是幕下CMBs的独立危险因素.结论 血压变异性是CMBs的重要影响因素,其中DSBP-CV、NDBP-CV是脑深部CMBs的独立危险因素,NDBP-CV是幕下CMBs的独立危险因素.     

多系统萎缩患者24 h动态血压变化及影响因素

目的研究多系统萎缩(MSA)患者动态血压变化的特点及其影响因素。方法选取我院2015年1月~2016年9月收治的20例MSA患者作为MSA组,选择同期健康体检者40例为对照组,采用无创性携带式动态血压监测仪分别进行24 h动态血压监测,对比两组动态血压及血压变异性指标;同时对MSA进行Hoehn-Yahr严重程度分级(H-Y分级),探讨MSA患者病情严重程度与血压变异性的关系。结果 MSA组动态血压中的夜间收缩压(n SBP)、夜间舒张压(n DBP)较对照组明显升高(P均0.05);血压变异性中24 h收缩压标准差(24h SBPSD)、日间收缩压标准差(d SBPSD)和夜间收缩压标准差(n SBPSD)较对照组明显升高(P均0.05),且MSA患者的H-Y分级与收缩压的血压变异性呈正相关(P0.05)。结论 MSA患者存在夜间血压升高现象,收缩压的血压变异性(SBPV)与MSA的严重程度相关。     

血压变异性与非高血压冠状动脉病变程度相关性研究

目的对非高血压合并冠心病患者的24 h动态血压进行分析,探讨非高血压合并冠心病患者血压变异性与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择300例诊断冠心病行冠脉造影的非高血压患者纳入研究,分为非冠心病组和冠心病组,对入选患者进行24 h动态血压监测和冠状动脉造影,观察24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)、白天收缩压变异系数(dSBPCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DPBCV)、白天舒张压变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)。并分析两组血压变异性与冠状动脉病变程度和冠状动脉SSS评分的相关性。结果冠心病组24 h收缩压变异系数(r=0.075)、24 h舒张压变异系数(r=0.090)、夜间收缩压变异系数(r=0.628)、夜间舒张压变异系数(r=0.708)均明显高于非冠心病组,且血压变异性随冠状动脉狭窄支数的增加而增加。患者夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)均与SSS值之间呈正相关(回归系数B分别为0.028,0.033,P0.05)。结论血压变异性与非高血压患者冠状动脉病变程度密切相关,是冠心病的一项重要预测指标。     

原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的相关性研究

目的 :探讨原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的关系。方法 :对 87例高血压病患者及 2 6例正常人 (对照组 )进行 2 4h动态血压监测 (ABPM)和超声心动图左室重量指数 (LVMI)的测定。结果 :高血压病组LVMI显著高于对照组 ;相关分析结果显示 ,高血压病组的LVMI与 2 4h平均收缩压 (2 4h SBP)、夜间平均收缩压 (n SBP)及舒张压 (n DBP)呈显著正相关 (分别为r =0 .183,P <0 .0 5 ;r =0 .2 75 ,P <0 .0 1;r =0 .2 4 3,P <0 .0 5 ) ,与 2 4h收缩压变异性 (2 4h SBPV)、白昼收缩压变异性 (d SBPV)呈显著负相关 (分别为r =- 0 .2 5 3,P <0 .0 1;r =- 0 .186 ,P <0 .0 5 ) ;高血压病组伴左室肥厚 (LVH)者 2 4h SBPV显著低于无LVH者 ,而d SBPV和夜间收缩压变异性 (n SBPV)在两者间差异无显著性。结论 :2 4h SBPV对预测高血压性LVH具有重要价值     

焦虑抑郁对高血压患者血压及其变异性的影响

目的探讨抑郁焦虑情绪对高血压患者血压变异性的影响.方法对128例高血压患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评定,根据量表评分结果分成焦虑抑郁组(n=53)和无焦虑抑郁情绪组(n=75),所有研究对象均进行24h动态血压监测,并对血压变异性结果进行分析.结果焦虑抑郁组的24h平均收缩压(24hSBP)、平均舒张压(24hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)均高于无焦虑组(P<0.05),夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压( nDBP)两组无差异(P>0.05);焦虑抑郁组的血压变异性指标:24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)均大于无焦虑抑郁组(P<0.05),收缩压平滑指数(SISBP)、舒张压平滑指数(SIDBP)小于无焦虑抑郁组(P<0.05).结论焦虑抑郁情绪使高血压患者血压进一步升高,同时使高血压患者的变异性升高,且这种影响以日间为主.     

老年糖尿病合并高血压患者动态脉压、心率变异性与靶器官损害的关系

目的探讨老年糖尿病(DM)合并高血压(HP)患者24 h脉压、心率变异性与靶器官损害的关系。方法对单纯老年DM合并HP患者95例,伴靶器官损害患者126例,对比分析24 h动态血压监测及心率变异性各指标。结果伴靶器官损害组与单纯老年DM合并HP患者组比较:24 h平均舒张压、日间舒张压、夜间舒张压降低,日间收缩压、夜间收缩压、24 h脉压、日间脉压、夜间脉压升高;心率变异性各指标(SDNN、SDANN、SD、rMSSD、PNN50)降低,两组比较,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论动态脉压及心率变异性的变化可反映老年DM合并HP患者靶器官损害程度。     

高血压伴颈动脉粥样硬化患者的血压变异性

目的 探讨原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对入选的227例原发性高血压患者行颈总动脉内膜中层厚度（CCA-IMT）测定和24 h动态血压检测（24 h ABPM）.结果 颈动脉粥样硬化组（CAS组）患者24 h收缩压变异性（24 h SBPV）、24 h舒张压变异性（24 h DBPV）、日间收缩压变异性（dSBPV）、夜间收缩压变异性（nSBPV）、夜间舒张压变异性（nDBPV）水平及血压晨峰（MBPS）检出率高于无颈动脉粥样硬化组（对照组）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血压变异性对颈动脉粥样硬化形成有明显的促进作用.     

老年高血压伴餐后低血压患者的血压变异性研究

目的探讨老年高血压餐后低血压患者的血压变异性规律。方法选取住院老年原发性高血压患者114例,行24h动态血压监测,分为餐后低血压组(PPH)72例与非餐后低血压组(NPPH)42例,比较两组一般资料及两组动态血压指标。用多因素线性回归分析来确定PPH独立危险因素。结果入选的老年原发性高血压患者PPH检出率为63%,其中早餐后32.5%午餐后30.7%晚餐后22.8%;PPH组24h、白天及夜间平均收缩压均显著高于NPPH组(P0.05);PPH组血压变异性指标中24h收缩压变异系数、白天收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数、夜间舒张压变异系数,明显高于NPPH组(P0.05);老年高血压PPH检出率与年龄、高血压持续时间、糖尿病发生率、餐前基础血压值成正相关(P0.05)。结论老年高血压PPH患者血压波动较明显以收缩压为著,且血压变异性大,年龄、高血压持续时间、糖尿病发生率、餐前基础血压值是老年原发性高血压PPH的独立危险因子,应加强重视与干预。     

老年原发性高血压合并腔隙性脑梗塞与血压变异性的相关性研究

目的 探讨老年原发性高血压(EH)合并腔隙性脑梗塞(LI)与血压变异性(BPV)的相关性.方法 对40例EH患者、40例EH合并LI患者进行24 h动态血压监测,计算24 h平均收缩压(ASBP)、平均舒张压(ADBP)、收缩压变异性(SBPV)及舒张压变异性(DBPV),同时检测甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.结果 甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,两组差异均无统计学意义(P＞0.05),而梗塞组的SBPV及DBPV均明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年原发性高血压患者中腔隙性脑梗死的发生与血压变异性有关.     

培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响

目的 观察不同降压药物联合应用对老年高血压患者血压变异性(BPV)的影响。 方法 选择2015年1月—2016年1月宜兴市人民医院就诊的老年原发性高血压患者128例,将其按照随机数字法分为A、B两组,每组64例,A组给予氨氯地平和培哚普利;B组给予培哚普利和氢氯噻嗪;服药前及服药8周后均采用无创便携式动态血压监测仪监测24 h动态血压(动态收缩压及动态舒张压),以测量值变异系数(CV)作为BPV的指标。 结果 服药8周后A组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h平均收缩压变异系数(24hSCV)、白天平均收缩压变异系数(dSCV)、夜间平均收缩压变异系数(nSCV)均显著性低于B组(均P＜0.05),但服药8周后2组24 h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)相比差异无统计学意义(均P＞0.05),A组24 h平均舒张压变异系数(24hDCV)、白天平均舒张压变异系数(dDCV)、夜间平均舒张压变异系数(nDCV)显著低于B组(均P＜0.05)。服药8周后2组相比,A组一氧化氮水平显著高于B组,而内皮素水平显著低于B组(均P＜0.05)。 结论 氨氯地平联合培哚普利和氢氯噻嗪联合培哚普利均能有效降低老年原发性高血压患者血压变异性,但氨氯地平联合培哚普利效果更为明显。      

男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室重构与血压变异的关系

目的对男性初诊高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室重构与血压变异进行分析,了解二者的关系。方法采用回顾性分析方法,选择36例男性初诊高血压并OSAS患者为研究组,60例男性初诊原发性高血压患者为对照组。所有入选患者均行动态血压及超声心动图检查。比较24h平均收缩压(24hSBP)/平均舒张压(24hDBP),血压变异性(BPV)及舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)的差异及二者联系。结果 (1)OSAS组的24hDBP、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)、收缩压变异系数(SCV)、舒张压变异系数(DCV)均高于对照组(P<0.05)。(2)OSAS组的LVIDd、LVISd、IVST及LVPWT均高于对照组(P<0.05)。(3)OSAS组患者IVST与24hSPB、24hDBP、DBPV、SBPV及DCV呈正相关(r=0.596、0.654、0.631、0.627、0.405,P均<0.05)。结论男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者血压变异性较原发性高血压增加,心室重构较原发性高血压明显,心室重构与血压变异性呈正相关。     

老年原发性高血压病人血压变异性与脑白质疏松的相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压病人的血压变异性与脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的关系。方法:选取老年原发性高血压病人102例,根据MRI的结果分为LA组75例及非LA组27例,并对LA组按照Fazekas量表对脑白质病变程度评估分为轻度LA组23例,中度LA组27例和重度LA组25例。采用无创性便携式血压监测仪监测病人24 h血压变化,比较2组病人血脂指标、高血压病程、24h、日间及夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及血压变异性（BPV）。结果:2组病人年龄、性别、高血压病程、血清 TC、TG、LDL-C水平,差异无统计学意义（P>0.05）。LA组病人 24 h SBP 和 DBP、日间SBP 和 DBP、夜间 SBP 和 DBP 均高于非LA组 （P<0.05~P<0.01）。LA组病人24 h SBPV和DBPV、日间SBPV和DBPV、夜间SBPV和DBPV均明显高于非LA组（P<0.01）。不同程度LA组间BPV差异有统计学意义（P<0.01）。重度LA组高于轻度LA组（P<0.05~P<0.01）,且重度LA组的日间平均收缩压变异性高于中度LA组（P<0.05）,中度LA组夜间平均收缩压变异性明显高于轻度LA组（P<0.01）。结论:老年原发性高血压病人的血压变异性与LA的发生及严重程度有关。     

H型高血压的血压变异性及靶器官损害特点

目的:探讨H型高血压血压变异性特点及其对左室肥厚、颈动脉硬化的影响。方法:入选原发性高血压患者135例,根据Hcy水平分为高血压组(血Hcy≤10μmol/L),H型高血压组(血Hcy> 10μmol/L)。比较两组间的动态血压、左室肥厚、颈动脉硬化情况。结果:H型高血压组24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压高于高血压组(P <0. 05),H型高血压组24h收缩压变异性、日间收缩压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性高于高血压组(P <0. 05)。H型高血压左室质量指数(LVMI)、左室肥厚(LVH)检出率、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉硬化检出率均高于高血压组患者。结论:高Hcy血症增加高血压患者血压变异性,促进左室肥厚、颈动脉硬化进展。     

24h血压变异对老年高血压患者缺血性脑白质病变程度的影响分析

目的 探究24 h血压变异对老年高血压患者缺血性脑白质病变程度的影响.方法 选取2018年9月至2019年12月本院收治的43例老年高血压缺血性脑白质病变患者作为研究对象,根据Fazekas量表评分分为无-轻度病变组(1～2分,n=23)与中-重度病变组(3～6分,n=20),所有患者均接受24 h血压监测及头颅核磁共振(MRI)检查,分析老年高血压缺血性脑白质病变与24 h血压变异的相关性.结果 中-重度病变组24 h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压均高于无-轻度病变组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h舒张压、昼间舒张压、夜间舒张压比较差异无统计学意义;中-重度病变组24 h收缩压、昼间收缩压变异系数均高于无-轻度病变组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h舒张压、昼间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压变异系数比较差异无统计学意义;经Pearson相关性分析结果显示,老年高血压缺血性脑白质病变与24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数呈正相关(r>0,P<0.05);多项Logistic回归分析结果显示,24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数过高是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的影响因素(OR>1,P<0.05),其中,24 h收缩压变异系数过高影响最显著,可能是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的独立危险因素.结论 24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数与老年高血压缺血性脑白质病变程度存在一定相关性,可能是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的影响因子,临床早期持续24 h监测老年高血压患者血压水平,并积极采取相关措施,可在一定程度上控制缺血性脑白质病变的发生风险.     

原发性高血压患者血压变异性和颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者血压变异性(BPV)和颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择158例原发性高血压患者(高血压组)和39例血压正常者(对照组)为研究对象,采用颈动脉超声检测内膜中层厚度(IMT),并行无创24 h动态血压监测,以血压读数的标准差(SD)代表BPV值.根据日间收缩压SD的第50百分位数(P50)将原发性高血压患者分为低BPV组(n=76)和高BPV组(n=82),比较两组间动态血压参数和颈动脉IMT的差异.在原发性高血压患者中,以颈动脉IMT为因变量,进行多元线性逐步回归分析.结果 高血压组各时间段(24 h、日间、夜间)平均收缩压、舒张压及夜间收缩压SD高于对照组(P＜0.01);原发性高血压患者高BPV组的24 h平均收缩压、双侧颈动脉IMT高于低BPV组(P＜0.05);多元线性逐步回归分析显示,24 h平均收缩压和日间收缩压SD与颈动脉IMT呈正相关(P＜0.05).结论 原发性高血压患者BPV增高,且独立于平均血压,BPV是颈动脉粥样硬化的重要影响因素.     

持续性房颤合并高血压患者的动态血压变异系数分析

目的评估持续性房颤合并高血压患者的24h动态血压的变异性。方法选择2017年1月至2019年1月入住我院的123例高血压患者为研究对象,将39例房颤合并高血压患者设为观察者,84例正常心电图合并高血压患者设为对照组,均接受24 h动态血压监测,比较两者的血压变异系数。结果持续性房颤合并高血压患者组的血压变异率中夜间收缩压平均血压变异率与正常心电图组比较无明显差异(P 0.05)。24h平均血压的变异率,白天平均血压的变异率和夜间舒张压的变异率均明显高于正常心电图的对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 24h动态血压的变异系数更精确客观地反映了持续性房颤合并高血压的变异系数增高,白天的变异系数和夜间舒张压的变异系数波动性更大,短时变异系数升高。