经鼻持续气道正压通气辅助治疗对重症肺炎患儿免疫应答及脏器损伤的影响

目的:分析经鼻持续气道正压通气辅助治疗对重症肺炎患儿免疫应答及脏器损伤的影响。方法:90例重症肺炎患儿随机分为观察组及对照组,各45例,对照组接受常规治疗,观察组接受常规+经鼻持续气道正压通气辅助治疗,对比两组免疫球蛋白、Th1/Th2指标、凝血指标、超声心动图参数等差异。结果:观察组外周血IgG2、IgG3、IgA、IgM含量高于对照组(P<0.05);血清Th1/Th2指标白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量,IL-4/IFN-γ水平低于对照组(P<0.05);血清凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平高于对照组(P<0.05);超声心动图参数肺动脉瓣血流加速时间(PVAT)、主动脉瓣血流加速时间(AVAT)水平高于对照组(P<0.05),二尖瓣A峰峰值流速(PFVMA)水平低于对照组(P<0.05)。结论:经鼻持续气道正压通气辅助治疗有助于增强重症肺炎患儿的免疫应答,优化凝血功能及心功能。     

经鼻高流量氧疗与经鼻持续气道正压通气治疗毛细支气管炎的疗效比较

目的:比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗毛细支气管炎的疗效。方法:选取HFNC治疗的88例毛细支气管炎作为HFNC组,nCPAP治疗的91例毛细支气管炎患儿作为nCPAP组,比较两组不同时间的呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压、氧合指数,并对两组患儿鼻粘膜损伤的发生率、腹胀发生率、鼻饲率及气管插管率进行比较。结果:两组呼吸、心率、动脉血二氧化碳分压、氧合指数均较治疗前改善(P<0.05),但nCPAP组在治疗2 h、24 h、48 h氧合指数较HFNC组改善更明显(P<0.05);HFNC组鼻粘膜损伤、腹胀、需鼻饲情况明显低于nCPAP组(P<0.05),两组气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC与nCPAP均能改善毛细支气管炎患儿的呼吸窘迫、氧合及换气功能。与nCPAP相比,HFNC具有良好的舒适度,腹胀及鼻黏膜损伤的发生率低,能耐受经口喂养,并不会增加毛细支气管炎的气管插管率;但对于氧合指数偏低的重症毛细支气管炎患儿,予以nCPAP治疗效果可能更佳。     

无创正压通气联合经鼻高流量氧疗治疗肺结核合并呼吸衰竭的应用价值

目的 比较无创正压通气（NIPPV）、经鼻高流量氧疗（HFNC）和无创正压通气联合经鼻高流量氧疗（NIPPV+HFNC）治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法 收集肺结核合并呼吸衰竭患者30例为研究对象,分为NIPPV组、HFNC组、NIPPV+HFNC组,每组各10例,比较3组患者治疗24、72 h时呼吸参数[呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）]、循环参数[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、乳酸（Lac）]指标变化;比较3组患者舒适性及耐受性评分差异。结果 治疗24 h时NIPPV+HFNC组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂、RR指标改善均好于NIPPV组（P<0.05）;治疗72h时NIPPV+HFNC组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂...     

经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎122例临床分析

目的观察经鼻持续气道正压通气（NCPAP）对小儿重症肺炎的治疗效果。方法将122例小儿重症肺炎随机分为治疗组（NCPAP治疗组）60例和对照组（传统治疗组）62例,比较二组治疗效果。结果治疗组的发绀消失时间、呼吸和心率恢复正常时间、平均住院时间均比对照组明显缩短;二组治疗前后PaO2改善差异有统计学意义。结论NCPAP治疗小儿重症肺炎疗效显著。     

鼻塞持续正压通气对重症肺炎患儿肺功能的影响及其疗效

目的：探讨鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿的临床疗效及对肺功能恢复的影响。方法选取重症肺炎患儿72例,随机分为对照组和试验组,各36例。试验组予以鼻塞持续正压通气治疗,对照组予以头罩吸氧治疗。比较2组的临床疗效及对肺功能恢复的影响。结果治疗后,试验组的动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/Ap(O2)]、动脉血氧分压（PaO2）分别为（11.75±3.68）、（344.23±6.70）均显著高于对照组的（6.08±3.52）、（311.19±6.65）(P<0.05),试验组的氧合指数（Oi）为（0.23±0.10）显著低于对照组的（0.38±0.13）(P<0.05);试验组的治疗总有效率94.44%显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论对重症肺炎患儿的治疗,鼻塞持续正压通气可以明显改善患儿肺氧合功能,显著提高临床疗效,值得临床应用。     

经湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿重症肺炎的临床研究

目的 分析新生儿重症肺炎予以湿化高流量鼻导管通气治疗的有效性.方法 将2015年1月—12月我院收治的新生儿重症肺炎80例进行随机分组,分别予以经鼻持续正压通气治疗(正压组)和经湿化高流量鼻导管通气治疗(鼻导管组)各40例,对比2组疗效.结果 鼻导管组的不良反应率和机械通气率分别为7.50%,5.00%,与正压组比均相对更低(P<0.05);且鼻导管组的总用氧时间为(26.87±5.93)min,与正压组相比下降显著(P<0.05).结论 新生儿重症肺炎患儿予以经湿化高流量鼻导管通气治疗的效果确切,能显著降低机械通气率、改善疗效.     

乌司他丁联合经鼻持续气道正压通气对婴幼儿重症肺炎的治疗效果

目的:探讨乌司他丁联合经鼻持续气道正压通气对婴幼儿重症肺炎的治疗效果。方法:从2018年1月—2019年2月我院收治的婴幼儿重症肺炎中选取40例进行研究,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各20例,对照组采用常规治疗加经鼻持续气道正压通气治疗,观察组在对照组基础上加乌司他丁,对两组治疗效果及通气情况进行观察。结果:观察组治疗总有效率为95. 00%,明显较对照组的70. 00%高(P <0. 05);两组治疗前的PaCO_2、PaO_2、SaO_2等通气指标差异无统计学意义(P>0. 05),观察组治疗后PaO_2、SaO_2较对照组高,PaCO_2较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:乌司他丁联合经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎的效果令人满意,还能改善其通气状态,值得推广。     

莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床效果

目的 研究莫西沙星(Mfx)联合头孢哌酮钠舒巴坦钠(TZP)治疗老年重症肺炎的临床治疗效果.方法 选取2019年2月至2020年8月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的72例老年重症肺炎患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组各36例.观察组采用TZP联合Mfx进行治疗,对照组采用TZP疗法,比较两组临床疗...     

重症肺炎合并呼吸衰竭无创正压通气临床疗效观察

目的：探讨重症肺炎合并呼吸衰竭无创正压通气临床疗效。方法选取该院急诊留观病房于2011年8月—2014年10月间收治的重症肺炎患者76例,按是否应用无创正压通气分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗,对比分析两组治疗前后血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率变化情况。结果治疗组与对照组比较,患者治疗后血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率所有指标均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期合理使用无创正压通气治疗重症肺炎患合并呼吸衰竭,有很好的临床疗效,临床上有很好的推广价值。     

头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗HCAP疗效观察

目的观察头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)的临床疗效及安全性。方法治疗组40例给予头孢哌酮/舒巴坦3.0 g,2次/d,联合左氧氟沙星0.5 g,1次/d,静脉滴注,疗程5～10 d;对照组36例给予头孢米诺2.0 g,2次/d,静脉滴注,疗程5～10 d,比较两组患者治疗前后临床表现,细菌学检查等改善情况,以及比较两组治疗中出现的不良反应。结果头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星组与头孢米诺组比较,临床总有效率分别为85.0%和63.9%,细菌清除率分别为82.6%和54.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎的疗效及安全性好,是一种抗菌谱较广、抗菌作用较强的抗感染治疗方案。     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗医院获得性肺炎46例临床观察

目的 评价头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗医院荻得性肺炎的临床疗效和安全性。方法 对46例医院荻得性肺炎患者采用头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗，静脉给药剂量，成人2．0～4．0g／d，严重或难治性感染可增至8．0g／d，分等量，2次／d静脉滴注，疗程7～14d。结果 治疗总有效率83．3％，细菌清除率80．9％，不良反应率为4．6％。结论 头孢哌酮钠／舒巴坦钠为治疗医院获得性肺炎有效和安全的抗生素。     

无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果分析

目的探讨无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效。方法选取2012年1月至2014年12月在临高县人民医院呼吸内科就诊的70例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将患者随机分为有创组和无创组,每组35例。有创组患者在常规治疗的基础上给予有创机械通气治疗[压力支持通气调节为5~10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),呼气终末正压为3~5 cm H2O],而无创组则给予无创正压机械通气治疗(呼吸频率为12~18次,吸气压力调节为8~22 cm H2O,呼气压力为4~6 cm H2O,吸氧流量设为4~6 L/min)。比较两组患者治疗后的生命体征、血气分析指标及转归情况。结果无创组患者的心率、呼吸频率低于有创组[(86.5±8.4)次/min比(96.7±11.0)次/min、(23.7±3.1)次/min比(28.6±4.3)次/min],氧分压、血氧饱和度高于有创组[(83.7±10.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(65.2±8.9)mm Hg、(94.1±6.9)%比(85.8±5.2)%](P<0.01),而二氧化碳分压明显低于有创组[(42.6±6.0)mm Hg比(50.8±5.5)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.01);无创组患者的通气时间、APACHEⅡ评分、住院时间少于有创组[(12.0±3.6)d比(15.6±4.3)d、(11.4±2.9)分比(16.3±3.5)分、(13.8±5.0)d比(22.5±6.2)d],差异均有统计学意义(P<0.01);无创组患者的住院病死率为8.5%(3/35),有创组为20.0%(7/35),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,可调整患者的心率和呼吸频率,有效缓解患者的缺氧状态,改善患者预后情况,效果较有创机械通气治疗好。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效分析

目的观察头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染(LRI)的疗效及细菌对该药的耐药性。方法LRI住院患者114例,应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,并进行药敏试验。结果治疗有效率为91.2%,分离出33株致病菌,药物敏感率为75.7%,中度敏感率为15.2%,耐药率为9.1%。结论头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗LRI临床疗效好,细菌耐药低,是一种抗菌谱广、杀菌作用强的抗生素。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索、特布他林治疗小儿支气管肺炎的临床疗效

目的 探讨兴孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索、特布他林治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 随机选取该院2019年3月—2020年3月期间收治的支气管肺炎患儿80例,采用随机数表法分为研究组40例和对照组40例,对照组患儿接受头孢、特布他林进行治疗,研究组患儿在对照组基础上联用氨溴索进行治疗,对比两组患儿临床疗效,治疗后临床指标(退热时间、住院时间和啰音消失时间),治疗前后血常规指标水平(中性粒细胞百分比、白细胞计数及淋巴细胞百分比),治疗前后血液CRP、PCT情况。结果 研究组总有效率为97.5%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ²=4.507,P=0.034),研究组退热时间(3.12±1.24)d、住院时间(5.21±1.14)d和啰音消失时间(4.21±0.98)d短于对照组,差异有统计学意义(t=4.154、4.665、6.251,P<0.05);两组治疗前白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞百分比对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组白细胞计数(6.85±1.22)×109/L、中性粒细胞百分比(39.31±10.62)%和淋...     

头孢呋辛钠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及对患者肺功能的影响

目的探讨头孢呋辛钠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效及对患者肺功能的影响。方法选取2016年8月至2017年10月上海市嘉定区南翔医院呼吸内科收治的COPD合并呼吸衰竭患者110例,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各55例。对照组采用阿奇霉素联合无创正压通气治疗,研究组在对照组治疗基础上使用头孢呋辛钠治疗。比较两组患者的临床疗效,记录两组患者治疗前后动脉血气指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)]以及呼吸频率、心率的变化;记录两组体温、生命体征恢复时间以及症状消失时间;记录两组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值]的变化。结果研究组的治疗总有效率高于对照组[96. 4%(53/55)比81. 8%(45/55)](P <0. 05)。治疗前,两组动脉血气分析、呼吸频率、心率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组Sa O2、心率高于对照组[0. 95±0. 04比0. 76±0. 11,(80. 8±2. 8)次/min比(61. 8±2. 1)次/min](P <0. 05),而Pa CO2、呼吸频率低于对照组[(40. 2±1. 3)%比(48. 2±11. 1)%,(17. 4±6. 2)次/min比(25. 4±1. 5)次/min](P <0. 05),两组pH值比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,研究组体温、生命体征恢复时间以及症状消失时间均较对照组短(P <0. 05)。治疗后,研究组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组(P <0. 05)。结论头孢呋辛钠联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效较好,有助于快速缓解患者症状、恢复其生命体征并改善肺功能。     

左氧氟沙星联合头孢哌酮／舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的疗效评价

目的 评价左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎(VAP)的有效性和安全性.方法 回顾性分析左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗58例VAP的临床疗效.临床疗效评价分为痊愈、显效、无效,痊愈和显效的病例合计为有效.结果 痊愈26例(44.8%),显效18例(31.1%),无效14例(24.1%),临床总有效率为75.9%.细菌培养共获55株菌株,以革兰阴性菌为主(占78.2%),细菌清除率为78.2%.不良反应发生率为5.1%.结论 左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗VAP,临床疗效确切、安全性高,可作为治疗VAP的经验性用药.     

经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法将2007年9月—2011年8月我院收治的3～12岁儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿36例(除外合并先天性心脏病)随机分为两组,对照组17例,治疗组19例。对照组常规应用抗感染、氧驱动雾化、吸痰及鼻导管吸氧;治疗组在常规治疗的基础上应用NCPAP治疗。观察两组治疗前和治疗后12、24、48 h时呼吸频率及经皮血氧饱和度(TcSO2)、动脉血氧分压(PaO2)、危重病例评分体系(PCIS)。结果治疗组与对照组患儿治疗后12、24、48 h时呼吸频率及PaO2、PCIS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组患儿治疗后12、24 h时TcSO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组2例(10.5%),对照组5例(29.4%)患儿治疗效果不满意,最终改为气管插管,呼吸机机械通气。结论 NCPAP治疗较大儿童重症肺炎合并呼吸衰竭有效,能迅速纠正低氧血症,同时减少气管插管和对机械通气的要求。     

血必净注射液在重症肺炎中对机体免疫功能的调控研究

目的观察应用血必净注射液对重症肺炎患者血清中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平以及外周血中CD4~+T、CD8~+T细胞频率变化,以明确其对机体免疫功能的影响。方法收集武汉大学人民医院ICU的46例需要机械通气的重症肺炎患者,应用随机方法分为血必净组各23例,两组患者基本治疗均予以积极液体复苏、抗感染、机械通气、维持水电解质平衡及营养支持等综合治疗。血必净组患者在上述综合治疗基础上加用血必净静脉输注治疗,用法为血必净100m L加入100m L生理盐水中,使用频率为q12h,连续应用7d。收集患者治疗前后外周静脉血,应用ELISA方法测定血清中IL-6、IL-10、TNF-a分子水平,应用FACS方法测定外周血单个核细胞(PBMCs)中CD4~+T、CD8~+T细胞频率的变化。同时监测治疗前后患者血气分析、胸片、应用呼吸机时间等变化,评价其治疗效果。结果血必净组与对照组相比,其血清中IL-6、TNF-a水平在血必净组较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);IL-10水平在血必净治疗组较对照组升高,差异具有统计学意义(P0.01);CD4~+T、CD8~+T细胞频率在血必净治疗组较对照组均升高,差异具有统计学意义(P0.01)。血必净治疗组患者应用呼吸机时间较对照组患者明显缩短,差异具有统计学意义(P0.01);两组患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)治疗后均有明显改善,但血必净治疗组较对照组改善效果更为显著,血必净治疗组急性生理与慢性健康评分(APACHE II)较对照组降低,临床肺部感染评分(CPIS)较对照组降低,差异均具有统计学差异(P0.01或P0.05)。结论应用血必净治疗能够明显改善机体免疫功能,控制肺部炎症反应,提高治疗效果。