为接受PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者应用鲑降钙素进行辅助治疗的效果研究

目的:探究为接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者应用鲑降钙素进行辅助治疗的效果.方法:选择2019年5月至2020年10月咸宁市第一人民医院接诊的100例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象.按随机数表法将其分为鲑降钙素组和碳酸钙D3组(50例/组).对两组患者均进行PFNA内固定术.在术后...     

四种内固定术在老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者中的应用效果分析

目的对比股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、InterTan髓内钉、经皮微创锁定钛板(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)在老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月陆军军医大学第一附属医院收治的288例老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据内固定手术方式将其分为PFNA组(83例)、InterTan组(93例)、MIPO组(62例)、DHS组(50例),比较四组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院天数、骨折愈合时间、并发症发生情况和术后Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)。结果 DHS组患者手术时间均显著长于另外三组(均P<0.05)、术中出血量均显著多于另外三组(均P<0.05),DHS组和MIPO组患者下地活动时间均显著长于PFNA组和InterTan组(均P<0.05),DHS组和MIPO组患者住院天数显著长于PFNA组(均P<0.05),DHS组患者术后并发症发生率显著高于PFNA组和InterTan组(均P<0.05)。DHS组和MIPO组患者骨折愈合时间均显著长于PFNA组(均P<0.05)。MIPO组患者术后12个月的HHS显著低于PFNA组(P<0.05)。结论 PFNA、InterTan髓内钉、DHS、MIPO这四种内固定手术对老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者均有较好的疗效,其中PFNA的手术时间较短,患者术后髋关节功能恢复效果更佳。     

经皮加压钢板与防旋股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床对比研究

目的比较经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)和防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取安徽省妇幼保健院2015年8月至2016年8月接诊的82例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为PCCP组和PFNA组,每组各41例。比较两组患者手术相关指标、骨折融合时间、并发症发生率及髋关节功能恢复情况。结果两组患者手术用时比较无显著差异(P>0.05);PFNA组患者X线暴露时间和骨折融合时间均显著短于PCCP组(P<0.05),术中出血量多于PCCP组(P<0.05)。与术前(T_1)相比,两组患者术后1周(T_2)、术后2个月(T_3)及术后6个月(T_4)的Harris髋关节功能评分均逐渐升高(P<0.05),且PFNA组患者T_3、T_4时间点Harris髋关节功能评分均明显高于PCCP组(P<0.05)。两组患者各并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论PFNA与PCCP治疗老年股骨粗隆间骨折效果相当,PFNA恢复速度快,PCCP出血量少,临床医师应根据患者具体情况合理选择治疗方式。     

股骨粗隆间骨折采用PFNA和倒置股骨髁LISS钛板治疗的临床观察

目的分析股骨粗隆间骨折采用PFNA和倒置股骨髁LISS钛板的治疗效果。方法将63例股骨粗隆间骨折患者根据术式分为两组,观察组30例行LISS倒置治疗,对照组33例行PFNA治疗。结果两组患者骨折均有效愈合,功能评分、并发症情况、住院时间无明显差异(P0.05)。结论 PFNA和倒置股骨踝LISS钛板均可有效治疗股骨粗隆间骨折,疗效理想。     

不同固定方法对股骨粗隆间骨折患者治疗的效果观察

目的：探讨不同固定方法对股骨粗隆间骨折患者治疗的效果。方法：选取2020年6月-2021年6月罗定市人民医院收治的股骨粗隆间骨折患者80例,根据入院顺序分别纳入观察组与对照组,每组40例。观察组接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)方法固定,对照组接受股骨近端锁定钢板(PFLP)固定。记录两组的术中情况、术后情况及髋关节Harris功能评分。结果：观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间和骨折愈合时间短于对照组,住院费用低于对照组,术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组髋关节Harris功能评分总分为(87.95±6.95)分,高于对照组的(80.71±5.21)分(P<0.05)。结论：两种固定方式均能够较好地完成股骨粗隆间骨折固定。但与PFLP固定方式相比,PFNA更具优势,具有手术时间短,创伤小,术后恢复快,骨折愈合早的优点,且并发症更少,更利于患者髋关节功能恢复,在没有禁忌证的情况下可以...     

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的分析DHS及PFNA两种方法在老年股骨粗隆间骨折固定治疗中的具体临床效果。方法选取我院2012年1月~2015年1月收治的98例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组,对照组接受DHS固定治疗,观察组接受PFNA固定治疗,对比两组患者手术时长、术中出血量、骨折愈合具体时间等。结果观察组手术用时较少,术中出血量较少,骨折愈合时间较快,两组患者的数据对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA固定治疗方法在老年股骨粗隆间骨折治疗中的疗效较好。     

股骨近端抗旋髓内钉联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法:80例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取PFNA内固定术治疗,观察组采用PFNA内固定术联合鲑鱼降钙素治疗。比较两组患者术后骨折愈合时间和术后负重时间,并记录两组患者术后不同时间点Harris髋关节功能评分和健侧髋部平均骨密度T值。结果:观察组患者术后骨折愈合时间和负重时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月Harris髋关节功能评分明显高于对照组(P0.05),术后1年两组患者Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月、术后1年健侧髋部平均骨密度T值与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PFNA联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折,可明显提高骨折愈合质量,有效改善患者骨密度,值得临床推广。     

PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比分析

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力宽螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 将72例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各36例,分别采取DHS和PFNA内固定治疗,比较两组手术情况、骨折愈合及术后Harris髋关节功能评分。结果两组患者术后Harris评分比较无显著性差异(P0.05);观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均较对照组显著减少(P0.05)。结论 PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折均有较好的临床疗效,但PFNA内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快,具有较好的临床应用价值。     

PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折患者的影响

目的：分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定对老年股骨粗隆间骨折患者的影响。方法：回顾性选取2020年1月—2021年12月南靖县医院骨科收治的84例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象。根据不同救治方式将其分为对照组和研究组,各42例。对照组给予股骨近端锁定解剖板内固定治疗,研究组给予PFNA内固定治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后1个月髋关节功能,术后并发症,术前及术后1周超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果：研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,术后负重站立时间早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月,研究组疼痛、关节功能、关节活动度、畸形评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后1周hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义（t=7.332 1,P=0.000 1）。结论：PFNA内固定用于老年股骨粗隆间骨折患者中,能够降低术后并发症发生率,改善手术情况及术后髋关节功能、hs-CRP水平。     

动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

目的:探讨采用防旋型股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:随机选取2012年8月-2014年12月笔者所在医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者94例,按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,其中对照组患者采用动力髋螺钉进行治疗,观察组患者采用防旋型股骨近端髓内钉进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、引流量均明显优于对照组患者,并发症发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PFNA和DHS均是常用的老年股骨粗隆间骨折固定方案,两者均能够促进患者骨折部位的顺利愈合,其中PFNA对于患者造成的创伤更小,对于老年患者术后顺利恢复具有十分重要的意义。     

全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术在高龄股骨颈骨折治疗中的应用价值。方法选取本院收治的95例高龄股骨颈骨折患者,按照手术方法不同分为A组(全髋关节置换术组)48例与B组(人工双极股骨头置换术组)47例,比较两组患者各项手术指标及疗效。结果治疗组患者术后下床时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术后6、12个月时治疗组患者VAS评分较同期对照组明显降低(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),随访12个月后优良率明显高于对照组(P<0.05),具有显著差异。结论全髋关节置换术具有术后恢复快、并发症少、髋关节功能恢复佳等优势,适宜高龄股骨颈骨折患者应用。     

倒打髓内钉与股骨远端髁钢板治疗股骨髁上骨折效果分析

目的探讨倒打髓内钉与股骨远端髁钢板治疗股骨髁上骨折的效果。方法选取2011年3月至2013年11月本院治疗的股骨髁上骨折患者104例为研究对象,随机分为两组,分别行倒打髓内钉固定术(A组)和股骨远端髁钢板固定术(B组),每组各52例,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间及疗效。结果 A组患者手术时间、术中失血量及切口长度均显著低于B组(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间比较差异无显著性(t=0.791,P>0.05)。A组患者优良率及疗效评分分别为86.54%、85.67分,B组分别为88.46%、86.12分,两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论倒打髓内钉和股骨远端髁钢板对股骨髁上骨折的治疗均具有良好的效果,但倒打髓内钉固定在生物力学方面较股骨远端髁钢板固定更具优越性。临床应根据患者实际情况选择固定方法,以期达到最佳的治疗效果。     

2009股骨头坏死诊疗进展

<正>股骨头坏死(osteonecrosis of the femoralhead,ONFH)在世界范围是骨科常见且难治性疾病。据推测,我国每年新发ONFH在10～15万例,累计需治疗的病例超500万例。股骨头坏死为渐进性疾病,如无有效干预,多数ONFH患者的股骨头将进展到塌陷,最终引起继发性骨关节炎而不得不行人工关节置换。由于多数患者年轻(美国资料中患者平均年龄为38岁,中日友好医院1016例     

氢吗啡酮超前镇痛对股骨骨折患者术后应激反应、炎性因子及认知功能的影响

目的探究氢吗啡酮超前镇痛对股骨骨折患者术后应激反应和认知功能的影响。方法选择2014年12月至2016年6月本院收治并行手术治疗的股骨骨折患者98例为研究对象。采用随机数表法将其分为试验组和对照组,每组各49例。试验组患者在全身麻醉诱导前予以氢吗啡酮静脉注射,对照组患者予以等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者术前及术后不同时间点简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分,炎性因子和应激激素水平,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及术中和术后舒芬太尼、地佐辛补救用药情况。结果术前两组患者MMSE评分比较无显著差异(P>0.05);术毕及术后2小时、24小时、3天,试验组患者MMSE评分均显著高于同时间点对照组患者(P<0.05)。术前两组患者炎性因子和应激激素水平比较均无显著差异(P>0.05)。术毕及术后12、24小时,试验组患者白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、皮质醇及血管紧张素Ⅱ水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后2、4、6、12、24小时,试验组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者舒芬太尼使用量显著少于对照组(P<0.05),地佐辛补救用药率显著低于对照组(P<0.05)。结论氢吗啡酮超前镇痛能够减轻股骨骨折患者术后应激反应,降低炎性因子水平,有效改善患者术后认知功能。     

体外冲击波治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是一种多因素导致的骨组织破坏性疾病,治疗方案的选择主要依据疾病分期。早期ONFH患者首选治疗方式应以保留股骨头、预防股骨头塌陷为核心。尽管手术在现阶段被认为是较好的治疗方式,但其并发症较多。因此,探索一种具有良好治疗效果的保守疗法,成为临床医生关注的重点。体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)已在ONFH的治疗中显示出了良好的效果,特别是在缓解患者髋关节疼痛、改善髋关节功能方面。目前应用ESWT治疗ONFH的方案仍无定论,本文将针对ONFH的病因、危险因素、诊断及应用ESWT治疗等方面进行阐述。     

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的近期临床疗效研究

目的探讨全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年9月本院治疗的72例55岁以上股骨颈骨折患者,根据手术方式分为A组(全髋关节置换术组,32例)和B组(半髋关节置换术组,40例)。术后随访5⁶年,平均5.2年。对比两组患者手术时间、术中及术后出血量、并发症发生率及术后功能恢复情况。结果 A组患者手术时间、术中出血量明显高于B组,差异均具有显著性(P<0.05),两组患者术后出血量、Harris评分、并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论全髋关节置换术与半髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的有效方法。半髋关节置换术可优先选择治疗高龄、预期生存期相对较短、活动能力要求不高、术前合并严重内科疾病、手术耐受力差的股骨颈骨折患者。     

非创伤性股骨头坏死的塌陷预测优化研究

目的筛选、优化相对准确可行的股骨头塌陷预测方法,为治疗方法的选择和疾病转归的估计提供依据。方法收集45例(75髋)在中国中医科学院望京医院就诊的股骨头坏死患者双髋关节X线正位、蛙式位片及MRIT1加权正中冠状位片,由扫描或照相机拍摄并以JPEG格式储存,通过画图工具、图像处理软件,分别采用Ohzono法、Kerboul法、SuganoX线法、Laffirgue法、SuganoMRI法等五种常用的方法进行塌陷预测,并与实际塌陷情况对比,然后采用χ2检验,比较各种预测结果与实际塌陷率之间的差异。结果 45例(75髋)中,实际塌陷33髋,塌陷率为44%,男性45.9%、女性42.1%(P>0.05);Ohzono法、Kerboul法、SuganoX线法、Laffirgue法、SuganoMRI法预测塌陷率分别是65.33%、68.00%、48.00%、85.33%、81.33%;与实际塌陷结果比较,SuganoX线法48.00%的塌陷结果与实际44%的塌陷结果相近(P>0.05),其余方法预测结果差别较大(P<0.01)。结论 SuganoX线法对塌陷的预测较为准确,且其操作简便,具有一定的临床推广价值。     

Pathophysiology and therapeutic advances in myeloma bone disease

Bone disease is the most common complication in patients with multiple myeloma (MM), and it may lead to skeletal‐related events (SREs) such as bone pain, pathological fractures, and spinal cord compression, which impair a patients'' quality of life and survival. The pathogenesis of myeloma bone disease (MBD) involves disruption of bone reconstitution balance including excessive activation of osteoclasts, inhibition of osteoblasts, and participation of osteocytes and bone marrow stromal cells. Various factors, such as the receptor activator of nuclear factor‐κB ligand (RANKL)/osteoprotegerin (OPG), dickkopf‐1 (DKK‐1), sclerostin, and activin‐A, are involved in the development of MBD. Bisphosphonates and the anti‐RANKL antibody denosumab are currently the main treatment options for MBD, delaying the onset of SREs. Denosumab is preferred in patients with MM and renal dysfunction. Although effective drugs have been approved, antimyeloma therapy is the most important method for controlling bone disease.     

儿童股骨骨折医院内感染调查和病原菌检测结果分析

目的分析儿童股骨骨折医院内感染的临床特点和病原学特征。方法回顾性分析本院2010年1月至2017年12月收治的138例股骨骨折患儿的临床资料,比较不同年份、季节、年龄、性别、住院天数的患儿医院内感染发生率的差异,分析医院内感染的发生部位、病原菌分布特点和主要病原菌耐药情况。结果 138例股骨骨折患儿经确诊发生医院内感染15例(10.87%),共分离出20株病原菌,包括17株革兰氏阴性菌和3株革兰氏阳性菌,其中大肠埃希菌占比最高。不同年份、季节、年龄、性别患儿的医院内感染率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);住院天数> 14 d的患儿医院内感染率较高,不同住院天数患儿医院内感染率比较差异有统计学意义(P <0.05)。培养出的13株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林高度耐药,对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林钠他唑巴坦钠高度敏感。结论儿童股骨骨折发生医院内感染风险可能与住院天数有关,病原菌主要为大肠埃希菌,临床可选择敏感抗生素进行针对性干预以防控感染。