护理质量评价体系在腹膜透析患者管理中的构建

<正>腹膜透析是慢性肾脏病终末期最主要的治疗方法之一,由于其居家治疗的方式,治疗费用较低的特性及可以更好地保护残余肾功能的临床优越性被越来越多的终末期肾病患者认可及采纳~([1])。优质的腹膜透析管理对于患者提升自我管理能力,减少并发症的发生,提高生活质量起着至关重要的作用~([1])。本研究拟通过德尔菲法,以三维结构理论为基础制定腹膜透析患者管理质量评价体系,对腹膜透析患者围手术期及术后随访的全流程、关键环节进行科学测评,为评价腹膜透析患者管理质量提供参考依据。     

血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较

目的：比较血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法78例进行透析治疗的终末期糖尿病肾病患者,根据透析方法分成血液透析组与腹膜透析组,每组39例,血液透析组采取血液透析,腹膜透析组采取腹膜透析,比较两组患者透析后12个月的临床疗效及透析后不良反应发生率。结果两组患者临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05);血液透析组的出血发生率明显高于腹膜透析组,而腹膜透析组感染发生率明显高于血液透析组,差异均有统计学意义(P<0.01)。其他营养不良、心血管不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病临床疗效差异不大,且都有明显并发症,在临床治疗过程中可根据自身条件及患者的病情酌情选择。     

腹腔镜下腹膜透析置管术后综合护理干预及并发症的护理体会

<正>随着终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发病率及患病率逐年增加,慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)已然成为威胁人类健康的重大疾病,是世界主要人类公共健康问题之一,全球每年发病率约10.8%~([1])。终末期肾病主要是以透析治疗来进行替代治疗,相比与血液透析,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)在CRF     

透析3年以上不同分期慢性肾脏病患者骨代谢标志物水平检测的临床意义

<正>慢性肾脏病(CKD)主要由肾小动脉硬化、糖尿病肾病、高血压等各种原因引起的进行性肾实质损害,致使肾脏萎缩,造成患者长期水钠潴留及酸碱失衡等生理改变。对于终末期出现肾功能衰竭患者,通常采用维持性腹膜透析进行治疗,以延长患者生命。研究表明~([1])长期腹膜透析患者普遍存在微炎症状态,可导致机体钙磷代谢失衡,致使骨钙流失及骨质异常钙化,产生肾性骨病(RBD),进而出现心血管钙化导致心律失常、心功能衰竭、心肌     

两种透析治疗对终末期肾病患者生活质量影响

目的:观察两种透析治疗对终末期肾病患者生活质量的影响.方法:收集终末期肾病患者60例,按透析方法分为血液透析治疗组和腹膜透析治疗组,每组各30例,用肾病透析患者生命质量调查表评价两组患者生活质量.结果:两组生理机能、生理职能、社会功能、认知能力工作状况等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹膜透析组在总体健康、情感职能、躯体疼痛、精神健康、社交质量、肾病对日常生活的影响等方面优于血液透析组(P＜0.05);两组并发症比较,血液透析多于腹膜透析(P＜0.05).结论:腹膜透析对终末期肾病患者生活质量的影响优于血液透析.     

耳穴贴压在腹部术后胃肠功能恢复中的研究进展

通过对耳穴贴压改善腹部术后胃肠功能障碍的研究现状及相关文献进行分析、总结,分别从病因病机、耳穴贴压治病理论与机理、耳穴贴压干预腹部术后胃肠功能的研究情况等方面进行阐述,探讨耳穴贴压在治疗腹部术后胃肠功能的特点,同时针对目前耳穴贴压干预本病的研究现状进行总结,以期为临床实践及相关研究提供参考。     

阿魏酸钠联合腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病合并心力衰竭的临床效果

目的:探讨阿魏酸钠联合腹膜透析对终末期糖尿病肾病合并心力衰竭的临床研究。方法:选取在2016年6月~2017年9月于某院收治的80例终末期糖尿病肾病合并心力衰竭患者,并分为对照组与研究组,对照组仅采取腹膜透析治疗,研究组则采取阿魏酸钠联合腹膜透析进行治疗。结果:两组腹膜透析后舒张压显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);研究组腹膜透析后舒张压、收缩压、血清内胆固醇与甘油三酯含量、脑钠肽水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于终末期糖尿病肾病合并心力衰竭病人采用阿魏酸钠联合腹膜透析具有不错的临床治疗效果,值得推广。     

腹膜透析患者干预血压、钙磷代谢及甲状旁腺功能亢进对左心室重量影响的临床观察

目的探讨腹膜透析患者临床干预血压、钙磷代谢及甲状旁腺功能亢进对左心室重量的影响。方法 (1)选取宁夏医科大学附属医院终末期肾病腹膜透析治疗6个月以上的患者37例,分别测定腹膜透析治疗前后血压、血钙、血磷、甲状旁腺激素、身高、体重以及左室重量及左室重量指数,进行统计学分析。(2)以治疗后血钙﹥8.8mg/dL、血磷<4.6mg/dL、iPTH70～300pg/d为治疗有效,进行统计学分析。结果 37例患者平均动脉压、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素、左室重量及左室重量指数治疗前后差异均有统计学意义。结论积极控制血压、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素亢进等,可降低终末期腹膜透析患者心血管疾病的发生率及死亡率。     

高通量血液透析对尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进患者肾功能及生化指标影响

<正>慢性肾脏疾病患者的肾功能逐渐下降最终发展为终末期肾病(ESRD),需要血液透析或腹膜透析去除体内毒素和过量的液体。不同的透析类型可能对肾功能及钙磷代谢有不同的影响。研究显示,使用高渗透性透析膜作为血液透析滤过膜可增加超滤作用以及对流溶质的运输,比常规血液透析更好地清除血液内毒素~([1])。有研究显示,高通量血液透析比低     

护理干预对腹膜透析患者依从性的影响

腹膜透析(PD)作为一种终末期肾病替代治疗的主要手段越来越受到重视,有大量证据表明腹透应作为终末期肾病的首选透析方式.本文对我科PD档案管理中的53例腹膜透析患者进行分析,结果报告如下.     

糖尿病肾病的药物治疗新进展

<正>糖尿病肾病是全球终末期肾脏疾病的主要原因,是一组以糖尿病患者尿蛋白增加、肾小球损害和肾小球滤过率减少为病理特征的综合征~([1])。目前糖尿病肾病的治疗主要依赖于解决与肾脏疾病密不可分的心血管和糖尿病因素,即积极控制血压、血糖、血脂水平及减少尿蛋白~([2])。糖尿病肾病潜在发病机制包括血流动力学改变和代谢紊乱,进而导致肾脏中具有自分泌和旁分泌作用的介质激活。这些异常代谢产物的主要成分是晚期糖基化终末产物     

膜性肾病发病机制研究进展

<正>膜性肾病(MN)是成年人肾病综合征最常见的病理类型。该病的预后情况各异,可以从自发缓解进展为终末期肾病(ESRD),约30%~50%的患者发展为终末期肾病~([1-2])。在使用免疫抑制剂治疗的情况下,约15%的患者仍可发展为ESRD~([3]),约30%的患者可自行缓解,约30%的患者蛋白尿及肾功能等可保持稳定~([4])。MN根据病因可分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN)。SMN可以在系统性红     

双歧杆菌四联活菌联合肠内营养对重症脑出血患者胃肠功能及神经功能的影响

<正>脑出血是指原发性脑实质出血,重症脑出血病情危重,随时存在生命危险,患者多伴有意识障碍、吞咽困难等因素导致不能进食,加上机体处于氧化应激水平,蛋白质消耗增加,易造成营养不良,有研究指出改善重症脑出血患者营养状况可降低不良结局发生率~([1])。早期肠内营养是目前常用的一种营养支持方式,但是由于危重症患者存在不同程度的胃肠道功能障碍,部分患者出现不能耐受情况~([2])。吴莉娟等~([3])研究指出大部分重症患者存在肠道菌群失调的现象导致营养吸收障碍。益生菌是一种有益微生物,具有改善肠道功能的作用,因此本次研究将益生菌作为营养添加剂应用于肠内营养中,验证其是否可以改善重症脑出血患者胃肠功能、营养     

利格列汀结合舒洛地特治疗对糖尿病肾病患者血管内皮细胞生长因子影响的研究

<正>糖尿病肾病是糖尿病血管并发症中较为常见的慢性并发症之一,同时也是糖尿病患者致残、致死的关键原因~([1,2])。据相关统计资料显示,我国每年由1型、2型糖尿病进展转化为糖尿病肾病的患者占据20%~40%左右,且大部分糖尿病肾病患者后期可能进展为肾脏疾病,需长期坚持透析治疗或接受肾脏移植手术来维持生命~([3,4])。目前临床上尚未明确其发病机制,有大量文献提示糖尿病肾病患者早期可能出现肾脏微     

终末期肾病（尿毒症）的低蛋白营养治疗81例观察

近年来全球终末期肾病（ESRD）患病率在持续增长,透析患者日益增加,腹膜透析是日渐成熟的技术．但随之而来的并发症也越现突出,尤其以蛋白质营养不良成为影响患者存活的主要因素。研究表明．蛋白质营养不良与营养摄人不足有关外,还与尿毒症毒素潴留．酸中毒及透析丢失蛋白增加有关。制定合理的低蛋白饮食食谱．既可以保证腹膜透析病人的营养又可以延缓残余肾功能的进展。     

终末期肾病患者个体化透析的护理体会

目的：探讨终末期肾病患者个体化透析的护理对策。方法对50例终末期肾病进行血液透析患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果50例患者实行个体化透析方案,有效地清除了体内毒素,钙磷代谢紊乱、心力衰竭、贫血等尿毒症相关症状均得到了不同程度缓解,患者日常生活基本能自理。结论终末期肾病患者维持性血液透析并发症多,危险性大,应做好转为与腹膜透析并存等情况的心理护理,严密观察透析中病情变化,及时处理并发症,提高及加强患者的安抚教育,加强饮食指导和管理,是提高终末期肾病患者透析质量和延长生命的关键。     

300例终末期肾病透析患者心理问题

终末期肾病（ESRD）发病率高达十万分之一，我国ESRD患者数量较大，总数约为22余万。目前的主要治疗方法是血液透析、腹膜透析和肾移植，可延长患者的生存期，提高患者的生活质量。透析是以纠正患者的一些生理指标为目的，是一种带有创伤性的终身治疗。接受透析的ESRD患者的心理状况对患者预后有重大的影响。本文总结了300例终末期肾病透析患者有关的心理问题及相关因素，讨论诊断与治疗的经验。     

腹膜透析相关性腹膜炎84例临床分析

据统计,目前终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者每年以10%以上的速度增长,肾脏替代的三种选择中(包括肾移植、血液透析和腹膜透析),由于肾源的限制,故透析疗法成了目前ESRD的主要治疗方法。血液透析由于透析费用及需专业医务人操作的限制,故在肾脏病一体化治疗中,腹膜透析作为ESRD首选治疗已成为共识。自1976年首次开展腹膜透析以来,随着连接系统、消     

心理干预联合营养支持对腹膜透析终末期肾病患者生活质量的影响

目的研究心理干预联合营养支持对终末期肾病腹膜透析患者生活质量的影响。方法选取2016年1月~2018年1月于我院接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者96例为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组在治疗期间予以常规护理以及心理干预,观察组则在对照组的基础上进行营养支持干预。分别比较两组干预前后营养状态变化情况及干预前后生活质量。结果治疗干预后观察组血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组(均P 0.05)。治疗干预后观察组各项生活质量评分明显高于对照组(P 0.05)。结论营养支持联合心理干预可显著改善终末期肾病腹膜透析患者的营养状态以及生活质量,且有效提高患者满意度。     

老年糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析的比较分析

目的:对比血液透析与腹膜透析治疗老年糖尿病终末期肾病(ESRD)的效果。方法:将56例ESRD患者随机分成观察组(28例)与对照组(28例)。观察组患者采取血液透析治疗,对照组患者采取腹膜透析治疗。观察两组治疗前后各项临床生化指标具体情况,同时对比两组患者透析治疗期间不良反应发生情况。结果:透析后两组血压均降低,但是对照组血压下降程度高于对照组(P0.05);透析后两组肌酐、尿氮素均下降,但是观察组下降程度高于对照组(P0.05);对照组透析后血红蛋白下降程度高于对照组(P0.05);透析后两组血红丹巴均上升,组间无差异(P0.05);透析前后两组患者血钾与血糖水平无显著差异(P0.05);观察组透析治疗期间不良反应发生率为50.0%,观察组不良反应发生率为46.43%,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:血液透析与腹膜透析都是治疗老年糖尿病终末期肾病的有效方法,同时两种治疗方法的并发症也都较多。