全身麻醉后留置导尿男性患者应用复方利多卡因乳膏的护理体会

全身麻醉后留置导尿，虽然减轻了术前导尿给患者造成的疼痛和不适，减轻了患者因术前导尿引起的血压升高和心跳加快。但全身麻醉后留置导尿的患者在术后复苏期对尿管的刺激征比在术前清醒情况下留置导尿的患者更严重，表现为躁动、烦躁甚至自主拔管等，严重影响了患者在麻醉恢复期的平稳过渡Hj。为了消除或减轻患者复苏期因留置尿管而引起的躁动，安全平稳地度过复苏期，我们在护理过程中应用利多卡因乳膏代替石蜡油润滑尿管，对男性患者麻醉后进行导尿并随机抽取80例患者对其临床效果及安全性进行对比研究，现报告如下。     

麻醉苏醒期男性患者留置尿管致膀胱刺激症的观察

目的 探讨男性患者麻醉前后留置尿管在麻醉苏醒期的膀胱刺激症状.方法 将60例患者随机分为对照组30例,实验组30例,分别予以麻醉前和麻醉后留置尿管.结果 实验组的膀胱刺激症状显著高于对照组的膀胱刺激症状(P＜0.05).结论 患者麻醉前留置尿管能减轻术后的膀胱刺激症状,利于患者术后恢复.     

留置尿管时机与全身麻醉苏醒期相关膀胱不适分析

目的 探讨全身麻醉下妇科手术术前留置尿管的时机与术后膀胱不适反应的相关性.方法 选取全身麻醉下腹式妇科手术患者200例,随机分为观察组与对照组各100例.观察组采用全身麻醉诱导10min后留置导尿管,对照组采用全身麻醉前5～10min清醒时留置导尿,观察两组患者麻醉苏醒期留置尿管相关膀胱不适的发生情况.结果 两组患者麻醉复苏期留置尿管相关膀胱不适的发生差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 全身麻醉下妇科手术麻醉后留置尿管,不会增加麻醉苏醒期留置尿管相关膀胱不适的发生.     

利多卡因乳膏减轻男性下尿路手术后尿管相关刺激症状的效果

目的探讨利多卡因乳膏能否减轻接受下尿路手术的男性患者术后尿管相关刺激症状(CRBD)。方法将择期于全身麻醉下接受下尿路手术、术后需留置20号或22号三腔尿管的男性患者80例随机分为乳膏组(40例)和对照组(40例)。乳膏组插尿管前于其前端涂抹利多卡因乳膏5 g再行导尿,对照组则行常规导尿。记录麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)、喉罩拔出后5 min(T3)、30 min(T4)和2 h(T5)5个时间点的心率和平均血压。评估2组患者T3、T4、T5的CRBD发生率及其严重程度。结果乳膏组T3、T4的心率和平均血压均低于对照组(P均<0.05)。乳膏组T3、T4时中至重度CRBD的发生率低于对照组(P均<0.05)。结论全身麻醉下行下尿路手术后,对于需留置20号或22号三腔尿管的男性患者,利多卡因乳膏可降低其术后2 h内中至重度CRBD的发生率,且能使全身麻醉苏醒期的血流动力学更平稳。     

剖宫产术前留置尿管最佳时机的探讨

目的探讨剖宫产孕妇术前安置尿管的最佳时机,分析剖宫产术前留置尿管不同时间的效果。方法将我院需术前留置尿管的择期手术患者142例随机分为两组,对照组于术前30min在病房安置尿管;试验组在手术室麻醉起效后导尿术。结果两组患者在导尿前后的紧张、疼痛等反应在统计学上差异有统计学意义(P<0.01);试验组疼痛人数明显减少。结论患者于术前在手术室麻醉起效后留置导尿可明显减轻不适反应,提高插尿管的成功率,值得临床推广。     

术前护理干预对术后尿管刺激征耐受的影响

目的 观察术前对神经外科手术患者实施导尿护理干预,对患者麻醉苏醒期及术后尿管刺激征耐受程度的影响.方法 将95例手术前患者随机分为干预组（n=47）和对照组（n=48）.两组患者均在手术室全麻后留置尿管,干预组患者术前1 d接受护理干预,对照组接受传统的术前导尿健康教育.术后测评两组患者麻醉苏醒期、意识清醒期的尿管刺激征程度,术后患者自测尿管刺激征程度,记录患者意外拔除尿管的例数.结果 两组患者尿管刺激征得分麻醉苏醒期差异无统计学意义,意识清醒期干预组得分低于对照组;患者自测得分及意外拔除尿管例数,两组差异无统计学意义.结论 术前实施导尿护理干预有效帮助患者应对意识清醒期的尿管刺激征,增强患者的耐受能力.     

老年男性全髋关节置换术后尿管拔出时间的比较研究

目的比较老年男性全髋关节置换术后患者不同时间拔除尿管所产生并发症的情况,寻求和选择术后尿管拔除的有利时机。方法选取2013年5月一8月60例需行全髋关节置换术的老年男性患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组患者术后24h内拔除尿管;对照组术后24h后拔除尿管。所有患者均在术前2h内行清洁导尿,安置双腔气囊导尿管。详细记录患者的留置尿管时间、首次自行排尿时间、拔管后排尿情况及并发症情况并比较。结果试验组在尿潴留、尿道疼痛、膀胱痉挛和膀胱刺激征发生率方面低于对照组（P〈0．05）,而在拔管后首次排尿时间方面,试验组与对照组患者差异无统计学意义（P=O．488）。结论术后24h内拔除尿管能有效降低尿潴留、尿道疼痛、膀胱痉挛和膀胱刺激征的发生率,利于早期术后康复。     

盐酸利多卡因凝胶用于前列腺增生症留置导尿术的Meta分析

目的:探讨盐酸利多卡因凝胶与常规导尿方法在行前列腺增生患者导尿术中的效果及安全性差异。方法:检索国内盐酸利多卡因凝胶(试验组)与常规导尿方法(对照组)在前列腺增生患者导尿术中的临床随机对照研究,检索时限至2014年12月,应用循证医学方法对查阅到的8篇文献进行系统护理学评估。结果:试验组一次置管成功明显多于对照组[OR合并=7.78,95%CI(5.2~11.7)];试验组对尿道黏膜损伤率明显少于对照组[OR合并=0.23,95%CI(0.15~0.39)],试验组尿道刺激反应程度(或疼痛程度)明显轻于对照组[OR合并=0.19,95%CI(0.13~0.27)]。结论:在行前列腺增生患者导尿术时采用盐酸利多卡因凝胶作为麻醉润滑剂不仅可以提高一次置管成功率,还能够减少患者尿道黏膜损伤,减轻患者痛苦和不适感,值得临床推广。     

全身麻醉下腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后不留置尿管探索研究

目的探讨全身麻醉下腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后是否需要留置尿管及其影响研究。方法收集2014年5月至2015年12月该院收治的男性精索静脉曲张患者110例作为研究对象,随机分为试验组(不留置尿管)和对照组(留置尿管),每组各55例。收集两组患者临床资料,术前、术后尿常规,泌尿系感染发生率,术后膀胱刺激征、尿潴留、血尿、尿道疼痛及伤口愈合等情况,并进行各项护理满意度研究和分析。结果与对照组相比,试验组患者在腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术后不留尿管能显著减低患者泌尿系感染率(10.90%vs.1.80%)、膀胱刺激征(89.10%vs.7.20%)、血尿(16.40%vs.0.00%)、Ⅰ级尿道疼痛(76.50%vs.1.81%)等发生率,差异均有统计学意义(P0.05),并且不增加患者术后尿潴留的风险率。在护理方面,腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术后不留置尿管能显著提高患者对护理服务态度、护理操作技术、尿道护理的满意度,并提高患者对护理满意度。结论全身麻醉下腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后不留置尿管能显著降低患者术后泌尿系感染、膀胱刺激征、血尿、尿道疼痛等发生率,并且能显著提高患者护理满意度。     

利多卡因联合安尔碘(Ⅲ型)在导尿术中应用的研究

目的 探讨减轻患者导尿术中的痛苦和减少并发症的措施.方法 将100例施行导尿术的患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组在导尿前1 min用5 ml一次性注射器抽取2%利多卡因5 ml注入尿道,然后予0.45%安尔碘(Ⅲ型)3～5 ml润滑导尿管后再行导尿术;对照组导尿时按常规予石蜡油润滑导尿管.采用词语描述量表(VDS)评价患者插尿管时的疼痛程度.并分别于导尿当天、留置尿管3,5.7 d做尿常规检查.结果 观察组导尿时尿道疼痛现象比常规组明显减轻(P<0.01),导尿当天、留置尿管3 d血尿以及留置尿管期间泌尿系感染现象比对照组明显减少(P<0.05).结论 利多卡因尿道表面麻醉联合安尔碘(Ⅲ型)润滑导尿管应用于导尿术中,既可减轻患者导尿时的痛苦,又可减少尿道出血及泌尿系的感染.     

地佐辛对缓解男性患者全麻苏醒期导尿管不适的作用

目的观察地佐辛对全麻患者苏醒期导尿管留置不适的临床预防效果。方法 120例男性全麻手术患者,ASAⅠ^Ⅱ级,年龄25Ⅱ级,年龄25⁶5岁,随机分为观察组和对照组各60例。在手术结束前约30 min静脉注入地佐辛0.1 mg/kg,对照组给予生理盐水。术后进入麻醉后恢复室进行导尿管不适感评估,观察两组患者留置尿管不适情况和并发症发生情况及血压、心率变化。结果观察组在拔管后患者的血压和心率均得到了较好的控制,术后导尿管不适发生率为观察组16例(26.6%),显著低于对照组41例(68.3%)(P<0.05)。结论地佐辛用于预防全麻患者苏醒期导尿管留置不适起到了较好的效果,可有效地缓解导尿管不适感症状。     

复方利多卡因乳膏复合羟考酮预防经尿道膀胱肿瘤电切术后导尿管相关膀胱不适的有效性

目的 探讨复方利多卡因乳膏复合羟考酮预防经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）后导尿管相关膀胱不适（catheter-related bladder discomfort, CRBD）的有效性。方法 选择2020年7月至12月全身麻醉下行TURBT的男性患者135例，随机分为3组：复方利多卡因乳膏组（L组）、羟考酮组（O组）和复方利多卡因乳膏复合羟考酮组（LO组），每组45例。L组患者使用复方利多卡因乳膏润滑导尿管后行尿管置入术；O组常规使用水溶性润滑剂润滑导尿管，并在预计手术结束前20 min静注羟考酮0.05 mg/kg;LO组患者同时采用以上两种方法。记录患者入苏醒室即刻（T1）、入室30 min(T2)、入室60 min(T3)CRBD的发生率、严重程度以及具体症状（“尿意”“疼痛”“憋胀”）的发生率。记录患者苏醒期不良反应发生情况和血流动力学指标。结果 共剔除12例患者，最终纳入统计123例。T1时刻，LO组中重度CRBD的发生率显著低于L组（P<0.017）;T2时刻，LO组CRBD发生率显...     

不同导尿时机对择期手术患者的影响

目的 探讨不同术前导尿时机对择期手术患者血压、心率及术后苏醒期尿管相关膀胱刺激征发生率的影响.方法 将90例择期手术患者随机分为三组,每组30例.A组为常规导尿组,B组为麻醉前用药15 min后导尿组,C组为麻醉后导尿组.比较三组导尿前、导尿中、导尿后血压、心率的变化,以及术后尿管相关膀胱刺激征的发牛情况.结果 A组的血压、心率在导尿前、中、后3个时段的比较差异有统计学意义(P＜0.05),B,C两组则无统计学意义(P＞0.05);C组尿管相关膀胱刺激征的发生率高于A,B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉前用药15 min后为患者施行导尿,患者的血压、心率较平稳,术后尿管相关膀胱刺激征的发生率较低,是对手术患者影响较小的导尿时机.     

肾上腺素＋利多卡因在颈内静脉长期导管置管术中的应用

目的：探讨肾上腺素＋利多卡因应用于透析用颈内静脉长期导管置管术中的疗效及安全性。方法将行颈内静脉长期导管置管术的26例患者按随机数字表法分为对照组和试验组，每组13例。对照组予利多卡因局部浸润麻醉，试验组予肾上腺素＋利多卡因行局部浸润麻醉，比较2组患者血压、心率、心律、自觉症状以及出血量的变化。结果2组均无明显自觉症状，2组局部麻醉前及术后1 h血压、心率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；试验组术中及术后出血量显著少于对照组（均P＜0.05）。结论利多卡因联合肾上腺素应用于颈内静脉长期导管置管术中止血效果好，安全性好。     

全麻术后患者超早期拔除尿管的临床研究

目的 探讨全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管的可行性及临床实施效果。方法 选择甲乳外科、肝胆外科、耳鼻咽喉科择期全麻手术患者217例,按随机数字表法分为干预组（113例）和对照组（114例）。干预组经评估Steward评分≥1分（即对痛刺激有反应）在麻醉恢复室实行超早期拔除尿管方案,对照组术后第1天拔除尿管。结果 干预组导尿管相关膀胱刺激征、尿管相关性疼痛、麻醉苏醒期躁动发生率或严重程度均低于对照组（P<0.05）;2组拔管后尿管重置率、自行排尿情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管是安全可行的,减轻了患者尿道疼痛或尿路不适等负性体验,还降低了麻醉苏醒期躁动发生率,同时不增加拔管后尿管重置率。     

麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响

目的观察麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对腹腔镜胆囊摘除术患者全身麻醉后苏醒质量的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35～55岁,需行腹腔镜胆囊摘除的患者40例,采用随机数字表法,分为对照组20例和试验组20例,分别在诱导后给予普通生理盐水4mL或2%利多卡因4mL对舌根部、咽喉部和气管黏膜表面麻醉,比较2组患者麻醉苏醒期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及VAS评分、苏醒期躁动程度。结果与对照组相比,试验组患者麻醉苏醒期SBP、DBP及HR显著降低(P<0.05),术后VAS评分亦显著降低(P<0.05)。结论麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉可提高腹腔镜胆囊摘除患者全身麻醉后苏醒质量。     

Comparison of Topical Anesthetics and Lubricants Prior to Urethral Catheterization in Males: A Randomized Controlled Trial

Although male urethral catheterization in the emergency department (ED) is both common and painful, few studies have evaluated the use of topical anesthesia prior to catheterization. OBJECTIVES: To determine whether pretreatment of the urethra with topical lidocaine reduces the pain associated with urethral catheterization. METHODS: This was a prospective, double-blind, randomized clinical trial of 36 alert, cooperative male adult patients requiring urethral catheterization, without allergies to the study medications or contraindications to their use, from a suburban university-based ED. Patients in the experimental group had topical lidocaine 2% gel injected in their urethras, whereas control patients received intraurethral lubrication only. Standardized catheterization with a no. 16 Foley was performed followed by pain assessment. The primary outcome measured was pain of catheterization on a 100-mm visual analog scale. Other outcomes included ease of insertion and procedural bleeding. RESULTS: The authors evaluated 36 patients evenly distributed between study groups. Mean age was 62 years (range 22-85). Compared with controls, patients pretreated with lidocaine experienced significantly less pain of catheterization (38 +/- 28 mm vs. 58 +/- 30 mm; mean difference 20 mm; 95% confidence interval [95% CI] = 0.4 to 32; p = 0.04) and less pain of injection (23 +/- 17 mm vs. 40 +/- 25 mm; mean difference 17 mm; 95% CI = 3 to 32 mm; p = 0.02). There were no differences in the number of attempts and incidence of adverse events between the groups. CONCLUSIONS: Use of topical lidocaine gel reduces the pain associated with male urethral catheterization in comparison with topical lubricants only.     

利多卡因联合曲马多超前镇痛的效果观察

目的:评价利多卡因联合曲马多超前镇痛的有效性和安全性。方法:将于全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的90例患者随机分为T1组、T2组和C组,每组30例。于术前、术毕,T1组静脉注射曲马多100 mg,T2组静脉注射利多卡因50 mg和曲马多50 mg混合液,C组注射0.9%氯化钠液作为对照。比较3组患者的术后苏醒时间、镇静/醒觉(OAA/S)评分、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应等。结果:3组患者术后苏醒时间差异无统计学意义,T1组术后15 min时OAA/S评分高于另外两组(P0.05),术后30 min、1 h时3组OAA/S评分差异无统计学意义;T1、T2组术后0.5、1、2、4、6、12 h时VAS评分低于C组(P0.05),24 h时3组VAS评分差异无统计学意义;T2组拔管时心率、血压较T1、C组平稳。结论:利多卡因联合曲马多超前镇痛效果明确、不良反应少、麻醉恢复平稳,镇痛效果优于单用曲马多。     

透明敷料与氯霉素滴眼液用于全身麻醉手术病人术中眼部保护的效果

[目的]探讨全身麻醉手术病人较好的眼部保护方法。[方法]将100例全身麻醉手术病人随机分为对照组和实验组。对照组采用湿生理盐水纱布遮盖病人双眼并用3M胶布固定,实验组采用氯霉素滴眼液与透明敷料配合轻拉眼睑的闭合粘贴法保护双眼。[结果]两组病人眼部不适感和并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]对全身麻醉手术病人采用透明敷料与氯霉素滴眼液配合轻拉眼睑的闭合粘贴法保护双眼,可有效减轻病人眼部不适、降低并发症发生率,是一种较为理想的术中眼部保护方法。     

甲磺酸罗哌卡因联合曲马多对瑞芬太尼麻醉下LC术的超前镇痛作用

目的观察局部浸润甲磺酸罗哌卡因联合静注曲马多于靶控输注（TCI）瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术（LC）患者超前镇痛效应。方法对60例LC术患者，使用不同药物超前镇痛。60例随机分成局部浸润甲磺酸罗哌卡因（R）、静脉注射曲马多（T）、甲磺酸罗哌卡因联合曲马多（R＋T）三组，各20例，观察三组术后2、4、6、8、12、24、48h时间点视觉模拟评分（VAS）、Ramsay评分、不良反应及不同时段术后镇痛药物使用次数。结果术后2,4、6h内R＋T组VAS评分低于R、T组（P＜0．05）。Ramsay评分各组间差异无显著性（P＞0．05）。各组术后恶心呕吐（PONV）等不良反应发生率差异无显著性（P＞0．05）。0～6h内R＋T组术后患者使用镇痛药物次数少于R、T组（P＜0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因联合曲马多可有效用于靶控瑞芬太尼下LC术患者的超前镇痛。