糖尿病肾病诊治的新进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病常见的严重微血管并发症，是糖尿病死亡的主要原因。DN以早期肾小球高滤过，肾小球肥大，晚期肾小球系膜区细胞外基质增生，肾小管间质纤维化，最终导致肾小球硬化为特征。其中国内发病率：1型糖尿病中5—10年发生DN的发病率为30％—50％，2型糖尿病中     

糖尿病患者引入高血压治疗的历史及其效果

日本因糖尿病肾病而采用透析的患者数已超过一万人,并在逐年增加。其原因推测为糖尿病患者总数的增加和阻止糖尿病合并症进展治疗的困难。为了阻止必要医疗费的增加,不仅要尽量纠正高血糖,更期待新的有效方法的开发。2003年Steno Diabetes Center报告指出,该机构通过治疗使糖尿病合并症明显减少。他们将1型糖尿病患者（各组人数100～240名）按发病时间分组。从1965年开始,每5年为一组,经过20年观察,明确了显性肾病、增殖性视网膜病的发病率,并报告了合并症发病率和治疗方法的关系。     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

日本每年新增加透析患者约l万人,至2003年末已达237710人,其中糖尿病肾病是每年增加透析患者的一个重要原因,自1998年以来占慢性肾小球肾炎的第一位。2003年,新采用透析治疗的患者33966人中糖尿病肾病的透析患者占41．0％。由此可以认为慢性肾功能不全患者数量增加的最重要原因是糖尿病肾病。糖尿病肾病采用透析治疗的患者中,多合并有大血管疾病,五年生存率仅50％,预后极为不良。因此应当充分认识在糖尿病肾病的发病早期就进行积极的诊断与治疗的重要意义。