宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠

目的:探索简便、疗效可靠的异位妊娠治疗方法。方法:宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤(MTX)治疗早期输卵管妊娠21例。结果:插管成功率为95.24%(20/21),治愈率为90.45%(19/21)。对治愈者随访3个月,血β-HCG在4~46 d内转为正常,附件包块14~86 d内消失,月经在8~42 d内恢复。10例行输卵管碘油造影,均显示患侧输卵管通畅。结论:应用宫腔镜下输卵管插管注药治疗早期输卵管妊娠简便、安全、疗效肯定。     

宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠疗效观察

目的探讨宫腔镜插管注药治疗输卵管妊娠的有效性。方法采用宫腔镜直视下输卵管插管一次性注射甲氨蝶呤(MTX)50mg,治疗输卵管妊娠。结果实验组较对照组血β-HCG转阴时间短,住院时间缩短,治愈率高,差异具显著性(P<0.05);输卵管通畅率差异无显著性。结论宫腔镜直视下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠副反应少、成功率高、治疗时间短,方法简便可行,值得推广。     

宫腔镜输卵管插管术治疗输卵管妊娠25例分析

异位妊娠以输卵管妊娠为最常见,占异位妊娠的95%[1]。随异位妊娠早期诊断率的显著提高,保守治疗更多地应用于临床。本院对确诊为未破裂型的输卵管妊娠通过宫腔镜输卵管插管注药治疗,取得较好疗效,现报告如下。一、对象和方法1.对象2002年5月~2005年5月本院收治未破裂型输卵管妊娠,且盆腔内出血<300ml,附件包块<5cm,hCG300~3000U/L,生命体征稳定,要求保留生育功能,无生殖道急性炎症,无应用化疗药物禁忌证者25例。2.方法取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道和子宫颈,用窥阴器暴露并牵引子宫颈,施行宫颈管表面麻醉,用Hegar扩宫器扩张子宫颈至可…     

宫腔镜下输卵管插管术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的通过举证,运用统计学原理,就宫腔镜下输卵管插管术对输卵管妊娠的临床疗效进行分析,以达到提高医护人员对宫腔镜下输卵管插管术的临床应用成效的目的。方法笔者调取某院2003年7月到2004年7月36例经相关标准确诊为未破裂型输卵管妊娠并均未应用相关可能影响分析结果药物的患者病例,且病例除盆腔内出血外均无明显生殖道急性炎症症状发生,均要求生育功能保留。某院以输卵管妊娠病因为基础,就各患者实际患病情况作深入分析,严格按照相关规范合理选取了取膀胱截石位等相关举措进行有效治疗。结果经某院切实治疗,36例病例在采用宫腔镜下输卵管插管术配合治疗后病情均有明显好转,整个宫腔镜下输卵管插管术应用得到良好成效,36例病例均操作成功,有效避免宫颈撕裂、子宫穿孔等不良反应及并发症的发生,确保疗效得到有效控制。结论宫腔镜下输卵管插管术能够对输卵管妊娠病症起到良好疗效,且与其配合的药物所可能产生的不良反应较其他方案为低,疗程也较短,更为容易保证疗效,但使用此术对术者的操作熟练度要求较高,医院在选取宫腔镜下输卵管插管术进行配合治疗时应对术者能力进行考核,确保疗效能够从源头上得到有效保障。     

宫腔镜下插管单次注射甲氨喋呤治疗输卵管妊娠

目的:观察宫腔镜下单次注射甲氨喋呤(MTX)的疗效和副反应。方法:将60例未破裂输卵管妊娠患者随机分为两组:宫腔镜下插管单次注射MTX50mg(实验组);MTX50mg隔日1次肌肉注射(对照组)。观察两组血HCG下降、包块缩小及副反应情况。结果:两组的成功率、包块缩小时间差异无显著性(P<0.05);血HCG下降至正常的时间、肝丙氨酸转氨酶异常发生率、胃肠道反应差异有显著性。结论:实验组血HCG下降至正常的时间短、副反应低。     

子宫输卵管造影联合宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管近端梗阻分析

目的探讨治疗输卵管近端梗阻的有效方法。方法选择经子宫输卵管造影（HSG）诊断49例（68侧）输卵管近端梗阻,采用宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗。结果49例输卵管近端梗阻,44侧疏通成功,通畅率64.7%（44/68）。随访49例,时间1～32个月,已足月妊娠分娩18例,难免流产1例,宫外孕2例,妊娠率36.7%（18/49）。结论应用HSG联合宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管近端梗阻是一种有效方法,可鉴别输卵管近端真假性梗阻。     

宫腔镜直视下输卵管注射MTX配合米非司酮治疗输卵管妊娠

[目的]观察宫腔镜直视下输卵管注射甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。[方法]选取收入我院治疗的80例输卵管妊娠患者,随机分为2组,试验组是指在宫腔镜直视下输卵管注射甲氨蝶呤配合米菲斯酮治疗输卵管妊娠,该组随机分40人;对照组是指臀部肌肉注射甲氨蝶呤并配合米非司酮治疗输卵管妊娠,该组也随机选取40人。所有患者均由同一专业人员定期检查β-hcg和输卵管处包快大小。比较2组的治疗效果。[结果]试验组中有38例治疗成功,2例由保守治疗转到手术治疗,治愈率为95%(38/40),血β-hcg下降例数有38例,占95%,血β-hcg转阴时间为(11.5±5.3)d,有35例包快缩小程度大于30%;而对照组治愈率为80%(32/40);血β-hcg下降例数有32例,占80%,血β-hcg转阴时间为(14.1±4.2)d,有27例患者包快缩小大于30%。试验组和对照组的数据资料,经卡方检验和t检验分析,P值均小于0.05,差异有统计学意义。[结论]在宫腔镜直视下输卵管注射甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠比经臀部肌肉注射MTX配伍米非司酮治疗输卵管妊娠效果好。患者治愈率高,恢复快,生活质量高。     

宫腔镜注入氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠疗效分析

目的探讨官腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤辅以口服米非司酮治疗早期输卵管妊娠的临床效果。方法选择110例早期输卵管妊娠患者作为研究对象，按入院先后随机分为观察组及对照组，每组55例，观察组在宫腔镜引导下行输卵管插管注入氨甲喋呤，同时辅以日服米非司酮治疗；对照组肌注氨甲喋呤，同时辅以口服米非司酮。比较两组的临床治疗指标。结果观察组的成功率明显高于对照组，而血β-hCG恢复至正常的时间、附件包块消失时间短于对照组，不良反应发生率少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输卵管注入氨甲喋呤辅以口服米非司酮治疗早期输卵管妊娠疗效显著，优于肌肉注入氨甲喋呤辅以口服米非司酮，值得临床推广应用。     

宫腔镜下插管注射MTX与米非司酮口服治疗输卵管妊娠16例临床分析

目的探讨宫腔镜下插管注射MTX配合米非司酮口服治疗输卵管妊娠与肌注MTX配合米非司酮口服治疗输卵管妊娠两种方法的临床疗效.方法对32例未破裂型的输卵管妊娠随机分为两组,I组予以宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤同时配合服用米非司酮;Ⅱ组单独肌注给予氨甲喋呤,同时口服米非司酮.结果I组治疗效果明显优于Ⅱ组.结论宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤配合服用米非司酮为药物治疗输卵管妊娠的一种高效、微创、经济的方法,且远期效果好.     

经宫腔镜输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞不孕症的临床观察

目的探讨宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管阻塞不孕症的治疗效果.方法选择双侧输卵管不通畅病例200例,于月经干净3～7 d在宫腔镜下行输卵管插管通液术(注入液为0.9%生理盐水10 ml,丁胺卡那注射液4 ml,利多卡因注射液5 ml,地塞米松注射液1 ml,共20 ml)分别行1、2、3次通液治疗后观察其受孕率.结果通液次数增加,受孕率明显升高(P《0.005).结论此方法可通过机械性作用使粘连的输卵管得以直接分离,而达到通畅,再辅以药液,从而达到较理想的治疗目的,同时结合B超监测排卵情况使患者的受孕率大大地提高.     

宫腔镜下局部用MTX与肌注MTX治疗异位妊娠的比较

目的 比较宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)与肌注MTX保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 对2007年1月至2009年1月间符合药物保守治疗的120例早期异位妊娠患者,分为宫腔镜下输卵管插管注射MTX组(A组)与肌注MTX保守治疗组(B组),分别比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮值恢复情况、住院天数、疗效和不良反应.结果 A组的血β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮值恢复情况、住院天数明显优于肌注MTX治疗组(t值分别为2.31、3.05、2.45,均P<0.05);A组不良反应少于B组,两组治愈率无明显差异.结论 相对于单纯肌注MTX药物保守治疗,宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗异位妊娠,疗效快,住院时间短,不良反应少,具有良好的临床应用价值.     

输卵管妊娠的腹腔镜与开腹保守手术治疗对比研究

目的:探讨腹腔镜保守治疗有生育要求输卵管妊娠患者价值。方法:回顾分析200例保守手术治疗有生育要求输卵管妊娠可患者,其中腹腔镜组100例,开腹组100例。比较两组的手术时间、术中出血量,并于术后第3个月经后行输卵管碘油造影术了解两组异位妊娠输卵管的复通情况。结果:腔镜组平均手术时间(43.98±15.58)min,开腹组平均手术时间(69.25±18.33)min,差异无统计学意义。腔镜组平均出血量(40.25±10.23)ml;开腹组平均出血量(70.68±18.88)ml两者(P<0.05),差异有统计学意义。术后保留输卵管通畅率腹腔镜组90%,开腹组为75%,P<0.05,差异有统计学意义。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠疗效确定,有实际意义,更适用于有生育要求的患者。     

三维子宫输卵管超声造影在输卵管妊娠保守治疗后评价输卵管通畅性中的应用价值

目的探讨三维子宫输卵管超声造影在输卵管妊娠保守治疗后评价输卵管通畅性中的应用价值。方法选取2015年7月-2017年1月在广州市番禺区何贤纪念医院接受输卵管妊娠保守治疗的53例患者为研究对象,在治疗3个月后依次进行三维子宫输卵管超声造影检查和宫-腹腔镜下术输卵管通液检查。评估两种不同检查方法结果的一致性,以及三维子宫输卵管超声造影检查的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果两种检查结果的一致性较高(K=0.767,95%CI为0.660~0.875,P0.05)。三维子宫输卵管造影检查诊断输卵管通畅情况的敏感性为81.25%,特异性为98.61%,阳性预测值为96.30%,阴性预测值为92.21%。结论三维子宫输卵管超声造影评估输卵管妊娠患者接受保守治疗后的输卵管通畅性的准确度和敏感度均较高,且其具有无创、安全的特点。     

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜手术和剖腹手术的临床研究

目的　比较腹腔镜和剖腹手术在保守性治疗未破裂型输卵管妊娠的效果。　方法　选取经临床或腹腔镜确诊的输卵管峡部、壶腹部或伞部妊娠的未破裂型住院病例 ,分成腹腔镜手术和剖腹手术 2组进行保守性手术治疗 ,2组各 112例 ,记录术前病史体征、术中和术后情况 ,并随访其术后 1年内的妊娠结局。　结果　腹腔镜组术中出血量 (30 .6± 13.8) m l、手术时间(4 1.3± 11.2 ) m in、排气时间 (11.5± 5 .3) h、抗生素应用时间 (2 .6± 2 .1) d、术后最高体温 (36 .8± 0 .4 )℃、术后住院时间 (4 .3± 1.2 ) d及术后 3个月后子宫输卵管造影 (hystero salpingo graphy,HSG)通畅率 83.9% (78/ 112 ) ,明显优于剖腹组 (P<0 .0 5 ) ;腹腔镜组和剖腹组术后血β- HCG恢复正常时间分别为 (9.6± 5 .1) d、(10 .2± 4 .9) d;术后发生持续性宫外孕率分别为 (6 .3% ,5 .4 % )、术后 1年内的宫内妊娠率分别为 (87.9%、 76 .5 % )及宫外孕发生率分别为 (12 .6 % ,2 3.5 % ) ,2组间差异无显著 (P>0 .0 5 )。　结论　腹腔镜保守治疗未破裂型输卵管妊娠具有手术时间短、出血少、术后恢复块、 HSG通畅率高     

YLD-200输卵管通液诊疗仪的临床应用价值

目的:探讨YLD-200输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影中的临床应用价值。方法:将312例因不孕症需行子宫输卵管造影检查且碘过敏试验阴性的患者随机分配为常规组(156例)和试验组(156例)。常规组由医生穿铅衣站在患者身旁推注造影剂进行造影,试验组由医生在工作室(无射线区)使用YLD-200输卵管通液诊疗仪代替人工推注造影剂进行造影,对两组造影的图像质量和在造影期间发生的并发症进行比较。结果:两组的图像质量差异无统计学意义(χ2=0.249 6,P>0.05);在造影期间发生的并发症,试验组明显低于常规组,两组间的差异具有统计学意义(χ2=11.356 8,P<0.05)。结论:使用YLD-200输卵管通液诊疗仪进行子宫输卵管造影,不仅安全可靠,而且避免了医生遭受X射线的辐射,值得临床推广使用。     

宫腔镜输卵管插管术治疗输卵管间质部阻塞性不孕症514例临床分析

目的:探讨宫腔镜输卵管插管术对输卵管间质部阻塞的治疗效果。方法:1998年5月～2007年5月输卵管间质部阻塞性不孕患者514例,行宫腔镜输卵管插管术,记录输卵管的疏通情况。结果:60.2%输卵管开口清晰可见,35.0%输卵管开口闭锁。双侧输卵管间质部阻塞的患者治疗1次的通畅率为39.6%,累积通畅率为74.2%,单侧输卵管间质部阻塞的患者治疗1次的通畅率为50.4%,累积通畅率为80.0%。一侧输卵管间质部阻塞而对侧输卵管通畅的患者治疗1次后输卵管的通畅率明显高于双侧输卵管间质部阻塞和一侧输卵管间质部阻塞而对侧输卵管其他部位阻塞的患者。不同的不孕类型、不孕年限和年龄的患者治疗效果无差别。结论:对于子宫输卵管造影检查诊断为输卵管间质部阻塞的患者,建议先行宫腔镜输卵管插管术,排除造影结果的假阳性,同时能对大部分患者起到疏通治疗的作用。     

超声引导下局部注射氨甲蝶呤在输卵管妊娠保守治疗中的研究

目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守治疗中的疗效.方法 选择早期未破裂型输卵管妊娠患者95例,根据患者自愿的原则非随机分为研究组51例(经阴道B超引导下局部注射MTX)和对照组44例(MTX单次肌肉注射治疗,同时给予口服米非司酮治疗方案:MTX 50 mg/m2单次肌肉注射,米非司酮50mg,2次/d,用6 d).比较两组治疗后血清β-hCG下降情况、包块变化及毒副反应情况,重点比较两组之中有胎心管搏动的异位妊娠患者的治疗效果,同时对研究组中治疗成功病例的相关因素进行对比.结果 研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为8.39、4.17,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=5.06,P<0.05).研究组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者19例,对照组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者17例,研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为7.06、5.36,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=3.78,P<0.05).研究组患者毒副反应显著低于对照组(χ2=5.43,P<0.05).研究组中治疗成功者(A组)与治疗失败者(B组)分析显示,A组与B组患者的年龄、产次以及孕次的比较无统计学意义(t值分别为0.06、0.03、0.42,均P>0.05),B组患者的停经天数、血清β-hCG水平均显著高于A组(t值分别为3.94、3.78,均P<0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗方案在输卵管妊娠治疗,尤其有胎心搏动的异位妊娠的保守治疗中具有安全、有效、经济、实用的优点,值得临床推广使用.     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对受孕的影响

目的:评价腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效,及对受孕的影响。方法:选择该院2008年1月~2009年1月入院的输卵管妊娠患者60例,分为腹腔镜组和开腹组各30例,术后比较两组的疗效及受孕情况。结果:腹腔镜组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等明显短于开腹组(P<0.05)。术后随访患者3~16个月,腹腔镜组术后1年的受孕率明显高于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、手术时间短、患者术后恢复快,且手术切口美观、术后受孕率高等特点,患者易于接受,值得临床推广使用。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中不同处理方式对持续性异位妊娠(PEP)的预防效果。方法:选取2013年12月~2015年12月本院妇产科实施的279例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗患者进行回顾性分析,根据采取措施分为对照组110例和观察组169例。对照组腹腔镜保守手术治疗后静脉滴注甲氨蝶呤,观察组术中行输卵管注射甲氨蝶呤+卵巢黄体剥除,对比两组患者的围手术期指标及PEP的发生率。结果:对照组手术时间、手术出血量、血β?HCG恢复时间、PEP的发生率均高于对照组(P0.05);术后第3、7、14d血β?hCG高于对照组(P0.05);术后第1、3、7、14d两组血β?hCG值均较术前呈现出降低趋势(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中进行输卵管系膜注射甲氨蝶呤+卵巢黄体剥除具有较好的预防PEP临床效果。     

不同保守治疗方法对输卵管妊娠后受孕能力的影响

目的:评价输卵管妊娠不同保守治疗方法治疗后的生育能力。方法:选择2000年4月~2004年6月间在我院住院有生育要求的输卵管妊娠212例,其中15例行期待疗法,65例行药物保守治疗,92例行剖腹输卵管保守性手术,40例行腹腔镜下输卵管修补术。比较四组1年内及1年后的宫内妊娠率及再次输卵管妊娠率、继发不孕率。所有病例随诊2~4年。结果:1年内保守性手术组尤其是腔镜组术后妊娠率高,未增加重复异位妊娠率,且腔镜组受孕快。1年后四组各项比较差异无显著性。结论:异位妊娠发病率正在逐渐增加,早期诊断的提高增加了保留输卵管功能的机会,使保守性手术及药物治疗更多用于临床。治疗方法存在多样性,保守性手术尤其是腔镜手术对提高妇女的生育力起了一个重大作用,对于希望早日怀孕的妇女有不可取代的优势,而对于有生育要求但短期不想受孕的妇女应根据病情及需要采用不同的治疗方法。