河北省磁县食管癌早诊早治普查进展

磁县是食管高发区,是中国较早的食管癌防治研究现场之一,20世纪70年代建立肿瘤防治现场以来,积累了宝贵流行病学资料。食管癌的早诊早治普查经历了从细胞学拉网筛查到目前直接采用电子胃镜辅碘染色指示活检普查。磁县加快食管癌高发现场开发,积极开展食管癌早诊早治研究,规范食管癌早诊早治示范基地的建设、管理、考核、评价,以促进食管癌预防与控制工作健康发展。磁县2006年成立了"食管癌普查中心",旨在进一步推广食管癌早诊早治可持续发展,为降低磁县食管癌死亡率,提高居民生存率作出贡献。     

河北省磁县食管癌早诊早治实践与思考

磁县肿瘤防治工作始于七十年代初期,相继开展了食管癌的病因学、流行病学及人群综合防治研究等,四十年来不断进取,成为全国“肿瘤登记示范中心”及“食管癌早诊早治示范基地”。为降低食管癌发病率、死亡率,积极落实早诊早治项目,分析当前工作进展及形势,探讨可持续性长久发展新思路。     

林州市食管癌早诊早治示范基地经验与体会

根据食管癌早诊早治技术方案的具体要求,林州市食管癌早诊早治示范基地2006～2008年对高危人群（40～69岁）进行了食管癌的早诊早治工作。筛查结果发现林州人群贲门癌的检出率高于食管癌。几年的工作实践提示我们,要想使此项工作达到可持续发展,必须建立一个健康的模式和机制。     

磁县肿瘤防治的可持续发展探讨

磁县是我国食管癌高发区,为“全国肿瘤登记中心示范基地”及“全国食管癌早诊早治示范基地”之一,通过30多年持续的防治研究工作,基层肿瘤防治能力建设有了长足发展。文章在系统回顾了磁县以往工作的基础上,针对当前肿瘤现场防治现状,对磁县高发现场未来可持续发展提出建议和思路。     

磁县食管癌早诊早治工作策略

磁县作为国家食管癌早诊早治示范基地之一,如何起到示范作用,我们适时提出了“两个转变”的构想,从三方面开发政府领导层,重点把握五个体系,建立可持续发展的新路子。     

筑牢基层防癌阵线 惠及百姓砥砺前行

摘 要：磁县肿瘤防治工作走过了48年,从基层肿瘤登记及肿瘤流行病学调查逐步发展为集防、治、研为一体的综合防治体系。肿瘤登记跃上国际舞台,成为国际癌症登记协会（IACR）会员;扩建肿瘤专科医院,解决当地癌症患者就诊实际问题,惠及当地百姓健康;承担了国家多项重大科研课题,积极实施癌症“三早”,持续开展高危人群上消化道癌筛查及早诊早治工作,成为全国“肿瘤登记示范中心”和首批“食管癌早诊早治示范基地” “上消化道癌早诊早治示范基地”。为降低食管癌、胃癌发病率和死亡率,提高患者生存率,积极落实筛查及早诊早治,加强防治结合,筑牢基层防癌阵线,以全民健康助力全面小康。     

"食管癌早诊早治方案"的经济学评价

背景与目的：在中国,食管癌是死亡率位于前四位的恶性肿瘤之一,其5年生存率不足10％。食管癌的早期发现与治疗对提高患者生存率至关重要。本研究以近期在食管癌高发区河南省林州市开展的“食管癌早诊早治”的研究为背景,从成本效益角度对该食管癌筛查和早诊早治方案进行初步评价,以研究该方案带来的经济效益与社会效益。方法：采用分层抽样法对食管癌高发区河南省林州市3家医院136名食管癌住院或门诊患者进行问卷调查,同时对53名食管癌患者进行入户调查,以估算自然发生的食管癌“传统疗法”花费。以参加在该地开展的内镜筛查和早诊早治研究中的936人为背景,估算“食管癌早诊早治方案”的花费,对该方案进行成本效益分析和食管癌患者疾病经济负担研究。结果：食管癌“传统疗法”花费为人均7183元。参加内镜筛查的936人中,“食管癌早诊早治方案”的成本是148246元,效益是589006元,效益成本差为440760元,效益成本比率为4：1,患者治疗疾病的花费与家庭年总收入的比由1．300降为0．125。结论：“食管癌早诊早治方案”的成本低,效益好,且能降低食管癌患者的疾病经济负担。     

食管癌高发区人群的食管癌及癌前病变状况分析

2004年河南省林州市被卫生部确定为"全国食管癌早诊早治示范基地".我们于2005年9月～2007年11月在该县合涧镇目标人群的高危人群(40～69岁)中开展了内镜筛查.现对内镜筛查结果进行分析,以了解高发区高危人群的食管癌癌变状况.     

提高上消化道早期癌检出率的方法探讨

胃镜检查和组织病理学检查是确诊上消化道癌的可靠方法,尤其对早期癌和癌前病变的发现非常重要。2004年林州市被卫生部确定为我国首批食管癌早诊早治示范基地。至2014年6月,我们在林州食管癌早诊早治示范基地用胃镜共筛查27 388人,检出重度不典型增生、早期癌857例,中晚期癌90例,阳性检出率3.46%(947/27 388),早诊率为90.50%(857/947)。     

磁县食管癌早诊早治及癌症普查中心建设

回顾磁县食管癌早诊早治历程,近40年的肿瘤防治工作,基层基础防治能力建设有了长足发展,仍需不断总结经验吸取教训。为了更好地做好食管癌二级预防和早诊早治工作,建立"癌症普查中心",落实并实施"三早",建立可持续发展的思路。     

食管癌早诊早治普查顺应性的影响因素分析

[目的]探讨影响食管癌早诊早治普查顺应性的因素。[方法]分析2005~2010年磁县食管癌早诊早治胃镜普查中影响顺应性的因素。[结果]2005~2010年磁县食管癌早诊早治胃镜普查顺应性明显提高。抓住普查时机、消除社会恐惧心理、行政干预、强化舒适内镜概念为提高普查顺应性要素。[结论]进一步做好宣传发动工作,抓住普查时机,强化舒适内镜概念是提高顺应性的关键。     

河北省磁县食管癌早诊早治普查流程探讨

[目的]探索一条科学的筛查工作方法及可持续发展食管癌防治新模式，降低食管癌发病率和死亡率。[方法]制定“磁县食管癌早诊早治普查工作流程”，应用电子内窥镜检查：食管和胃采用食管黏膜加碘染色指示性多点活检。以2007年磁县已普查2个村1214例居民为对象。[结果]普查覆盖人数7149人，40～69岁实际人数1971人，实际普查1214例．顺应性61．59％。阳性检出率：轻度不典型增生16．9％、中度不典型增生6．0％、重度不典型增生及原位癌2．5％、黏膜内癌0.3％、浸润癌0.3％；重度不典型增生及原位癌行内镜黏膜切除治疗率达86．7％，浸润癌进行手术和其它治疗，治疗率100％。[结论]“磁县食管癌早诊早治普查工作流程”可有效提高普查顺应性、早治率，降低食管癌发病率和死亡率。     

2005～2010年磁县食管癌早诊早治内镜普查工作总结

[目的]探索一条科学的筛查工作方法及可持续发展食管癌防治新模式,降低内镜检查的风险,防止并发症的发生,提高普查顺应性和阳性率。[方法]按照磁县食管癌早诊早治普查工作流程和国家《食管癌早诊早治项目技术方案》,应用电子内镜检查加碘染色加多点指示性活检技术,对2005~2010年40~69岁人群共10914例食管癌普查。[结果]活检10291例,活检率94.29%,严重并发症发生率为0.12%。普查顺应性约为60%。并发症35例,其中出血13例,咽喉损伤10例,肠痉挛5例,下颌关节脱臼5例,碘过敏1例,唾液腺肿胀1例。[结论]建立一支技术过硬的食管癌早诊早治普查队伍,按照食管癌早诊早治普查工作流程,遵守国家《食管癌早诊早治项目技术方案》可有效地降低内镜检查的并发症,提高普查顺应性和阳性率。     

辽宁庄河胃癌早诊早治工作进展

[目的]探讨可持续开展癌症预防和早诊早治工作及基层肿瘤防治队伍能力建设的成功经验.[方法]总结胃癌早诊早治示范基地项目实施及进展情况,并进行资料分析.[结果]庄河现场胃癌早诊早治工作取得明显效果,早诊率80%.治疗率99%,诊断及治疗时效率均为100%.现场防治队伍能力建设取得长足进步.[结论]各级地方政府高度重视及大力支持是保证早诊早治项目顺利实施的关键,上级技术支撑单位的技术传、帮、带是保证技术方案落实到位的关键,基层肿瘤防治队伍能力建设是保证早诊早治项目可持续发展的关键.     

2007—2021年江苏省淮河流域癌症早诊早治项目主要结果及展望北大核心CSCD

截至2021年底,江苏省淮河流域癌症早诊早治项目已累计完成筛查145 739人次,平均检出率为0.89%,早诊率为74.35%,治疗率为89.60%。检出率以上消化道癌(食管、贲门和胃癌)最高1.45%(早诊率为79.77%,治疗率为84.39%),其次为单癌种的食管癌,检出率为1.37%(早诊率为81.18%,治疗率为91.38%),单癌种的胃癌检出率为0.76%(早诊率为55.56%,治疗率为77.78%),肝癌检出率为0.42%(早诊率为66.06%,治疗率为96.79%)。早诊率食管癌最高,治疗率肝癌最高。7个项目县区的肿瘤登记数据均被中国肿瘤登记年报收录。江苏省淮河流域癌症早诊早治项目检出率高于全国多数地区,其中食管癌的早诊早治水平均较高,但肝癌和胃癌的检出率均较低,且胃癌的早诊率和治疗率均最低。在推广重点癌症早诊早治技术时,需重点关注肝癌和胃癌的诊断和治疗能力。     

中国癌症早诊早治的策略与实践

[目的]探讨中国癌症早诊早治的策略。[方法]采用资料分析、案例研究、工作总结等方法。分析20世纪70～80年代癌症高发现场早诊早治工作的经验与教训，提出推动癌症早诊早治的策略并加以实践。[结果]制定“中国癌症筛查及早诊早治指南”,建立癌症早诊早治示范基地,开展中央补助地方公共卫生专项资金癌症早诊早治项目等。在此基础上，讨论了癌症早诊早治工作可持续发展面临的问题及对策，提出未来的工作目标。[结论]有关癌症早诊早治的策略及实践符合中国的国情，相关讨论有助于工作的进一步开展。     

林州食管癌高发区内镜筛查贲门癌发病情况分析

目的研究近年来贲门癌在林州食管癌高发区的发病情况。方法通过林州市食管癌早诊早治示范基地目标人群筛查工作,采用胃镜食管碘染色指示性活检和贲门嵴根部活检的方法,经病理确诊一批食管癌和贲门癌并对其发生情况进行分析。结果普查的3163例高危人群中,发现食管癌15例,贲门癌22例。结论林州食管癌高发区贲门癌同样高发,贲门脊根部常规活检可以早期发现贲门的癌前病变和早期癌。     

林州食管癌早诊早治示范基地建设及管理办法(讨论稿)

<中国癌症预防与控制规划纲要(2004～2010)>提出了"在农村高发地区及某些城镇社区建立重点癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗示范基地"的具体目标.林州作为我国较早的食管癌高发现场之一,依据多年的现场开发建设经验和教训,在认真学习<中国癌症预防与控制规划纲要>的基础上,起草了这份<林州食管癌早诊早治示范基地建设及管理办法>,意在引起各级卫生行政领导及医学专家的关注,以广泛征求意见,加以修改完善,促进我国的癌症预防与控制工作的健康发展.     

食管癌病因预防研究的策略和展望

近20年来，我国在食管癌的病因发病学及预防研究方面取得了较大的进展。多数学者的共识是：食管癌可能是以下病因和危险因素长期综合作用的结果，即亚硝胺类化合物、霉菌及其毒素、营养不平衡、不良的生活方式和饮食习惯及遗传易感性等。在食管癌确切的致病因素和发病机理尚无定论的情况下，能否有效地进行病因预防，无论在理论和实践上都存在不少问题。在国家“八五”规划“食管癌现场可疑病因和致病因素的预防研究”及“九五”规划‘喷管癌现场病因预防研究’裸题资助下，河北医科大学、河北省肿瘤研究所、磁县肿瘤研究所、林州市肿瘤医院…     

中国癌症早诊早治的实践与思考

文章概述癌症早诊早治示范基地及中央转移支付项目的进展,并以检出率、早诊率及治疗率作为近期评价工作的指标。5年工作经验表明,试点示范工作在癌症早诊早治的推广中具有重要意义,而政府重视及基层队伍的技术培训在其中起着关键作用。中国癌症早诊早治工作的目标是,使癌症早诊早治逐步成为经常性公共卫生服务的一部分。为此应积极准备条件：加强健康促进,使更多筛查对象积极主动地参与;加强基层能力建设,造就合格的基层技术队伍;合理的制度安排,使符合成本—效益原则的筛查方案与医疗保障制度相结合。