吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性观察

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌（PLC）的疗效和安全性.方法：入组本研究的36例中晚期PLC患者接受了吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗：吉西他滨1 000 mg/m^2,第1,8天,奥沙利铂130 mg/m^2,第1天,每3周重复.使用RECIST 1.0标准评价近期疗效和NCI-CTC 3.0版评价不良反应.结果：所有病例均可评价疗效和不良反应,36例患者共计接受化疗161个周期（4.5周期/例）,获得部分缓解6例（16.7％）,稳定16例（44.4％）,疾病控制率为61.1％,进展14例（38.9％）,无病例获得完全缓解;全组病例中位生存时间（mOS）为10.8个月,其中疾病获得控制的病例组的mOS为12.8个月,明显优于疾病进展病例组的4.6个月（P＜0.01）.Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性方面,白细胞减少发生率为18.6％,血小板减少发生率为11.1％.非血液学毒性反应轻微.结论：吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期PLC具有良好的疗效,病人耐受性较好.     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的临床观察

【目的】观察吉西他滨联合奥沙利铂化疗方案静脉注射治疗晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。【方法】9例晚期原发性肝癌患者,接受吉西他滨/奥沙利铂组成的方案进行治疗,吉西他滨1000mg/m2,第1、8天各注射1次,奥沙利铂130mg/m2,第1天,3周为一疗程。按WHO标准评价疗效及毒副作用。【结果】9例患者均可以评价客观疗效,其中PR1例,占11.1%,SD5例,占55.6%,PD3例,占33.3%。临床获益率(CR+PR+SD)66.7%。6例AFP升高患者中4例有不同程度的下降。3例PD患者中的主要症状(疼痛,乏力和纳差)有明显改善。9例患者Kamosiky评分稳定或升高。主要的不良反应为血液学毒性。【结论】吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌有较好的近期疗效,毒副作用可以耐受,值得进一步试用。     

吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂方案经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效和不良反应.方法:2009年1月至2012年4月期间,42例经病理诊断或临床诊断为中晚期肝癌并接受TACE治疗的患者,动脉灌注药物为奥沙利铂130 mg/m2,动脉栓塞药物为吉西他滨200 mg/m2+10～20 mL碘化油乳化剂,其中22例患者加用明胶海绵栓塞.近期疗效按照WHO实体瘤疗效评价,远期疗效采用生存分析,不良反应按照抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价.结果:42例中晚期肝癌患者均可评价疗效,其中13例(31％)患者部分缓解、22例(52.4％)患者稳定、7例(16.7％)患者进展,疾病控制率为83.3％.中位生存期为14个月(95 ％CI:12～15),治疗后6个月,1,2年生存率分别为73％,37％,18％.主要不良反应为发热、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、神经毒性,大部分患者为1～2级.结论:吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌患者疗效确切,不良反应小,值得进一步研究.     

奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌

目的 观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)组成的GEMOX方案治疗国人晚期胰腺癌的有效性和安全性.方法 晚期胰腺癌22例,应用GEM 1 000mg/m2 静滴3mim,d1,d8;OXA 100mg/m2静滴2h,d1,d8,21d重复.至少接受两个周期的化疗,按照WHO标准进行评价.结果 22例均可评价疗效,客观有效率18.18%,临床受益疗效分别为疼痛缓解率54.55%,行为状态改善率45.45%,体重状态改善率36.33%.主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性及胃肠道反应,无治疗相关性死亡.结论 吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案治疗国人晚期胰腺癌近期有效率较高,毒性较低,值得临床推广应用.     

奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌

目的观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)组成的GEMOX方案治疗国人晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法晚期胰腺癌22例,应用GEM 1000mg/m2静滴3mim,d1,d8;OXA 100mg/㎡静滴2h,d1,d8,21d重复。至少接受两个周期的化疗,按照WHO标准进行评价。结果22例均可评价疗效,客观有效率18.18%,临床受益疗效分别为疼痛缓解率54.55%,行为状态改善率45.45%,体重状态改善率36.33%。主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性及胃肠道反应,无治疗相关性死亡。结论吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案治疗国人晚期胰腺癌近期有效率较高,毒性较低,值得临床推广应用。     

奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的:评价奥沙利铂联合吉西他滨(GEMOX)方案治疗晚期原发性肝癌(PLC)的疗效与安全性。方法:30例接受GEMOX方案治疗的晚期PLC患者,分别以实体瘤疗效评定标准1.1版和美国国立癌症研究所通用不良事件术语标准4.0版评价其疗效和不良反应。结果:30例患者均可评价近期疗效,其中获得部分缓解2例,疾病稳定22例,疾病进展6例;客观有效率为6.7%,疾病控制率为80.0%。患者的中位至肿瘤进展时间为3.9个月,中位生存时间为9.4个月。25例患者临床症状和Karnofsky功能状态评分均有一定程度改善。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、轻中度消化道反应和轻度周围神经毒性,经治疗后均恢复正常。结论:GEMOX方案治疗晚期PLC具有较好的临床疗效,不良反应可以耐受。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌

目的 评价吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 用吉西他滨1 000 mg/m^2＋5%GS 250 mL,ivgtt 30 min d1,d8;奥沙利铂130 mg/m^2＋5%GS 500 mL,ivgtt 2 h d1.每3～4周重复用药.治疗晚期胰腺癌21例.结果 可评价16例,完全缓解0例、部分缓解2例、稳定8例、进展6例,有效率为12.5%.毒副反应能够耐受.结论 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌具有一定疗效,且毒副反应低.     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胆囊癌临床对照研究

目的:观察吉西他滨((GEM)联合奥沙利铂(OXA)组成的GEM0X方案治疗晚期胆囊癌的有效性和安全性。方法:晚期胆囊癌33例随机分成两组,观察组17例采用GEMOX方案,对照组16例采用FAP(氟尿嘧啶+阿霉素+顺铂)联合化疗,分别观察和评价其疗效和毒性。结果:观察组部分缓解(PR)5例,无变化(SD)7例,进展(PD)5例,有效率(CR+PR)为29.4%;对照组PR4例,SD6例,PD5例,有效率为25.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞下降分别为3例(17.6%)、6例(37.5%),Ⅲ/Ⅳ级血小板下降分别为2例(11.8%)、1例(6.25%),Ⅲ/Ⅳ级恶心呕吐分别为2例(11.8%)、7例(43.8%)。结论:吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案静脉化疗对于晚期胆囊癌的疗效与FAP组相当,但毒副反应较轻,患者易于耐受。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发转移卵巢癌的临床观察

目的探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发转移卵巢癌的疗效及不良反应。方法本组21例患者给予吉西他滨和奥沙利铂治疗,连用2个周期后进行影像学检查、CA125评价疗效和观察不良反应。结果总有效率38.1%,恶心呕吐发生率17例(80.9%),神经毒性、感觉异常占13例(61.9%),白细胞下降15例(71.4%);血小板下降13例(61.9%);红细胞下降9例(42.9%)。结论吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发转移卵巢癌患者疗效确切,毒性反应低,耐受好,生存质量明显提高。     

介入性热灌注化疗和栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

目的 观察介入性热灌注化疗和栓塞对中晚期肝癌的疗效和毒副反应.方法 中晚期肝癌患者100例,随机分为热疗(60～65 ℃)组50例和常温(25℃)组50例.均采用经股动脉途径,插管至肿瘤供血动脉用阿霉素(ADM) 丝裂霉素(MMC) 5-氟脲嘧啶(5-FU) 顺铂(CDDP)方案,同时适量用碘油乳剂栓塞.统计肿瘤生长率,检测治疗前后血清AFP、ALT、AST水平,并随访患者生存期.结果 肿瘤生长率热疗组为(-8.56±28.42)%,常温组(10.25±43.3)%,差异有统计学意义(P＜0.05),热疗组治疗后AFP水平明显下降(P＜0.05),热疗组0.5、1、1.5、2年生存率明显高于常温组(P＜0.05),两组治疗后血清ALT、AST水平增高和恶心、呕吐等毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入性热灌注化疗和栓塞可有效地延长中晚期肝癌患者生存期.     

吉非替尼联合卡培他滨治疗晚期肝细胞癌的疗效观察

目的评价吉非替尼联合卡培他滨对晚期肝癌的有效性。方法晚期肝细胞癌患者服用吉非替尼和卡培他滨,计算患者生存时间。结果总有效率为9％,疾病控制率为52％,中位无进展生存期和总生存期分别为2．7和5．9个月。结论吉非替尼联合卡培他滨方案晚期肝癌有效。     

吉西他滨联合草酸铂治疗晚期肝癌

目的探讨晚期肝癌的合适的化疗方案。方法采用吉西他滨联合草酸铂方案对10例晚期肝癌患者进行治疗。结果2例有效。本方案毒性反应轻微,以血小板减少为主。结论吉西他宾联合草酸铂化疗方案效果较好。     

奥沙利铂联合吉西他滨对肝癌细胞株HEPG-2生长抑制作用的研究

目的：通过对奥沙利铂（L-OHP）、吉西他滨（GEM）单独及联合作用抑制肝癌细胞株HepG2生长的实验研究,探讨两药合用的效果及最佳剂量。方法：采用一定浓度梯度L-OHP和GEM单独及联合与人肝癌细胞株HepG2孵育后,采用MTT法检测细胞生长变化,并采用两药相互作用系数来评价两药相互作用性质。结果：在各作用时间点,联合组对肝癌细胞HepG2的生长抑制率与相应浓度L-OHP、GEM单药组相比均显著增强。结论：L-OHP与GEM联用可增强互补,减少各自用药剂量,达到减毒增效的目的。     

应用PDCA护理模式对晚期肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理的效果评价

目的对PDCA护理模式在晚期肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉(PICC)置管护理中的应用效果进行评价。方法对2012年7月~2013年6月在绍兴第二医院行PICC置管应用PDCA护理模式进行护理的晚期肝癌患者68例,作为本次研究的实验组;另外取2011年7月~2012年6月在绍兴第二医院行PICC置管晚期肝癌进行常规护理的患者68例,作为对照组。观察并统计两组患者并发症发生情况,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果实验组发生导管堵塞4例,静脉炎3例,导管发热1例,并发症率为11.8%;对照组发生导管堵塞7例,静脉炎8例,导管发热2例,并发症率为25.0%,实验组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组满意率为92.6%;对照组满意率为80.9%,实验组满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期肝癌患者PICC置管护理中的应用PDCA护理模式能显著减少患者的置管并发症,且患者满意率高,值得在临床上进一步推广。     

疼痛干预对晚期肝癌患者生活质量的影响

目的探讨疼痛干预护理的方法以及对提高晚期肝癌患者生活质量的影响。方法对106例晚期肝癌患者采取疼痛干预护理，并对患者采用干预前后疼痛指标、生活质量作出评价。结果通过一系列疼痛干预护理措施后，患者疼痛程度较护理前有明显减轻（P〈0．01）。疼痛干预护理前患者的生活质量评分为18分，干预后评分为42分，生活质量较前明显提高（P〈0.01）。结论疼痛干预护理对缓解晚期肝癌患者的疼痛、提高生活质量有重要意义。     

原发性肝癌术后行TACE的护理

目的探讨原发性肝癌术后行TACE（transcatheter arterial chemoemblization）的护理。方法对178例原发性肝癌切除术后行TACE的患者,在术前进行心理护理,术后对病情观察、并发症的预防及心理、饮食等相关方面的护理。结果介入治疗的顺利完成,降低了并发症的发生,提高了患者的生活质量。结论给予肝癌术后行介入治疗患者良好的护理,对减轻患者痛苦、改善患者的生存质量有着重要意义。     

沙培林联合碘化油乳剂治疗原发性肝癌的临床应用研究

目的 探讨沙培林联合碘化油乳剂在原发性肝癌治疗中的应用价值.方法 对59例原发性肝癌患者分实验组及对照组,分别进行沙培林TACE治疗及常规TACE治疗,对术后反应及疗效进行对比分析.结果 术后实验组在治疗效果、肝功能、生存率上优于对照组,副作用两组大致相同.结论 沙培林碘化油乳剂免疫栓塞治疗中晚期肝癌是一种安全可行的治疗方法.     

索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效及血清甲胎蛋白水平变化意义分析

目的探讨索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效,并考察应用索拉菲尼后血清甲胎蛋白(AFP)水平变化以及AFP应答对于HCC患者预后影响,为索拉非尼治疗HCC效果评价提供临床依据。方法 经病理证实或临床确诊的中晚期HCC患者61例,连续口服索拉非尼,根据实体肿瘤的疗效评价标准(RECIST)进行疗效评价,并在第6周检测患者血清AFP水平,并进行影像学检查,应用Cox比例风险模型检测HCC患者风险比。结果 61例患者中位无进展生存期(PFS)为7个月(95%CI 2.1¹4.3个月),中位总生存时间(OS)为11个月(95%CI 7.214.3个月),中位总生存时间(OS)为11个月(95%CI 7.2²3.6个月)。RECIST评定,CR 2例(3.3%),PR 6例(9.8%),SD 37例(60.7%),PD 16例(26.2%),疾病控制率为73.8%。AFP应答组与非应答组PFS与OS差异有统计学意义(P<0.05);而影像学肿瘤控制组与影像学肿瘤进展组PFS与OS差异均无统计学意义(P>0.05)。AFP应答组PFS与OS的风险比分别为0.58(95%CI 0.2623.6个月)。RECIST评定,CR 2例(3.3%),PR 6例(9.8%),SD 37例(60.7%),PD 16例(26.2%),疾病控制率为73.8%。AFP应答组与非应答组PFS与OS差异有统计学意义(P<0.05);而影像学肿瘤控制组与影像学肿瘤进展组PFS与OS差异均无统计学意义(P>0.05)。AFP应答组PFS与OS的风险比分别为0.58(95%CI 0.26⁰.97)和0.68(95%CI 0.310.97)和0.68(95%CI 0.31⁰.89),而影像学肿瘤控制组PFS与OS的风险比分别为0.96(95%CI 0.350.89),而影像学肿瘤控制组PFS与OS的风险比分别为0.96(95%CI 0.35¹.57)和0.98(95%CI 0.711.57)和0.98(95%CI 0.71².46)。在多因素Cox回归分析中,CLIP评分和AFP应答这两个因素均具有显著性。服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应和白细胞、血小板减少,经对症处理或减小剂量后均可明显缓解。结论 索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效显著,AFP应答可以作为监测索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效的检测标志物。     

表柔比星经导管TACE介入治疗对晚期原发性肝癌患者生存率的影响

目的比较不同肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗模式对晚期原发性肝癌（HCC）患者生存时间和复发率的影响。方法选择2009年3月～2011年12月在我院接受TACE治疗的晚期HCC患者74例,根据首次TACE术后的情况分为肿瘤消失组（46例）和非肿瘤消失组（28例）。前者每3～4个月复查CT,有肿瘤复发迹象时再次行TACE,后者间隔1～2个月继续接受介入治疗。随访分析患者的生存时间和复发率。结果 74例患者完成研究,平均随访时间18个月（3个月～38个月）。全体患者中位生存期为17个月,第1、2、3年总体生存率分别为72.2%、38.9%和31.9%;Cox回归多因素分析表明肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤血供和Child-Pugh分级是影响患者生存的独立危险因素;肿瘤消失组第1、2、3年复发率分别为56.5%、76.1%和80.4%,经Cox回归多因素分析,只有肿瘤血供是影响肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤消失组中位生存期为18个月,第1、2、3年生存率分别为73.9%、41.3%和34.8%;非肿瘤消失组中位生存期为16个月,第1、2、3年生存率分别为69.2%、34.6%和26.9%,两组生存情况差异无统计学意义（χ2=0.732,P=0.392）。结论多次进行TACE治疗并不能提高HCC患者的生存时间,应根据术后影像学资料确定治疗次数和间隔,同时肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤血供和Child-Pugh分级影响HCC预后,而肿瘤血供与TCAE术后复发呈负相关。