输尿管损伤的诊治进展

输尿管损伤分为外伤性和医源性损伤两大类。由于输尿管位于腹膜后，具有一定活动度，且有肌肉、骨骼及腹腔脏器保护，单纯外伤造成的输尿管损伤较为少见，而妇产科、腹部外科及泌尿外科手术造成的医源性损伤则相对多见，其中以妇产科盆腔手术最常见。随着腹部及盆腔肿瘤手术的增多、腹腔镜在妇科及普外科的应用及腔内泌尿外科的广泛开展，医源性输尿管损伤的发生率明显增高。现对输尿管损伤的病因及诊治进展进行讨论，以期引起重视，减少医源性损伤，可能对输尿管损伤的早期诊断和治疗有所帮助。     

医源性泌尿系损伤的防治

在妇科、泌尿外科和普通外科手术中由于局部病变引起泌尿器官解剖位置变异,解剖层次欠清晰,或肿瘤包裹等原因,易造成泌尿系统损伤,如未及时发现和处理,后果均较严重。现结合文献报道就其发生的原因、处理及预防阐述如下。一、医源性输尿管损伤(一)医源性输尿管损伤原因1.手术损     

医源性输尿管损伤17例诊治体会

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施.方法 7例术中发现输尿管损伤的患者均于术中即时恢复输尿管连续性.10例术后发现的输尿管损伤患者,5例因输尿管损伤致单侧或双侧完全性梗阻,于明确诊断后及时手术,3例尿漏确诊后早期手术,2例尿漏患者因体质差行肾盂穿刺造瘘,延期手术.结果 17例患者尽管手术时机和方法不同,均获得满意效果.结论 熟知输尿管的解剖位置,细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键;医源性输尿管损伤一旦确诊,应及早处理.     

妇产科手术致膀胱输尿管损伤11例临床分析

目的 探讨10年来发生于我院妇产科手术中膀胱输尿管损伤11例的发生原因及防治措施.方法 收集我院在2000年5月～2010年4月妇产科手术中发生输尿管、膀胱损伤11例患者的资料,进行回顾性总结分析.结果 妇产科手术中膀胱输尿管损伤总发生率为0.50％( 11/4422);其中输尿管损伤3例,发生率为0.07％(3/4422);3例输尿管损伤均为单侧损伤,多发生在盆腔粘连、肿瘤浸润、术中解剖关系不清时.结论 妇产科手术致膀胱输尿管损伤发生率不高,术中仔细操作、分清解剖,可避免损伤的发生,一旦损伤应及时检查发现并加以正确的处理,可避免二次手术,术后发现应积极手术修复,以避免严重并发症的发生.     

妇产科手术输尿管损伤9例临床分析

目的探讨妇产科手术中输尿管损伤的原因及预防措施。方法分析9例输尿管损伤的原因、部位、诊断、处理及预后。结果熟练掌握局部解剖、仔细分离、严格规范操作是预防妇产科手术中泌尿系统损伤的关键。     

妇产科手术输尿管损伤58例临床分析

目的:探讨妇产科盆腔手术中输尿管损伤的特点及如何预防和减少输尿管损伤的发生,总结输尿管损伤的诊断及治疗经验和措施。方法:对1980年10月~2012年9月在朝阳市中心医院行妇产科手术所致的58例输尿管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:在5 800例妇产科手术中发生输尿管损伤58例(1.00%),其中输尿管下段损伤22例(37.93%),膀胱入口段损伤19例(32.76%),盆腔入口段损伤17例(29.31%)。损伤方式包括:输尿管结扎、部分结扎后牵拉成角及梗阻19例(32.76%),输尿管离断19例(32.76%),输尿管穿孔20例(34.48%)。术中及术后72 h内确定诊断30例(51.72%),术后2~3周延迟诊断26例(44.83%),术后持续6周诊断2例(3.45%)。该组手术均获成功。结论:妇产科手术是输尿管损伤的重要原因,术前充分检查,详细评估手术难易程度,熟悉输尿管的解剖位置及易发生损伤的部位,充分掌握所施手术的技术操作要点,术中谨慎操作,输尿管损伤是可以避免的;掌握输尿管损伤的诊断步骤及熟悉治疗原则是最大限度降低输尿管损伤后危害的关键。     

妇产科手术泌尿系损伤防治方法的探讨

本文对于如何防止及医治妇产科手术对泌尿系统的损害进行探讨。选取30例在我院就诊妇产科手术的患者，对这些患者手术后泌尿系统及器官损坏的情况进行研究，在30名患者当中，有15人进行了子宫切除手术，有4人进行剖宫产手术，有3人进行了子宫内膜异位症手术，剩余的8是做了卵巢癌腹膜后打扫术。手术后，这30人当中有13人输尿管下段受到损害，有9人的膀胱受到损坏，有8人输尿管下段和膀胱都受到损害。最后，对13人进行了输尿管膀胱再植手术，对9人进行了膀胱修补术，剩余8人进行了损害段切除输尿管端端吻合术。手术过后，患者全部康复。通过实验我们可知，造成泌尿系器官医源性损害的主要原因是妇产科手术，手术对会损坏阴道尿瘘和输尿管等。对于前期输尿管膀胱再植术的医疗效果比较明显。     

妇产科手术泌尿系损伤24例临床分析

目的探讨妇产科手术中泌尿系统损伤的原因及预防措施。方法对1996～2010年间24例妇产科手术中泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果妇产科手术中泌尿系统损伤的发生率为0.29%,其中膀胱损伤13例,输尿管损伤11例。损伤多发生在由于炎症、子宫内膜异位症及肿瘤浸润,使盆腔粘连致解剖异常时。其中5例输尿管损伤术后3～7天发现,2例需行二次手术修补或松解,3例发现后放置双J管,其余19例泌尿系损伤均于术中发现并术中修补。结论妇产科手术中泌尿系统损伤发生率不高,熟悉掌握局部解剖关系,严格操作规程,仔细解剖分离组织是预防妇产科手术中泌尿系损伤的关键。     

输尿管损伤的治疗体会

输尿管损伤临床比较少见 ,多为医源性损伤。我院近年来治疗输尿管损伤7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 7例 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均年龄 4 1岁 ;其中妇产科手术损伤 5例 ,直肠癌根治术损伤 1例 ,车祸致伤 1例。损伤部位 :7例均为单侧损伤 ,1例为输尿管中段损伤 ,6例为输尿管下段损伤。术中发现 4例 ,术后发现 3例。临床表现 :术后发现者表现为患侧腰部胀痛、发热、血尿 ,膀胱镜检查患侧不喷尿 ,插管失败 ,IVP检查显示输尿管梗阻扩张 ,肾积水。1 2治疗方法　术中发现 4例 ,均行输尿管端端吻合术 ,…     

妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施分析

目的:探究妇产科手术致患者泌尿系统损伤的原因、全面提升妇产科手术质量.方法:回顾性分析2016年03月-2017年03月内于我院进行妇产科手术的180例患者的临床资料,探究患者的手术致泌尿系统损伤问题.结果:180例患者中有6人出现泌尿系统损伤问题,包含5例输尿管损伤、3例膀胱损伤、2例输尿管膀胱同时损伤,占总人数的3.3%;妇产科手术治疗中最主要的泌尿系统损伤为输尿管损伤和膀胱损伤;由于女性生理结构特殊、肿瘤压迫、盆腔粘连等问题存在,医师操作不当或是解剖异常等都会导致患者出现泌尿系统损伤问题.结论:妇产科医师应深入钻研局部解剖关系,在手术过程中严格执行操作流程、仔细分离易损部位,以尽可能的降低手术损害为途径提高患者的预后效果.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。