椎间隙冲洗在腰椎间盘突出症手术中的意义

目的探讨椎间隙冲洗在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的意义。方法随机选取腰椎间盘突出症髓核摘除手术患者共80例83个椎间隙，其中L4-5间隙35例，L5S1间隙40例，L3-4间隙2例，L4-5L5S1双间隙3例。行开放式手术38例，椎间盘镜下手术42例。采用椎间冲洗43例，未冲洗37例。结果术后仍感腰腿疼痛者18例，均为未行椎间隙冲洗者，疼痛持续1～8个月自行消失，平均3个月；行椎间隙冲洗者术后无一例出现腰腿痛。术后随访6个月至2年，平均8个月，无腰椎间盘突出症复发者。结论腰椎间盘突出症髓核摘除术加椎间隙冲洗对术后腰腿疼痛有显著的预防作用。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

我院近5年来行老年人腰椎间盘突出症手术37例,疗效显著,现就老年人腰椎间盘突出症手术治疗的有关问题分析讨论如下。临床资料本组37例,男22例,女15例;年龄60～76岁;病史2个月～30年。全组病人均有腰腿痛病史,因劳累、外伤诱发或使疼痛加重,其中腰痛伴双下肢疼痛、麻木者8例,腰痛或伴单侧下肢疼痛、麻木者29例,伴下肢间歇性跛行者24例,伴括约肌功能障碍者6例,不能站立行走者4例。腰椎间盘突出部位:L3.4间隙2例,L4.5间隙12例,L5S1间隙17例,L4.5、L5S1两个间隙同时突出6例。全部病例摄腰椎正侧位片,示椎间隙狭窄或不等宽者31例,椎体边缘骨质…     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染：（附12例报告）

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是严重的并发症,仅有少量文献报告。我院1965～1990年共手术治疗腰椎间盘突出症579例,并发。椎间隙感染12例,感染率为2.1%。现将其临床表现和感染的原因及防治等报告如下。 临床资料 1一般资料 12例中,男性9例、女性3例。年龄20～47岁,平均29.7岁。间盘突出的间隙:L4～5　10例,L4～5和L5～S1双间隙突出2例。除2例双间隙出术后感染为L5～S1间隙外,其余的均为L4～5间隙。有1例合并蛛网膜下腔绿脓杆菌感染。 术后至椎间隙感染确诊日期,最短者为3天,最长者为25天,平均为11天,多数为9～14天。 2合并椎间隙感染的…     

复发性腰椎间盘突出症20例的治疗分析

复发性腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出术后症状再次复发 ,影像学显示有突出者。传统的后路手术约有 15 %～30 %症状复发[1] 。国外报导再手术率为 2 %～ 9 2 % [2 ] 。自1999～ 2 0 0 2年收治复发腰椎间盘突出症 2 0例 ,根据复发原因给予针对性手术 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 8例。年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均38 5岁。术后复发时间为 1～ 6年 ,平均 3 5年。突出部位 :L4、58例 ,L5S16例 ,L3、4及L4、5均突出者 3例 ,L4、5及L5S1均突出者 2例 ,L3、4、L4、5、L5S1均突出者 1例。1 2　手术方法　采用全椎…     

非洲黑色人种腰椎间盘突出症

随中国医疗队在喀麦隆共和国工作期间 ,对黑色人种患腰椎间盘突出症者有所了解 ,突出间隙高 ,多阶段突出较黄色人种多。 1 997～ 1 999年治疗黑人腰椎间盘突出症 30例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 30例 ,均行腰椎管脊髓造影 ,结合临床表现 ,诊断为腰椎间盘突出症。男性 1 0例 ,女性 2 0例。年龄为 2 0～ 60岁 ,平均 40 .5岁。突出部位 :L3～ 4 8例 ,L4～ 51 0例 ,L3～ 4 、L4～ 56例 ,L5～S11例 ;L2～ 3、L3～ 4 、L4～ 52例 ,L3～ 4 、L4～ 5、L5～ S12例 ,L2～ 3、L3～ 4 、L4～ 5、L5～ S11例。手术治疗 2 0例 ,男7例…     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗1645例报告

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是临床腰腿疼的常见原因 ,而手术方法直接关系到术后效果。我科自 1978年～1999年 1月手术治疗腰椎间盘突出症及合并椎管狭窄者 1736例 ,对其中随访资料完整者 16 45例总结如下。临床资料　本组男 1119例 ,女 5 2 6例 ,年龄 15～ 76岁 ,其中 2 2～ 5 0岁者占6 3 1%。有外伤诱因者占 47 3 %。单纯性腰椎间盘突出 987例 (6 0 % ) ,合并侧隐窝狭窄 6 5 8例 (4 0 % )。单节段突出中Ｌ4/ 5 891例 ,占 5 4 2 % ;Ｌ5 /Ｓ144 7例 ,占 2 7 2 % ;Ｌ3/ 4及以上间隙共 2 6例 ,占1 6 % ;两个以上间隙同时突出 2 81例(其中Ｌ4…     

105例破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,大多数患者行保守治疗效果可。但对于破裂型腰椎间盘突出症应及时行手术治疗。通过对 10 5例破裂型腰椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、CT、MRI检查及手术疗效分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 10月至 2 0 0 3年 4月本院共进行了手术治疗破裂型腰椎间盘突出症 10 5例 ,男 5 7例 ,女 4 8例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 4 6 .2岁。有明显外伤史的 76例 ,病程最短 4 d,最长 14个月。L3～ 4节段突出 3例 ,L4～ 5节段突出 5 2例 ,L5/S1节段突出 5 0例。有长期腰痛史 84例 ,有明显外伤或推拿…     

显微内镜椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

本文回顾性研究 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 1 98例接受MED手术腰椎间盘突出症患者的临床效果 ,进行临床评价 ,介绍手术经验和教训。1　临床资料1 1　一般资料　 1 98例中男 1 1 2例 ,女 86例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 37 6岁。腰椎间盘突出节段 :本组病例均为单节段突出 ,L4～ 51 2 8例 (6 4 7% ) ,L5～S1 70例 (35 3% )。合并侧隐窝狭窄 78例 ,后纵韧带钙化 6例 ,软骨板破裂骨化 3例。病程 2～ 86个月 ,平均 1 6 4个月。 1 98例患者均经CT或 /和MRI检查明确只有一个椎间隙病变。结合症状、体征和影像学检查 ,所有患者术前…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症570例分析

腰椎间盘突出症是颈肩腰腿痛专科的常见病 ,及多发病。且越来越年轻化。笔者自 1998年以来 ,采用以整脊寻隙复位法为主 ,配合中西药等综合治疗 ,疗效满意。现将我院 1998年～ 2 0 0 1年收治的 5 70例患者 ,分析如下 :临床资料　本组 5 70例 ,男 330例 ,女 2 4 0例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,病程 3天～2 0余年 ,发病原因有外伤及扭伤占 2 6 8例 ,劳损受凉退变占 2 92例。突出部位L4 - 5突出 2 15例 ,L5- S1 突出 12 6例 ,L4 - 5合并 L5- S1 突出 95例 ,L4 - 5突出合并椎管狭窄 85例 ,L5- S1 突出合并椎管狭窄4 9例。临床发现 :(1) 4 0岁以下者 …     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术护理配合

用椎间盘镜 (microendodisc ,MED)治疗腰椎间盘突出症是一种创伤小、疗程短、安全可靠的手术治疗方法。同开放式手术比较 ,具有切口小 (约 1.6cm) ,减压更为准确、彻底 ,术后卧床时间短 ,恢复快以及治疗费用低等优点。我院 2 0 0 1年 8月～2 0 0 4年 2月引进STORZ生产的后路MED治疗腰椎间盘突出症3 6例 ,效果满意。现将手术护理配合报告如下。1　临床资料本组 3 6例 ,年龄 19～ 5 8岁。腰椎间盘突出部位 :L3～ 4间隙2例 ,L4～ 5间隙 2 8例 ,L5～S1间隙 16例 ,2个以上间隙同时突出者 8例。随访 3个月 ,症状和体征完全消失 2 8例 ,基本…     

激光汽化治疗腰椎间盘突出症形成血肿的分析

自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 4年 2月以来采用激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症 5 8例 ,其中局部形成血肿者 3例 ,本文就血肿形成的原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 3例中男 2例 ,女 1例。年龄 32～ 71岁 ,平均 4 2 6岁。病程 7个月～ 3年。L4、5椎间隙 2例 ,L5S1椎间隙 1例。中央型 2例 ,旁侧型 1例。患者均有腰痛伴下肢酸麻、皮肤感觉障碍、直腿抬高试验阳性 ,经非手术治疗 6个月以上效果不明显者 ,并经CT或MRI证实诊断。术前血常规及凝血酶原时间检查无异常 ,并排除血液系统疾病。1 2　治疗方法　手术均采用半导体…     

椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：对6例腰椎间盘突出症息者用Link SB ChariteⅢ型人工腰椎间盘行椎间盘置换术，共置换假体6例。手术节段为L4、5 4例，L5S1 2例。结果：随访3～9个月，平均6个月，术中和术后未出现并发症，术后X线片显示人工椎间盘位置正确，椎间隙高度恢复正常，5例患者腰腿痛症状完全消失，直腿抬高试验阴性，1例劳累后仍感腰痛，6例均恢复工作和日常生活能力。临床评价：优5例，良1例。结论：人工椎间盘置换术是治疗椎间盘突出症的有效方法，近期效果满意，但应严格掌握手术适应证。     

椎体间植骨治疗腰椎间盘突出20例

腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患,约占腰部疾病的10～12.5%。我院自97年以来,对20例腰椎间盘突出症患者在行髓核摘除术的同时,行椎间隙植骨,效果满意,总结如下。临床资料一、一般资料　本组20例,男性12例,女性8例。年龄最大56岁,最小27岁,平均年龄42.5岁。病程最长6年,最短9个月,平均22个月。所有病例均依据临床症状,体征、X线片,CT和/或脊髓造影。其中L4,5间隙12例,L5S1间隙4例,L4,5同时合并L5S1椎间隙4例。二、手术方法　本组病例均在硬膜外麻醉下进行,患者俯卧于自制的马鞍状海棉垫上,取后正中切口,下方适当延长至能显露髂后上嵴为…     

经皮穿刺内窥镜下手术治疗腰椎间盘疾患的疗效分析

目的:分析经皮穿刺内窥镜下手术治疗腰椎间盘疾患的效果.总结临床经验.方法:从1998年6月至2007年6月,在我院接受经皮穿刺内窥镜下手术治疗并得到1年以上随访的腰椎间盘疾病患者988例,患者手术时年龄18～84岁,平均48岁.包含性腰椎间盘突出症298例,非包含性腰椎间盘突出症552例,椎间孔外及椎孔间腰椎间盘突出症40例,复发性腰椎间盘突出症42例,椎间隙感染18例,高龄腰椎退变性疾病合并坐骨神经痛38例.病变节段分布:L1/2 5例,L2/3 35例,L3/4 48例,L4/5 582例,L5/S1 218例,43例为多节段.采用MacNab评分对手术疗效进行评估,并对间接性减压术和目标定位椎间盘摘除术治疗包含性(A组)和非包含性(B组)椎间盘突出患者的结果进行统计学分析.结果:术中及术后共发生并发症47例,发生率4.8%,包括局部麻木感29例,硬脊膜微小撕裂1例,手术操作器械折断3例,部分运动神经受损5例.细菌性椎间隙感染5例,非细菌性椎间盘炎4例,所有并发症均得到良好的处理.随访12～84个月,平均58个月.A组患者中间接性减压者MacNab评分满意度为87%,目标定位椎盘摘除术者为93%,两者比较无统计学差异(X2=3.460,P=0.084);B组患者中间接性减压者MacNab评分满意度为53%,目标定位椎盘摘除术者为94%.两者比较有统计学差异(X2=115.757,P<0.001);A、B组比较间接性减压术满意度有统计学差异(X2=37.357,P<0.001),目标定化椎盘摘除术满意度无统计学差异(X2=0.072,P=0.821);椎间孔外及椎孔间型突出者MacNab评分满意度为80%(32/40),复发性腰椎间盘突出症满意度74%(31/42).椎间隙感染满意度72%(13/18),高龄腰椎退变性疾病合并坐骨神经痛满意度71%(27/38).结论:严格选择手术适应证下,应用内窥镜下手术治疗腰椎间盘疾患具有创伤小、术后恢复快.后遗症及并发症少等优点.间接性减压术治疗包含性腰椎间盘突出症的疗效优于非包含性腰椎间盘突出症:目标定位椎盘摘除术治疗包含性及非包含性腰椎间盘突出症均可取得较优良的临床疗效率,且明显优于间接性减压术.内窥镜下手术治疗椎间孔外及椎孔间型腰椎间盘突出症、复发性腰椎间盘突出疗、椎间隙感染和高龄腰椎退化性疾病合并坐骨神经痛也能取得良好的临床效果.     

后路螺纹式Cage植骨治疗退变性腰椎间盘病变

目的　通过后路螺纹式Cage植骨治疗退变性腰椎间盘病变 ,探讨其治疗机制与手术效果。 方法　后路螺纹式Cage植骨治疗 2 2例退变性腰椎间盘病变患者。L4、5椎间盘病变 13例 ,其中L4、5椎间行TFC植骨 ,同时伴有L5S1椎间盘突出 ,又行L5S1椎间盘摘除术者 4例 ;L5S1椎间盘病变 9例 ,其中L5S1椎间行TFC植骨 ,同时伴有L4、5椎间盘突出 ,又行L4、5椎间盘摘除术者 2例。有 8例病人有Ⅰ度椎体滑脱 ,同时行后路椎弓根钉内固定术。结果　本组病例随访 2～ 2 1个月 ,平均 11 5个月。按Nakai标准评定疗效 :优 2 0例 ,占 90 9% ;良 2例 ,占 9 1%。所有病人术后半年均已见植骨融合 ,Cage无移位 ,椎间隙无塌陷。结论　后路螺纹式Cage植骨能有效地撑开或保持受累椎间隙、扩大椎间孔、提供术后即刻稳定性 ,并可固定移植骨 ,骨融合可靠 ,是治疗退变性腰椎间盘病变最为有效的方法之一。     

下腰段脊神经根封闭加鞘膜减压术的疗效分析

1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月对 2 8例重症腰椎间盘突出症病人行腰椎间盘摘除神经根管减压 ,同时行神经根鞘膜切开减压封闭神经根治疗 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 0例病人对照 ,经随访结果显示手术切开鞘膜加神经根封闭病人在肢体麻木 ,肌力恢复上均比对照组恢复的时间快。现报告如下。临床资料一、一般资料　手术切开鞘膜加神经根封闭组 2 8例 ,男15例 ,女 13例 ,年龄在 3 2～ 5 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 8月～ 3年 ,平均为 15月 ,L4～ 5突出 17例 ,L5～ S19例。单纯摘除组2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 4 1岁 ,病程 12月…     

多方位牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见的引起腰腿痛的疾病之一 ,对人们的日常工作 ,生活带来严重的影响 ,治疗方法多样 ,大体分为保守治疗和手术治疗。笔者近年来采用多方位牵引治疗腰椎间盘突出症 ,获得满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　 6 5 0例病人中 ,男 348例、女 30 2例 ,16～ 2 0岁 35例、2 1～ 4 0岁 2 75例、4 1～ 6 0岁 2 4 0例、6 1岁以上 10 0例。突出大多位于 L4 - 5、L5- S1 ,其中一个椎间盘突出 35 4例 ,两个或两个以上椎间盘突出 2 96例 ;下肢疼痛位于左侧的 32 8例、右侧的 2 79例、双侧的 4 3例。部分病例伴有腰椎骨质增生、…     

腰椎间盘突出症术后并发症原因分析及治疗体会

1996年 2月～ 2 0 0 1年 2月间因腰椎间盘突出症行手术治疗的患者 392例 ,出现各种术后并发症患者 5 8例 ,经过进一步治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄平均38 1岁 ,首次手术开窗术 9例 ,半椎板切除术 33例 ,全椎板切除 16例。再次手术 2 6例 (9例首次手术在外院施行 ,17例在我院施行 )。1 2　腰椎间盘突出症术后并发症原因及年龄关系　见表 1。2　讨　论2 1　腰椎间盘突出症的术前准备及术中治疗问题　腰椎间盘突出合并椎管狭窄 ,腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄 ,多发腰椎间盘突出 ,…     

270例电视椎间盘镜术的手术配合

电视椎间盘镜术 (MED)是新近开展的一种高科技微创手术。对手术室护士在器械、物品及环境的准备、手术体位摆放及配合等方面都有一套相应的要求。我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 11月施行MED2 70例 ,手术效果满意 ,现将手术配合体会报道如下。临床资料本组 2 70例 ,男 170例 ,女 10 0例。年龄 19岁～6 9岁 ,平均 4 0岁。术前经CT或MRI确定腰椎间盘突出症诊断 ,L4S12 5 6例 ,L4 5S114例 ,均采用连续硬膜外麻醉 ,除 8例因椎间隙狭窄 ,神经粘连严重无法行椎间盘镜手术操作而中转行开放手术外 ,其余手术顺利。手术准备1.术前访视。术前了…     

腰椎间盘突出症再次手术临床分析

自1988年～1998年,我院骨科行腰椎间盘出症再次手术16例(其中5例首次在外院手术),经8个月～9年随访,现就再次手术的原因、技术要点、手术效果及预防措施进行分析。临床资料　16例中,男10例,女6例,年龄25～56岁,平均36.6岁,首次腰椎间盘突出:L4,5间盘突出8例,L5,S1间盘突出5例,L4,5和L5,S1双间盘突出3例。本院11例,占同期手术2.87%(11/382)。根据文献统计腰椎间盘突出症再次手术率(2%～9.2%)。再次手术的原因　(1)髓核摘除不彻底2例。其中1例,髓核再突出,另1例,髓核碎片约0.3cm×0.5cm×0.5cm游离在椎管内。(2)遗漏一间盘突出2例,L4,5、L…